胡虞乾；邓水柱
开放性心脏裂伤是一种致命性损伤,可导致心脏填塞、失血性休克而危及生命.正确的诊断,积极的抗休克治疗和开胸探查是挽救患者生命的关键.我院1997年3月至2000年10月共收治4例开放性心脏裂伤,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例,男3例,女1例,年龄20～38岁,均为胸腹部刀刺伤,右心室壁挫裂伤2例,右心室前后壁贯通伤1例,伤及心头浅表肌层1例,伤后来院就诊时间20～110min.2例有失血性休克表现(平均动脉压<60mmHg),神志淡漠,面色苍白,脉搏细快,3例表现心脏填塞,颈静脉怒张,心音遥远微弱,1例测不出血压,3例合并血气胸,2例合并肺叶裂伤.
作者：王国茂；李家琪；金丽芹 刊期： 2001年第05期
目的探讨长期吸入一氧化氮(NO)对慢性缺氧性肺动脉高压的影响及其毒副反应.方法从54只Wistar大鼠(雌雄各半)中随机取6只作为正常对照组,其余48只常压缺氧两周复制成慢性缺氧性肺动脉高压模型后分为:缺氧组:每日继续缺氧6小时;吸入NO组:继续缺氧同时每日吸入40ppm(40/106)NO 1小时,于第8、15、22、29天分别观察肺动脉压力、右心室肥厚指标、血高铁血红蛋白含量以及肺组织病理学改变.结果 (1)缺氧组大鼠肺动脉平均压明显升高,右心室肥厚显著(P均<0.01),而吸入NO组肺动脉压降低,右心室肥厚减轻;(2)吸入NO不同时间组血高铁血红蛋白含量与缺氧组同时间及正常对照组比较无明显升高,且吸入NO各时段组间比较亦无明显差异(P均>0.05);(3)光镜下,缺氧组腺泡内肌型肺动脉增多、无肌肺动脉明显减少,与正常对照组及吸入NO组比较,有显著差异(P<0.01);吸入NO组明显改善三型血管比例失调,阻抑慢性缺氧所造成的腺泡内肺动脉肌化和肌型小动脉中膜增厚,未见明显肺泡水肿、渗出、细胞浸润等NO损伤性改变.结论长期吸入40ppmNO可以减轻大鼠慢性缺氧性肺动脉高压、右心室肥厚以及肺小血管肌化程度,且未见明显毒副作用.
作者：曾玉兰；张珍祥 刊期： 2001年第05期
为了进一步改进和完善我厅科研课题管理工作,现对我厅1997～2001年计划课题的完成情况及影响因素做一分析和探讨.1 材料与方法1.1 资料来源为1997～2001年申报广西医药卫生计划课题的项目资料.1.2 方法①统计各年度应完成的计划课题数占延期完成课题数的百分比;②统计68项未完成课题的原因构成;③采用SPSS统计软件进行χ2检验,检验水准α=0.05.
作者：唐晓兰 刊期： 2001年第05期
我院急救中心在1997年1月至2001年4月对54起重大交通事故的342例伤员进行了院前急救,现将急救护理体会介绍如下.1 临床资料本组342例中男260例,女82例,年龄2～98岁;颅脑损伤142例,胸部伤10例,腹部伤34例,脊柱伤5例,骨盆伤2例,四肢伤70例,多发伤64例,其他15例.除死亡18例,其他经院前急救后,均分流回院继续治疗,治愈出院.
作者：谢静 刊期： 2001年第05期
为探讨肝硬化患者胃粘膜的改变,我们对94例肝硬化患者进行了胃镜检查,对门脉高压性胃病(PHG)进行诊断,并对照其与静脉曲张和程度、消化道出血的关系,以指导临床及时发现门脉高压性胃病及判断肝硬化出血原因,采取合理的治疗.
作者：袁霞 刊期： 2001年第05期
全国中等卫生学校<药剂学>中增设了“抗氧剂抗氧化作用的观察”实验[1],目的是通过实验验证理论教学中抗氧剂及金属络合剂延缓氧化反应速度的作用,但笔者发现按教材中的方法实验,实验结果与理论推断结果严重不符.为此,笔者设计了新的实验方法,并与原教材方法进行对照.
作者：容淼 刊期： 2001年第05期
目的观察小剂量(50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法将116例AMI患者随机分为rt-PA组和UK组,分别应用rt-PA和UK溶栓治疗.结果冠状动脉(冠脉)总再通率分别为rt-PA组80.65%和UK组为51.85%;患者在发病后6小时内治疗,冠脉再通率分别为rt-PA组91.18%和UK组67.86%,前者明显高于后者,两组比较均有显著差异(P<0.01).5周住院病死率分别为rt-PA组6.5%和UK组11.1%.结论小剂量(50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK,血管再通率高,尤其在发病后6小时内进行治疗效果更佳;rt-PA溶栓并发症少,可降低病死率,是一种安全有效的溶栓剂.
作者：王志男；雷力成 刊期： 2001年第05期
痛风是嘌呤代谢异常引起的临床综合征.临床特点为高尿酸血症,特征性的急性关节炎反复发作,严重者可导致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和或痛风性肾实质病变.在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆,有报道误诊率73%～76%[1,2].现将1997年4月至2001年5月本院误诊的10例痛风报告如下.
作者：徐炜 刊期： 2001年第05期
穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)是运用球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种非手术治疗方法[1].PTCA+Stents术(血管内支架置入术)是目前被公众接受的心肌血供再通的方法之一[1],术毕留置动脉鞘管,以备紧急情况下重新进行冠状动脉造影(以下简称冠造)时用,术后5小时拔除动脉鞘管(以下简称拔管).我科于2000年12月26日出现1例PTCA+Stents术后拔管并发血管迷走神经反应(以下简称迷走反应)的病人,经果断的判断、处理和及时有效的护理,使患者安全渡过了危险期,现将护理情况报告如下.
作者：刘玲芳 刊期： 2001年第05期
多媒体计算机辅助教学,是利用图、文、声、像等多媒体,在计算机的有效控制下,以优化的方式实现教学过程,它可以根据教学内容和教学目标,优选形式多样的教学媒体,构建教学信息传输及反馈,调节计算机控制系统,以直观、形象、生动的方式,增强学生对理论知识的理解和对实践操作的感性认识,达到提高课堂教学效果的目的[1].
作者：杨桂芝 刊期： 2001年第05期
微波治疗某些皮肤病具有简便、快速、无副作用和一次性治愈率高的特点.从1999年9月至2000年3月我们应用微波治疗仪治疗了14种皮肤病共计257例,取得了满意的效果,现将治疗结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 257例病人均为我院门诊病人,其中男性110例,女性147例.年龄大66岁,小6个月.统计治疗的病种有:跖疣、寻常疣、色素痣、尖锐湿疣、血管角皮瘤、丝状疣、粟丘疹、皮赘、扁平疣、汗管瘤、血管瘤、假性湿疣、睑黄疣和鸡眼等.
作者：张桂梅；李放娟 刊期： 2001年第05期
检测性激素受体水平对肿瘤的监测、鉴别良恶性病变、判断预后有重要的临床应用推广价值[1].本文综合近年有关雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)在消化系肿瘤表达的有关文献,综述如下.1 食管癌和胆囊癌有研究表明[2],食管癌、胃癌、大肠癌性激素受体阳性率比较均无显著性差异.阳性率与肿瘤病理类型、生长方式、分化程度、浸润度、局部淋巴结转移及临床分期均无统计学显著性,Jung[3]等亦有相似报道.李永国等研究表明[4],性激素受体的表达可能是反映胆囊癌生物学行为(分化程度、病理类型)的重要标记物.
作者：胡虞乾；邓水柱 刊期： 2001年第05期
我院于2000年2月23日首次进行了1例活体亲属供肾移植术,获得了成功,但术后患者出现一系列不良的心理反应,直接影响了治疗效果.我们通过准确分析患者的心理状态变化的各种因素,掌握患者心理变化规律,有针对性地施行科学的心理护理,使患者很快康复出院.现将护理体会报告如下:
作者：梁秋梅；杨守权；覃丽芬 刊期： 2001年第05期
目的探讨流式细胞术(FCM)测定的血小板活化指标CD62P,CD63与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法利用FCM和单克隆抗体测定28例AMI患者的外周血中血小板糖蛋白CD62P,CD63阳性表达率,并与30例正常人作对照.结果 AMI患者CD62P,CD63阳性表达率显著高于对照组.结论 AMI患者血小板处于高活化状态,血小板活化是导致血小板功能亢进的原因,并参与了AMI的病理过程.
作者：成益；刘逸菲 刊期： 2001年第05期
慢性扁桃体炎是常见的咽喉部疾病.作者从1996年8月至1999年12月使用珠海和佳医疗设备有限公司生产的EBH-Ⅲ型耳鼻喉综合治疗仪治疗慢性扁桃体炎120例,经临床观察,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料诊断为慢性扁桃体炎患者120例,男性76例,女性44例.年龄35～55岁,平均38.5岁,病程2～10年,平均3.5年.主要表现为咽痛反复发作,每年发作5次以上,咽部慢性充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,隐窝有干酪性物或脓点,周围疤痕粘连明显.
作者：庞淑馨 刊期： 2001年第05期
1 病历简介患者,女,62岁,因右上腹疼7天,加重3天而入院.入院时神志清,BPl45/85mmHg,HR87次/分,T37.1℃,右上腹部墨菲氏征强阳性.B超示肝大,脂肪肝,胆总管明显扩张;白细胞19.8×109/L,中性粒细胞92%.入院8h后体温突然升高到39.6℃,BP下降至90/55mmHg,神志淡漠,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎(Aosc)并中毒性休克而拟于静吸复合麻下行胆总管切开减压、T管引流术.入室后常规监测BP、MAP、SPO2和ECG,右锁骨下静脉穿刺监测CVP.开放静脉通道扩容.麻醉诱导时患者出现呛咳,SPO2从98%下降至73%,捏气囊时阻力明显增大,考虑误吸.即用麻醉喉镜暴露口腔、咽部.见有大量胃内容物堵塞咽喉及声门,持续负压吸引清除呕吐物,用ID7.5mm气管导管行气管插管时喉痉挛.气管导管末端不能通过声门.改用ID7.0mm的气管完成插管,接麻醉机以TV10ml*kg-1、f12次/分控制呼吸;静滴1%普鲁卡因一芬太尼复合液维持麻醉,间断静注维库溴胺保持肌松;静滴5%碳酸氢钠250ml和地塞米松20mg纠正酸中毒和控制炎症反应.麻醉过程中出现呼吸阻力增高.气道内压达37cmH2O,同时有大量粉红色痰从气管导管涌出,CVP从7cmH2O上升至21cmH2O,BP从105/75mmHg下降至65/50mmHg,双肺听诊可闻及大量湿性罗音和哮鸣音,给予西地兰0.4mg、速尿20mg静脉推注,同时控制液体输入速度,心衰得到控制,CVP下降至14cm H2O,BP上升至97/68mmHg,双肺湿性罗音及哮鸣音明显减少,SPO2维持于74%～85%,手术完毕前10min停滴静脉麻醉药,18min后自主呼吸恢复,27min神志清醒,但呼吸浅促.频率为46次/分,VT介于120～180ml之间.考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS),送重症监护病房行呼吸机治疗.术后第2天床边胸片示双肺有斑片状阴影浸润;术后第4天死于多器官功能衰竭.
作者：邱伟林 刊期： 2001年第05期
我院使用纳洛酮治疗有机磷农药中毒40例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例病人均为1994年至1999年到我院急诊科就诊留观病人.治疗组40例中男性12例,女性28例;年龄小8岁,大72岁,平均30.5岁;自服10例,误服16例,经皮肤及呼吸道中毒14例.对照组40例,其性别、年龄、中毒方式、中毒时间与治疗组基本相同,具有可比性.
作者：梁春才 刊期： 2001年第05期
先兆流产可能会导致妊娠中断,但若通过有效的治疗和护理,就有可能使妊娠继续.在医治这类病人时,除进行药物治疗外,同时对其加强心理护理亦有着十分重要的意义.1 恐惧多见于婚后不易受孕的妊娠者.当她们发现阴道有少量流血或出现轻微腹痛时,情绪就会极度紧张和惊慌,既担心胎儿保不住,又害怕胎儿发育不良或出现畸形,更担心发生习惯性流产,将来无法再生育,甚至恐惧流产会有生命危险.对这类恐惧型先兆流产孕妇,首先要冷静地进行必要的检查和处理,并酌情传授相关知识,启发其正确对待自身的生理特点和培养其良好的心理素质,以消除恐惧感,从而治愈先兆流产.例:吕某,28岁,孕8周,阴道有少量流血.来我院就诊,并询问是否发生习惯性流产,将来会无法生育.因其有流产史,而且难受孕.要求医生一定要保住其胎儿,防止再次流产.考虑到患者这种恐惧心理会对治疗带来困难.因此,针对性地向她讲解了一些女性的生理、先兆流产及一些相关现代的科学知识,让她终消除了恐惧心理.一周后,其治愈出院,今小孩已2岁多.
作者：李意玲 刊期： 2001年第05期
我院自1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人71例,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男67例,女4例;年龄12～59岁.受伤原因:矿山事故伤50例(占70%)、交通事故伤9例(占12.6%),打击伤7例(占13.7%),其它伤5例(7%).受伤距急诊手术时间45分钟～23小时.71例患者均实施了急诊手术.术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等.术中探查1个脏器损伤者27例(占38%),2个脏器损伤者30例(占42.25%),3个或3个以上脏器损伤者15例(占21.12%).受损脏器及人次为:脾脏40人次,肝脏39人次,胃肠30人次,肾脏27人次,肠系膜12人次,胰腺3人次,膀胱3人次,隔肌2人次,大血管2人次.发生的并发症为:休克33例,多脏器功能衰竭5例,腹腔感染3例,肠瘘2例.
作者：王明强 刊期： 2001年第05期
肾移植成功的因素有二:一是合理地应用免疫抑制药物,预防移植肾的排斥;二是保持受者一定的免疫能力以预防感染的发生[1].我科于1991年开始应用以环孢素为主的免疫抑制药,至1999年底共完成肾移植35例.为降低感染率,术后均进行监护及隔离,取得了较满意的效果.现报告如下.
作者：陈明彦；李丽 刊期： 2001年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
