学术投稿

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析

劳景茂;梁冲;何文海;黄莹莹

关键词:胆囊切除术, 腹腔镜, 中转开腹
摘要:目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症.方法 回顾性分析我院576例LC术中即刻中转开腹46例的中转开腹原因、操作方法和疗效.中转原因:胆管损伤3例,出血2例,腹腔、胆囊周围粘连19例,胆囊三角解剖不清14例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征型5例,胃肠道损伤1例.结果 中转开腹手术均获成功,无并发症.随访1~2年,无胆道狭窄.结论 重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹.
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    目的 探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高压性基底核脑出血的效果.方法 将82例高血压性脑出血患者分别采用微创穿刺粉碎清除术(Ⅰ组)及传统内科保守治疗(Ⅱ组),每组41例.结果 Ⅰ组术后1个月死亡4例(4/41),死亡率9.75%;Ⅱ组死亡11例(11/41),死亡率26.82%,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组6个月时恢复良好率70.73%,Ⅱ组41.46%.两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术在降低死亡率和病残率、提高生活质量方面较传统内科保守治疗有明显的优势.

    作者:阮清锋 刊期: 2008年第03期

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  • 射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症114例报告

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    作者:吴宁;吴威强 刊期: 2008年第03期

  • 自身疣体移植联合5-氟尿嘧啶疣体注射治疗尿道内尖锐湿疣

    目的 观察自身疣体移植与疣体内注射5-氟尿嘧啶联合治疗尿道内尖锐湿疣临床疗效.方法 将63例尿道内尖锐湿疣患者随机分成治疗组和对照组,治疗组31例.采用自身疣体移植与疣体内注射5-氟尿嘧啶联合治疗;对照组32例,采用电离子烧灼气化切除术与疣体基底部注射干扰素治疗.随访6个月,观察并发症及复发情况.结果 治疗组复发3例(9.68%),对照组复发11例(34.38%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周内出现短暂尿道刺激征,治疗组7例(22.58%),对照组12例(37.50%),差异无统计学意义(P<0.05).结论 自身疣体移植与疣体注射5-氟尿嘧啶联合治疗尿道内尖锐湿疣,可有效提高疗效,降低复发率.

    作者:李佳妍;刘力 刊期: 2008年第03期

  • 阴道镜与TCT检查在宫颈病变诊断中的应用妹

    子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,是目前唯一可以早期发现、早期治疗并能治愈的妇科癌肿.进行宫颈癌的筛查,及早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节.

    作者:谢翠云 刊期: 2008年第03期

  • 经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾衰竭中的应用

    我院自1995年1月至2007年6月对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭患者31例应用B超引导下行单侧或双侧经皮肾穿刺造瘘(PCN)引流,效果良好,现报告如下.

    作者:张清桂 刊期: 2008年第03期

  • 高血压脑出血微创治疗的护理体会

    高血压脑出血是临床上常见病,它具有高发病率、高死亡率、高致残率等三大特点,是医学上急待解决的难题.自颅内血肿微创清除技术(简称微创术)问世以来,全国已有2500多家医院采用微创术治疗十余万例患者,取得了明显的治疗效果,收到了良好的社会效益和经济效益.

    作者:劳英业 刊期: 2008年第03期

  • 短期体外扩增对脐带血干/祖细胞归巢相关功能影响的研究

    目的 探讨体外扩增对脐血(UCB)于/祖细胞(HSPC)的归巢相关功能的影响.方法 将从新鲜UCB中纯化CD34+细胞接种于无血清无基质悬浮扩增体系,分别于培养4、7、10和14d检测扩增细胞归巢相关黏附分子的表达、黏附功能和趋化功能变化.结果 [1]表达各种黏附分子的CD34+细胞亚群的数量在扩增过程中明显增加(7~32倍),而且扩增后CD34+细胞表面黏附分子CD11a、CD49d的表达与原代CD34+细胞比较升高,CD62L、CD54和CD49e的表达则有不同程度的下凋;[2]在前7d的扩增中,CD34+细胞与FN间的自发黏附率和SDF-1诱导黏附率均呈上升趋势,扩增10d后呈下降趋势.[3]在前4d的扩增中,CD34+细胞的趋化因子受体CXCR-4的表达及体外迁移能力呈上升趋势,扩增7d后呈下降趋势.结论 所建立的培养体系1周内可以提高UCB HSPC归巢相关功能,而继续扩增则不利于细胞这些能力的保持.

    作者:李桥川;邱录贵 刊期: 2008年第03期

  • 镍钛摇椅弓结合局部牵引矫治前牙开(牙合)的临床疗效分析

    开(牙合)畸形在牙(牙合)畸形中虽较少见,却是正畸矫治中难度较大的一种错(牙合)畸形,它影响患者的面型美观、撕咬食物和准确发音.

    作者:韦玲 刊期: 2008年第03期

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  • 留置输尿管导管预防妇科手术中输尿管损伤

    妇科复杂手术易引起泌尿系损伤,其中以输尿管损伤为严重,可导致不良后果,易发生尿瘘、肾功能受损等并发症.轻则影响生活质量,重则危及生命[1].

    作者:卓栋;杨军文;杨维娟 刊期: 2008年第03期

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    随着心脏外科手术的技术、麻醉、体外循环和围手术期监护等各方面水平的提高,心脏瓣膜外科手术方法已逐步成形,与心脏手术相关的并发症和死亡率也逐渐下降.

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  • 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术66例临床分析

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    作者:黄东云 刊期: 2008年第03期

  • 喉动态镜下会厌囊肿切除术的临床研究

    会厌囊肿为我科门诊常见病及多发病,其主要症状是咽部异物感、梗阻感,治疗上主要是采取手术切除.2001年2月至2006年10月,我科对行喉动态镜下会厌囊肿切除术与间接喉镜下会厌囊肿切除术的疗效进行比较,报告如下.

    作者:钟权;唐锐 刊期: 2008年第03期

  • 显微镜下泪小管断裂吻合术17例临床分析

    泪小管断裂多数由于内眦附近受暴力伤所致[1],是眼科外伤常见的急症之一,如不及时吻合修复,可能造成术后流泪.直接显微镜下泪小管吻合术已被认为是治疗泪小管断裂的唯一标准方法.

    作者:何开文 刊期: 2008年第03期

  • 输尿管镜术治疗妊娠期女性肾绞痛

    目的 探讨应用输尿管镜探寻妊娠期女性肾绞痛的病因及相应的治疗方法.方法 对38例保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查术.患者妊娠12~32周,术中发现有结石34例,其中上段12例,中下段22例,均行钬激光碎石.碎石后留置输尿管导管或双-J管.术中未发现结石,单纯留置双-J管4例.结果 38例患者的肾绞痛及发热症状经治疗后完全消失,无输尿管穿孔发生.3例出现先兆流产,经应用抑制宫缩药后症状缓解.1例早产,余37例均顺利生产.7例产后复查仍有上尿路结石,行体外碎石后排出.结论 输尿管镜治疗妊娠期女性肾绞痛安全、有效,但仍需注意并发流产、早产的可能.

    作者:李辉;葛金山;陈文彬;孟宪涛;刘军平;崔书平 刊期: 2008年第03期

  • 超声定位下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例

    微创经皮肾镜取石术(minimally invasive invasive percutaneous nephrolithotony, MPCNL)已广泛应用于临床,在治疗上尿路结石方面已逐渐取代传统的开放手术.

    作者:罗建仕;陈光;吴明贵;朱光炜;王刚;张翠华 刊期: 2008年第03期

  • 中心静脉导管置管引流后注rhIL-2治疗恶性心包积液

    恶性心包积液是肺部恶性肿瘤的严重并发症之一,由于积液生长迅速,若不及时处理,往往容易形成心包填塞,严重威胁患者的生命.

    作者:冯坚;梁永;刘航;龙健中 刊期: 2008年第03期

  • 腹腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用

    目的 探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用价值.方法 对92例不孕妇女进行腹腔镜检查,针对不同的盆腔病变进行矫治,术后指导治疗.结果 慢性盆腔炎及子宫内膜异位症是本组不孕症的常见的两个原因,分别占54.3%及31.5%.盆腔炎中继发不孕较原发不孕发生率高,子宫内膜异位症中则原发不孕较继发不孕发生率高.子宫内膜异位症患者较非子宫内膜异位症患者术后妊娠率高.术后患者妊娠率年内高于年后.结论 腹腔镜可直接发现盆腔病变并立即治疗,手术微创,病人容易接受,对诊治女性不孕症患者有重要价值.

    作者:何明珊;任小青;黎建青;吴坚;苏胜红 刊期: 2008年第03期

  • 鼻内镜在口腔颌面外科手术中的应用

    我国鼻内镜外科经过20余年的发展,正不断走向成熟[1].随着鼻内镜微创外科技术在鼻窦外科中的应用日臻完善,进一步拓展鼻内镜外科技术的应用领域是提高诊疗水平的客观要求,更是交叉学科发展的必然趋势.

    作者:黄旋平;周诺 刊期: 2008年第03期

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