刘晓征
目的：探讨将兴趣区设置于腹主动脉，256层CT在显示下肢动脉成像技术中的临床应用情况。方法：回顾性分析45例疑似下肢动脉闭塞及狭窄的患者接受256 iCT下肢动脉造影(CTA)检查，观察腹主动脉、双侧髂总动脉，髂内、外动脉，股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉。并对其行曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)及多平面重组(MPR)处理，对其结果进行影像学分析。结果：所有病例经Philips工作站EBW专用软件作图像后处理和观察重建后，均能够清楚显示下肢动脉正常解剖分支、部位、范围及重要的侧支循环路径和病变。结论：256层CT在下肢动脉成像技术中能减少对比剂的用量，提高图像的质量和诊断的准确性，血管显示良好，可更好地完成下肢CTA检查。
作者：王守海；田树平；赵宏祥；谢雁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨追踪方法学在医院医疗设备管理中的应用，并发现医院医疗设备管理中存在的问题，讨论可能的改进方法，以提高医疗质量。方法：运用基于患者的个案追踪与基于设备的系统追踪，对医院医疗设备管理的各个环节进行追踪检查。结果：通过汇总检查结果后追踪发现，设备使用科室落实、职能部门监管及部门间协调性是医院医疗设备管理的主要方面。结论：通过使用追踪方法学管理医院医疗设备的实践表明，追踪方法学可为医院医疗设备安全管理提供有效保证。
作者：张亮；吕耀欣；金鑫；许鸣；夏文明 刊期： 2014年第10期
目的：讨论二维超声斑点追踪技术在评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室功能的应用价值。方法：选取110例OSAS患者资料进行总结性分析，运用超声斑点追踪显像技术(STI)分析左心室心肌不同方向上的整体应变能力、左心室扭转及二尖瓣环中点处收缩期大位移(MAD)与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果：MAD与LVEF呈显著相关性(r=0.81，P＜0.01)。LVEF与GLS、GRS、GCS及LVtw均呈显著相关性(r=－0.74，r=0.57，r=－0.55， r=0.65；P＜0.01)。MAD与GLS、GRS和LVtw均具有显著相关(r=－0.69，r=0.49，r=0.45；P＜0.01)；MAD与GCS具有负相关(r=－0.39，P＜0.05)。结论：STI通过对心肌应变能力、心室扭转及二尖瓣环中点处收缩期大位移进行分析，能够准确评价左心室的纵向、径向以及扭转运动的同步性，与左心室射血分数高度相关，有较好的一致性，具有非常广阔的应用前景。
作者：徐宏伟；孙海峰；殷婷婷 刊期： 2014年第10期
目的：探讨股四头肌肌腱损伤低磁场MRI的应用价值。方法：回顾性分析26例临床随访证实股四头肌肌腱损伤磁场强度为0.35T的MRI影像资料。结果：髌骨附着点肌腱病18例，表现为髌骨附着点附近信号增高；韧带不同程度撕裂8例，均为部分性断裂，伴游离端回缩7例。MRI较好显示了伴发的膝关节其他损伤或退行性骨关节病。结论：MRI易于准确评价股四头肌肌腱损伤。
作者：丁长青；王文生；王安震；许若峰 刊期： 2014年第10期
目的：制订口腔义齿引进的标准和具体要求，规范行业行为，解决口腔义齿定制引入的难题。方法：查阅义齿相关标准、文献，对相关厂家和医院进行调研，探讨义齿的概念、特征及分类。结果：为医疗卫生机构评估口腔义齿产品性能、厂家制作水平提出了具体、详细及科学的技术要求和商务要求。结论：本研究可推广应用于评价口腔义齿引进标准和条件。
作者：蒋昌松；许锋；聂振强；郁苏娟 刊期： 2014年第10期
目的：建立信息化的维护管理平台，通过设计数据库及相应的标签及信息管理系统，完成对监护仪设备的维护管理及提示。方法：设计标签管理系统，利用桌面读写器读写单个标签数据，同时写入单个监护仪对应的设备信息。设计多监护维护管理系统，采用远距离读写器，读写当前维修区域内的标签数据，定期查询数据库，计算设备是否需要提醒工程师，采用MSP430F449控制器，结合MC37i发送短信数据。结果：标签管理系统与维护显示系统能够有效设置及读取标签数据，全球移动通信系统(GSM)通讯单元能够实时传输短信，数据传输与管理快速、方便。结论：构建了一套能够集中监督及定时查询的维护管理系统，实现对监护仪进行及时的科学维护。
作者：王清波；虞成；朱隽典；胡志奇；杨攀；陈国雄 刊期： 2014年第10期
目的：通过量化绩效考核，调动年轻医工人员的工作积极性，充分发挥绩效考核的激励作用。方法：收集绩效考核前、后每月科室维修工作总量和某工程师每月的奖金数据并分成两组，采用配对资料的t检验方法对两组数据进行统计学分析。结果：工作总量前、后及奖金数据前、后对比均有差异(t=2.49，t=3.81；P＜0.01)。结论：绩效考核后工作总量和奖金均有明显增加，量化绩效考核分配奖金能显著提高年轻医工人员的工作积极性，有利于提高医疗设备的维修保障水平。
作者：张华艳；郭赤；陆庆生；李涛 刊期： 2014年第10期
目的：设计一种功能全面、结构简单及测量精度高的磁共振成像(MRI)质量控制测试体模。方法：通过对MRI原理以及影响MRI图像质量的技术参数进行深入研究，提出体模应具备的性能指标，确定材料、加工工艺、加工精度等技术方案，采用数字控制机械加工的方式试制出MRI测试体模1套；将其与同类进口体模进行比对实验，分析其测试结果是否具有一致性。结果：自制体模的各项技术参数的测试结果与同类进口体模的测试结果一致性较好，测试组件更全面，低对比度分辨力等技术指标优于进口体模。结论：设计研制的测试体模能够满足医院MRI日常质量控制工作的需要。
作者：徐桓；赵庆军；张秋实 刊期： 2014年第10期
目的：通过分析处理脑磁数据，显示全脑三维能量分布，以期准确的反映脑部的神经活动情况。方法：选择小波函数对脑磁信号进行分析得到频域数据，将能量信息映射到与之对应的传感器位置，在传感器之间进行适当的插值，创建三维坐标下的补片，显示全脑三维能量分布。为验证方法的有效性，采集手指运动试验的脑磁数据，选取特定频率段，分析讨论不同时间下的地形图。结果：能量分布图反映的信息与运动事件相关同步研究的描述一致，即对侧初级运动区(M1)和双侧辅助运动区(SMA)会出现高能量信号，神经活动活跃。结论：该方法可以全面准确地反映大脑的神经活动情况，为分析大脑神经活动、确定神经活动源发位置提供了有价值的参考方法。
作者：李东；柳渊；孙伟；白玫 刊期： 2014年第10期
目的：医院固定资产的配置应当满足医院诊断、治疗和运行的开展。方法：通过对医院管理过程中固定资产投入、产出、考核等关系到医院中、长期发展健康运营的方法、手段、规律的思考，找到了建立符合医院运行实际的固定资产信息化管理平台方案。结果：医院所属固定资产的管理进入良性循环运转。结论：在管理过程中对不同的固定资产的经济效益管理、性能质量管理应当有所区别，其考核模式也不尽相同，应有所侧重、区别对待，以便更好地、更有效地进行管理和规范。
作者：汤黎明；汪长岭；黄亚平 刊期： 2014年第10期
目的：鉴定NIH3T3细胞中绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子基因(egfp-hRI)的表达情况。方法：采用上清感染法，将产生绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子反转录病毒的PA317细胞上清感染NIH3T3细胞，使反转录病毒介导的绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子载体(pLNCX-EGFP-C1-hRI)稳定整合于NIH3T3细胞。用荧光显微镜检测目的基因的表达，采用蛋白质印迹(Western blot)法检测目的基因在NIH3T3细胞的表达。结果：在荧光显微镜下可见绿色荧光在细胞浆内表达，Western blot法检测到目的基因表达。结论：建立表达绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子的NIH3T3细胞株。
作者：李坤；丁宁 刊期： 2014年第10期
目的：设计一种新型的基于丝网印刷技术的癌胚抗原(CEA)免疫传感器，用于癌胚抗原浓度的床边检测。方法：在丝网印刷电极(SPE)上层层修饰上多壁碳纳米管(MWNTs)N，N-二甲基甲酰胺(DMF)分散液与壳聚糖纳米二氧化铈(Chitosan-Nano CeO2)溶液两种纳米材料，利用纳米铈固载癌胚抗原抗体(anti-CEA)，后用牛血清白蛋白(BSA)封闭纳米铈上非特异位点，构建一种新型的癌胚抗原免疫传感器。采用透射电镜(TEM)及循环伏安法(CV)对修饰过程进行表征。结果：探讨不同pH、孵育温度及孵育时间对该免疫传感器性能的影响，该传感器在适条件下对CEA响应良好，其线性范围为0～80 ng/ml，线性相关系数r=0.99825，检出限为0.08 ng/ml。结论：CEA免疫传感器具有稳定性好、灵敏度高、特异性好、结果准确可靠和可再生等优点，可应用于临床检测。
作者：马霄；莫利明；虞成；逯岭松；杨攀 刊期： 2014年第10期
目的：探讨摄影体位对乳腺数字钼靶X射线图像质量的影响。方法：选择1120例患者的4320幅数字钼靶X射线图像进行比较，对不同摄影体位的图像进行分级统计，对不合格图像造成的原因及影响因素进行分析。结果：4320幅图像中非甲级片292幅，不合格率为6.76%，其中非人为因素造成不合格图像81幅(占27.74%)，不合格原因是由于患者乳腺变化，无法获得高质量的图像；操作及摆位不当211幅(占72.26%)。以上人为因素造成的不合格图像经过精心设计重摄后，均得到了甲级片。结论：高质量的图像不仅需要先进的影像设备与操作技术，同时需要精确的体位摆放及精心设计，且三者缺一不可。
作者：张家宙 刊期： 2014年第10期
心肌桥是一种常见的冠状动脉先天解剖发育异常，传统观点认为是一种良性病变，不会引起临床症状和体征。但近来研究表明，心肌桥能够导致心律失常、心肌梗死及猝死的恶性心血管事件的发生，因此对于心肌桥的检出具有重要的临床意义。选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT血管造影、核素显像、血管内超声(IVUS)和彩色多普勒技术(CDUS)、传统X射线冠状动脉造影(CAG)、多排螺旋CT(MDCT)以及磁共振(MRI)等影像学技术对心肌桥检出、诊断的价值以及限度进行综合分析，认为多层螺旋CT血管造影是诊断心肌桥的首选手段。
作者：郑义；芦钺；钦建平；赵明；丁彦宇；孙伟明；李唯 刊期： 2014年第10期
目的：比较体素内不一致运动磁共振成像(IVIM-MRI)检查后处理中单指数模型和双指数模型测量的一致性。方法：选取行颅脑核磁共振增强扫描确定脑内无病灶的患者30例及转移瘤患者30例进行IVIM和PWI扫描。用双指数模型和单指数模型对不同脑组织部位分别测量慢速扩散ADC(slow ADC)、快速扩散ADC(fast ADC)、快速扩散ADC值分数(Ff)，对两种模型测量值进行比较，并与灌注参数做对比。结果：单指数模型各测量值分别与双指数模型的测量值进行配对t检验，差异均有统计学意义(t=23.268，t=-5.927，t=-17.052；P＜0.05)。Bland-Altman绘图，表明两种模型测量值的一致性好。单指数模型及双指数模型各参数值的总体变异度分别为：slow ADC mono 19%，fast ADC mono 69%，Ff mono 43%；slow ADC Bi 42%，fast ADC Bi 171%，Ff Bi 21%。单指数模型fast ADC mono、Ff mono与CBF、CBV呈显著正相关。结论：单指数模型具有更小的变异度，其测量指标fast ADC更能反映组织的灌注情况，更适合临床应用。
作者：王丽雯；谢晟；王蕾；常飞燕；王武 刊期： 2014年第10期
目的：比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合乳头括约肌切开(EST)与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例，随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗，观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率(97.2%)与对照组患者的结石清除率(95.8%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石，可缩短治疗时间，且安全可靠，值得临床推广使用。
作者：竹建强 刊期： 2014年第10期
目的：研究院内多药耐药菌(MDROs)感染情况及医院感染监测措施的价值。方法：选取MDROs培养阳性的患者资料进行回顾性分析和前瞻性研究，并采取组合式(Bundle)医院感染监测措施，分析MDROs感染情况及监测措施的价值。结果：①MDROs感染1782例，包括医院感染839例(占47.08%)，社区感染944例(占52.92%)，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱内酰胺酶的大肠埃希菌发生率高，构成比分别为30.04%和39.09%；②对外科、内科、妇产科、儿科以及其他科室的MDROs万日感染率进行比较，采取监测措施后感染率均低于采取监测措施前，差异有统计学意义(x2=15.273，x2=7.532，x2=11.842，x2=10.842，x2=8.834；P＜0.05)；③MDROs医院感染的发生率与采取有效的监测措施呈负相关、与社区感染发生率呈正相关。结论：采取组合式医院感染监测措施有助于控制医院MDROs感染。
作者：胡新华 刊期： 2014年第10期
目的：研究小乳腺癌在磁共振成像(MRI)动态增强扫描图像上的影像表现及其动态增强扫描时间—信号曲线的特征，评价MRI动态增强扫描技术在小乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：将39例钼靶不能明确诊断的女性患者纳入研究(病理证实病灶≤2 cm)并行双侧乳腺动态高分辨对比增强MRI。利用MRI工作站功能软件描绘时间—信号强度曲线(TIC)。结果：39例患者中19例为乳腺癌，20例为良性乳腺肿瘤。19例小乳腺癌SI-Time曲线中15例呈I型，3例呈II型，1例呈III型，早期增强率11例≥60％。20例良性肿瘤TIC曲线中2例呈I型，2例呈II型，16例呈III型，早期增强率5例≥60％。将恶性病变形态特征、早期增强率≥60％、I型TIC曲线作为联合诊断标准，其中符合两项为确诊，诊断灵敏度为92％、特异度为90％、准确率为95％。结论：乳腺肿块的MRI形态学特征结合TIC曲线及早期强化率联合诊断提高了乳腺小肿块的定性诊断特异性及敏感性，可为小乳腺癌的诊断和鉴别提供重要的信息。
作者：顾培华；蔡庆；沈玉英；雷海燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨快速加温透析配液设备的临床应用的可行性，了解应用该设备配液透析后，患者的血清钠，二氧化碳结合力(CO2CP)，以及pH值是否与传统配液法结果相一致。方法：抽取维持性血液透析(MHD)的患者20例，将其随机分成A组和B组，每组10例。A组MHD患者使用快速加温透析配液设备配制碳酸氢盐液进行透析，而B组患者使用传统配液法配制碳酸氢盐液进行透析。随访4周，测定每次透析前后患者血清钠，CO2CP以及pH值水平。结果：①A组与B组的血清钠水平比较其差异无统计学意义(t=0.845，P>0.05)；②A组与B组的CO2CP以及pH值其差异无统计学意义(t=0.779，t=0.695；P＞0.05)。结论：冬天配制碳酸氢盐液时可使用快速加温透析配液设备，并未影响患者透析质量，同时省时省力省费用，提高工作效率。
作者：苏东东；郭赤；周露；车华；赵育新 刊期： 2014年第10期
目的：研究一次性医用耗材在医院的发放、请领、使用及收费等管理环节的现状，找出在系统性浪费上存在的问题和漏洞，通过组织行为的改进，有针对性地解决一次性医用耗材在医院传统管理中存在的问题，减少浪费，提高精益化管理水平，为使用监管提供抓手。方法：运用鱼骨图、循证管理等方法，找出主要问题，借鉴精益化管理思路，提出优化管理方案。结果：重新研发了信息化管理软件系统，并对现行的管理流程和方法进行了优化，使一次性医用耗材在医院临床请领、临床二级库管理、医护人员诊疗使用以及患者出院计费流程中形成数据信息的闭环管理，实现医用耗材的流量、流向管理，有效堵塞浪费和监管漏洞。结论：基于临床路径管理的信息化管理软件设计及与之配套的管理流程和方法的优化，可以实现医院一次性医用耗材的精益化管理，助力国家新医改战略。
作者：尚长浩；李永生；程俊佩；徐海林；王小广 刊期： 2014年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
