秦朝军
2005年8月至2005年10月,我院应用OlympusGIFXP260超细胃镜共检查就诊者406例(经鼻插入86例,经口插入320例),与同期常规胃镜检查的112例对比,效果满意.现将具体检查方法、结果、护理等方面的体会介绍如下.
作者：方德娟；黄秀江；杨瑾 刊期： 2007年第03期
妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、瘢痕小等优点,大多数子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤等过去须开腹的手术都可以在腹腔镜下完成[1].肠道清洁是腹腔镜手术前的一项重要准备工作,直接影响术中操作.
作者：黄一华；曾进；王红 刊期： 2007年第03期
多手指离断是指两指以上同时离断的损伤,常由于手部机械卡压或挤切所致,少数病人系生活中刀伤或其它锐器损伤,此类手指离断,伤情复杂,再植难度大,手术时间长,对手术护理的配合提出了较高的要求.我院2001年2月至2006年10月,对26例多指离断病人施行再植手术,取得满意效果,现将手术配合总结如下.
作者：张培丽；吴小华；陈尔英 刊期： 2007年第03期
目的 观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊,总结经验,提高疗效.方法 67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架,对食管狭窄者先行探条扩张.结果 经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善.并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例.结论 食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效,但应注意避免和防范并发症的发生.
作者：潘漩漩；刘立义；葛莲英；陈桂言；耿芳芳 刊期： 2007年第03期
目的 介绍一种简便、安全、有效的治疗腋臭的方法.方法 在肿胀麻醉下,取与皮纹平行小切口,长约2 mm,用抽吸针接20 mL注射器形成负压后在皮下组织层反复搔刮抽吸,破坏和清除大部分大汗腺和毛囊组织而达到治疗目的 .结果 本组462例中,439例明显有效,19例一般有效,4例无效,治疗有效率99%.术后并发血肿血清肿8例、局部表皮糜烂6例、血肿并发切口延迟愈合1例.结论 本术式治疗腋臭微创、简便、安全,疗效确切,美容效果好,值得临床推广应用.
作者：高雁；韦强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨以心室电极作参考标测消融靶点,指导特发性室性心动过速(室速)及顽固性室性早搏(室早)的射频消融治疗.方法 将49例室速IVT及室早患者随机分为两组,治疗组25例,对照组24例.治疗组放心室电极指导标测,两组均采用激动标测和起搏标测法确定室速及室早的起源部位并进行射频消融治疗,比较两组消融成功率、标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间.结果 两组即刻消融成功率分别为96%(24/25)和95.8%(23/24),差异无统计学意义;而标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间治疗组明显短于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在导管射频消融治疗特发性室性心动过速及顽固性室性早搏中,放置心室参考电极作指导,可缩短靶点标测时间并提高准确性,从而缩短射频消融时间.
作者：覃绍明；邓金龙；林英忠；覃丽萍；林丽萍 刊期： 2007年第03期
矫正屈光不正的手术方法主要有角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体(phakic Intraocular Lenses,PIOL)植入,其中PIOL又包括了前房型PIOL(anterior chamber phakic,ACPIOLs)和后房型PIOL,与后房型手术相比,ACP-IOLs植入术有其自身的优势和特点,本文对此作一综述.
作者：陈迎迎；谭少健 刊期： 2007年第03期
近几年来,我科对17例特殊气管插管困难的全麻手术病人,直接采用纤维支气管镜下气管插管,均取得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组17例病人,男12例,女5例,年龄11～56 岁.颌面部严重烧伤后疤痕挛缩、头后仰受限同时张口困难者4例;先天性下颌发育畸形2例;颈椎骨折颈椎不能后仰4例;鼻咽癌放疗术后头后仰受限2例;后颅窝第Ⅳ脑室及枕后区占位不能后仰1例;交通事故直接碰撞颌面部致嘴唇及舌体等组织严重损伤,只能在俯卧位才能保证呼吸通畅2例;被他人用刀插入脊椎旁,只能取坐位麻醉1例;喉癌行半喉切除手术后声门及气管解剖改变1例.以上病例均须气管插管于全身麻醉下行手术治疗.
作者：倪海英 刊期： 2007年第03期
手术麻醉过程的应激反应能引起心脑血管功能紊乱,不同的麻醉方法对减少应激反应的结论不一.本研究通过观察全麻及全麻复合硬膜外麻醉两种方法对妇科腹腔镜手术应激反应的影响,探讨选择适宜于腹腔镜手术的麻醉方式.
作者：何二宁；甘伟耀；黄景贤 刊期： 2007年第03期
小儿腹股沟斜疝是小儿外科中常见的疾病之一.婴儿出生后,由于各种原因,鞘膜腔在出生后短期内未能自行闭塞退化,6个月以内部分婴儿可逐渐闭合,但是6个月以后能自行闭合的可能性就很小.现将小儿腹股沟斜疝的微创治疗进展综述如下.
作者：廖桂榕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效.方法 采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例(31指)伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损.其中,对远端指腹缺损患者,术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉;而对近、中节掌侧软组织缺损者,直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,创面愈合良好;获随访4～27 个月,修复后指腹饱满,色泽正常,感觉恢复,静止两点辨别觉达4～8 mm,手指功能按TAM法评定为优.结论 采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤,且能重建皮瓣感觉,是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一.
作者：扈克治；甘干达；陶智刚；胡建方；张苏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨低温等离子消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的治疗效果.方法 对80例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的患者行鼻中隔矫正术加下鼻甲等离子射频消融术,术前及术后3个月随访,用视觉模拟评分表(VAS)对鼻腔通气情况进行评估.结果 术后随访3个月,有效率100%,一次性治愈率98%.鼻塞VAS评分从术前的(77±10.4)%提高到术后的(28±10.7)%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者在行鼻中隔矫正术的同时行下鼻甲射频消融术,不仅是一种科学有效的治疗方案,而且是微创、安全、有效的治疗方法.
作者：杨正光；李冠环；温丽慧；吕忠 刊期： 2007年第03期
氟化脱氧葡萄糖(F-18-fluoro-2-deoxy-d-glucose,18F-FDG)正电子显像是一项全新的无创影像技术,近几年来在鼻咽癌诊疗方面已取得某些新的进展.现就其在鼻咽癌诊疗方面的应用现状综述如下.
作者：秦朝军 刊期： 2007年第03期
目的 观察分析准分子激光原位角膜磨镶术的术中、术后并发症及其原因和预防处理措施.方法 对385例(761眼)LASIK术中术后发生的并发症及处理进行记录、观察,随访时间6个月.结果 术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣边缘出血、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留;术后并发症为角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎、屈光过矫、欠矫、屈光回退、眩光和干眼症.结论 LASIK手术治疗近视是安全、有效的方法,对其并发症应予以重视.提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症有助于提高手术的效果和安全性.
作者：彭燕一 刊期： 2007年第03期
目的 探讨B超引导下Mammotome微创手术对乳腺良性病灶的诊断与治疗价值.方法 回顾分析104例111处乳腺良性病灶在B超引导下行Mammotome微创旋切术的治疗情况,评价其对乳腺病灶的诊治效果.结果 104例共111处乳腺病灶均被Mammotome微创旋切切除,平均旋切15次,用时30 min,术后病理检查良性,其中乳腺纤维腺瘤78处,乳腺纤维腺病21处,乳腺囊性增生伴大导管扩张12处.结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性肿块具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好等优点,尤其适合于3.0 cm以下的乳腺小肿块,是一种值得推广的手术方法.
作者：徐纪海；崔明 刊期： 2007年第03期
2005年8月至2006年11月,我们应用经尿道输尿管肾镜下钬激光碎石术治疗62例肾结石患者,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组62例,男39例,女23例.年龄18～65 岁,平均45岁.其中左侧29例,右侧33例.上盏结石16例,肾盂结石37例,上盏及肾盂结石9例.结石长径1.1～3.5 cm,平均2.6 cm.原发肾结石57例,原为输尿管结石、碎石过程中结石移位至肾盂5例.患者均无上尿路开放手术史,B超示前列腺无明显增大,静脉肾盂造影为非肾内型肾盂,肾下盏肾盂夹角≥90°.
作者：刘士贵；张峻；吴裕忠；肖茂林 刊期： 2007年第03期
胃肠镜检查有一定的痛苦和创伤,部分患者尤其是儿童及高血压患者拒绝接受或不配合检查,使风险增加,影响了诊断和治疗.近年来无痛胃肠镜检查的应用较好地解决了上述问题.无痛胃肠镜检查是通过静脉应用镇静、镇痛麻醉药,让患者在全身麻醉状态下,完成整个检查过程.患者无痛苦,对检查过程无记忆,成功率高.我院近2年将无痛胃肠镜应用于儿童及高血压患者,取得满意效果,现总结如下.
作者：廖健 刊期： 2007年第03期
动脉性消化道出血是临床常见急症,常因失血休克危及生命,死亡率约为10%[1].很多患者初诊时出血原因及部位难以确定,内科及内窥镜治疗很难达到有效止血,传统的外科手术对很多患者来说虽然能得到有效的治疗,但对于出血原因和部位并不明确的情况下进行手术,不但有一定的盲目性和风险性,术后的并发症也不少.
作者：陆建常 刊期： 2007年第03期
异丙酚静脉注射后起效迅速,快速分布到外周组织,且清除快、停药后病人苏醒快[1].近年来对异丙酚在小儿的药代学和药效学方面进行了深入研究,其有效性和安全性得到证实.异丙酚靶控输注(TCI)能维持效应室或血异丙酚浓度在有效的范围,可避免有效浓度的波动而带来的麻醉不全、术中知晓,减轻循环抑制、呼吸抑制等并发症.但因小儿药物代谢动力学参数与成人不同,限制了它在小儿麻醉中的应用.随着麻醉学的快速发展,近年异丙酚靶控输注在小儿麻醉中的应用重新受到了重视,本文就此作一综述.
作者：陈序；刘敬臣 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 对41例胫骨开放性骨折使用胫骨外固定、腓骨1/3管形钢板内固定治疗,并进行随访分析.结果 41例病人中39例正常愈合,2例因有骨缺损骨折愈合不良,予二期手术植骨后愈合.结论 胫骨外固定结合腓骨内固定符合现代生物学固定治疗理念,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.
作者：唐艳平；李康杰；曾敏川 刊期： 2007年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
