彭燕一
目的 总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验,探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧.方法 回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料,其中腹腔内补片覆盖法18例,经腹腔腹膜前修补法20例,完全腹膜外疝修补法174例,年龄18～91 岁,平均53岁,随访时间1～50个月.结果 IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例,复发2例,膀胱损伤1例;TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例;TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共18例(10.34%);术后腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例.TEP手术并发症多为早期开展的手术病例.结论 TAPP和TEP手术安全可靠,复发率低,在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式.
作者：蔡小勇；卢榜裕；陆文奇；黄飞；黄玉斌；江文枢；刘祖军；秦诚；QIN Cheng 刊期： 2007年第03期
经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生安全有效的腔内治疗方法,具有损伤小、恢复快等优点,但术后膀胱痉挛的发生率高达50%[1],主要表现为膀胱区阵发性或持续性胀痛,有急迫的尿意、便意感,膀胱内压升高,尿管周围血性尿液外溢,冲洗不畅,严重时可出现返流现象,不仅病人非常痛苦,而且易发生继发性出血,影响术后恢复.
作者：张文嫒 刊期： 2007年第03期
目的 探讨B超引导下Mammotome微创手术对乳腺良性病灶的诊断与治疗价值.方法 回顾分析104例111处乳腺良性病灶在B超引导下行Mammotome微创旋切术的治疗情况,评价其对乳腺病灶的诊治效果.结果 104例共111处乳腺病灶均被Mammotome微创旋切切除,平均旋切15次,用时30 min,术后病理检查良性,其中乳腺纤维腺瘤78处,乳腺纤维腺病21处,乳腺囊性增生伴大导管扩张12处.结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性肿块具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好等优点,尤其适合于3.0 cm以下的乳腺小肿块,是一种值得推广的手术方法.
作者：徐纪海；崔明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床应用价值.方法 采用阿洛卡1400黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查.结果 49例患者利用组织切割针进行肾穿刺,取出肾组织96条,光镜共检出1 700个肾小球送病理学检查,检出系膜增生性肾小球肾炎10例,IgA肾病8例,膜性肾病8例,肾小球轻微病变7例,局灶节段性肾小球硬化5例,急性间质性肾炎4例,新月体性肾小球肾炎3例,乙型肝炎相关肾炎3例,肾小球球性硬化1例.结论 经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗及判断疾病预后具有重要的意义.
作者：蒙如庆；覃勋；韦喆；牙秋艳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨细针抽吸细胞学检查(FNAC)方法在乳腺肿物诊断中的可靠性、实用性和局限性.方法 对2 136例患者进行FNAC检查,其中765例获得组织病理学核对.结果 202例恶性肿瘤诊断的敏感性为96.5%,563例良性病变的特异性为97.9%,总准确率为97.5%,假阴性率为3.4%,潜在阳性率为2.1%,无1例假阳性,总误诊率为2.5%.结论 乳腺肿物FNAC检查方法具有操作简便、微创、经济、诊断准确率高等特点,适宜推广应用,但仍存在一定的局限性,需要通过病理组织学诊断解决.
作者：吴定滨 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对壶腹周围疾病的诊断价值.方法 对172例患者均进行ERCP和B超检查,部分患者做CT检查及胆汁超高倍显微镜检查;并将ERCP与B超、CT对壶腹周围疾病的诊断结果进行比较.结果 ERCP对结石的诊断正确率为97.7%,明显高于CT的71.4%和B超的61.6%;ERCP、B超和CT对胰头癌的诊断正确率分别为83.3%、77.8%和88.9%,差异无显著性(P＞0.05);ERCP对壶腹部癌和胆总管下段癌的诊断正确率为95%,而CT和B超分别为55.6%和45%,差异有显著性(P＜0.01);ERCP对十二指肠乳头炎和十二指肠乳头旁憩室的诊断正确率为100%,而CT和B超分别为21.4%和11.1%,差异有显著性(P＜0.01);17例胆汁超高倍显微镜检查中70.6%发现微胆石;而ERCP、B超和CT检查均未能发现微胆石.结论 ERCP可清晰地观察十二指肠乳头周围及整个胰胆管形态,对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石等病变具有重要的诊断价值;对不明原因的胆管扩张,行ERCP时取胆汁做超高倍显微镜检查有助于微胆石的诊断.
作者：李运泽；赵景松；覃秀爱 刊期： 2007年第03期
目的 探讨以心室电极作参考标测消融靶点,指导特发性室性心动过速(室速)及顽固性室性早搏(室早)的射频消融治疗.方法 将49例室速IVT及室早患者随机分为两组,治疗组25例,对照组24例.治疗组放心室电极指导标测,两组均采用激动标测和起搏标测法确定室速及室早的起源部位并进行射频消融治疗,比较两组消融成功率、标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间.结果 两组即刻消融成功率分别为96%(24/25)和95.8%(23/24),差异无统计学意义;而标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间治疗组明显短于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在导管射频消融治疗特发性室性心动过速及顽固性室性早搏中,放置心室参考电极作指导,可缩短靶点标测时间并提高准确性,从而缩短射频消融时间.
作者：覃绍明；邓金龙；林英忠；覃丽萍；林丽萍 刊期： 2007年第03期
2005年8月至2005年10月,我院应用OlympusGIFXP260超细胃镜共检查就诊者406例(经鼻插入86例,经口插入320例),与同期常规胃镜检查的112例对比,效果满意.现将具体检查方法、结果、护理等方面的体会介绍如下.
作者：方德娟；黄秀江；杨瑾 刊期： 2007年第03期
鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学领域中的应用,该术式改变了传统的手术方式,在直视下彻底清除病变组织,改善鼻腔、鼻窦通气引流,重建鼻腔结构,尽可能保留鼻腔正常的组织结构和生理功能,目前已广泛应用于临床[1].鼻内窥镜手术的疗效与手术前后的护理有密切关系,若处理不当,则会影响手术效果,甚至可致手术失败.现将176例鼻内窥镜手术病人的护理体会总结如下.
作者：闻菊芸 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用.方法 将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较,患者分为A、B两组,A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞,与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析.结果 应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好,患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快,两组各项结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物,可减轻患者痛苦,促进术腔愈合.
作者：袁弘；梁建平；李东云；覃扬达；李穗；王涛 刊期： 2007年第03期
过去的胸腔闭式引流是多采用带侧孔的橡胶管治疗,其管腔较粗、质地较硬,需切开皮肤,出血量多,术后病人疼痛明显,治疗费用高,易并发感染,并发症多[1].我院自2005年1月至2006年8月对36例中等量以上的胸腔积液病人,在对症治疗的基础上,采用中心静脉导管作胸腔闭式引流来治疗胸腔积液,取得显著效果.现将护理体会报告如下.
作者：邓群波 刊期： 2007年第03期
我院于2006年1月至2007年2月应用B超引导下微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石60例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者60例,男36例,女24例,年龄18～76 岁,平均43岁.单发肾结石16例,其中并发肾积脓1例;多发肾结石20例;肾铸型结石6例;输尿管上段结石16例,其中合并肾积脓2例;输尿管上段结石合并肾结石2例.
作者：彭新庆；阮贤球 刊期： 2007年第03期
主动脉夹层是常见的侵及主动脉的致命急症,其发病率是破裂主动脉瘤的2倍.主动脉夹层也可隐匿发生,发病年龄在60～70岁,男性更易罹患,高血压是常见的诱发因素.近年来介入放射学治疗主动脉夹层已得到较广泛的应用,我院2003年3月至2005年12月,应用血管内覆膜支架移植物置入术治疗Stanford B型主动脉夹层4例,现报告如下.
作者：巩曰红；李洪福；刘少恒；裴维芳；张永学 刊期： 2007年第03期
近几年来,我科对17例特殊气管插管困难的全麻手术病人,直接采用纤维支气管镜下气管插管,均取得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组17例病人,男12例,女5例,年龄11～56 岁.颌面部严重烧伤后疤痕挛缩、头后仰受限同时张口困难者4例;先天性下颌发育畸形2例;颈椎骨折颈椎不能后仰4例;鼻咽癌放疗术后头后仰受限2例;后颅窝第Ⅳ脑室及枕后区占位不能后仰1例;交通事故直接碰撞颌面部致嘴唇及舌体等组织严重损伤,只能在俯卧位才能保证呼吸通畅2例;被他人用刀插入脊椎旁,只能取坐位麻醉1例;喉癌行半喉切除手术后声门及气管解剖改变1例.以上病例均须气管插管于全身麻醉下行手术治疗.
作者：倪海英 刊期： 2007年第03期
颅内动脉瘤是危害人类健康的主要疾病之一,占蛛网膜下腔出血的77.2%,蛛网膜下腔出血后3个月死亡率达36%,严重致残率达18%[1].宽颈动脉瘤是动脉瘤栓塞治疗的难点,单纯使用可脱弹簧圈栓塞的完全闭塞率很低[2].我科2003年10月至2006年9月应用Neuroform颅内专用支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤12例,疗效良好,现将围手术期的护理体会总结报告如下.
作者：卢桂花；林叶；张超元；肖绍文；罗昱；唐景峰 刊期： 2007年第03期
腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等,因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗.但是有相当多的患者诉术后两侧季肋部及肩部疼痛,而且有时疼痛相当明显,甚至超过切口疼痛,成为腹腔镜手术后患者主要的不适.
作者：莫兰凤 刊期： 2007年第03期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术的可行性.方法 对10例胸椎结核患者在电视胸腔镜辅助下适当取6～7 cm胸部小切口,运用胸腔镜设备与常规手术器械相结合方式,经胸腔行胸椎结核病灶清除术.结果 10例患者胸背疼痛及神经压迫症状、体征消失,术后随访12～24 月,胸部X线片显示病灶清除彻底,病灶清除部位骨质修复良好.结论 胸腔镜辅助小切口经前入路椎结核病灶清除术方法可行,近期疗效满意.
作者：廖勇；许建荣；韦鸣；罗福壮；韦永忠；陈修邕 刊期： 2007年第03期
氟化脱氧葡萄糖(F-18-fluoro-2-deoxy-d-glucose,18F-FDG)正电子显像是一项全新的无创影像技术,近几年来在鼻咽癌诊疗方面已取得某些新的进展.现就其在鼻咽癌诊疗方面的应用现状综述如下.
作者：秦朝军 刊期： 2007年第03期
目的 观察分析准分子激光原位角膜磨镶术的术中、术后并发症及其原因和预防处理措施.方法 对385例(761眼)LASIK术中术后发生的并发症及处理进行记录、观察,随访时间6个月.结果 术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣边缘出血、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留;术后并发症为角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎、屈光过矫、欠矫、屈光回退、眩光和干眼症.结论 LASIK手术治疗近视是安全、有效的方法,对其并发症应予以重视.提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症有助于提高手术的效果和安全性.
作者：彭燕一 刊期： 2007年第03期
目的 探讨提高乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移检测的临床价值.方法 对应用美兰染料法进行前哨淋巴结活检成功的60例早期乳腺癌的SLN和腋窝淋巴结(ALN)进行常规病理学检查(HE染色),并对所有的SLN进行细胞角蛋白19(CK-19)免疫组化(IHC)检测,以检测SLN的微转移灶,对结果进行分析.结果 本组40例SLN阴性者检出微转移10例,检出率提高了16.67%(10/60),其中1例1年半后出现肝、肺多发转移;1例2年后出现同侧锁骨上淋巴结转移.结论 免疫组化检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率,降低假阴性率,并对预后判断、指导术后综合治疗有较高的临床价值.
作者：庄亚强；刘薇；莫军扬；任占平；梁志东 刊期： 2007年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
