李明；马锦琳；乔鹏岗；黄琼；陆虹；李功杰
洁净手术室是利用空气洁净技术，有效控制手术室空间环境洁净度，提供一个净化、安全的手术环境。新桥医院共有洁净手术室40余间，等级医院评审以来，按规范要求加强了洁净手术室的预防性维修，减少了停机率，保证了洁净手术室正常运行。
作者：种红兵；崔吉平 刊期： 2014年第10期
目的：评估心包脂肪组织(PAT)体积与320排冠状动脉CT造影(CCTA)动脉管腔狭窄程度的关系。方法：选取因可疑冠心病而接受320排CCTA检查的患者1597例，其中发现存在动脉斑块的患者382例，分别比较1支、2支、3支以及4支冠状动脉病变和无狭窄或管腔不规则狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞者的PAT体积。同时比较了存在斑块、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)和混合斑块(MP)与无冠心病者的PAT体积。结果：Pearson相关回归分析显示， PAT体积分别与冠状动脉病变支数和冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关。单因素分析显示存在CP、NCP、MP及多支病变者的PAT体积大于无斑块者分别为(211.4±93.6) cm3、(233.2±95) cm3、(257.3±82.1) cm3及(261.5±101.7) cm3，与无斑块者(173.7±98.1) cm3比较差异有统计学意义(t=4.89，t=7.11，t=9.66，t=11.65；P＜0.05)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中，只有PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子(危害比=4.79(2.03-13.16)(95%CI)，P＜0.001)。结论：PAT体积与冠状动脉病变支数和狭窄程度呈正相关。PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子，PAT体积是冠心病重要的危险因素之一。
作者：董莘；时文伟；秦崇；敖国昆 刊期： 2014年第10期
目的：研究伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期有效性和安全性。方法：对随访时间超过60个月、仅接受过1次伽玛刀放射外科治疗的原发性三叉神经痛患者进行回顾性分析，总结患者的长期疼痛控制率、并发症发生率并进行相关因素分析。结果：对69例患者的平均随访时间为92个月。疼痛控制率I级14例(占20.3%)；II级10例(占14.5%)；III级26例(占37.7%)；IV级13例(占18.8%)；V级6例(占8.7%)。11例(占15.9%)患者出现面部感觉异常，无严重不良反应。患者的年龄、性别及疼痛的部位不影响伽玛刀的疗效。结论：伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切，不良反应发生率低，是不能耐受手术患者的较好治疗方式。
作者：潘绵顺；李勇；邱书珺；王鹏；邵显军；张丽 刊期： 2014年第10期
目的：全面分析医学装备质量安全风险管理，避免和减少医学装备临床使用安全风险。方法：医学装备的设计、制造、管理和使用者均需从系统安全性的角度来认识其在诊疗过程中可能会出现的安全性问题，从风险分类、评估和形成原因等多方面进行分析及制定预防措施。结果：通过对医学装备的质量与安全风险进行管理，采取相应的措施预防安全风险的发生，避免和减少了安全风险形成因素的影响。结论：医学装备质量与安全风险问题涉及到许多复杂因素，必须对医学装备存在的质量与安全风险全面分析、认真评估并加强管控。
作者：尤良 刊期： 2014年第10期
目的：数字化医院是通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中，通过大型医疗设备的绩效评估监控管理设备的使用。方法：对大型医疗设备进行有效的绩效评估，可以促进其资源配置的优化、精准科学的管理，合理良性的应用，使大型医疗设备充分有效地应用到临床诊疗中。结果：基础数据的搜集，是大型医疗设备绩效评估的基础。基础数据的即时有效、真实准确以及规范科学可以增强大型医疗设备综合绩效管理评估的可操作性与科学性。结论：本研究通过设定大型医疗设备使用的基础数据采集规则，从而提高了大型医疗设备统计中基础数据的时效性、准确性和规范性。
作者：张昊；王韬；白波 刊期： 2014年第10期
脉动真空高压灭菌器是医院消毒供应的核心设备，维护高压灭菌器的正常使用，保证消毒质量，对医院感染控制工作有重要意义。现就新华脉动真空高压灭菌器使用中遇到的两例故障排除情况进行总结，供同行参考[1-2]。
作者：林辉 刊期： 2014年第10期
目的：研究危重症患者急救车转运时对高流量氧气吸人的要求，提供一种转运装置，用于转运中和重症病房使用。方法：研制一种车载重症患者转运高流量吸氧装置，包括储氧瓶、氧气压力流量监测端、高压氧气连接管以及高压氧气终端，所有装置依次连接。结果：高压氧气终端型号与重症病房型号相同，既可以在转运过程中与呼吸机连接提供氧气给急救患者，也可以在重症病房中作为通常意义上的氧气供应。结论：该装置使用范围大、效率高，可取代价格昂贵的专用设备，有效地在医院进行推广使用。
作者：燕朋波；韩慧娟；全金梅；李志静；李艳菊 刊期： 2014年第10期
磁共振检查已从过去单一的观测生理、病理条件下的生物体解剖结构以及形态学上的变化，发展到研究生物体功能与活动机制，并进入到分子影像与功能性磁共振成像(fMRI)，而弥散加权磁共振成像技术(DWI)就是这其中之一，主要用于脑梗死的早期诊断。通过对磁共振弥散加权成像技术、DWI鉴别急性和非急性脑梗死的病理生理基础、DWI检查的时间价值的阐述，认为应用DWI区分急性和非急性脑梗死对临床治疗该疾病有着积极的意义，临床医师可以根据脑梗死的不同时期采取有针对性的治疗方案，回避不安全的治疗，避免不必要的具有风险性的治疗方法。
作者：王骏；刘小艳 刊期： 2014年第10期
介绍新的PET实体瘤疗效标准(PERCIST)的主要内容及近年来相关临床进展。回顾PERCIST产生背景及其主要内容，分析其中的难点，探讨此标准近年在临床中应用的情况。PERCIST将PET-CT的检查结果作为评价的重要参考，反映了肿瘤代谢水平，对既往标准中评价困难病灶，包括骨病灶、食管病变及放疗后影像学改变等，提供了新的方法。越来越多的文献表明，用PERCIST进行疗效评价有许多优势，但也有不尽如意之处。因此，PERCIST是疗效评价的新标准，需要更多的认识、应用和完善。
作者：王钦文；申戈；康静波；申文江 刊期： 2014年第10期
目的：集成医学影像存储与传输系统(PACS)与医院信息系统(HIS)，提高PACS的效率，提升用户的使用体验。方法：对系统应用中存在的问题进行深入分析，采用流程优化、软件优化和硬件升级的方式对PACS进行优化。结果：实现了PACS与HIS的互联，提高了PACS的整体性能，提升了用户的使用体验，扩展了PACS的应用范围。结论：确定优化方案前应深入分析现有问题，以系统流程、软件环境的优化为主，硬件设备的升级更换为辅。
作者：温泉；刘学 刊期： 2014年第10期
目的：研究125I粒子植入治疗前列腺癌过程中医护人员受照水平并提出防护建议。方法：选择40例用125I粒子植入治疗的前列腺癌患者，测量在植入过程中及植入后患者周围的剂量率，评估医护人员的受照剂量。结果：平均每例植入125I粒子数为86颗；术者平均每例植入术受到15.87μSv的照射；护士近距离护理植入粒子的患者平均每例受到13.43μSv的照射。结论：建议术者在125I粒子植入过程中穿戴铅衣；植入放射性粒子的患者在病房中覆盖铅围裙或三角巾。
作者：耿建华；肖泽军；杨剑；骆飞；孙超；郑容；陈盛祖 刊期： 2014年第10期
目的：对河南省SPECT、PET/CT等核医学设备辐射危害及性能现状进行分析，探讨提高核医学设备应用质量的有关措施。方法：依据核医学设备质量控制相关标准和2011年度卫生行业科研专项“辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用”第1单元“医用辐射危害评价与控制技术研究”实施方案，对SPECT、PET/CT核医学设备性能进行检测。结果：经测试4台SPECT和2台PET/CT质量控制各项指标基本满足相关标准的要求，且各项性能指标的检测结果均不相同。结论：SPECT和PET/CT设备进行检测前的必要校正，以及核医学物理人员对设备的日常维护和质量控制工作是非常重要的。加强卫生监督和技术服务，对核医学设备进行验收检测和稳定性检测，做好日常的质量保证和质量控制工作，是保证设备处于良好工作状态的必要措施。
作者：胡传朋；刘辉；翟贺争；程晓军；时峰；魏坤杰；宋颖；王小春；陈雪 刊期： 2014年第10期
目的：通过列举导致碎石路征表现各类疾病，比较其薄层CT的表现与组织病理学表现的关系。方法：回顾性的分析309医院放射科CT扫描数据库有关碎石路征报道的胸部薄层CT83例患者资料，对碎石路征表现的病例进行研究。结果：83例均表现为碎石路征的病例，包括感染35例(细菌感染6例，病毒性感染16例，真菌感染1例，混合感染12例)；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例；急性肺水肿3例；间质性肺疾病(UIP，NSIP)18例；腺癌3例；淋巴管癌病3例；淋巴瘤肺浸润2例；放射性肺炎5例；结节病1例；肺泡蛋白沉积症4例；肺泡出血4例；类脂性肺炎1例。结论：碎石路征是一种非特异性的薄层CT征象，可见于感染性、肿瘤性以及一些原因不明的疾病。如果缩小鉴别诊断范围，则可提示某种疾病的诊断。
作者：敖国昆；董莘；洪剑 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果。方法：对环氧乙烷消毒、戊二醛浸泡消毒及高压蒸汽灭菌3种消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的灭菌合格率、污染率和使用年限进行效果比较。结果：环氧乙烷消毒法的合格率高于戊二醛浸泡消毒和高压蒸汽灭菌消毒法，且污染率也显著低于另外两组，器械使用寿命显著延长。结论：低温环氧乙烷灭菌法对纤维支气管镜活检钳的灭菌效果好，且污染率较低，使用寿命更长。
作者：杨晓华 刊期： 2014年第10期
瓦里安公司生产的Trilogy--RapidArc放射治疗机配有OBI(CBCT)，用于肿瘤患者靶区的精确定位。该装置的使用提高了摆位的准确度，减少了人为摆位造成的误差。现就该系统发生的几次故障维修过程进行总结，供同行参考。
作者：纪春韶；邓伟 刊期： 2014年第10期
目的：鉴定NIH3T3细胞中绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子基因(egfp-hRI)的表达情况。方法：采用上清感染法，将产生绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子反转录病毒的PA317细胞上清感染NIH3T3细胞，使反转录病毒介导的绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子载体(pLNCX-EGFP-C1-hRI)稳定整合于NIH3T3细胞。用荧光显微镜检测目的基因的表达，采用蛋白质印迹(Western blot)法检测目的基因在NIH3T3细胞的表达。结果：在荧光显微镜下可见绿色荧光在细胞浆内表达，Western blot法检测到目的基因表达。结论：建立表达绿色荧光蛋白融合人核糖核酸酶抑制因子的NIH3T3细胞株。
作者：李坤；丁宁 刊期： 2014年第10期
目的：将EXCEL函数算法用于统计医院外科手术加班绩效，了解各科加班频率，便于领导者及时做出决策，合理统筹调配资源。方法：运用时间函数和逻辑判断函数自动计算，后运用数据透视表功能进行统计。结果：统计结果显示，妇产科、骨科、胸外科、泌尿外科及普外科加班频率多，为护士长进行护理管理提供参考数据，便于合理实施弹性排班，优化工作流程；同时使护士工作由被动状态变为主动状态，避免工作相互推诿，实现了劳动报酬与工作业绩密切相关。结论：该方法的应用激励医务人员积极性，对加强医疗管理有指导作用。
作者：史江云；李梅；李兰琴 刊期： 2014年第10期
目的：分析乌司他丁对呼吸机辅助通气患者的免疫功能保护作用。方法：选择接受呼吸机辅助通气治疗的164例患者，并随机分为接受常规治疗的对照组及接受乌司他丁治疗的观察组，比较两组患者的体液免疫指标、细胞免疫指标及炎症因子水平等差异。结果：①接受呼吸机辅助通气后8 h、24 h，观察组患者的IgG、IgA和IgM体液免疫指标值均显著高于对照组患者(t=4.891，t=5.394，t=5.173，t=5.738，t=5.840，t=5.684；P＜0.05)；②接受呼吸机辅助通气后8 h、24 h，观察组患者的CD4、CD8T淋巴细胞绝对数值和CD4/CD8比值免疫指标值均显著高于对照组患者(t=5.542，t=5.135，t=5.125，t=5.342，t=5.653，t=5.437；P＜0.05)；③接受呼吸机辅助通气后24 h，观察组患者的IL-1β、IL-8及TNF-α等炎性因子水平均显著低于对照组患者(t=5.542，t=5.324，t=5.436；P＜0.05)。结论：对于行呼吸机辅助通气治疗的患者，加用乌司他丁治疗可以有效保护其免疫功能，降低炎症因子水平，具有积极的临床意义。
作者：舒六一；吴妮；赖丽芬；刘方 刊期： 2014年第10期
目的：制订口腔义齿引进的标准和具体要求，规范行业行为，解决口腔义齿定制引入的难题。方法：查阅义齿相关标准、文献，对相关厂家和医院进行调研，探讨义齿的概念、特征及分类。结果：为医疗卫生机构评估口腔义齿产品性能、厂家制作水平提出了具体、详细及科学的技术要求和商务要求。结论：本研究可推广应用于评价口腔义齿引进标准和条件。
作者：蒋昌松；许锋；聂振强；郁苏娟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及临床价值。方法：统计在医院健康查体或临床怀疑冠心病的217例患者，均行64-MSCTA检查，将所有数据传至工作站进行重建和后处理，观察患者有无MB，并测量其长度、厚度以及壁冠状动脉狭窄程度等。结果：217例患者中发现心肌桥61例(占28%)共63支，左前降支近段发生率高，为43支(占68%)；MB合并粥样硬化者28支，其斑块位于MB近端者20支(占71%)。结论：64层螺旋CT可以清晰显示MB及其分型，为临床判断心肌缺血的可能原因及是否进行干预治疗提供依据。
作者：李明；马锦琳；乔鹏岗；黄琼；陆虹；李功杰 刊期： 2014年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
