骨不连几种外科治疗方法的临床应用选择

林树体

关键词：骨不连, 外科治疗方法, 临床治疗, 外固定支架固定, 自体骨移植, 修复骨缺损, 髓内钉技术, 肢体功能, 再血管化, 愈合时间, 愈合过程, 炎性反应, 完全替代, 内固定器, 记忆合金, 骨质疏松, 骨膜移植, 骨科医师, 程度, 诱导期

摘要：长期以来,自体骨移植是治疗骨不连的重要方法,但其愈合过程需经历炎性反应期、再血管化期、骨诱导期、骨引导期和骨塑形期五个基本过程[1].植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,加上骨不连的患者均有不同程度骨质疏松,如何固定、修复骨缺损,短缩骨愈合时间,大限度恢复肢体功能是骨科医师面临的重要课题.目前应用外固定支架固定、记忆合金内固定器、带锁髓内钉技术及带血供量瓣、骨膜移植等几种方法在骨不连临床治疗中均取得了满意效果,现分别介绍下如.

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急诊冠脉搭桥治疗急性心肌梗死3例

急性心肌梗死(AMI)是指冠状血管内的机械性阻塞使心肌供血不足,导致细胞死亡.争取早期恢复冠脉灌注可减少心肌细胞坏死[1].溶栓治疗及急诊PTCA是其重要治疗手段,而急诊冠脉搭桥术(ECABG)也是一种有效的方法.我院2004年4月至2005年1月共施行了3例急诊冠脉搭桥术,现报告如下.

作者：黄洪；叶宁；陈国进；邬少君；郑晓宇；吴文绪刊期： 2005年第06期
加强与临床医务人员沟通是提高实验室分析前质量管理的重要环节

临床实验室的科学管理是近几年来备受关注的热门话题.随着<医疗事故处理条例>和<关于民事诉讼证据的若干规定>的颁布和实施,患者依法自我保护意识不断增强,这就要求临床实验室建立质量管理体系,提高实验室的质量管理水平,确保实验室为临床诊断尽快提供高质量的实验数据和实验结果.

作者：潘秀贤刊期： 2005年第06期
老年人垂体前叶功能减退症误诊分析

垂体前叶功能减退症是一种垂体前叶功能失常性疾病,可以表现为单一的(部分性)或所有的(完全性)靶器官机能减退,以老年人多见.临床表现多样,起病隐匿,临床上可表现为轻微的疲乏无力到严重的危象,甚至垂体功能危象出现,常被误诊为某种肿瘤所致的恶液质,而使患者失去被救治的机会.我院1999年12月至2003年2月误诊老年人垂体前叶功能减退11例,现报告如下.

作者：陆凤机刊期： 2005年第06期
荣康注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察荣康注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法将82例毛细支气管炎患儿随机分为2组,对照组40例,给予止咳、平喘、镇静、吸氧、病毒唑等治疗,合并感染者加用抗生素;治疗组40例在对照组治疗的基础上加用荣康注射液.结果用药1～2个疗程后,治疗组总有效率为90.0%,对照组为73.8%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组退热、咳喘、呼吸困难改善、罗音消失时间明显短于对照组(均P＜0.05).结论荣康注射液对毛细支气管炎有明显疗效,可改善临床症状,缩短病程.

作者：陈宇明；何晓玲刊期： 2005年第06期
饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的作用

目的了解饮食教育对2型糖尿病病人血糖的影响,让病人认识饮食治疗的重要性.方法将60例2型糖尿病病人随机分为两组,实验组30例除按一般的饮食教育(讲解饮食疗法、发放资料)外,还给病人出具食物模型,观看幻灯片,练习配餐.对照组30例只在住院期间讲解饮食疗法,发放资料.结果实验组血糖控制均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论饮食教育是帮助糖尿病病人正确执行饮食治疗,维持血糖稳定的有效措施.

作者：张峥嵘；黄木红刊期： 2005年第06期
经济发达地区流动人口子女学校学生基本健康状况调查

目的了解经济发达地区流动人口子女学校学生健康状况,为有关部门提供决策参考.方法对9 923名流动人口子女学校的儿童进行身高、体重、头围、胸围、内科疾病、血红蛋白、HBsAg等项目的检查.结果生长发育迟缓、肥胖、营养不良平均发生率分别为7.41%、1.02%、6.55%,HBsAg检出率为4.19%,贫血、砂眼、龋齿患病率分别为16.25%、15.97%、32.56%.结论流动人口子女学校儿童的健康状况明显低于本地儿童的健康水平,需要各级政府高度重视,其中以营养供应不足、卫生保健意识和生活务件差为主要原因.

作者：罗晓明刊期： 2005年第06期
射频消融术治疗快速心律失常的围手术期护理

射频消融术(RFCA)创伤小、安全、成功率高,已成为根治顽固性快速心律失常的首选方法[1].我科1999年4月至2004年12月对74例快速心律失常患者施行了射频消融术,并达到了预期的效果.

作者：金献萍；覃丽萍刊期： 2005年第06期
高特灵致老年直立性低血压休克1例

高特灵具有降低血压和治疗良性前列腺增生的作用,对老年前列腺肥大的高血压患者尤为适用.我科遇到1例首次服用高特灵引起体位性低血压导致休克的老年病人,现报告如下.

作者：白素臣刊期： 2005年第06期
153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的护理体会

放射性核素153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗骨转移癌可达到控制肿瘤发展、缓解骨痛的目的,具有简便、有效和安全的优点,越来越多的病人愿意接受这一治疗方法.我院用153Sm-EDTMP治疗骨转移癌伴骨痛138例,现将治疗的护理体会报告如下.

作者：劳永聪；肖国有刊期： 2005年第06期
腹腔镜下膀胱全切、原位回肠新膀胱术的护理

膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤、膀胱肿瘤复发行的主要治疗手段,而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活和工作都有较大影响.2004～2005年8月我科成功地在腹腔镜下行膀胱全切原位回肠新膀胱术8例,患者达到原位排尿、疗效满意.现将护理体会报告如下.

作者：苏依莱刊期： 2005年第06期
用现代科学技术促进病案信息流的合理利用

病案是医护人员在临床实践活动中,对病人的检查、诊断、治疗及护理过程中形成的记录,是医院各级医务人员劳动的结晶.病案的内容系统地、完整地、真实地记录了医务人员为病人所做的一切工作.一份完整的病案对医疗机构、医务人员、病人甚至社会各界无疑有着极其重要的参考价值,尤其是在现代大卫生环境下,病案已不再局限于为医院管理及医疗、教学、科研服务,社会需求--如医保(公费医疗、医疗统筹)、商业保险、公安司法机关、劳动鉴定、病残鉴定、医疗费用核查等等也越来越多地需要从病案中寻求依据.现代医院的管理要求,病案信息应成为医院重要的信息资源中心,病案信息流需要大限度的发挥其效用.

作者：甘勇升刊期： 2005年第06期
浅谈《护理技术》中护理技能训练模式的改革

我校从1987年起开始招收护理专业学生,为不断深化护理教学改革,贯彻整体护理观念,应用护理程序,对<护理技术>中护理技能训练模式教学改革进行了有益的实践和探索,在促进实用型护理人才的培训中取得一定成效,现介绍如下.

作者：曾秀丽刊期： 2005年第06期
高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理

手术是肺癌治疗的主要措施.随着我国人口的逐渐老龄化,临床上高龄肺癌患者随之增加.由于高龄患者的心肺功能减退,手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大,手术前后采取得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件[1].现将我院2002年1月至2004年12月收治的28例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下.

作者：卢柳青；吴薇薇；陈雪妹刊期： 2005年第06期
医院门诊如何培养忠诚顾客

随着我国社会主义市场经济体制的建立,我国医疗服务行业的格局、价格定位和经营管理理念均发生了深刻的变化.医疗行业的格局,从单一的公有制变成以公有制为主体、多种所有制并存、竞争发展的局面,医疗机构的价值定位打破了专科医院、综合医院分级管理的模式,变成了非营利性和营利性医院的费用分类管理模式.医院的经营管理理念是既要给病人提供比较低廉的优质服务,满足病人的要求,又要确保医院的生存和发展,保证医务人员应享受的待遇.由于病人选择医院和医疗空间的不断扩大,医疗市场竞争更为激烈,各类医院均面临着严峻的挑战.

作者：杨诚刊期： 2005年第06期
精神病人手术护理的难点分析与对策

精神病人是一组认知、情感、意志、行为、人格和智力等多方面都出现异常的特殊的病人群体[1].由于这种与普通人群明显不同的特殊表现,使手术室在为精神病人提供手术护理服务的过程中,安全管理和技术护理都面临严峻考验.我院2003年3月～2005年2月对35例精神病人进行手术,现对如何做好手术期精神病人的安全管理和技术护理进行探讨.

作者：骆伟娟刊期： 2005年第06期
免疫吸附疗法的临床护理

免疫吸附疗法(IA)是一种特异性血液净化新技术.葡萄球菌蛋白A吸附(PAIA)有高度选择性和特异性,能清除循环中的致病物质,可以降低血浆IGg、IgA等免疫球蛋白[1],为自身免疫性疾病的治疗提供了一种崭新和有效的手段.它是通过体外循环,以抗原-抗体或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体结合,制成IA柱,利用其特异吸附性能,选择性或特异性地清除血液中致病物质,从而达到净化血液,缓解病情的目的.

作者：廖松；覃香芬；赖月玲刊期： 2005年第06期
综合医院住院病人医院感染情况调查

目的了解综合医院住院病人医院感染的流行病学特点.方法对2004年度住院的7 587例患者采用前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法进行调查.结果2004年度的医院感染率为3.65%;内科的感染率高(6.27%);感染部位以下呼吸道(28.8%)为多见.120份送检标本中检出致病菌95株,革兰氏阴性杆菌占42.97%,革兰氏阳性菌占34.97%,真菌占22.06%.结论应加强医院感染管理,严格消毒隔离措施,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.

作者：黄春喜；彭桂珍；李柳凤刊期： 2005年第06期
78例脑卒中患者的康复护理

脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(＞24 h)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损[1],致残率高达70%～80%[2].据报道脑卒中患者入院后2周内麻痹侧下肢近端肌肉萎缩20%,下肢远端萎缩16%,至第8周萎缩可达60%～70%[3],给病人及家属和社会带来沉重的负担.因此,对脑卒中患者实施Ⅲ期康复护理,有利于防止废用性肌肉萎缩等废用综合征的产生,降低病人致残程度,改善患者的功能障碍,提高患者生活自理能力,大限度的回归社会.

作者：刘文伟刊期： 2005年第06期
重型颅脑损伤合并消化道出血临床分析

目的分析重型颅脑损伤后消化道出血机理及预防和治疗措施.方法回顾分析368例重型颅脑损伤资料,探讨应激性溃疡的发病机制、发病危险因素、诱发因素,提出防治措施及总结预后规律.结果颅脑损伤严重程度、部位与消化道出血有关,合并消化道出血者死亡率较未合并消化道出血者死亡率高,早期防治有助于提高重型颅脑损伤的救治.结论早期清除颅内血肿、处理脑水肿、降低颅内压,通过预防、及时诊断和治疗消化道出血有利于颅脑外伤患者的救治和存活率的提高.

作者：魏风；朱晟；谢华；卢科；姚洁民；陈俭刊期： 2005年第06期
2 520例颅脑外伤的临床分析

颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病.流行病学调查资料显示,目前我国颅脑外伤的发生率已经超过100/10万,接近西方发达国家150～200/10万的水平[1],是各种意外事故的主要死因.本文通过对2 520例颅脑外伤患者资料的回顾性分析,探讨其病因及临床特征,以提高治疗效果,降低致残率及死亡率.

作者：黄少伟；吴全理；李齐广；韩方华刊期： 2005年第06期