徐宏伟；孙海峰；殷婷婷
目的：研究小乳腺癌在磁共振成像(MRI)动态增强扫描图像上的影像表现及其动态增强扫描时间—信号曲线的特征，评价MRI动态增强扫描技术在小乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：将39例钼靶不能明确诊断的女性患者纳入研究(病理证实病灶≤2 cm)并行双侧乳腺动态高分辨对比增强MRI。利用MRI工作站功能软件描绘时间—信号强度曲线(TIC)。结果：39例患者中19例为乳腺癌，20例为良性乳腺肿瘤。19例小乳腺癌SI-Time曲线中15例呈I型，3例呈II型，1例呈III型，早期增强率11例≥60％。20例良性肿瘤TIC曲线中2例呈I型，2例呈II型，16例呈III型，早期增强率5例≥60％。将恶性病变形态特征、早期增强率≥60％、I型TIC曲线作为联合诊断标准，其中符合两项为确诊，诊断灵敏度为92％、特异度为90％、准确率为95％。结论：乳腺肿块的MRI形态学特征结合TIC曲线及早期强化率联合诊断提高了乳腺小肿块的定性诊断特异性及敏感性，可为小乳腺癌的诊断和鉴别提供重要的信息。
作者：顾培华；蔡庆；沈玉英；雷海燕 刊期： 2014年第10期
目的：为了充分发挥基层医学装备作用而建言献策。方法：论述基层卫生机构医学装备在质量管理与技术保障方面存在的问题，分析产生问题的原因并提出参考建议。结果：推进打造优质优良的基层医疗服务平台，建立医疗服务良性循环。结论：要注重优质医疗资源均衡配置，重视基层卫生机构医疗服务平台全面建设。
作者：林英金；宫照利 刊期： 2014年第10期
瓦里安公司生产的Trilogy--RapidArc放射治疗机配有OBI(CBCT)，用于肿瘤患者靶区的精确定位。该装置的使用提高了摆位的准确度，减少了人为摆位造成的误差。现就该系统发生的几次故障维修过程进行总结，供同行参考。
作者：纪春韶；邓伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及临床价值。方法：统计在医院健康查体或临床怀疑冠心病的217例患者，均行64-MSCTA检查，将所有数据传至工作站进行重建和后处理，观察患者有无MB，并测量其长度、厚度以及壁冠状动脉狭窄程度等。结果：217例患者中发现心肌桥61例(占28%)共63支，左前降支近段发生率高，为43支(占68%)；MB合并粥样硬化者28支，其斑块位于MB近端者20支(占71%)。结论：64层螺旋CT可以清晰显示MB及其分型，为临床判断心肌缺血的可能原因及是否进行干预治疗提供依据。
作者：李明；马锦琳；乔鹏岗；黄琼；陆虹；李功杰 刊期： 2014年第10期
心肌桥是一种常见的冠状动脉先天解剖发育异常，传统观点认为是一种良性病变，不会引起临床症状和体征。但近来研究表明，心肌桥能够导致心律失常、心肌梗死及猝死的恶性心血管事件的发生，因此对于心肌桥的检出具有重要的临床意义。选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT血管造影、核素显像、血管内超声(IVUS)和彩色多普勒技术(CDUS)、传统X射线冠状动脉造影(CAG)、多排螺旋CT(MDCT)以及磁共振(MRI)等影像学技术对心肌桥检出、诊断的价值以及限度进行综合分析，认为多层螺旋CT血管造影是诊断心肌桥的首选手段。
作者：郑义；芦钺；钦建平；赵明；丁彦宇；孙伟明；李唯 刊期： 2014年第10期
介绍新的PET实体瘤疗效标准(PERCIST)的主要内容及近年来相关临床进展。回顾PERCIST产生背景及其主要内容，分析其中的难点，探讨此标准近年在临床中应用的情况。PERCIST将PET-CT的检查结果作为评价的重要参考，反映了肿瘤代谢水平，对既往标准中评价困难病灶，包括骨病灶、食管病变及放疗后影像学改变等，提供了新的方法。越来越多的文献表明，用PERCIST进行疗效评价有许多优势，但也有不尽如意之处。因此，PERCIST是疗效评价的新标准，需要更多的认识、应用和完善。
作者：王钦文；申戈；康静波；申文江 刊期： 2014年第10期
目的：通过分析处理脑磁数据，显示全脑三维能量分布，以期准确的反映脑部的神经活动情况。方法：选择小波函数对脑磁信号进行分析得到频域数据，将能量信息映射到与之对应的传感器位置，在传感器之间进行适当的插值，创建三维坐标下的补片，显示全脑三维能量分布。为验证方法的有效性，采集手指运动试验的脑磁数据，选取特定频率段，分析讨论不同时间下的地形图。结果：能量分布图反映的信息与运动事件相关同步研究的描述一致，即对侧初级运动区(M1)和双侧辅助运动区(SMA)会出现高能量信号，神经活动活跃。结论：该方法可以全面准确地反映大脑的神经活动情况，为分析大脑神经活动、确定神经活动源发位置提供了有价值的参考方法。
作者：李东；柳渊；孙伟；白玫 刊期： 2014年第10期
目的：研究埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效。方法：将非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血患者纳入研究，并随机分为观察组(埃索美拉唑治疗)和对照组(奥美拉唑治疗)，比较两组患者的基线资料，观察溃疡出血疗效、腹痛缓解情况、溃疡愈合情况以及不良反应情况。结果：①两组患者基线资料相比，无显著差异；②观察组溃疡出血的显效率为60.0%(42/70)、有效率为34.3%(24/70)，整体治疗效果优于对照组，其差异有统计学意义(x2=8.384，P＜0.05)；③两组患者腹痛及溃疡愈合情况比较，无显著差异；④两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论：相比奥美拉唑治疗，埃索美拉唑对腹痛缓解和溃疡愈合的疗效相当，且对于溃疡出血的治疗更为有效，是治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的有效方法。
作者：王垒；王茜 刊期： 2014年第10期
目的：评估心包脂肪组织(PAT)体积与320排冠状动脉CT造影(CCTA)动脉管腔狭窄程度的关系。方法：选取因可疑冠心病而接受320排CCTA检查的患者1597例，其中发现存在动脉斑块的患者382例，分别比较1支、2支、3支以及4支冠状动脉病变和无狭窄或管腔不规则狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞者的PAT体积。同时比较了存在斑块、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)和混合斑块(MP)与无冠心病者的PAT体积。结果：Pearson相关回归分析显示， PAT体积分别与冠状动脉病变支数和冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关。单因素分析显示存在CP、NCP、MP及多支病变者的PAT体积大于无斑块者分别为(211.4±93.6) cm3、(233.2±95) cm3、(257.3±82.1) cm3及(261.5±101.7) cm3，与无斑块者(173.7±98.1) cm3比较差异有统计学意义(t=4.89，t=7.11，t=9.66，t=11.65；P＜0.05)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中，只有PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子(危害比=4.79(2.03-13.16)(95%CI)，P＜0.001)。结论：PAT体积与冠状动脉病变支数和狭窄程度呈正相关。PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子，PAT体积是冠心病重要的危险因素之一。
作者：董莘；时文伟；秦崇；敖国昆 刊期： 2014年第10期
目的：从数据库安全保护经验出发，提出具体的数据库系统安全保护措施。方法：实施严格的账号和密码管理机制实现数据库系统安全，消除数据库系统中已经安装但现在需要被删除的数据库应用，解决安全风险。结果：依据《信息系统安全等级保护基本要求》，从数据库的身份验证、访问控制、数据加密、审计跟踪以及数据备份与恢复等方面提出具体的安全保护措施。结论：在实际运用中根据具体应用环境的安全需要，结合网络安全、操作系统安全，制定统一数据库安全管理策略，解决数据库安全保护问题。
作者：张博；王兆文；戴捷；范宏兰 刊期： 2014年第10期
目的：分析透析液中各主要离子对肾纤维化终末期透析患者的影响作用，探讨透析机对透析液电导率进行实时监测的意义。方法：通过对透析液系统的不同混合比例稀释进行监测，对透析机温度补偿系统进行检测。分析透析液浓度监测部分的工作原理及计算方法。结果：透析液温度补偿及电导度传感器均对血透机透析液电导率的精准性起到至关重要的作用。结论：通过分析、论述透析液中各离子对肾病透析患者的作用与影响，阐明透析液质量的重要性，以及透析机对透析液浓度进行实时监测的必要性。
作者：严嘉伟；何立群；顾燕萍；赵燕燕；赵丽萍 刊期： 2014年第10期
目的：数字化医院是通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中，通过大型医疗设备的绩效评估监控管理设备的使用。方法：对大型医疗设备进行有效的绩效评估，可以促进其资源配置的优化、精准科学的管理，合理良性的应用，使大型医疗设备充分有效地应用到临床诊疗中。结果：基础数据的搜集，是大型医疗设备绩效评估的基础。基础数据的即时有效、真实准确以及规范科学可以增强大型医疗设备综合绩效管理评估的可操作性与科学性。结论：本研究通过设定大型医疗设备使用的基础数据采集规则，从而提高了大型医疗设备统计中基础数据的时效性、准确性和规范性。
作者：张昊；王韬；白波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨全维保障理论在医疗设备管理实践中的应用。方法：通过分析当前医疗设备管理过程中存在的问题，提出基于全维保障理论的医疗设备综合管理构想。结果：阐明医疗设备综合管理构想的理论和实现路径，即在医疗设备管理委员会的统一指导下，将医疗设备全维保障管理分为设备采购管理、设备档案管理、设备状态管理、设备库存管理等模块，覆盖医疗设备全维保障各个阶段。结论：以全维保障思想为理论基础建立的医疗设备综合管理构想，对传统的设备管理从理念、方法和技术上进行改进提供了新思路。
作者：何彩平 刊期： 2014年第10期
目的：通过列举导致碎石路征表现各类疾病，比较其薄层CT的表现与组织病理学表现的关系。方法：回顾性的分析309医院放射科CT扫描数据库有关碎石路征报道的胸部薄层CT83例患者资料，对碎石路征表现的病例进行研究。结果：83例均表现为碎石路征的病例，包括感染35例(细菌感染6例，病毒性感染16例，真菌感染1例，混合感染12例)；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例；急性肺水肿3例；间质性肺疾病(UIP，NSIP)18例；腺癌3例；淋巴管癌病3例；淋巴瘤肺浸润2例；放射性肺炎5例；结节病1例；肺泡蛋白沉积症4例；肺泡出血4例；类脂性肺炎1例。结论：碎石路征是一种非特异性的薄层CT征象，可见于感染性、肿瘤性以及一些原因不明的疾病。如果缩小鉴别诊断范围，则可提示某种疾病的诊断。
作者：敖国昆；董莘；洪剑 刊期： 2014年第10期
目的：为了确保新购置医疗设备能够正常安全运行，医疗设备的验收工作是非常重要的。方法：医疗设备的验收，是以招标文件及合同为依据，对照标书和合同中的参数配置、性能指标及装箱清单逐一进行详细核对。结果：重视医疗设备的验收工作，确保前期采购的设备与实际安装到位的设备一致。结论：医疗设备验收工作是医疗设备进入医院的后一关，直接关系到医疗设备的质量和医院的利益。
作者：潘新庆 刊期： 2014年第10期
目的：将EXCEL函数算法用于统计医院外科手术加班绩效，了解各科加班频率，便于领导者及时做出决策，合理统筹调配资源。方法：运用时间函数和逻辑判断函数自动计算，后运用数据透视表功能进行统计。结果：统计结果显示，妇产科、骨科、胸外科、泌尿外科及普外科加班频率多，为护士长进行护理管理提供参考数据，便于合理实施弹性排班，优化工作流程；同时使护士工作由被动状态变为主动状态，避免工作相互推诿，实现了劳动报酬与工作业绩密切相关。结论：该方法的应用激励医务人员积极性，对加强医疗管理有指导作用。
作者：史江云；李梅；李兰琴 刊期： 2014年第10期
目的：建立信息化的维护管理平台，通过设计数据库及相应的标签及信息管理系统，完成对监护仪设备的维护管理及提示。方法：设计标签管理系统，利用桌面读写器读写单个标签数据，同时写入单个监护仪对应的设备信息。设计多监护维护管理系统，采用远距离读写器，读写当前维修区域内的标签数据，定期查询数据库，计算设备是否需要提醒工程师，采用MSP430F449控制器，结合MC37i发送短信数据。结果：标签管理系统与维护显示系统能够有效设置及读取标签数据，全球移动通信系统(GSM)通讯单元能够实时传输短信，数据传输与管理快速、方便。结论：构建了一套能够集中监督及定时查询的维护管理系统，实现对监护仪进行及时的科学维护。
作者：王清波；虞成；朱隽典；胡志奇；杨攀；陈国雄 刊期： 2014年第10期
目的：医院固定资产的配置应当满足医院诊断、治疗和运行的开展。方法：通过对医院管理过程中固定资产投入、产出、考核等关系到医院中、长期发展健康运营的方法、手段、规律的思考，找到了建立符合医院运行实际的固定资产信息化管理平台方案。结果：医院所属固定资产的管理进入良性循环运转。结论：在管理过程中对不同的固定资产的经济效益管理、性能质量管理应当有所区别，其考核模式也不尽相同，应有所侧重、区别对待，以便更好地、更有效地进行管理和规范。
作者：汤黎明；汪长岭；黄亚平 刊期： 2014年第10期
洁净手术室是利用空气洁净技术，有效控制手术室空间环境洁净度，提供一个净化、安全的手术环境。新桥医院共有洁净手术室40余间，等级医院评审以来，按规范要求加强了洁净手术室的预防性维修，减少了停机率，保证了洁净手术室正常运行。
作者：种红兵；崔吉平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨将兴趣区设置于腹主动脉，256层CT在显示下肢动脉成像技术中的临床应用情况。方法：回顾性分析45例疑似下肢动脉闭塞及狭窄的患者接受256 iCT下肢动脉造影(CTA)检查，观察腹主动脉、双侧髂总动脉，髂内、外动脉，股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉。并对其行曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)及多平面重组(MPR)处理，对其结果进行影像学分析。结果：所有病例经Philips工作站EBW专用软件作图像后处理和观察重建后，均能够清楚显示下肢动脉正常解剖分支、部位、范围及重要的侧支循环路径和病变。结论：256层CT在下肢动脉成像技术中能减少对比剂的用量，提高图像的质量和诊断的准确性，血管显示良好，可更好地完成下肢CTA检查。
作者：王守海；田树平；赵宏祥；谢雁 刊期： 2014年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
