脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

杜俞臻

关键词：脑血管病患者, 并发上消化道出血, 监测, 临床资料, 护理分析, 脑梗塞, 脑出血, 老年人, 并发症, 油样, 死亡, 呕血, 年龄, 监护, 黑便, 病例

摘要：脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症.我院从1999年1月到2000年1月收治100例脑血管病患者,其中并发上消化道出血13例,现就其监护及护理分析讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料脑血管病并发上消化道出血13例,其中脑出血8例,脑梗塞5例,男9例,女4例,年龄46～68岁,平均57岁,其中死亡2例.本组病例多为老年人,入院时,无上消化道出血,入院后第1～2天发生上消化道出血有7例,第3～4天有4例,第5天～1周有1例,其中呕血有3例,黑便有5例,柏油样便有5例.

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老年性退行性心脏瓣膜病30例误诊分析

随着人口的老龄化,老年性退行性心脏瓣膜病(SCVC)日益增多,成为老年常见的心瓣膜病.SCVC病情进展缓慢,临床症状不典型,鉴别诊断比较困难,易发生误诊.本文就我院误诊的30例SCVC患者作简要分析.1 临床资料1.1 一般资料 30例中男21例,女9例,年龄60～80岁,平均69岁 .其中误诊为风心病10例,冠心病8例,心肌病7例,高血压心脏病5例.误诊时间短者1年,长者9年, 平均4年.30例均经二维彩色多普勒超声心动图检查确诊.

作者：陈永东刊期： 2001年第05期
左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1 病历简介患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.

作者：赵明；沈贞刊期： 2001年第05期
KD-120C乳腺治疗仪治疗乳腺增生症疗效观察

我院采用KD-120C乳腺病电脑综合治疗仪治疗乳腺小叶增生,收到了较好的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择我院门诊2000年5～12月乳腺增生病例90例,年龄18～50岁,病程3月～10年.表现为不同程度乳房胀痛或乳房扪及肿块,局部触痛感.采用近红外线扫描仪检查,灰阶度Ⅱ以上.

作者：黄燕萍刊期： 2001年第05期
口服米索前列醇用于足月妊娠胎膜早破引产

目的对足月妊娠发生胎膜早破的产妇予口服米索前列醇(米索)与静滴催产素引产的效果进行比较研究.方法选择100例尚未临产的胎膜早破初产妇,随机分为米索组和催产素组.米索组予米索50μg口服,若有效宫缩尚未发动,6小时后重复给药一次.催产素按常规使用方法静滴.结果米索组与催产素组引产成功率分别为67.3%、64.5%,从引产至阴道分娩时间分别为(12.22±3.51)h、(18.10±3.24)h,米索组有2例需加用催产素.分娩方式、新生儿Apgar评分两组比较,差异均无显著性(P>0.05),但宫缩过强及胎粪污染的发生率米索组较高.结论口服米索可替代催产素静滴用于胎膜早破初产妇的引产.

作者：王谨；丁春英；张力；毛雪梅刊期： 2001年第05期
过氧化氢与碘化钾混合液对腹腔镜上HBsAg的灭活效果的研究

目的探讨过氧化氢与碘化钾混合液和戊二醛对腹腔镜上HBsAg的灭活效果.方法以HBsAg阳性血清污染废弃的腹腔镜管道,分别做0 .25%过氧化氢与碘化钾混合液和2%碱性戊二醛溶液灭活试验.结果 0.25%过氧化氢与碘化钾混合液和2%碱性戊二醛溶液在20分钟时均可使HBsAg灭活.结论过氧化氢与碘化钾混合液能替代戊二醛用于腹腔镜消毒,具有对人体无毒副作用,对环境无污染等优点.

作者：童敏；卢惠容；陈美婵；廖琼；潘惠颜刊期： 2001年第05期
博白县儿童白喉免疫水平分析

博白县后一例白喉病例发生于1993年,至今已连续7年无白喉病例报告.为探讨我县消除白喉的可能性,客观地了解儿童白喉免疫水平,找出影响免疫成功的主要因素,进一步推进我县计划免疫工作的发展,现将1996～2000年我县的锡克试验结果总结如下.

作者：莫庆标；莫静飞；王俊刊期： 2001年第05期
89例鼻出血患者的观察护理

鼻出血是耳鼻喉科急症中的多发病和常见病,出血量多少不一,轻者仅涕中带血,重者可引起失血性休克,甚至死亡.我科自1997年7月～2000年7月共收治鼻出血患者89例,经过精心治疗和护理取得满意效果,现将观察和护理体会报告如下.1 临床资料本组89例,男72例,女17例,年龄14～78岁.无明确病因的特发性鼻出血34例(占38%),高血压引起的鼻出血38例(占43%),药物不良反应引起的鼻出血7例(占7.9%),鼻部损伤引起的鼻出血4例(占4.5%),出血性疾病及血液病引起的鼻出血3例(占3.3%),鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血3例(占3.3%).

作者：黄颖健刊期： 2001年第05期
剖宫产致子宫严重损伤23例分析

剖宫产是临床用于解决许多病理性产科、特别是处理梗阻性或功能性难产终及有效的手段,它对母婴安全起到重要的保障作用.但如实施不当,可造成子宫重度损伤,导致大出血、术口愈合不良等并发症.对我院剖宫产致子宫严重损伤的23例资料作回顾性分析,以探讨其防治措施.

作者：韦春葵刊期： 2001年第05期
下肢屈曲活动和腹部按摩对腹部手术后病人的可行性初探

腹部外科手术后病人肠蠕动及胃肠功能常因麻醉及制动等原因不易早期恢复,致使病人难以早期进食,营养不足,过分消耗常影响病人的切口愈合和机体恢复.如何使术后患者尽快恢复胃肠功能,早期下肢屈曲活动和腹部按摩起着至关重要的作用.

作者：唐灵芝刊期： 2001年第05期
转移因子防治小儿反复呼吸道感染40例疗效观察

反复呼吸道感染是困扰患儿及家长的重要临床问题,我们应用转移因子治疗40例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为门诊患儿,随机分为治疗组与对照组,治疗组40例,男18例,女22例,年龄3～5岁;对照组20例,男8例,女12例,年龄3～6岁.全部病例稍受凉后即鼻塞、流涕、咳嗽,严重时出现高热、喉痰、气急,以冬、春季节为频,每年发作6次以上,病程平均2年,符合1987年全国小儿反复呼吸道感染诊断标准[1].

作者：陈茹刊期： 2001年第05期
医院一次性无菌医疗用品管理中存在的问题及对策

1999～2000年本人参加了自治区二级综合医院评审,在对柳州、河池地市的21家二级综合医院进行等级评审过程中,发现一次性无菌医疗用品的采购、验收、贮存及无害化处理方面仍存在着一些问题,具有一定的代表性,下面谈谈个人的看法及建议.

作者：陈英华刊期： 2001年第05期
气囊导尿管的临床使用及护理

自2000年4月至2001年4月,我科应用气囊导尿管的患者200余例,无尿道损伤情况发生.现将护理体会介绍如下.1 病人准备留置导尿管前首先向病人解释,说明留置导尿的必要性,操作中可能出现的情况及配合方法,使病人消除顾虑,主动配合治疗.2 尿管的准备选择光滑、粗细适宜的气囊导尿管,如为前列腺肥大的男性患者,应选用前列腺气囊导尿管.插管前不但要检查导尿管是否通畅,同时还要检查气囊和注气管是否通畅,有无破漏情况,注气和放气时顺利.检查方法:检查过程应在无菌操作下进行.首先,将注射器乳头旋转插入注气管阀内,注入15～30ml的气体或液体,感觉有无注气困难,注气后即将注射器旋转拔出,观察气囊和注气管有无破漏情况.如无异常,再次将注射器乳头旋转插入注气管阀内放出气体,观察放气情况.

作者：邢莉刊期： 2001年第05期
大批交通事故伤的院前急救护理

我院急救中心在1997年1月至2001年4月对54起重大交通事故的342例伤员进行了院前急救,现将急救护理体会介绍如下.1 临床资料本组342例中男260例,女82例,年龄2～98岁;颅脑损伤142例,胸部伤10例,腹部伤34例,脊柱伤5例,骨盆伤2例,四肢伤70例,多发伤64例,其他15例.除死亡18例,其他经院前急救后,均分流回院继续治疗,治愈出院.

作者：谢静刊期： 2001年第05期
咳嗽变异型哮喘35例误诊分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)易误诊为急慢性支气管炎、上呼吸道感染等,现将我院近年来收治的35例病人进行分析,以提高对本病的认识,避免误诊误治.1 临床资料1.1 一般资料 CVA患者35例,病程3～26个月,平均6个月.误诊为急慢性支气管炎20例,上呼吸道感染10例,支原体肺炎5例,误诊长时间达26个月,短为4个月.患者均有夜间发作性频咳或晨起阵发性剧咳,伴程度不等的头痛、胸闷.呼吸音粗15例,少许干罗音5例.WBC轻度升高10例,X线胸片示肺纹理增多6例,其余阴性.

作者：刘成加刊期： 2001年第05期
我院抗结核药利用5年动态分析

我院是三级乙等专科医院,为定点结核病归口治疗单位.现就我院近5年来(1995～1999年)抗结核药的使用情况、出库金额进行统计分析,旨在为抗结核药的利用与用药趋势预测提供依据,以指导临床合理用药.1.资料与方法1.1 资料来源原始资料及数据来源于本院药库1995～1999年的抗结核药的使用记录,将实际使用量乘以规格折算成g(或片),统计出各年的年消耗量.

作者：梁万衡刊期： 2001年第05期
老年人慢性硬膜下血肿178例报告

老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)临床表现多不典型,易误诊而延误手术时机,影响治疗效果.现对我科1995年1月～2000年12月60岁以上老年人CSDH共178例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组178例,男155例,女23例,70岁以上72例,占40%;其中年龄大者92岁1例,60～69岁106例,占60%.

作者：吴文昌；吴雪松；罗云平；潘荣南；刘增庆刊期： 2001年第05期
先兆流产孕妇的心理护理体会

先兆流产可能会导致妊娠中断,但若通过有效的治疗和护理,就有可能使妊娠继续.在医治这类病人时,除进行药物治疗外,同时对其加强心理护理亦有着十分重要的意义.1 恐惧多见于婚后不易受孕的妊娠者.当她们发现阴道有少量流血或出现轻微腹痛时,情绪就会极度紧张和惊慌,既担心胎儿保不住,又害怕胎儿发育不良或出现畸形,更担心发生习惯性流产,将来无法再生育,甚至恐惧流产会有生命危险.对这类恐惧型先兆流产孕妇,首先要冷静地进行必要的检查和处理,并酌情传授相关知识,启发其正确对待自身的生理特点和培养其良好的心理素质,以消除恐惧感,从而治愈先兆流产.例:吕某,28岁,孕8周,阴道有少量流血.来我院就诊,并询问是否发生习惯性流产,将来会无法生育.因其有流产史,而且难受孕.要求医生一定要保住其胎儿,防止再次流产.考虑到患者这种恐惧心理会对治疗带来困难.因此,针对性地向她讲解了一些女性的生理、先兆流产及一些相关现代的科学知识,让她终消除了恐惧心理.一周后,其治愈出院,今小孩已2岁多.

作者：李意玲刊期： 2001年第05期
青少年癔症患者的心理护理

癔症又称歇斯底里,这是由一类重大生活事件、强烈的内心冲突或情感体验、暗示或自我暗示而作用于易病个体引起的精神障碍[1].癔症多发于青年女性.但目前青少年的发病例数越来越多,我们根据患者的发病原因和性格特点,采用恰当的心理护理措施,再配合暗示疗法,取得很好的效果.现将护理体会报告如下.

作者：李凤玉刊期： 2001年第05期
早产儿早期并发症的观察及护理

早产儿是常见高危新生儿,合并症多,而众多的并发症是危及早产儿生存的主要原因[1].做好早产儿早期观察及护理,减少并发症,及早治疗是提高其生存率的关键.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组86例,男性58例,女性28例.胎龄小30周,大36周,平均胎龄33.4周;出生体重低1245克,高2350克,平均体重1458克.有高危因素影响,其中宫内窘迫5例,胎膜早破12例,孕母合并妊高症5例,臀位产3例,出生时发生窒息8例,其中重度窒息3例,吸入性综合征4例,缺氧缺血性脑病3例.住院天数少6天,长32天.

作者：石耀英刊期： 2001年第05期
流行性出血热24例误诊分析

我院自1995年1月～2001年1月共收治流行性出血热(EHF)320例,其中误诊24例,现将误诊病例报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男16例,女8例,年龄16～64岁.主要临床表现:均有发热、头痛、腰痛、软腭出血点,皮肤粘膜出血点14例,呕吐14例,腹痛16例,腹泻6例,少尿或者无尿18例,多尿23例,咳嗽3例,肢体麻木、晕厥2例.柏油样便或暗红色血便4例,球结膜水肿20例,巩膜黄染、肝大2例,肺部罗音3例,腹部压痛、反跳痛9例,腹肌紧张2例.

作者：陈良威刊期： 2001年第05期