邓静敏；邹小英；柳广南；白晶
目的 探讨内镜下氩离子凝固术治疗大肠息肉的疗效.方法 对158例确诊为大肠息肉的患者于电子结肠镜下行氢离子凝固术治疗.并发出血者给予常规止血治疗,术后将切除息肉标本行病理检查,评价其疗效.结果 158例大肠息肉根据息肉数量给予1次或者多次治疗均成功,术中术后并发出血12例,未发生肠穿孔,术前2例病理为腺瘤样息肉,术后为腺癌,转外科手术.结论 氩离子凝固术治疗大肠息肉样病变及增生性病变疗效确切、安全可靠,值得临床推广应用.
作者：夏扬潮；韦天灵 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在妊娠高血压发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测20例妊娠高血压疾病患者(实验组)和20例正常妊娠孕妇(对照组)血清MMP-9水平.采用SP免疫组化法检测两组胎盘滋养层细胞MMP-9水平.结果 实验组血清MMP-9水平低于正常对照组(P<0.05),胎盘绒毛上皮组织合体滋养细胞MMP-9阳性率低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘滋养层细胞MMP-9表达水平下降,提示其在妊娠商血压疾病发病机制中有重要作用.
作者：庞丽红；秦雪；谢湘芝；黄国娟 刊期： 2009年第05期
目的 比较关节镜下钬激光、关节镜下常规器械和开放手术三种治疗膝关节半月板损伤方法的临床疗效.方法 回顺性分析1995年3月至2008年1月间107例半月板切除术的病例资料(行开放手术34例,关节镜下常规器械手术42例,关节镜下钬激光手术31例).统计分析三组的手术时间、术后恢复时间、平均住院日、手术前后膝关节Lysholm评分及手术并发症的差异.结果 钬激光组手术时间明显少于关节镜下常规器械组和切开组(P<0.01),后两组手术时间无统计学差异(P>0.05).钬激光组、关节镜下常规器械组术后平均住院日和恢复日常工作时间明显少于切开手术组(均P<0.01).切开组均有少量关节积液10～30 mL,关节镜下常规器械组有4例积液5～20 mL,关节镜下钬激光组无积液发生.术后6个月Lysholm膝关节评分:关节镜下常规器械组和钬激光组高于切开组(P<0.05),关节镜下常规器械组评分低于钬激光组.结论 关节镜下钬激光手术优于常规关节镜和开放手术,是膝关节半月板损伤的良好选择.
作者：黄彰；殷浩；谢杰；王晓陆；王双利 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小切口胆囊切除术(MC)在基层医院的临床应用价值.方法 回顾性分析我院应用小切口胆囊切除术治疗的25例患者的临床资料,并与应用传统开腹胆囊切除术(OC)的25例比较,对两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院天数等指标进行对比分析.结果 MC组手术时间为(40.2±16.6)min.对照组为(52.4±18.0)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MC组术中出血(50.3±11.2)mL,0C组(150.3±22.5)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数和并发症指标比较,MC组均显著优于OC组(P<0.05).结论 小切口胆囊切除术创伤小,术后恢复快,值得在基层医院推广应用.
作者：罗肇林 刊期： 2009年第05期
目的 探讨三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 回顾性分析51例三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石患者(观察组)的临床资料,并与65例实施腹腔镜下胆总管切开取石并T管引流术患者(对照组)的临床资料进行对照.结果 两组均成功完成手术,三镜联合微创术在胆汁丢失量、术后补液量、住院天数等方面明显优于对照组(P<0.05),两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).术后随访,均未发现胆道狭窄或胆总管复发结石等异常.结论 与传统腹腔镜术相比,三镜联合微创术治疗胆囊结合合并胆总管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快、符合生理、并发症少等优点.
作者：庞志东 刊期： 2009年第05期
目的 总结电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的经验.方法 应用电视胸腔镜手术(VATS)行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症10例.VATS两孔腋下径路,用钩状电刀切断L3-T4交感神经干;双侧手术可在同一体位完成.结果 无中转开胸.术后双手立即干燥、红润,所有患者手汗和腋汗全部消失,无手术死亡和严重并发症.结论 VATS胸交感神经干切断术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实.
作者：蓝碧洋；黄绍华；罗强；钟醒能；张晓安；黄斯阳；叶海洪 刊期： 2009年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床体会.方法 在气管插管静脉全麻下,应用腹腔镜对40例胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.结果 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔均获成功,平均手术时间70 min,患者术后5～6 d可进流质饮食,术后4～13 d出院,未发生并发症.出院后继续抗溃疡治疗,3个月后复查,临床症状基本消失,饮食基本正常,2例胃镜复检活检报告未见恶性肿瘤细胞.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔创伤小,康复快,并发症少,住院时间短,美容效果好,医疗效率高等优点,可且集诊断及治疗于一体,是目前治疗消化性溃疡穿孔的理想方法.
作者：冯春善；梁宁锋；胡洪波 刊期： 2009年第05期
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症,占异位妊娠的95%左右[1],其发病率近年呈上升的趋势.传统的治疗方法包括保守治疗、剖腹探查,部分患者就诊时病情已很危重.我们自2007年8月至2008年8月,在急诊状态下实施腹腔镜手术治疗输卵管妊娠180例,现报告如下.
作者：刘琳 刊期： 2009年第05期
现代外科的快速发展,很大程度上得益于外科手术器械的发展和应用,特别是超声刀和LigaSure血管结扎系统的在腹腔镜外科中的应用,使手术切除率明显提高,并发症发生率降低,手术时间缩短.
作者：潘光栋；杨建青 刊期： 2009年第05期
目的 总结平片无张力疝修补术在基层医院治疗腹股沟疝的经验及意义.方法 回顾性分析96例平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床资料.结果 96例均顺利完成手术,手术时间30～90 min,平均48 min;术后24 h均可下床活动;术后2例术区疼痛时间较长约1周,4例阴囊轻度肿胀;平均住院时间4 d,住院费用2 500.00～3 500.00元,平均2 850.00元;术后随访12～36个月,均无并发症出现,复发率为0.结论 单用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝技术难度小、易开展,术后疼痛轻、恢复快,异物感不明显,复发率低,且费用少,基层医院的大部分患者经济上能够承受,具有独特优势.
作者：尹维荣 刊期： 2009年第05期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.肝癌的特点为高度恶性,预后极差,不治疗一般生存期为1～6个月.手术虽为肝癌治疗的首选,但有手术治疗适应证的限制,仅有少数早期小肝癌患者可望根治,大多数发现时已属中晚期,能行手术切除者仅为15%～30%左右,非手术治疗是肝癌的主要治疗方法,如介入、热疗、酒精注射、冷冻、化疗、分子靶向药物以及放射治疗等.
作者：何晓洪 刊期： 2009年第05期
注射性臀肌挛缩症是一种医源性疾病,是反复多次臀部肌肉注射药物后,肌肉组织出现无菌性炎症,逐渐发生纤维化,形成纤维挛缩带引起的.多发生于儿童时期,至成人后常因骨盆或脊柱畸形和双下肢不等长致出现明显跛行等,影响手术疗效.
作者：农新盛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨原发性肝癌术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响.方法 对2006年10月至2009年7月在本院行肝癌切除术后的50例患者,按术后是否补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗分为研究组(25例)和对照组(25例),对比分析两组患者术后1、2、2.5年的累积复发率和生存率.结果 研究组1、2、2.5年的累积复发率为28.7%、38.2%、51.9%,累积生存率为100%、88.9%、69.8%;对照组1、2、2.5年的累积复发率为32.4%、52.6%、60.5%,累积生存率为96%、74.9%、64.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率及延长生存期的有效手段.
作者：余文昌；叶韵彬；周东；陈强；严俊；林海澜；吴晖；张孔志；郝明志；陈明水；陈起忠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜下利用自制简易手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法和治疗效果.方法 臂丛神经麻醉,采用双切口技术,以两端磨圆的斯氏针作为导引棒,将修剪有纵形沟槽的医用白色半透明塑料吸引头作为外套管,外套管经导引棒引入腕管后在关节镜监视下用半月板钩刀切断腕横韧带.结果 临床应用18例,手术时间5～12 min,出血少,无血管、神经或屈肌腱损伤等并发症,术后经6个月以上的功能随访,按Kelly疗效评定标准,优10例,良7例,可1例,优良率94.44%.结论 关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征,器械简便,方法安全有效,有利于关节镜治疗腕管综合征的应用普及.
作者：米琨；刘武；刘鹏飞；欧伦；伏春华；惠桂生；吴舟 刊期： 2009年第05期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后氧疗联合肩背部按摩对术后肩背部疼痛发生几率及疼痛的严重程度的影响.方法 将120例腹腔镜胆囊切除患者随机分成四组.观察和比较四组术后动脉血PCO2、PO2及肩背部疼痛程度.结果 氧疗可以增加PO2、降低PCO2,不同浓度吸氧及联合肩背部按摩对不同时点的疼痛发生和疼痛程度的影响不同.结论 腹腔镜胆囊切除术后氧疗联合肩背部按摩可有效减少或缓饵肩背部疼痛的发生,促进术后恢复.
作者：吴燕娜；黄秀菊；黄卫庆；吴小红；何春荣；余艳丽 刊期： 2009年第05期
目的 回顾性分析比较经皮椎体成形术(PVP)与传统保守方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的短中期疗效.方法 将我院58例住院的OVCF患者分为PVP治疗组和传统保守治疗组,比较两组的疗效,包括疼痛评分、平均疼痛缓解时间、平均下床时间、住院时间及平均费用.结果 38例43椎体PVP术后均有腰背部疼痛缓解,均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,但术后CT显示有8例11椎体出现渗漏,引起临床症状较轻.保守治疗组经过治疗1个月后,疼痛症状也有缓解,治疗前后VAS评分具有显著性差异(P<0.05),但同PVP比较两者VAS差异有统计学意义(P<0.05).PVP组平均疼痛缓解时间、下床时间和住院时同均较保守组长.但费用较贵.结论 PVP治疗OVCF可快速缓解疼痛症状,避免了长期卧床,具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗OVCF的理想方法之一.
作者：罗发军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果.方法 对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定.结果 12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意.结论 牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法.
作者：梁伟国；韦文武；黄钊 刊期： 2009年第05期
腹腔镜诊治急腹症具有创伤小、视野清晰、恢复快、安全有效的特点,并可为需剖腹探查手术者提供正确的诊断及手术方式、时机、切口选择等依据.
作者：李培；梁家强 刊期： 2009年第05期
外科的各种引流都具有双向性,一是把体腔或创口渗出物引出体外,二是由于引流物使体腔或创口又与外界相通,同时引流物的刺激作用,会增加局部或切口的感染机会,同时由于引流物的安放给病人带来一些不便及痛苦.
作者：杨琨 刊期： 2009年第05期
随着现代医学观念的改变,外科手术、器械设备的改进及医学科学技术的不断发展,减少创伤、外科微创化的观念已经逐步渗透到外科学的各个方面,以电视腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生.
作者：郭建极 刊期： 2009年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
