学术投稿

腹腔镜在肝胆胰疾病中的应用现状

莫瑞祥;胡虞乾

关键词:腹腔镜, 肝胆胰疾病, 手术
摘要:在过去十余年里,腹腔镜手术的发展带动了大批传统腹部手术的改进.腹腔镜正朝着三个方向发展:一是替代部分原需开腹的手术:二是腔内与腔外技术相结合,诊治兼施;三是引进其它先进技术,如内镜超声等.
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    目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床效果和注意事项.方法 患者俯卧位,通道管经棘突1cm旁做长约1.8cm纵形切口,安全骨钻开骨窗进入椎管后,沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压,松解神经根,合并椎间盘突出则行髓核切除.疗效采用NaKai评定标准评价.结果 随访3个月至4年8个月,平均18个月.本组优60例,良30例,可5例,差3例,优良率91.1%.结论 MED治疗腰椎管狭窄症创伤小,既保证神经根的充分减压,又保持了脊柱的稳定性,疗效显著,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一.

    作者:黄民锋;莫坚;陈锋;马翠萍;周先明 刊期: 2008年第03期

  • 我国先天性心脏病的介入治疗进展

    先天性心脏病的发病率约占全部活产婴儿的0.6%~0.9%.估计我国每年新出生的先心病患儿高达15万左右,其中半数以上的先天性心脏缺损可采用介入方法进行治疗.

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  • 脱细胞真皮基质在耳鼻咽喉科的应用现状

    脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)是近几年国外兴起的一种真皮替代物,就是将异体天然皮肤利用组织工程技术,用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除,仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质.

    作者:殷海 刊期: 2008年第03期

  • 显微镜下泪小管断裂吻合术17例临床分析

    泪小管断裂多数由于内眦附近受暴力伤所致[1],是眼科外伤常见的急症之一,如不及时吻合修复,可能造成术后流泪.直接显微镜下泪小管吻合术已被认为是治疗泪小管断裂的唯一标准方法.

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  • 超声定位下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例

    微创经皮肾镜取石术(minimally invasive invasive percutaneous nephrolithotony, MPCNL)已广泛应用于临床,在治疗上尿路结石方面已逐渐取代传统的开放手术.

    作者:罗建仕;陈光;吴明贵;朱光炜;王刚;张翠华 刊期: 2008年第03期

  • 短期体外扩增对脐带血干/祖细胞归巢相关功能影响的研究

    目的 探讨体外扩增对脐血(UCB)于/祖细胞(HSPC)的归巢相关功能的影响.方法 将从新鲜UCB中纯化CD34+细胞接种于无血清无基质悬浮扩增体系,分别于培养4、7、10和14d检测扩增细胞归巢相关黏附分子的表达、黏附功能和趋化功能变化.结果 [1]表达各种黏附分子的CD34+细胞亚群的数量在扩增过程中明显增加(7~32倍),而且扩增后CD34+细胞表面黏附分子CD11a、CD49d的表达与原代CD34+细胞比较升高,CD62L、CD54和CD49e的表达则有不同程度的下凋;[2]在前7d的扩增中,CD34+细胞与FN间的自发黏附率和SDF-1诱导黏附率均呈上升趋势,扩增10d后呈下降趋势.[3]在前4d的扩增中,CD34+细胞的趋化因子受体CXCR-4的表达及体外迁移能力呈上升趋势,扩增7d后呈下降趋势.结论 所建立的培养体系1周内可以提高UCB HSPC归巢相关功能,而继续扩增则不利于细胞这些能力的保持.

    作者:李桥川;邱录贵 刊期: 2008年第03期

  • 腔镜辅助下超声刀甲状腺切除术的手术配合

    传统的甲状腺切除术存在着创伤大、颈部留有瘢痕等缺点.1995年Gagner[1]成功进行了首例内镜甲状旁腺切除术,为腔镜甲状腺手术的开展奠定了基础.

    作者:黄松芳;梁建华;刁秀琳 刊期: 2008年第03期

  • 腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症.方法 回顾性分析我院576例LC术中即刻中转开腹46例的中转开腹原因、操作方法和疗效.中转原因:胆管损伤3例,出血2例,腹腔、胆囊周围粘连19例,胆囊三角解剖不清14例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征型5例,胃肠道损伤1例.结果 中转开腹手术均获成功,无并发症.随访1~2年,无胆道狭窄.结论 重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹.

    作者:劳景茂;梁冲;何文海;黄莹莹 刊期: 2008年第03期

  • 静脉穿刺拔针不良反应分析及护理对策

    在临床护理工作中,静脉穿刺后拔针是一项经常性的工作.但在人们的认识中,静脉穿刺有技术要求,而拔针则很容易.其实不然.

    作者:赖金环 刊期: 2008年第03期

  • 关节镜下射频汽化仪治疗膝盘状半月板损伤20例报告

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    作者:莫洪耀 刊期: 2008年第03期

  • 超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼27例

    2003~2007年我院采用超声乳化白内障吸除联合后房人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障患者27例,现报告如下.

    作者:谢涛 刊期: 2008年第03期

  • 腹腔镜结直肠癌手术45例分析

    我院在2003年5月至2007年12月采用腹腔镜技术治疗结、直肠癌患者45例,现总结分析如下.

    作者:龚义伟;黄志红;李海滨;范显文 刊期: 2008年第03期

  • 腹腔镜联合子宫输卵管造影术在原发性不孕症病因诊断中的临床应用

    目的 探讨诊断性腹腔镜手术联合子宫输卵管造影术在原发性不孕症病因诊断上的应用.方法 40例诊断为原发不孕的妇女在我院接受单纯腹腔镜检查(单纯组)和腹腔镜联合子宫输卵管造影检查(联合组),手术前后监测全血细胞计数、血糖、小便常规、心电图和胸部X线、基础体温、黄体激素、子宫内膜活检和超声检查.在腹腔镜下对所有患者采用0.5%亚甲蓝10~15mL进行输卵管通色素法,以判断输卵管通畅性.结果 在40例诊断为原发不孕的妇女中,腹腔镜发现12例(30%)输卵管梗阻,腹腔镜联合子宫输卵管造影发现20例(50%)输卵管梗阻,统计学上差异有显著性(P<0.05).两种方法对鉴别单侧输卵管梗阻差异无显著性(P>0.05),而在双侧输卵管梗阻的鉴别上,联合方法显著优于单纯腹腔镜检查(P<0.05).结论 腹腔镜联合子宫输卵管造影术可以增加诊断的准确性,特别是在单纯腹腔镜检查可疑的情况下采用则更为有效.

    作者:黄立冬 刊期: 2008年第03期

  • 腔镜甲状腺手术12例体会

    1997年Huscher[1]等完成了首例腔镜下甲状腺手术,因其良好的美容效果获得了认可.我院2004年7月至2006年9月采用胸骨前入路完成腔镜下甲状腺手术12例,现报告如下.

    作者:庄亚强;杨建青;李威;莫军杨;朱其一 刊期: 2008年第03期

  • 中心静脉导管置管引流后注rhIL-2治疗恶性心包积液

    恶性心包积液是肺部恶性肿瘤的严重并发症之一,由于积液生长迅速,若不及时处理,往往容易形成心包填塞,严重威胁患者的生命.

    作者:冯坚;梁永;刘航;龙健中 刊期: 2008年第03期

  • 腹腔镜在肝胆胰疾病中的应用现状

    在过去十余年里,腹腔镜手术的发展带动了大批传统腹部手术的改进.腹腔镜正朝着三个方向发展:一是替代部分原需开腹的手术:二是腔内与腔外技术相结合,诊治兼施;三是引进其它先进技术,如内镜超声等.

    作者:莫瑞祥;胡虞乾 刊期: 2008年第03期

  • 关节镜下空心钉固定治疗髌骨骨折25例分析

    髌骨骨折是关节内骨折,其中横形骨折为常见,约占髌骨骨折的66%[1].目前手术治疗方法较多,以往多采用切开复位内固定术治疗,手术创伤大,康复慢,易发生关节僵硬及关节内感染.

    作者:黄巍峰;张海 刊期: 2008年第03期

  • 双气囊小肠镜在小肠溃疡诊断中的价值

    目的 探讨双气囊小肠镜在小肠溃疡诊断中的临床价值.方法 19例小肠溃疡的病人经双气囊小肠镜检查并行镜下描述,与其病理诊断对照分析,从而论证双气囊小肠镜检查在小肠溃疡诊断中具有重要价值.结果 小肠克罗恩病9例(47.3%),小肠结核4例(21.0%),小肠非特异性溃疡2例(10.5%),小肠肿瘤1例(5.3%),非何杰金淋巴瘤1例(5.3%),过敏性紫癜1例(5.3%),不明原因的溃疡1例(5.3%).结论 小肠溃疡以克罗恩氏病为多见,其次为肠结核.而结合其他部位的病变有助于对病因的判断.

    作者:唐少波;袁海锋;余丽 刊期: 2008年第03期

  • 宫腔镜改良式子宫内膜切除治疗月经过多的研究

    目的 探讨用宫腔电切镜行子宫内膜前壁或后壁切除治疗月经过多的手术效果.方法 采用连续灌流式宫腔电切镜对23例月经过多患者行改良式子宫内膜部分切除术(仅切除子宫前壁或后壁内膜);25例行子宫内膜全部切除作为对照.结果 两组手术治疗月经过多的有效率差异无统计学意义(P>0.05).改良组较全切除组手术时间短,术中灌流液用量少,术后-过性发热和宫缩痛发生率低(P<0.05),无宫腔粘连发生.结论 改良式子宫内膜部分切除能有效地治疗患者的月经过多,缩短手术时间,减少灌流液用量,术后无宫腔粘连发生,可避免官腔粘连导致的子宫积血和痛经.

    作者:黄静 刊期: 2008年第03期

  • 支气管肺癌介入治疗的新近进展

    肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,并且是恶性肿瘤患者死亡原因之首,目前发病率和死亡率呈上升趋势[1].肺癌发病隐匿,不易被早期发现,绝大多数肺癌患者初诊时已属中、晚期,丧失手术切除机会,尤其是中心型肺癌,因位置特殊及生物学物性,术后极易复发及转移.

    作者:黄军祯;王大健 刊期: 2008年第03期

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