黄燕萍
甲状腺局限性病变的超声声像图表现与其病理组织学之间有一定的相关性.本文对159例经手术和病理证实的甲状腺局限性病变进行分析,探讨病变声像图特征与病理组织学改变的关系,以提高甲状腺局限性病变术前超声诊断符合率.
作者：范振强；列武英 刊期： 2001年第05期
鼻出血是耳鼻喉科急症中的多发病和常见病,出血量多少不一,轻者仅涕中带血,重者可引起失血性休克,甚至死亡.我科自1997年7月～2000年7月共收治鼻出血患者89例,经过精心治疗和护理取得满意效果,现将观察和护理体会报告如下.1 临床资料本组89例,男72例,女17例,年龄14～78岁.无明确病因的特发性鼻出血34例(占38%),高血压引起的鼻出血38例(占43%),药物不良反应引起的鼻出血7例(占7.9%),鼻部损伤引起的鼻出血4例(占4.5%),出血性疾病及血液病引起的鼻出血3例(占3.3%),鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血3例(占3.3%).
作者：黄颖健 刊期： 2001年第05期
博白县后一例白喉病例发生于1993年,至今已连续7年无白喉病例报告.为探讨我县消除白喉的可能性,客观地了解儿童白喉免疫水平,找出影响免疫成功的主要因素,进一步推进我县计划免疫工作的发展,现将1996～2000年我县的锡克试验结果总结如下.
作者：莫庆标；莫静飞；王俊 刊期： 2001年第05期
我科采用胃镜下置放国产记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌癌性狭窄10例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者均经X线、胃镜检查及食管粘膜活检病理报告证实为食管癌(鳞癌8例,粘液腺癌1例,低分化腺癌1例).中段食管癌8例,其中1例合并食管气管瘘,食管贲门胃底癌2例.年龄46～63岁,均为男性患者.狭窄长度5～9cm,均为重度狭窄,仅能进食流质或不能进食,甚至唾液吞咽亦有困难.
作者：赵迎喜 刊期： 2001年第05期
腹部外科手术后病人肠蠕动及胃肠功能常因麻醉及制动等原因不易早期恢复,致使病人难以早期进食,营养不足,过分消耗常影响病人的切口愈合和机体恢复.如何使术后患者尽快恢复胃肠功能,早期下肢屈曲活动和腹部按摩起着至关重要的作用.
作者：唐灵芝 刊期： 2001年第05期
目的探讨学龄前健康儿童胃肠动力学状态.方法对67例健康儿童于进食米糊状食物时采用B型实时超声显像法,检测其胃蠕动频率、胃排空速度、胃残留量等情况.结果胃内残留率均随时间呈指数规律递减,各年龄组之间,胃体蠕动频率及胃窦收缩无显著差异.结论糊状餐后检测胃动力,更能真实反映胃运动状况,可为临床诊断提供相对正常参考值.
作者：李小丽；叶彩霞；王锡丽；李智力 刊期： 2001年第05期
1 病历简介患者,女,62岁,因右上腹疼7天,加重3天而入院.入院时神志清,BPl45/85mmHg,HR87次/分,T37.1℃,右上腹部墨菲氏征强阳性.B超示肝大,脂肪肝,胆总管明显扩张;白细胞19.8×109/L,中性粒细胞92%.入院8h后体温突然升高到39.6℃,BP下降至90/55mmHg,神志淡漠,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎(Aosc)并中毒性休克而拟于静吸复合麻下行胆总管切开减压、T管引流术.入室后常规监测BP、MAP、SPO2和ECG,右锁骨下静脉穿刺监测CVP.开放静脉通道扩容.麻醉诱导时患者出现呛咳,SPO2从98%下降至73%,捏气囊时阻力明显增大,考虑误吸.即用麻醉喉镜暴露口腔、咽部.见有大量胃内容物堵塞咽喉及声门,持续负压吸引清除呕吐物,用ID7.5mm气管导管行气管插管时喉痉挛.气管导管末端不能通过声门.改用ID7.0mm的气管完成插管,接麻醉机以TV10ml*kg-1、f12次/分控制呼吸;静滴1%普鲁卡因一芬太尼复合液维持麻醉,间断静注维库溴胺保持肌松;静滴5%碳酸氢钠250ml和地塞米松20mg纠正酸中毒和控制炎症反应.麻醉过程中出现呼吸阻力增高.气道内压达37cmH2O,同时有大量粉红色痰从气管导管涌出,CVP从7cmH2O上升至21cmH2O,BP从105/75mmHg下降至65/50mmHg,双肺听诊可闻及大量湿性罗音和哮鸣音,给予西地兰0.4mg、速尿20mg静脉推注,同时控制液体输入速度,心衰得到控制,CVP下降至14cm H2O,BP上升至97/68mmHg,双肺湿性罗音及哮鸣音明显减少,SPO2维持于74%～85%,手术完毕前10min停滴静脉麻醉药,18min后自主呼吸恢复,27min神志清醒,但呼吸浅促.频率为46次/分,VT介于120～180ml之间.考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS),送重症监护病房行呼吸机治疗.术后第2天床边胸片示双肺有斑片状阴影浸润;术后第4天死于多器官功能衰竭.
作者：邱伟林 刊期： 2001年第05期
多媒体计算机辅助教学,是利用图、文、声、像等多媒体,在计算机的有效控制下,以优化的方式实现教学过程,它可以根据教学内容和教学目标,优选形式多样的教学媒体,构建教学信息传输及反馈,调节计算机控制系统,以直观、形象、生动的方式,增强学生对理论知识的理解和对实践操作的感性认识,达到提高课堂教学效果的目的[1].
作者：杨桂芝 刊期： 2001年第05期
我中心去年曾遇到1例试管婴儿术后并发重度卵巢过激综合征,经精心的治疗护理,患者康复并已顺产一女婴.现对其护理过程总结如下.1 病例介绍患者女,28岁,结婚5年,人流术后4年不孕.1999年输卵管造影示双侧输卵管堵塞,2000年5月到我中心要求作试管婴儿手术,经常规术前检查后,6月2日起开始控制超排卵方案:每天肌注FSH225IU,GnRH喷鼻3次/日,注射后第8天B超检查:直径为15～20mm卵泡14个,直径<15mm卵泡10个,即停用FSH.6月10日晚9时肌注HCG1000Iu,6月12日9时在B超监示下经阴道取卵共22个,卵子在体外受精培养后于6月15日移植3个优质胚胎到母体子宫,移植胚胎当天肌注HCG2000Iu,6月17日患者出现恶心、呕吐、腹胀、中重度呼吸困难等卵巢过激综合征症状.B超检查:左侧卵巢12cm×13cm,右侧卵巢14cm×13cm,盆腔积液,立即停用HCG改为肌注黄体酮,测血电解质、肾功能等,静脉滴注白蛋白,右旋糖酐扩容,严密观察病情,记24小时出入量,经治疗护理,患者过激症状消除.6月29日尿HCG阳性,说明试管婴儿手术成功,继续肌注黄体酮保胎,6月30日痊愈出院,2001年3月1日患者分娩一女婴.
作者：孙燕萍 刊期： 2001年第05期
青年人大肠癌发病隐匿,早期症状缺乏特异性,容易误诊,而且病程短,进展快,应予以重视.本院1995年至2000年12月收治大肠癌286例,30岁以下者69例(占24.1%),现将其临床及误诊原因分析讨论如下.
作者：王琼 刊期： 2001年第05期
1996年5月8日,梧州市发生一起38例甲胺磷集体中毒事件,其中21例发生呼吸衰竭,现将救治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料甲胺磷集体中毒致呼吸衰竭的21例中男15例,女16例,年龄30～66岁,平均年龄38岁.1.2 临床表现经自治区、市二级防疫站鉴定为甲胺磷中毒,呼衰组重度中毒5例,中度中毒15例,轻度中毒1例,8例早期拒绝洗胃,11例后期阿托品过量(24小时阿托品总量1500mg以上),16例昏迷,17例发生ARDS,都是诱发呼衰的原因.38例中毒发生呼吸衰竭21例,发生率55%,根据诊断标准[1],PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,Ⅰ型呼衰13例,Ⅱ型呼衰1例,混合型呼衰4例, 3例初期未做血气分析,后死于呼衰,21例均有呼吸困难,呼吸频率大于28次/分.1例发生于中毒后4小时,其余在中毒后36～48小时.21例呼衰血气分析及呼吸频率见表1.
作者：甘国强；赵德伟；李镇维 刊期： 2001年第05期
我院1991年11月至1999年6月采用解磷注射液(新疗法)治疗有机磷农药中毒42例,并与1986年1月至1991月10月采用传统疗法(阿托品加解磷定)治疗的43例作比较,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料新疗法组42例,其中男15例,女27例,年龄16～65岁.传统疗法组43例,其中男16例,女27例,年龄20～60岁.两组口服农药品种均为敌敌畏、甲胺磷、乐果等;服毒量两组接近,约20～80ml.两组服毒至来院时间均为40min至4h.两组病例临床诊断及中毒程度均按陈国桢主编的<内科学>为依据,新疗法组轻度中毒16例,中度14例,重度12例;传统疗法组轻度16例,中度14例,重度13例.
作者：胡志强；杨敬实 刊期： 2001年第05期
烧伤创面皮肤的微循环是否形成血栓,决定着皮肤烧伤的深浅程度和皮肤的预后情况.所以,对烧伤创面的正确处理,防治皮肤微循环血栓形成是治疗烧伤的一个重要环节[1].对皮肤的不同部位、不同的深度处理的方法有所不同,创面的处理方法有包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法(干性暴露疗法、湿性暴露疗法)、冲洗疗法、浸泡疗法和冷却疗法等,现综述如下.
作者：宾天锡 刊期： 2001年第05期
目的探讨长期吸入一氧化氮(NO)对慢性缺氧性肺动脉高压的影响及其毒副反应.方法从54只Wistar大鼠(雌雄各半)中随机取6只作为正常对照组,其余48只常压缺氧两周复制成慢性缺氧性肺动脉高压模型后分为:缺氧组:每日继续缺氧6小时;吸入NO组:继续缺氧同时每日吸入40ppm(40/106)NO 1小时,于第8、15、22、29天分别观察肺动脉压力、右心室肥厚指标、血高铁血红蛋白含量以及肺组织病理学改变.结果 (1)缺氧组大鼠肺动脉平均压明显升高,右心室肥厚显著(P均<0.01),而吸入NO组肺动脉压降低,右心室肥厚减轻;(2)吸入NO不同时间组血高铁血红蛋白含量与缺氧组同时间及正常对照组比较无明显升高,且吸入NO各时段组间比较亦无明显差异(P均>0.05);(3)光镜下,缺氧组腺泡内肌型肺动脉增多、无肌肺动脉明显减少,与正常对照组及吸入NO组比较,有显著差异(P<0.01);吸入NO组明显改善三型血管比例失调,阻抑慢性缺氧所造成的腺泡内肺动脉肌化和肌型小动脉中膜增厚,未见明显肺泡水肿、渗出、细胞浸润等NO损伤性改变.结论长期吸入40ppmNO可以减轻大鼠慢性缺氧性肺动脉高压、右心室肥厚以及肺小血管肌化程度,且未见明显毒副作用.
作者：曾玉兰；张珍祥 刊期： 2001年第05期
高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素[1,2],降胆固醇药物可延缓冠脉粥样硬化的发生,逆转已形成的动脉粥样硬化斑块,明显降低冠心病的死亡率[3].洛伐他汀是一个HMG-GoA还原酶的抑制剂,它通过与细胞内胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA还原酶)起竞争抑制作用,而减少肝内胆固醇的合成,促进循环血中LDL的清除[4],从而降低血脂.我院从2000年开始应用国产洛伐他汀治疗高脂血症病人,取得良好疗效,现报告如下.
作者：常桂兰 刊期： 2001年第05期
医院感染已成为国内外非常重视的问题.在导致医院感染诸因素中,消毒与灭菌质量为重要因素之一[1].为贯彻执行<传染病防治法>及<消毒管理办法>,预防和控制医院感染,进一步了解我地区医疗保健机构消毒工作质量现状,我们自1995～2000年,对我地区部分医疗保健机构进行监督、监测,现将结果报告如下.
作者：谭寿南 刊期： 2001年第05期
肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,因其病情凶险,病死率高达60%～90%[1,2].现将我院收治的SBP患者62例诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1990年6月至2000年12月共收治肝硬化腹水患者287例,并发SBP62例,发生率为21.6%.其中男46例,女16例,年龄24～72岁,平均48岁.随机分为治疗组32例,对照组30例,两组在性别、年龄方面具有可比性.全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准[3].其中肝炎后肝硬化35例,酒精性肝硬化20例,血吸虫病肝硬化7例.
作者：周廷华 刊期： 2001年第05期
1 病历简介患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.
作者：赵明；沈贞 刊期： 2001年第05期
感染是烧伤的主要死亡原因,它不仅使创面加深,愈合时间延长,更诱发高代谢、高消耗等严重情况.现对我科近期收治的3例大面积烧伤病员在治疗过程中出现毛霉菌感染的原因及护理对策报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料男1例,女2例,年龄45～52岁.烧伤面积77%～85%(Ⅲ度13%～54%),平均81%(Ⅲ度38.5%).均有不同程度的吸入性损伤,2例行高位截肢手术.
作者：何洁兰；梁茶 刊期： 2001年第05期
发性心衰迅速发展为急性肺水肿的围产期心肌病病情危急,一旦延误诊治,病死率高.我院遇到2例,报告如下.1 病例介绍例1:25岁,农民.23天前足月顺产第2胎.无诱因突发心悸、气促、胸闷、呼吸困难2小时,于1984年10月24日下午8时入院.产后从未发热.既往健康,无心脏病和妊高症史.体检:体温37.2℃,脉搏160次/分,呼吸36次/分,血压16/11.4kPa,半卧位,口唇未发绀,两肺布满湿性罗音及哮鸣音.心率160次/分,律整,心音低钝.拟诊“支气管哮喘”.予吸氧、氨茶碱缓慢静注,氢化可的松缓慢静滴,当输入液体约100毫升时,病人心跳呼吸停止.行胸外心脏按压时,有粉红色泡沫痰从口中涌出,抢救无效死亡.
作者：梁福君 刊期： 2001年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
