学术投稿

肝内结石并胆管狭窄的外科治疗进展

石全

关键词:肝内结石并胆管狭窄, 胆道外科, 肝内胆管, 治疗方式, 肝组织纤维化, 纤维胆道镜, 病理生理改变, 再次手术, 炎性狭窄, 狭窄梗阻, 切开整形, 胆肠吻合, 有效解, 内病灶, 肝总管, 复发率, 分叉部, 发生率, 并发症, 取石
摘要:肝内结石系指发生于肝总管分叉部以上肝内各级胆管的结石,常并发肝内胆管炎性狭窄、肝组织纤维化萎缩等一系列病理生理改变.其治疗以高复发率、高再次手术率和高并发症发生率成为胆道外科的难题.疗效差的主要原因是肝内胆管狭窄梗阻未能有效解除,肝内病灶未能彻底清除[1].目前认识到,治疗该病的出路在于综合[2];主要治疗方式可归纳为肝内胆管切开整形、肝叶(段)切除、纤维胆道镜(简称胆道镜)取石及胆肠吻合四个类型.
微创医学杂志相关文献
  • CT扫描对鼻息肉的诊断价值

    CT能准确了解鼻息肉病灶及范围、程度,鼻窦受累情况和鼻腔鼻窦的解剖结构及变异,特别是冠状位CT扫描,已成为鼻息肉术前佳的影像学检查手段.笔者收集近3年来CT扫描诊断经鼻内窥镜手术及病理证实的鼻息肉50例,重点讨论CT对鼻息肉的诊断价值.

    作者:杨军克 刊期: 2002年第03期

  • CT血管造影对小肝癌诊断价值的探讨

    小肝癌的早期定性诊断十分重要.它关系到其治疗方法、预后及提高患者的生存率.常规CT平扫及增强扫描对直径≤2cm者缺乏特征性,定性困难.肝脏CT血管造影(CTA)是发现小肝癌敏感的方法之一,它包括肝动脉造影CT扫描(CTHA)和动脉性门脉造影CT扫描(CTAP).CTA可以在判断肝癌的血供及其与邻近组织关系的关键问题上提供常规CT和血管造影难以获得的有用信息.鉴于此,我们为24例小肝癌病人进行了CTA,旨在探讨CTA对小肝癌定性诊断的价值.

    作者:黎军强 刊期: 2002年第03期

  • 潘生丁、西咪替丁治疗急性上呼吸道感染临床疗效观察

    我们于1999年3月至10月试用潘生丁和西咪替丁治疗急性上呼吸道感染,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:刘庆扬;赵美媚 刊期: 2002年第03期

  • 我国儿童单纯性肥胖症研究进展

    儿童肥胖问题近年来日益受到人们的关注.据广州、上海、北京三城市的调查,7~17岁儿童的超重率是12%,肥胖率是11%.12~16岁是上海市男童超重率的高峰,可达51%,是女童的2倍.台湾城市小学儿童1974年肥胖者仅为2%,1990年其青少年肥胖率已达17.4[1].肥胖不仅影响儿童的形态、功能的发育,还在一定程度上影响了儿童的心理行为,小儿肥胖也易发展为成人肥胖[2],成为成年期高血压、糖尿病、高血脂症等病的诱因之一.本文就我国儿童单纯性肥胖症的病因、生理机能、社会心理行为和防治作一综述.

    作者:潘毅 刊期: 2002年第03期

  • 多虑平与雷尼替丁、吗丁琳治疗功能性消化不良60例疗效分析

    功能性消化不良(funcitional dyspepsia,FD)发病率较高,有部分与精神心理因素密切相关[1].我们将120例伴有抑郁、焦虑、失眠、情绪波动症状的FD患者随机分为治疗组和对照组,观察多虑平与雷尼替丁合用及单用雷尼替丁治疗FD的疗效.

    作者:张卓群 刊期: 2002年第03期

  • 单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

    胫骨干复杂性骨折按AO分类为C型,我院自1995年5月~2001年9月对32例胫骨干开放性C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定,疗效满意,现报道如下.

    作者:陈桂华;卜波;陈伟强;黄祖雄 刊期: 2002年第03期

  • 性感集中训练治疗功能性不射精40例

    1998年11月~2001年11月,我们对男性科门诊40例功能性不射精患者采用性感集中训练方法进行治疗,获得较好效果,现报告如下.

    作者:陈锦华;陈荣安 刊期: 2002年第03期

  • 慢性充血性心力衰竭中医及中西医结合治疗进展

    慢性充血性心力衰竭是内科常见危重病,为多种心脏病的后期转归,近年来发病率及病死率逐渐上升.本病在中医属胸痹、咳喘、水肿等范畴.中医药及中西医结合治疗对于缓解症状、改善生活质量、延长患者寿命确有疗效.以下就中医药、中西医结合近年来在慢性充血性心力衰竭治疗方面综述如下.

    作者:张学兰 刊期: 2002年第03期

  • 热球法子宫内膜剥离治疗月经过多20例分析

    月经过多是妇科常见症状,传统方法治疗月经过多是药物和刮宫,一但无效只能行子宫切除,我院应用新疗法--热球法子宫内膜剥离术治疗月经过多取得了较好疗效.

    作者:韩欣宁;李士华 刊期: 2002年第03期

  • 烧伤创面覆盖物的研究进展

    皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物侵入的屏障,烧伤后发生的局部及全身问题均与丧失皮肤屏障有关,重整或恢复皮肤屏障就成为烧伤治疗的终目的.因此创面覆盖物在烧伤治疗中起着至关重要的作用,尤其是成为治疗大面积深度烧伤的必备条件,它能恢复受破坏的皮肤屏障,减少体内成分的丢失,阻止细菌侵入,缓解疼痛,并能为自体皮移植,扩展创造良好的条件,是目前烧伤临床实验研究的重要课题.现就烧伤创面覆盖物综述如下.

    作者:文育平 刊期: 2002年第03期

  • 流行性出血热误诊为肾盂肾炎2例分析

    流行性出血热目前本地区发病率有增加趋势,误诊率较高,我院曾经误诊为肾盂肾炎2例,报告如下.1 病例摘要例1:患者男,45岁,农民,于一周前无明显诱因下,突然出现高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、腰痛,但无尿频、尿急、尿痛,曾经在当地乡村医生诊断肾盂肾炎,用药治疗无效,于2000年5月12日来我院.

    作者:谢远康 刊期: 2002年第03期

  • 慢性阻塞性肺疾病的胃电图改变

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的胃电图改变.方法对76例COPD病人空腹检测胃电图,其中11例进行餐前、后胃电节律对比.结果 COPD组的胃电节律过缓、过速、混合性节律紊乱比重均明显高于对照组.经χ2检验有显著性意义(P<0.025).COPD组餐前、后胃电节律改变不明显.结论COPD病人胃电图的胃电节律过缓、过速、混合性节律紊乱高于正常健康人.可解释大部份COPD病人有消化道症状如纳差、恶心等现象.胃电图检查具有安全、方便、无痛苦、可重复的优点,而且对用药有一定的指导作用.

    作者:李钢;林宪平 刊期: 2002年第03期

  • 呼吸道反复感染发病机制

    小儿呼吸道反复感染(RRI)是小儿常见病之一,据报道呼吸道感染占小儿科门诊患儿的80%,其中30%为反复呼吸道感染,严重危害小儿的身心健康.其发病机制及防治研究一直受到人们的关注,近年大量研究发现,除与先天性因素,免疫功能缺陷、遗传因素等有关外,还与微量元素、胃食管返流等有密切关系,现综述如下:

    作者:黎敏 刊期: 2002年第03期

  • 葛根素治疗冠心病心绞痛40例疗效分析

    我院应用葛根素治疗冠心病心绞痛患者40例疗效显著,现报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择 77例患者均符合WHO(1979)制定的冠心病心绞痛诊断标准[1],部分病例经冠状动脉造影证实.随机分为二组,治疗组40例,年龄45~82岁,男29例,女11例,合并高血压21例,血脂异常12例,陈旧性心肌梗死5例,抽烟15例;对照组37例,年龄47~81岁,男28例,女9例,合并高血压19例,血脂异常11例,陈旧性心肌梗塞5例,抽烟14例.

    作者:鲍迎春;应仲良 刊期: 2002年第03期

  • 预防呼吸机相关肺部感染的护理

    呼吸机是维持患者生命的装置,但是呼吸机相关肺炎在机械通气患者中的发生率为9%~69%[1].因此,对使用呼吸机的患者采取一系列的护理措施,以减少肺部感染的发生.

    作者:张绮芬;杨小玲 刊期: 2002年第03期

  • 视网膜血管阻塞24例的临床分析

    视网膜中央血管属于终末血管,一旦阻塞后,势必引起视网膜功能障碍,严重影响视力,因此,在治疗上必须及时,否则预后不良.我院自1990~2001年,共收治视网膜血管阻塞24例,现作临床分析如下.

    作者:凌焕勇 刊期: 2002年第03期

  • 自体全厚皮片内前列腺素E2含量变化对黑色素细胞密度的影响

    目的测定自体全厚皮片内前列腺素E2含量的动态变化,并观察其含量变化对黑色素细胞(MC)增殖的可能影响.方法借助放射免疫分析法测定皮片PGE2含量,同时观察表皮内两种MC密度的动态变化.结果术后7d以前,PGE2含量明显升高,而同期的MC密度经历了减少-缓慢增加这样一个损伤-修复过程.术后1月时,PGE2再次升高不伴MC密度的相应升高,但MC对3H-TdR的摄取明显升高,表明其处于较强的复制状态.结论我们有理由相信,PGE2含量的升高对于MC密度的恢复乃至超过术前水平所产生的作用是非常重要的.进一步研究PGE2的功能,并从控制皮片内的PGE2含量入手控制MC增殖,进而控制皮片的色泽,将是大有希望的途径之一.

    作者:李海洋;李武修;王丽芳 刊期: 2002年第03期

  • 心先安在心脏病人非心脏手术围术期应用观察

    心脏病人非心脏手术的麻醉中,因疾病本身对麻醉和手术的打击性应激的增高等诸因素,均可加重原有的心脏疾患,增加围术期的危险性.为保障病人安全度过围术期,我们在遵循心脏病人非心脏手术麻醉的常规外,加用心先安,现将结果报告如下.

    作者:余红;邓立强 刊期: 2002年第03期

  • 经腹盆腔插管注药在不孕症中的应用(附40例分析)

    输卵管性不孕占不孕病因的30%~40%,多由盆腔感染引起,以往惯用静脉注入抗生素及中药灌肠治疗,但对于那些反复感染者及形成粘连包块的卵管炎症疗效并不理想.我院不孕不育诊疗中心自1996年1月~1999年6月,采用统一诊断标准及药物配方,行盆腔插管直接注药对输卵管慢性粘连梗阻所致不孕患者进行治疗,取得满意疗效.现报告如下.

    作者:李雪;王琳;叶健 刊期: 2002年第03期

  • 慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)1例报告

    慢性骨髓增殖性疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化,而介于这四种之间的慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)暂不能分类的病例是较少见的,现报告如下.

    作者:赖国健 刊期: 2002年第03期

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主管:广西壮族自治区卫生厅

主办:广西壮族自治区医学科学情报研究所