刘文伟
生长迟缓儿童有一部分需要进行生长激素(Growth Hormone,GH)药物激发试验,以了解下丘脑-垂体-肝-软骨生长轴功能.激发试验需要分2个半天进行,每天抽血5次,因此患儿是否合作决定着试验能否顺利进行,加强护理指导十分重要.
作者：黄小芳；戴艺；黄秀丽 刊期： 2004年第04期
重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见且来势极为凶险的急腹症,其并发症多,死亡率高达40%[1],因而如何有效地治疗SAP成为现代普外临床关注的焦点.近年来,由于国内外学者在SAP的病因、诊断及综合治疗等方面研究的不断深入,SAP的治疗效果有了很大的提高.本文对近年治疗SAP的进展综述如下.
作者：曾国华 刊期： 2004年第04期
我科于2003年6月为1例患者用IL-2行免疫治疗后患者出现严重的过敏反应,经及时抢救而转危为安.1病例介绍患者男性,61岁,因颈部肿块半年,鼻咽部活检病理诊断为鼻咽部低分化鳞癌.入院检查心电图、胸部照片、肝、肾B超结果无异常,肝功能稍差,于2003年6月23日开始用IL-2 100万u进行免疫治疗,其中静脉滴注20万u,鼻咽部及颈部淋巴结各用40万u局部注射,患者前3天用药后无不良反应,于第4天行全身免疫治疗时,当液体输至50 ml时(生理盐水+IL-2 200万u)患者出现全身震颤、抽搐、腹部疼痛.检查:患者意识清醒,呼吸急促,38次/min,四肢冰冷、紫绀,血压无法测得.考虑为毛细血管渗漏综合征.
作者：易玲朝 刊期： 2004年第04期
目的探讨围手术期甲状腺癌病人的抑郁、焦虑、恐惧情绪及心理干预的效果.方法73例围手术期甲状腺癌病人随机分试验组39例和对照组34例,试验组给予有针对性的心理干预;对照组接受一般的心理护理.比较两组病人抑郁、焦虑、恐惧情绪的改变程度.结果试验组各个因素干预前后均有显著性差异,而对照组只有恐惧因素有显著性差异,其它因素无差异.干预后各个因素在试验组和对照组中均有显著性差异.试验组各因素分值≥50者明显少于对照组.干预前试验组中各因素分值≥50者明显多于干预后,而对照组无明显差异.结论实施有针对性的个体化心理干预在缓解甲状腺癌病人围手术期的抑郁、焦虑、恐惧心理效果优于一般心理护理.
作者：马从凤；庞永慧；谢燕芳；阙子文 刊期： 2004年第04期
目的观察奥平栓联合高频电波刀(LEEP)治疗未生育者宫颈糜烂的疗效.方法对142例未生育宫颈糜烂者随机分为治疗组91例,对照组51例.治疗组采用奥平栓联合高频电波刀(LEEP)治疗,对照组采用LEEP治疗,两组进行疗效比较.结果142例未生育者宫颈糜烂治疗全部有效,两组一次治愈率比较:治疗组98.90%(90例),对照组96.08%(49例),P＞0.05,且宫颈有弹性无疤痕.两组阴道流液量比较:治疗组少于月经量87例(95.60%),对照组26例(50.98%),P＜0.01;两组阴道出血时间比较(月经期除外):治疗组平均出血时间(6.40±2.54)d,对照组(12.93±4.27)d,P＜0.01;两组创面愈合时间比较:治疗组平均愈合时间(3.80±0.70)周.对照组平均愈合时间(5.94±0.71)周,P＜0.01.结论奥平栓联合高频电波刀(LEEP)治疗宫颈糜烂效果显著,是目前治疗未生育者宫颈糜烂理想的方法.
作者：李茜西 刊期： 2004年第04期
高速手机是口腔临床治疗工作中不可缺少的常用器械设备.它具有结构特殊、精密、价格昂贵等特点.在治疗过程中使用频繁,并直接接触患者的唾液、血液,当机头停止涡轮旋转时,会产生减速回吸现象,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大[1].据统计,20世纪90年代末,世界上约有3000万乙肝病毒携带者,其中96%在发展中国家,后者75%在亚洲.在发展中国家中有8%～15%的乙肝病毒携带者[2].因此,口腔专用高速手机执行一人一机一用一消毒灭菌,是口腔医务人员为重视的热点,也是广大患者非常关注的一个重要问题.本文对口腔手机临床使用的消毒灭菌回顾与展望作一综述.
作者：黄燕飞；钟秀芬；杨喜琴；成荣芝 刊期： 2004年第04期
接种腮腺炎疫苗过敏致死临床罕见,笔者曾遇1例,现报告如下.1临床资料患儿男,9个月,于2001年1月18日上午在当地防疫机构接种冻干流行性腮腺炎活疫苗(北京生物制品研究所生产的合格产品,在有效期内)1剂后,次日中午出现发热、呕吐、抽搐、面色苍白、肢端发凉、昏睡等症状而入院.
作者：刘洪玉；石世同；吴建敏 刊期： 2004年第04期
二十一世纪,成人高等教育得到了快速发展,已经成为我国高等教育中的一个重要组成部分.人体解剖学是医学科学的基本学科,是医学生必修的主要课程.成人高校的学员有自己的特点,如学习目的明确,具有一定的医学基础和临床经验等有利因素,但同时存在工作繁忙、家庭负担重、面授时间短等不利因素.如何改进成人教育的解剖学教学模式,提高教学效果势在必行.为此作者对影像专科班、医疗专科班和护理专科班各100名学生进行调查分析研究后提出改革设想.
作者：黄秀峰 刊期： 2004年第04期
腹腔镜手术具有创伤少,恢复快的特点.腹腔镜下行腹部外科手术和妇科手术已在国内外广泛开展,但在施行这些微创手术的同时,需要形成CO2气腹,加之手术需要的特殊体位,因此,在围术期发生了一系列的病理生理变化,尤其在呼吸和循环系统发生了显著的改变.临床麻醉医师通过相关监测和处理使这些改变降低到低,从而保证病人安全渡过围术期.本文就腹腔镜手术的临床麻醉管理综述如下.
作者：梁宁 刊期： 2004年第04期
在激光医学中,应用普遍的原理为光的热效应,即皮肤组织中心分子对特定波长激光能量的吸收,使激光照射部位的温度急剧升高,从而损伤组织,达到对皮肤组织治疗的作用.1983年Anderson[1]通过对皮肤色素及血管病变的病理分析、黑素细胞及氧合血红蛋白吸收光谱的分析,根据激光技术的特殊性质,提出根据光脉冲的选择性吸收对皮肤病变组织进行手术的原理,即选择性光热分解理论(Selective photothermolysis).随后Q-开关及冷却剂的联合应用,使脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser PDL)广泛用于色素性皮肤病的治疗.
作者：王琛；秦祯建 刊期： 2004年第04期
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要因素,约占1/3[1].且不孕症往往是多因素造成的,通过宫、腹腔镜检查不仅可以明确引起女性不孕病因,且可以及时进行治疗,为不孕患者提供一种先进的治疗方法.我院对子宫输卵管碘油造影(HSG)疑有输卵管病变的不孕症患者进行宫、腹腔镜联合诊治,现报道如下.
作者：谢献英 刊期： 2004年第04期
自1992年Caur[1]发现了腹膜后气囊分离器(balloon dissector)首先应用于后腹膜腔入路手术的方法,使腹腔镜在泌尿外科的应用得到了迅速发展.此术式具有路径直接,不干扰腹腔,患者损伤小,术后卧床时间短,康复快,并发症少等优点.2002年3月至2003年12月我院采用直接建立腹膜后腔的方法施行腹腔镜手术治疗对21例泌尿外科疾病,均取得满意疗效,无明显并发症.我们应用护理程序对病人进行整体监护,改善了患者的生活质量,提高临床护理质量.现介绍如下.
作者：杨贞 刊期： 2004年第04期
目的探讨恶性淋巴瘤血浆D-二聚体的变化与恶性淋巴瘤的发生、发展的关系.方法回顾性分析48例恶性淋巴瘤D-二聚体的水平变化.结果恶性淋巴瘤血浆D-二聚体水平较正常对照组高,Ⅲ+Ⅳ期患者高于Ⅰ+Ⅱ期患者,化疗缓解后D-二聚体水平降低,但仍较正常对照组高.结论D-二聚体随恶性淋巴瘤的发生发展而变化,检测D-二聚体水平,有助于监测恶性淋巴瘤的病情变化.
作者：梁智；洪雁 刊期： 2004年第04期
胸腔积液是由于全身或局部病变致使胸膜毛细血管、淋巴系统的滤过与吸收动态平衡受到破坏致使胸膜腔内液体过快或过缓而产生的.胸液大体上可以分为两大类:由心、肝、肾等疾病引起的漏出液.由细菌感染、恶性肿瘤及其他疾病引起的渗出液.其中以渗出性胸膜炎常见;中青年患者中,结核病尤为常见,中老年者应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤引起.恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸液,恶性胸液多呈血性、大量、增长迅速,常由肺癌、乳腺癌转移等转移到胸膜所致[1].
作者：张志哲 刊期： 2004年第04期
慢性隆起糜烂性胃炎是一种常见的具有特征形态和病理变化的特殊类型的胃炎,其病因和发病机制迄今尚未完全阐明,治疗方案也不统一.现选择我院胃镜诊断为慢性隆起糜烂性胃炎78例与慢性浅表性胃炎80例作对照,比较两组患者的幽门螺杆菌(Hp)感染及病理组织学改变情况,旨在探讨慢性隆起糜烂性胃炎的病因和病理特点,以指导临床治疗.
作者：周庆南；梁运啸 刊期： 2004年第04期
目的探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术病人34例,随机分为对照组17例,实验组17例,静脉注射乌拉地尔10 mg.麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔10 mg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10 min时SBP、DBP、HR数值.结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔10 mg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化.与对照组比较1 min时SBP下降16.3%,DBP下降15.1%,HR无显著变化.用药后各时点血压与对照组比较统计学差异显著,以3～5 min时为著(P＜0.01).结论静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切.
作者：梁秀影；姚华国；方向红 刊期： 2004年第04期
目的配制0.2 g/100 ml氟罗沙星葡萄糖注射液并确立其含量测定方法.方法采用UV法测定,用0.1mol/L盐酸作溶剂,在286.4 nm处测定吸收值.结果回收率:99.36%,RSD:0.579%.结论UV法测定氟罗沙星含量简便、灵敏、准确.
作者：梁陈方；肖萍；孟艳艳 刊期： 2004年第04期
目的了解近年急性脑卒中后院内获得性肺炎(NP)病原菌的分布及药敏情况.方法回顾性分析153例急性脑卒中后NP患者痰病原菌分离株及药敏情况.结果共分离出病原菌9种154株,其中G-杆菌占83.12%.大肠埃希菌(26.62%)、克雷伯菌(18.18%)、铜绿假单孢菌(14.94%),肠杆菌属(11.69%),不动杆菌(11.69%)居前5位.所有细菌株均对亚胺培南/西司他丁高度敏感,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑林、氨曲南均高度耐药.大肠埃希氏菌、克雷伯菌对奈替米星、头孢他定较敏感,铜绿假单孢菌对环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,肠杆菌属、不动杆菌对奈替米星、头孢他啶、左氧氟沙星仅有约50%的敏感率.结论急性脑卒中后NP以G-杆菌为主要致病菌,应在药敏提示下使用抗生素.
作者：韦英海；陈阳；张邦献 刊期： 2004年第04期
宫角妊娠较为少见,笔者曾诊治1例,现报告如下.1临床资料患者33岁,已婚,因孕足月,孕3产1,下腹部疼痛4小时,于2004年1月26日16时30分急诊入院.患者自受孕起即觉下腹痛,孕12～14周加剧,未经诊治消失.1月26日午餐后突感下腹部疼痛,呈持续性,向腰背部放射.患者第一胎顺产,因胎盘粘连行人工剥离胎盘.
作者：于向红；殷艳红；于德英 刊期： 2004年第04期
目的探讨神经根型颈椎病安全有效的治疗方法.方法对41例神经根型颈椎病患者局麻下行病变颈椎节段棘上棘间韧带松解术,术后即行颈屈曲位手法牵拉,或再辅以手法整复.结果41例中,优38例(92.68%),良2例(4.88%),可1例(2.44%),优良率97.56%.疗程短者治疗后症状即消失,长者10天.结论经皮颈部棘上棘间韧带松解配合手法治疗神经根型颈椎病具有简便安全、见效快、治疗周期短、费用低廉等特点,值得临床推广.
作者：陈春宇；陈春明；李爱莲 刊期： 2004年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
