陈静平；杨洲；郑小敏；刘滨；卢毓芳；黎勇明
经外周中心静脉置管(PICC)从肘部静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉,保证药物直接进入上腔静脉,从而避免了患者因长期静脉输液或输注高浓度、强刺激性药物所带来的血管损害[1].在穿刺过程中通常首先选择贵要静脉,其次是肘正中静脉,后选择头静脉以减少并发症的发生[2].现将两种不同静脉途径行PICC的应用效果分析报告如下.
作者：黄凤荣；周艳东 刊期： 2008年第05期
二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露腹内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但因此会带来一系列的病理生理改变.本文就妇科腹腔镜手术中CO气腹以及造成的高碳酸血症对呼吸循环的影响进行探讨.
作者：黄玲；黄冰；潘灵辉；阮林；蒋英 刊期： 2008年第05期
游离组织瓣已成为头颈修复的佳和首选方法之一,广泛应用于各种头颈部组织缺损的修复[1～3].我科2003年3月至2008年3月共完成了24例患者的24块游离组织瓣移植修复,效果满意,现报告如下.
作者：桂雄斌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨电子喉镜在耳鼻咽喉科诊治中的应用价值.方法 采用日本FUJINON电子喉镜及图文系统对156例患有咽喉部疾病的患者进行检查和治疗.结果 156例患者通过检查明确了诊断,其中慢性咽喉炎97例,声带息肉13例,声带小结9例,声带麻痹8例,喉癌5例,会厌囊肿5例,喉结核3例,其他16例.有5例会厌囊肿、3例咽喉异物在电子喉镜下得到治疗和顺利取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中具有很高的应用价值.
作者：黄岳；陈爽；古道健 刊期： 2008年第05期
巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的主要手段,1998年采用经肛门一期拖出(one-stagetransanal endorectal pullthrough,TAS)治疗先天性巨结肠获得成功以来,因该术式简便、不用开腹等优点,在国内外同行中引起广泛重视[1].我院2002～2007年施行TAS治疗先天性巨结肠40例,现就术后并发症分析报告如下.
作者：陈小梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨立体定向血肿排空术治疗脑内小血肿的疗效.方法 对21例脑内小血肿患者采用立体定向血肿排空术治疗.结果 术后24 h后血肿量减少80%以上者16例,术后72 h血肿量减少95%以上者18例,1例术后再出血.按ADL(日常生活能力)分级评定.3个月后随访,Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例;术后半年随访,Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.结论 立体定向血肿排空术治疗脑内小血肿能够有效降低致残率,改善预后.
作者：薛建荣；陈家康；刘桂彪；郑捷敏 刊期： 2008年第05期
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同,而且腹腔镜下子宫切除保留了正常的宫颈组织,较好地维护了正常卵巢子宫轴以及盆底张力,能提高患者术后的生活质量[1].我院自2002年至今已开展此手术40例,取得满意的效果.现将手术配合及护理体会介绍如下.
作者：刘晓琴；蒋洁玲 刊期： 2008年第05期
随着外科技术的发展和人口老龄化,老年人或(和)合并冠心病患者行腹腔镜手术机会越来越多[1].老年病人在麻醉诱导期血流动力学变化显著,有可能诱发广泛的并发症和发生意外.寻找适于老年病人的麻醉诱导药物及方法,使老年病人安全平稳地度过诱导期十分重要.以往老年人多采用依托咪酯诱导,主要原因是其对心血管干扰轻,血流动力学稳定,受到麻醉医师的青睐.但因其对肾上腺皮质功能有抑制作用,使其应用受到限制.近年来异丙酚逐渐用于老年人麻醉诱导,而七氟醚是否可以成为老年人麻醉诱导的药物.本文通过观察七氟醚和异丙酚用于老年人麻醉诱导插管前后血流动力学、血糖的变化,研究对老年人应激反应的影响程度.
作者：陈序；孙宏颖；刘敬臣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法和疗效.方法 对23例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者(mSWM)采用经患侧低位翼点人路显微手术切除肿瘤,肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例.结果 术前视力明显减退的13例病人,术后6例明显好转,5例无改善,2例恶化.术后3例不全偏瘫,3例动眼神经麻痹,无死亡病例.18例获得术后随访,时间6个月～5年.全切的肿瘤未见复发;次全切和部分切除的肿瘤中3例无变化;2例分别于术后7个月、13个月因肿瘤复发,1例接受外院再次手术,另1例拒绝再手术于9个月后死亡.结论 合理的术前评估、熟练的显微手术技巧是提高mSWM疗效的关键.
作者：韩文涛；邓勇；张中明 刊期： 2008年第05期
我院在1998年9月至2007年12月,采用放射治疗中晚期食管癌(特别高位食管癌)患者30例,取得一定疗效,现报告如下.
作者：刘家永 刊期： 2008年第05期
目的 评判腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内大出血患者的效果与安全性.方法 因输卵管妊娠致腹腔内出血(>600 mL)且需要剖腹探查的患者121例,其中腹腔镜下探查手术54例(腹腔镜组)、常规开腹探查手术67例(开腹手术组),对其临床资料作回顾性分析.结果 腹腔镜组与开腹组的麻醉时间分别为(109.69±33.65)h及(103.73±35.42)h,手术时间为(78.85±32.64)h及(82.82±34.86)h,两者无统计学差异(P>0.05);肛门排气时间分别为(21.72±6.54)h及(31.75±7.81)h,术后平均住院天数(5.39±0.71)d及(8.30±2.54)d,两组比较均有统计学差异(P<0.05).腹腔镜组术后镇痛比率为9.3%(5/54),术后发热率16.7%(9/54),明显低于开腹手术组的23.9%(16/67)和35.8%(24/67)(P<0.05).腹腔镜组无切口愈合不良发生,开腹组有6例切口愈合不良(9.0%).两组患者术前和术后血压、心率无明显差异(P>0.05).腹腔镜手术组气腹后收缩压对比无明显差异(P>0.05),气腹后舒张压高于开腹组,心率低于常规手术组(P<0.05).结论 腹腔镜下对输卵管妊娠导致腹腔大出血的探查手术安全有效,创伤少,恢复快,并发症较少.在满意的麻醉和心电监护下,对输卵管妊娠腹腔大出血的患者可选择实施腹腔镜手术.
作者：周红；王卫星；黄顺荣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨康复干预对改善放疗后鼻咽癌患者放射后遗症及生活质量的影响.方法 将我科收住的94例鼻咽癌放射治疗后的患者分为两组,实验组患者应用康复进行干预,对照组采用常规治疗方法,观察干预后1年患者放射后遗症的发生情况及在干预前、干预后1年患者的生活质量状况.结果 干预后1年实验组患者放射后遗症较对照组明显减少(P<0.05);干预后1年两组患者生活质量核心量表评分,实验组无论在总生活质量还是躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面均较对照组有所提高,差异均有统计学差异(P<0.05).结论 康复干预可明显减少放疗后鼻咽癌患者的放射后遗症,改善生存质量.
作者：黄虹 刊期： 2008年第05期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题.方法 用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折53例,采用经皮穿刺单侧椎弓根人路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥.结果 53例患者腰背部疼痛在术后24 h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°.随访6～18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症.结论 椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的且的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法,但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性.
作者：朱贤康；钟家云；廖永发 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用.方法 腹腔镜下对84例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中28例为垂体后叶素组(A组)用12 u垂体后叶素行子宫肌层注射.28例血管加压素组(B组)用12 u血管加压索行子宫肌层注射,28例缩宫素组(C组)缩宫素20 u行子宫肌层注射.分析各组用药前后的血压变化和术中出血量、手术时间、术后体温及并发症.结果 84例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹.A组、B组与C组相比,术中出血量明显减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01).术中用药后15 min A、B组收缩压上升显著高于C组(P<0.05,P<0.01),用药后30 min和60 min后三组血压无显著性差异,三组术后体温、住院时间、并发症均无显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素经济有效,值得临床推广应用.
作者：陈静平；杨洲；郑小敏；刘滨；卢毓芳；黎勇明 刊期： 2008年第05期
目的 观察先天性心脏病介入治疗的近期疗效及安全性.方法 在X线透视、造影及经胸超声心动图监视下,经导管应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD),以及经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术(PB-PV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS).结果 即刻成功率98.7%(78/79).2 例封堵术后早期少量残余分流;1例VSD术后出现血尿,经药物治疗5 d后症状消失;Ⅲ°房室传导阻滞1例,左前分支传导阻滞1例,不完全性右束支传导阻滞3例,均经药物治疗后消失;全组无死亡.结论 经导管用国产封堵器介入治疗ASD、PDA、VSD和PBPV治疗PS近期疗效确切,操作技术成功率高,安全性良好.
作者：黄业清；黄凯；伍伟锋；陈宇明 刊期： 2008年第05期
外周导人中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,送管体直达上腔静脉中1/3处的深静脉导管植入术.因其操作简单、安全,无须局麻,留置时间长,避免了经传统的插入途径(锁骨下静脉或颈内静脉)置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症,为需要反复多次进行化疗的肿瘤患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径,被广泛应用于临床[1].但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎发生,给病人造成极大的痛苦[2].因此,降低机械性静脉炎的发生,减轻PICC患者的痛苦已是我们临床护理工作中急需解决的重点和难关.现结合文献就PICC置管术致机械性静脉炎的产生原因、发生率和防治的研究进展综述如下.
作者：张金桃 刊期： 2008年第05期
多年来,后外侧切口一直作为大部分胸外科手术选用标准的切口,该切口长,需要切断胸壁的多块主要肌肉,如胸大肌、背阔肌、斜方肌、前锯肌等,切口创面大、出血多及开、关胸时间长,且术后肩关节和肺功能恢复慢.自2004年起,我院行经听诊三角的肌肉非损伤性开胸手术40例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：钟宏；王平；梁大昌；冯毅；郑贵雄；梁彦；陈冠中 刊期： 2008年第05期
目的 比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术的远期疗效.方法 对68例腹腔镜辅助胃癌根治术的患者临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的68例进行回顾性配对的病例行对照研究.腹腔镜手术的病例作为实验组,开腹组作为对照组.比较两组的手术相关指标、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况.结果 两组均无手术死亡病例.腹腔镜组手术时间显著长于开腹组[(286.1±52.9)min vs(226.4±37.5)min](P<0.05).术中出血量、术中输血量、术后血常规、肝功能变化、淋巴结清扫数目两组差异无统计学意义(P>0.05).两组的手术并发症均较少.随访时间3～72个月,平均35个月,腹腔镜组1、3、5年生存率为74.55%、46.88%和45.45%,开腹组为70.90%、56.25%和36.36%,两组比较P>0.05,无统计学差异.癌症复发转移两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、有效,远期随访观察,腹腔镜组与开腹组在生存率及术后复发方面无显著差异.
作者：丁祥飞；卢榜裕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法 将45例初次全髋关节置换术患者随机分为A组和B组,其中A组21例采取后外侧人路微创小切口置换术,切口长约5～8.5 cm,平均6.8 cm;B组24例采取后路全髋置换,切口长约15～21 cm,平均17 cm.结果 A组全髋关节置换平均手术时间67 min,术中、术后出血量平均为440 mL,术后平均10 d出院,平均住院日13 d,术后未发现并发症;B组平均手术时间58 min,术中、术后出血量平均为690 mL,术后平均17 d出院,平均住院日20 d;两组随访3～11个月,平均6个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均40分(35～56分)提高到平均分别为88分(A组86～93分)和90分(B组86～94分).结论 微创小切口技术行全髋关置换术具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、康复时间快、住院日短及降低住院费用等优点.
作者：陈海涛 刊期： 2008年第05期
后路脊柱显微内镜腰椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的手术方式,具有开放手术的可靠性和显微内镜手术微创性的双重优势[1].由于该术式在1.2 cm内径的通道内操作,术野小而深,而脊柱椎管内分布有非常丰富的血管网,如术中出血稍多,可导致视野不清,增加手术的难度,手术时间延长.我们采用硝酸甘油复合美托洛尔行控制性降压取得良好的效果,手术效果满意,现报告如下.
作者：谢植远 刊期： 2008年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
