马锡坤；王大勇；韩雄；陈一君；薛以锋；林亚忠
目的：研制一种治疗痔疮的手术器械。方法：选用金属材料制作肛垫回复器，其由引线器、控制器、回复针及针芯4部分组成。选取环状混合痔患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组应用肛垫回复器进行治疗；对照组应用传统的外剥内扎术进行治疗，对比两组间手术及术后康复指标。结果：观察组手术时间长于对照组，而术中出血量、术后常见并发症及创面愈合时间优于对照组，随访表明，两组间治愈率无明显差异。结论：肛垫回复器治疗环状混合痔创伤小、术后恢复快，若用于非环状痔的治疗效果更佳，可作为临床治疗痔疮疾病的手术器械。
作者：刘持旺 刊期： 2014年第11期
目的：利用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术评价主动脉弓形态，并探讨其临床意义。方法：回顾性分析行颈胸部联合256CTA检查的240例无重要血管性疾病、无局部占位性疾病的受检者图像，其中男性147例、女性93例，年龄44岁～71岁，平均年龄51.8岁。应用CT测量软件分别测量颈总动脉内径、头臂干开口至主动脉弓顶垂直距离，并进行分型。结果：240例患者中I型116例(占48.33％)、Ⅱ型80例(占33．33％)、Ⅲ型44例(占18.33％)。根据不同年龄进行分组统计，发现32例青年组(≤45岁)中，I型24例(占75%)、Ⅱ型8例(占25%)、Ⅲ型无；104例中年组(46～59岁)中，I型60例(占57.69%)、Ⅱ型40例(占38.46%)、Ⅲ型4例(占3.84%)；104例老年组(≥60岁)中，I型32例(占30.76%)、Ⅱ型32例(占30.76%)、Ⅲ型40例(占38.46%)。结论：MSCTA技术对主动脉弓形态学判断准确，某些疾病介入术前进行MSCTA检查获取主动脉弓的相关资料与数据，对神经放射介入医生将具有重要的意义。
作者：王学廷；董致成；冯丽；潘为领 刊期： 2014年第11期
目的：比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的临床疗效。方法：选择90例行子宫肌瘤切除的患者资料，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用硬膜外麻醉方法；观察组采用腰硬联合麻醉方法。术中对患者血压(BP)、心率(HR)和手术牵拉反应进行监测，比较两组患者的麻醉效果和不良反应发生情况。结果：①两组患者在麻醉期间血压均有所降低，观察组患者收缩压和舒张压降低显著，其差异有统计学意义(x2=5.232，x2＝6.251；P＜0.05)；②观察组的麻醉起效时间、阻滞完全时间及局麻药的用量与对照组相比差异显著，具有统计学意义(x2＝6.278，x2＝9.674，x2＝12.256；P＜0.05)；③观察组麻醉优良率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2＝16.576，P＜0.01)。结论：在子宫肌瘤手术中，腰硬联合麻醉较硬膜外阻滞麻醉效果好，是一种值得推广使用的麻醉方法。
作者：魏福生 刊期： 2014年第11期
目的：设计人体经穴阻抗动态经络监测系统，明确人体经穴阻抗在低中频范围内响应规律。方法：系统采用STM32系列单片机STM32F103RBT6作为控制器，对阻抗测量芯片AD5933内部寄存器读写从而控制阻抗测量，外接ADG711模拟开关以实现不同量程范围，选用SGM4782双路模拟开关选通A、B两个通道，并在AD5933芯片的Vout脚和Vin脚间加入基于AD844的恒流源，采样数据通过SD卡读入上位机并分析。结果：系统能够实时反映经穴阻抗在1～128 kHz扫频激励下阻抗曲线及数值。结论：基于AD5933阻抗测量芯片的人体经穴阻抗动态经络监测系统可以准确反映经穴阻抗信息，可作为进一步明确针灸经穴阻抗特性研究工具。
作者：席强；赵敏；杨华元；郭永明；郭义 刊期： 2014年第11期
目的：研究以问题为基础的教学模式(PBL)在中医心血管科研教学中的应用。方法：结合动脉粥样硬化(AS)等心血管疾病具有发病率和致死率高的特点，从媒体报道的典型病例入手创设问题，引导学生自主思考并深入探讨，通过建立假设和论证从而得到结论，教师后作以总结。结果：PBL教学模式可以促进学生学习动机的激发，提高学生解决问题的能力，从而提高学生的创造性。结论：将PBL教学法用于学生的培养中，可以很好地培养学生的独立思考、解决问题及创新能力，并为学生将来的中医心血管病临床科研工作打下坚实的基础。
作者：周明学 刊期： 2014年第11期
目的：探讨实时三平面超声成像(RTTU)对测量正常人群左心房功能的可行性和临床应用价值。方法：使用实时三平面超声技术，评价32例健康体检的成年人左心房功能(包括左心房存贮容积、管道容积及主动射血分数)，同时用二维超声心动图检测上述参数，比较两种方法的相关性和一致性。结果：两种超声检查方法在左心房存贮容积(LARV)、左心房管道容积(LACV)及左心房射血分数(LVEF)等指标方面相比，无差异；LARV、LACV及LAEF在三平面图像和二维超声图像显示具有较好的相关性，差异有统计学意义(rLARV=0.82，rLACV=0.85，rLVEF=0.88；P＜0.05)。结论：实时三平面超声成像与二维超声心动图在评价正常人左心房功能时有良好的相关性。
作者：李秀珍；吴晶心 刊期： 2014年第11期
目的：实现战时评估战伤伤情的红外影像方法与设备预警信息化管理，提高设备使用效率，降低设备的管理成本，有效服务于战争环境。方法：采用射频识别(RFID)技术，设计智能动态定位管理系统。建立管理物联网系统平台，实现设备智能定位预警数字化、信息化管理模式。结果：智能定位预警系统的建立，可实时了解战时环境医疗设备的使用周期和使用状态，及时获取有效数据，通过身份识别与定位，实现医疗设备的预警智能信息化管理。结论：利用RFID的原理、特点及医疗设备管理监控平台，能够实时监控医疗设备的使用和流动情况，可实现对医疗设备的移动跟踪记录、报警以及设备的统计报表等管理目标，进一步规范和优化医疗设备的预警管理机制。
作者：佟东宁；王丹；蒋知新；李侠 刊期： 2014年第11期
目的：阐述提高医疗设备归档及时率的重要意义。方法：通过对近年文献的参考和工作实践经验总结，从医院医疗设备档案管理的内容、存在问题及解决办法等方面进行研究。结果：对医院医疗设备档案管理特点进行综合分析，结合管理工作实践，归纳总结医疗设备规范化档案管理关键点。结论：提高归档及时率和档案利用率，使医疗设备档案在实际工作中发挥应有作用。
作者：任庆惠；尹军；张和华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基层医院放射科数字化建设中的问题及对策。方法：分析目前基层医院放射科数字化建设的特点及其存在的问题，提出解决方案。结果：基层医院在放射科数字化建设中存在着科室布局不科学、计算机X射线摄影(CR)和数字X射线摄影(DR)选择不合理、机器存在设计缺陷、影像归档及传输系统(PACS)不兼容、系统维护不当以及医务人员操作不规范等问题。需要从规划、管理、设计及培训等方面进一步完善。结论：放射科数字化建设是发展的必然趋势，只有合理选择、科学安装、精心维护以及熟练应用才能在基层医院充分发挥其优越性。
作者：马新荣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基于质量控制检测的血透机预防性维修模式的可行性。方法：选取32台血透机样本，以两种主要进口品牌为主。其中16台采用传统的预防性维修模式进行保养，另16台采用基于质量控制检测的血透机预防性维修模式进行保养，即采用HDM99XP型基准仪对血透机的5项主要指标进行检测，保养周期为16周，然后将两种预防性维修模式下的设备故障率指标进行对比。结果：基于质量检测的血透机预防性维修模式较传统的维修模式故障率更低，且具有定量、客观及受人为因素影响较小的优点。结论：基于质量检测的血透机预防性维修模式较传统的预防性维修模式保障效果更好，是一种有发展前途的预防性维修模式。
作者：何宇；郭赤 刊期： 2014年第11期
目的：利用数据透视表将工资表中当月新增、减少人员以及人员不增不减但金额和工作科室有变动的数据信息快速提取。方法：利用数据透视表寻找差异，通过增加辅助列标识(1、-1)解决人员工资中存在不同。结果：动态了解医院员工的流入和流出情况，以便掌握医院人力资源成本的变化情况。结论：数据透视表辅助功能可节约人力资源成本，方便快捷，提高工作效率和准确率。
作者：李梅；张云宏；史江云 刊期： 2014年第11期
目的：观察基于改进的差分阈值法心脏远程监测记录仪对心电信号特征参数提取以及自动分析的准确率。方法：通过对8957例患者采用改进的差分阈值法确定心电信号波形参数的“心安宝”XAB-M3AG型远程心电监测记录仪检测，分析接受到的心电实时条图。结果：共接收心电实时数据46967条，其中手动发送9564条，定时发送25830条，自动发送11573条，异常者占自动发送的49.5%，其余多为活动中干扰所致。结论：基于改进的差分阈值法的提取算法复杂性较低，精确度较高，有很好的实时性，能够有效地实现心电信号实时监测。
作者：董春桃；隋伟；喻洪流 刊期： 2014年第11期
血液透析机是临床肾功能衰竭患者治疗的关键设备，而Fresenius4008s血液透析机结构由监视器(控制部分)、外部血液回路及水路组成[1]。其原理是通过制备和输送透析液至透析器，将患者血液中的代谢产物和水分随透析液排出，再将血液回输患者体内，达到血液净化的目的[2]。设备在运行中透析液温度、电导度、压力以及患者血液回路是监测与控制核心。
作者：刘鲁根 刊期： 2014年第11期
梯度系统是磁共振重要的硬件之一，是由梯度线圈、梯度放大器、数模转换器、梯度控制器以及梯度冷却装置等构成。梯度线圈是整个梯度系统的核心，每一扫描序列中梯度信号通过梯度控制器传递给梯度放大器后产生特殊波形的脉冲电流信号给梯度线圈，从而生成扫描序列所需的梯度磁场。因梯度线圈电流较大，处于常导工作状态，所以需专用的冷却装置进行冷却。
作者：钱德军；唐从森 刊期： 2014年第11期
目的：通过对单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)进行质量控制，确保SPECT的安全使用。方法：介绍Philips公司生产的Brightview型SPECT工作原理和参数测量方法，并对设备常见故障进行分析，掌握其基本的维修思路。结果：通过了解该设备的工作原理、参数检测、维护保养及常见故障的维修，掌握设备的质量控制方法。结论：对SPECT进行质量控制是医院核医学科临床影像工作的重要环节，实现提高图像质量和机器的安全性，减少不必要的辐射，从而更好地服务于患者。
作者：李波 刊期： 2014年第11期
自1981年日本富士公司研制出IP板运用于临床以来，X射线摄影步入数字化时代。近年来，随着科技发展，DR技术的迅速普及，CR在临床中的应用有所取代，但对于床边摄影未实现全数字化DR的医院，CR系统依然是临床不可缺少的重要诊疗设备。苏北人民医院2003年引进AGFA COMPACT PLUS CR系统，具有操作灵活、性能稳定以及后处理功能强大等优点，在长期使用中，不可避免地出现一些故障[1]。现就此型CR设备在使用过程中的常见故障排除，以及日常使用维护保养积累的经验进行总结，供同行参考。
作者：陈明；韩义；袁吴晟；杭晓鹏 刊期： 2014年第11期
目的：研究基于MSP430单片机和CH376接口芯片的U盘方式心率失常记录仪存储系统的设计和实现。方法：以MSP430单片机为核心，采集到的人体心电信号经模拟数字转换器(ADC)变为数字信号输入到MSP430中，单片机将数据通过CH376接口芯片写入U盘中。结果：实现了MSP430单片机对CH376接口芯片读写操作的控制，将采集的心电数据实时存储于U盘。结论：基于MSP430单片机和CH376接口实现心电信号的存储是可行的，完全满足心率失常记录仪的存储心电信号和采集数据的要求。
作者：姬军；曾维佳；袁青；王云龙 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析剖宫产围手术期患者抗菌药物使用情况，并对用药的合理性进行评价。方法：回顾性分析180例剖宫产围手术期患者的临床资料，对所用抗菌药物采用频度分析法进行分析。结果：所有患者抗菌药物使用率高的为奥硝唑，消耗量高的为奥硝唑，销售金额高的为奥硝唑、头孢替安，用药频度高的为奥硝唑，使用比较合理的药物为青霉素钾、头孢替安及奥硝唑；使用不合理的药物中青霉素、头孢唑林的金额排序/DDDs(用药人次数)排序均高于1；头孢美唑的金额排序/DDDs(用药人次数)排序值低，且低于1。单独用药比例仅为0.56%，联合用药中二联用药所占比例高，为76.67%。结论：剖宫产患者围手术期所用抗菌药物存在使用时间较长、用法用量不当的问题，应该加强监管力度，提高医院药物的合理使用水平。
作者：樊蓉 刊期： 2014年第11期
目的：加强食品放射性监测中样品制备和测量方法学研究，建立快捷的预处理方法。方法：将圆柱盒灰样改为马林杯干样，采用低本底γ能谱仪测量蔬菜、大米、牛肉及海产品等10类食品样品中的放射性核素，采用无源效率刻度(LabSOCS)与有源刻度验证结合法，计算马林杯样品对应的效率。将分析得到的小可探测浓度(MDC)值与圆柱盒灰样比较。结果：与圆柱盒灰样对应的灰化法相比，样品的预处理时间由7 d左右缩短至1～3 d，可以自动低温烘干完成且不产生明火和烟雾，测量72 h，对137Cs的MDC范围为0.02～0.180 Bq/kg。结论：采用马林杯干样可极大缩短样品预处理时间，而对应的MDC与圆柱型灰样在同一量级范围内，能满足监测精度要求。
作者：拓飞；张京；李文红；张庆；周强；徐翠华；张建峰；苏旭 刊期： 2014年第11期
目的：通过在手术室手术器械消毒过程中应用无线射频(RFID)技术，建立一个完整、灵活和实时的手术器械消毒流程管理系统。方法：以Windows系统为平台，采用C/S和B/S相结合的结构，部署于关系型数据库(SQL Server)基础上，配合主动式RFID模块、手持终端机、PC以及服务器的使用。结果：手术器械RFID管理系统的实施，健全了器械包档案资料，为责任问究提供了准确的依据；准确记录器械包消毒过程避免错误发放；严格限制了器械包的消毒有效期；保障了严酷环境下消毒管理工作的正常开展；为绩效考核及事后追溯提供了有效的数据。结论：手术器械RFID管理系统的实施促进院方实现整个医疗器械管理流程数据透明化、可追踪化及可视化管理，进一步推进医院管理向精细化方向发展。
作者：时航；曾凡；黄昊；姬晓波；史森中 刊期： 2014年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
