曾莉莉
子宫全切除术是妇科常见手术之一,传统的术式多为开腹完成,大的缺点是腹部创伤大,对腹腔干扰多,术后病人恢复慢.随着腹腔镜技术的提高,腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术(LAVH)将传统的子宫切除术带人了微创领域.本院2005年3月至2009年3月行LAVH共228例,取得了满意的效果.
作者：殷艳红；高娟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨彩色超声引导下肺部肿块穿刺活检的临床价值.方法 实时彩色超声引导下,使用Bard可调式自动活检枪,18G切割活检针,每个病灶取材2～4次.结果 51例肺部肿物,取材成功率100%(51/51),2例恶性肿瘤未能分型,只提示可疑恶性,2例未能进行病理诊断,诊断敏感性92.1%(47/51),诊断准确率为96%(49/51).结论 对超声能显示的肺部肿块,彩超引导下经皮肺部肿块穿刺活检简单、安全,病理诊断可靠,是一种并发症少、诊断准确率高的有效方法.
作者：李一锋；马力；郭云怀；霍华 刊期： 2009年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床体会.方法 在气管插管静脉全麻下,应用腹腔镜对40例胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.结果 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔均获成功,平均手术时间70 min,患者术后5～6 d可进流质饮食,术后4～13 d出院,未发生并发症.出院后继续抗溃疡治疗,3个月后复查,临床症状基本消失,饮食基本正常,2例胃镜复检活检报告未见恶性肿瘤细胞.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔创伤小,康复快,并发症少,住院时间短,美容效果好,医疗效率高等优点,可且集诊断及治疗于一体,是目前治疗消化性溃疡穿孔的理想方法.
作者：冯春善；梁宁锋；胡洪波 刊期： 2009年第05期
目的 探讨原发性肝癌术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响.方法 对2006年10月至2009年7月在本院行肝癌切除术后的50例患者,按术后是否补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗分为研究组(25例)和对照组(25例),对比分析两组患者术后1、2、2.5年的累积复发率和生存率.结果 研究组1、2、2.5年的累积复发率为28.7%、38.2%、51.9%,累积生存率为100%、88.9%、69.8%;对照组1、2、2.5年的累积复发率为32.4%、52.6%、60.5%,累积生存率为96%、74.9%、64.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率及延长生存期的有效手段.
作者：余文昌；叶韵彬；周东；陈强；严俊；林海澜；吴晖；张孔志；郝明志；陈明水；陈起忠 刊期： 2009年第05期
微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)是指利用特定的肾筋膜扩张器将经皮肾通道扩张至14、18F,并利用输尿管镜取石的一种操作方法[1].其优点是创伤小、结石取尽率高、时间短、出血少、愈合快等.该微创手术的成功,不仅需要医生的精湛技术,麻醉的密切配合,同时围手术期的护理干预也至关重要.
作者：尹莉芳；李海琼；陈玉凤 刊期： 2009年第05期
目的 探讨纤支镜检查对病史隐匿的成人支气管异物患者的诊断价值.方法 回顾性分析2004年5月至2009年5月住院确诊的6例否认误吸史的成人支气管患者的临床资料.结果 6例患者均否认误吸史,主要症状为干咳(6/6),无呼吸困难、紫绀,抗感染效果欠佳,常误诊为肺癌.影像学主要表现为团块影或小结节影(4/6),均经纤支镜确诊(6/6),其中骨性异物4例,植物性异物2例,全部经纤支镜取出(6/6).结论 病史隐匿的成人支气管异物患者容易被误诊和漏诊,纤支镜检查是确诊的重要手段,可提供直接的诊断依据.
作者：邓静敏；邹小英；柳广南；白晶 刊期： 2009年第05期
目的 探讨内镜下氩离子凝固术治疗大肠息肉的疗效.方法 对158例确诊为大肠息肉的患者于电子结肠镜下行氢离子凝固术治疗.并发出血者给予常规止血治疗,术后将切除息肉标本行病理检查,评价其疗效.结果 158例大肠息肉根据息肉数量给予1次或者多次治疗均成功,术中术后并发出血12例,未发生肠穿孔,术前2例病理为腺瘤样息肉,术后为腺癌,转外科手术.结论 氩离子凝固术治疗大肠息肉样病变及增生性病变疗效确切、安全可靠,值得临床推广应用.
作者：夏扬潮；韦天灵 刊期： 2009年第05期
临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式.他是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的适当、有顺序性和时间性的照顾计划,以促进康复与减少资源的浪费,使服务对象获得佳的照顾质量[1].
作者：刘建华；李艳玲；梁颖华；黄迪 刊期： 2009年第05期
目的 总结平片无张力疝修补术在基层医院治疗腹股沟疝的经验及意义.方法 回顾性分析96例平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床资料.结果 96例均顺利完成手术,手术时间30～90 min,平均48 min;术后24 h均可下床活动;术后2例术区疼痛时间较长约1周,4例阴囊轻度肿胀;平均住院时间4 d,住院费用2 500.00～3 500.00元,平均2 850.00元;术后随访12～36个月,均无并发症出现,复发率为0.结论 单用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝技术难度小、易开展,术后疼痛轻、恢复快,异物感不明显,复发率低,且费用少,基层医院的大部分患者经济上能够承受,具有独特优势.
作者：尹维荣 刊期： 2009年第05期
外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺将导管末端置于上下腔静脉的深静脉穿刺术,该技术在发达国家已成为NICU的常规治疗手段之一,是新生儿静脉输液可靠而有效的途径.
作者：钟丹妮；杨朝霞；高宗燕；李小容 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微创效果的阑尾切除方法.方法 回顾性分析小切口(1.5～2.5 cm)阑尾切除(212例)与常规阑尾切除(3.0～6.0 cm,215例)的外科治疗阑尾炎和3个月后的随诊资料.结果 与常规阑尾切除相比,小切口阑尾切除术手术时间与肛门排气时间更少,切口感染率和术后3个月随访,切口瘢痕率均更低,差异具有统计学意义.结论 小切口阑尾切除术适合病程3 d内、非肥胖体型患者,具有微创、恢复快的特点,患者乐于接受,值得基层医院普外科推广运用.
作者：黄海魂 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及再手术治疗方法.方法 回顾性分析305例(350条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 27例(28条肢体)患者术后复发,复发率为8%.复发原因分别为:7条肢体交通支功能不全,5条肢体深静脉瓣膜功能不全,3条肢体深静脉瓣膜功能不全伴交通支功能不全,5条肢体大隐静脉主干再通,7条肢体局部曲张静脉残留或复发,1条肢体双大隐静脉畸形.27例患者均经再次手术,分别随访6月至4.5年无复发.结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.
作者：赵为国；戴晓江；吴良平；王俊 刊期： 2009年第05期
腹腔镜诊治急腹症具有创伤小、视野清晰、恢复快、安全有效的特点,并可为需剖腹探查手术者提供正确的诊断及手术方式、时机、切口选择等依据.
作者：李培；梁家强 刊期： 2009年第05期
目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析ESWL和URSL治疗输尿管下段结石各50例的临床资料,比较两组治疗结石的疗效和并发症.结果 ESWL组的单次碎石成功率为62.0%(31/50),PL组为94.0(47/50);ESWL组术后4周的结石排净率为76.0%(38/50),PL组为98.0%(49/50).结论 URSL治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL.
作者：吴天俊 刊期： 2009年第05期
腹腔镜手术以其创伤轻、切口小、恢复快等优点[1],越来越多地被广大患者所接受,但因其器械精密易损、结构复杂、价格昂贵,购置数量有限,器械使用存在供需矛盾,由此也带来医院感染的新问题.
作者：孔磊；黄志灵；潘桂娥；甘红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小切口单骨孔微创整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折的临床应用价值.方法 对19例行小切口单骨孔微创整复治疗的患儿与以传统手术方法整复的22例患儿从手术时间、住院时间、术后效果等方面进行比较分析.结果 微创整复组手术时间明显少于传统手术组,住院时间也明显少于传统手术组.术后头颅CT复查,两组患儿颅骨均复位良好,无并发症.结论 小切口单骨孔微创整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折,手术时间及麻醉时间短,创伤小,恢复快,住院时间短,费用低,切口小,美容效果好.
作者：黄海能；赵邦 刊期： 2009年第05期
尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病,而上尿路结石的发病率远高于下尿路[1].目前,随着微创外科技术的不断发展,上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.现对上尿路结石的各种治疗方法的进展综述如下.
作者：甘能中 刊期： 2009年第05期
临床上一般把大于2.5 cm的结石、鹿角形肾结石、多发性肾结石、异位肾结石等列为复杂性肾结石[1],对其治疗是一个难题.我院从2005年5月至2009年1月采用多通道微创经皮肾镜取石术30例,用李氏肾镜代替传统的肾镜进行多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL),只需将穿刺扩张14～16F即可显著降低手术风险,具有创伤小、出血少、并发症少等优点[2],现将手术护理报告如下.
作者：张培丽；吴小华；陈尔英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在妊娠高血压发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测20例妊娠高血压疾病患者(实验组)和20例正常妊娠孕妇(对照组)血清MMP-9水平.采用SP免疫组化法检测两组胎盘滋养层细胞MMP-9水平.结果 实验组血清MMP-9水平低于正常对照组(P<0.05),胎盘绒毛上皮组织合体滋养细胞MMP-9阳性率低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘滋养层细胞MMP-9表达水平下降,提示其在妊娠商血压疾病发病机制中有重要作用.
作者：庞丽红；秦雪；谢湘芝；黄国娟 刊期： 2009年第05期
目的 总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸新停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考.方法 回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理.结果 第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡.结论 急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生.围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定.无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东莨菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受.
作者：莫安胜；林辉；温昭科；贺榜福；龙小毛；周一凡 刊期： 2009年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
