林辉
目的：在数字化医疗医院示范中，通过应用现代信息技术，对医疗废物的回收、存放及处置等环节进行实时跟踪和监管，使医疗废物管理更加规范。方法：基于无线网络、条形码及射频识别(RFID)等技术，开发医疗废物管理信息系统并在医院进行应用实践。结果：系统对医院内部医疗废物的收集、运送、贮存以及处置等过程进行了有效的控制及监管。结论：医疗废物管理系统规范了废物收运环节，增强了透明性，确保了安全，提升了医院管理水平。
作者：陈敏亚；张怡；陆靓亮 刊期： 2014年第10期
目的：设计一种新型的基于丝网印刷技术的癌胚抗原(CEA)免疫传感器，用于癌胚抗原浓度的床边检测。方法：在丝网印刷电极(SPE)上层层修饰上多壁碳纳米管(MWNTs)N，N-二甲基甲酰胺(DMF)分散液与壳聚糖纳米二氧化铈(Chitosan-Nano CeO2)溶液两种纳米材料，利用纳米铈固载癌胚抗原抗体(anti-CEA)，后用牛血清白蛋白(BSA)封闭纳米铈上非特异位点，构建一种新型的癌胚抗原免疫传感器。采用透射电镜(TEM)及循环伏安法(CV)对修饰过程进行表征。结果：探讨不同pH、孵育温度及孵育时间对该免疫传感器性能的影响，该传感器在适条件下对CEA响应良好，其线性范围为0～80 ng/ml，线性相关系数r=0.99825，检出限为0.08 ng/ml。结论：CEA免疫传感器具有稳定性好、灵敏度高、特异性好、结果准确可靠和可再生等优点，可应用于临床检测。
作者：马霄；莫利明；虞成；逯岭松；杨攀 刊期： 2014年第10期
目的：集成医学影像存储与传输系统(PACS)与医院信息系统(HIS)，提高PACS的效率，提升用户的使用体验。方法：对系统应用中存在的问题进行深入分析，采用流程优化、软件优化和硬件升级的方式对PACS进行优化。结果：实现了PACS与HIS的互联，提高了PACS的整体性能，提升了用户的使用体验，扩展了PACS的应用范围。结论：确定优化方案前应深入分析现有问题，以系统流程、软件环境的优化为主，硬件设备的升级更换为辅。
作者：温泉；刘学 刊期： 2014年第10期
目的：研究一次性医用耗材在医院的发放、请领、使用及收费等管理环节的现状，找出在系统性浪费上存在的问题和漏洞，通过组织行为的改进，有针对性地解决一次性医用耗材在医院传统管理中存在的问题，减少浪费，提高精益化管理水平，为使用监管提供抓手。方法：运用鱼骨图、循证管理等方法，找出主要问题，借鉴精益化管理思路，提出优化管理方案。结果：重新研发了信息化管理软件系统，并对现行的管理流程和方法进行了优化，使一次性医用耗材在医院临床请领、临床二级库管理、医护人员诊疗使用以及患者出院计费流程中形成数据信息的闭环管理，实现医用耗材的流量、流向管理，有效堵塞浪费和监管漏洞。结论：基于临床路径管理的信息化管理软件设计及与之配套的管理流程和方法的优化，可以实现医院一次性医用耗材的精益化管理，助力国家新医改战略。
作者：尚长浩；李永生；程俊佩；徐海林；王小广 刊期： 2014年第10期
目的：提升静脉成像显示仪前端图像采集质量，以满足后端图像后处理的需求。方法：通过分析成像原理、发射光源的调整、滤光镜片的选择以及接口电路的设计等环节的优化，得到适宜的初始采集图像。结果：通过提高不同环节的采集传输质量，终图像的成像质量也会得到提高。结论：高性能的静脉成像显示仪前端设计将会为后端图像处理提供更多、更好的选择，对于终能否观测到高质量的图像画面具有决定性的作用。
作者：李向东；卫娜；云庆辉；张敏刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨快速加温透析配液设备的临床应用的可行性，了解应用该设备配液透析后，患者的血清钠，二氧化碳结合力(CO2CP)，以及pH值是否与传统配液法结果相一致。方法：抽取维持性血液透析(MHD)的患者20例，将其随机分成A组和B组，每组10例。A组MHD患者使用快速加温透析配液设备配制碳酸氢盐液进行透析，而B组患者使用传统配液法配制碳酸氢盐液进行透析。随访4周，测定每次透析前后患者血清钠，CO2CP以及pH值水平。结果：①A组与B组的血清钠水平比较其差异无统计学意义(t=0.845，P>0.05)；②A组与B组的CO2CP以及pH值其差异无统计学意义(t=0.779，t=0.695；P＞0.05)。结论：冬天配制碳酸氢盐液时可使用快速加温透析配液设备，并未影响患者透析质量，同时省时省力省费用，提高工作效率。
作者：苏东东；郭赤；周露；车华；赵育新 刊期： 2014年第10期
心肌桥是一种常见的冠状动脉先天解剖发育异常，传统观点认为是一种良性病变，不会引起临床症状和体征。但近来研究表明，心肌桥能够导致心律失常、心肌梗死及猝死的恶性心血管事件的发生，因此对于心肌桥的检出具有重要的临床意义。选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT血管造影、核素显像、血管内超声(IVUS)和彩色多普勒技术(CDUS)、传统X射线冠状动脉造影(CAG)、多排螺旋CT(MDCT)以及磁共振(MRI)等影像学技术对心肌桥检出、诊断的价值以及限度进行综合分析，认为多层螺旋CT血管造影是诊断心肌桥的首选手段。
作者：郑义；芦钺；钦建平；赵明；丁彦宇；孙伟明；李唯 刊期： 2014年第10期
目的：探讨追踪方法学在医院医疗设备管理中的应用，并发现医院医疗设备管理中存在的问题，讨论可能的改进方法，以提高医疗质量。方法：运用基于患者的个案追踪与基于设备的系统追踪，对医院医疗设备管理的各个环节进行追踪检查。结果：通过汇总检查结果后追踪发现，设备使用科室落实、职能部门监管及部门间协调性是医院医疗设备管理的主要方面。结论：通过使用追踪方法学管理医院医疗设备的实践表明，追踪方法学可为医院医疗设备安全管理提供有效保证。
作者：张亮；吕耀欣；金鑫；许鸣；夏文明 刊期： 2014年第10期
目的：比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合乳头括约肌切开(EST)与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例，随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗，观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率(97.2%)与对照组患者的结石清除率(95.8%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石，可缩短治疗时间，且安全可靠，值得临床推广使用。
作者：竹建强 刊期： 2014年第10期
目的：对河南省SPECT、PET/CT等核医学设备辐射危害及性能现状进行分析，探讨提高核医学设备应用质量的有关措施。方法：依据核医学设备质量控制相关标准和2011年度卫生行业科研专项“辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用”第1单元“医用辐射危害评价与控制技术研究”实施方案，对SPECT、PET/CT核医学设备性能进行检测。结果：经测试4台SPECT和2台PET/CT质量控制各项指标基本满足相关标准的要求，且各项性能指标的检测结果均不相同。结论：SPECT和PET/CT设备进行检测前的必要校正，以及核医学物理人员对设备的日常维护和质量控制工作是非常重要的。加强卫生监督和技术服务，对核医学设备进行验收检测和稳定性检测，做好日常的质量保证和质量控制工作，是保证设备处于良好工作状态的必要措施。
作者：胡传朋；刘辉；翟贺争；程晓军；时峰；魏坤杰；宋颖；王小春；陈雪 刊期： 2014年第10期
目的：数字化医院是通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中，通过大型医疗设备的绩效评估监控管理设备的使用。方法：对大型医疗设备进行有效的绩效评估，可以促进其资源配置的优化、精准科学的管理，合理良性的应用，使大型医疗设备充分有效地应用到临床诊疗中。结果：基础数据的搜集，是大型医疗设备绩效评估的基础。基础数据的即时有效、真实准确以及规范科学可以增强大型医疗设备综合绩效管理评估的可操作性与科学性。结论：本研究通过设定大型医疗设备使用的基础数据采集规则，从而提高了大型医疗设备统计中基础数据的时效性、准确性和规范性。
作者：张昊；王韬；白波 刊期： 2014年第10期
目的：分析透析液中各主要离子对肾纤维化终末期透析患者的影响作用，探讨透析机对透析液电导率进行实时监测的意义。方法：通过对透析液系统的不同混合比例稀释进行监测，对透析机温度补偿系统进行检测。分析透析液浓度监测部分的工作原理及计算方法。结果：透析液温度补偿及电导度传感器均对血透机透析液电导率的精准性起到至关重要的作用。结论：通过分析、论述透析液中各离子对肾病透析患者的作用与影响，阐明透析液质量的重要性，以及透析机对透析液浓度进行实时监测的必要性。
作者：严嘉伟；何立群；顾燕萍；赵燕燕；赵丽萍 刊期： 2014年第10期
目的：通过列举导致碎石路征表现各类疾病，比较其薄层CT的表现与组织病理学表现的关系。方法：回顾性的分析309医院放射科CT扫描数据库有关碎石路征报道的胸部薄层CT83例患者资料，对碎石路征表现的病例进行研究。结果：83例均表现为碎石路征的病例，包括感染35例(细菌感染6例，病毒性感染16例，真菌感染1例，混合感染12例)；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例；急性肺水肿3例；间质性肺疾病(UIP，NSIP)18例；腺癌3例；淋巴管癌病3例；淋巴瘤肺浸润2例；放射性肺炎5例；结节病1例；肺泡蛋白沉积症4例；肺泡出血4例；类脂性肺炎1例。结论：碎石路征是一种非特异性的薄层CT征象，可见于感染性、肿瘤性以及一些原因不明的疾病。如果缩小鉴别诊断范围，则可提示某种疾病的诊断。
作者：敖国昆；董莘；洪剑 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果。方法：对环氧乙烷消毒、戊二醛浸泡消毒及高压蒸汽灭菌3种消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的灭菌合格率、污染率和使用年限进行效果比较。结果：环氧乙烷消毒法的合格率高于戊二醛浸泡消毒和高压蒸汽灭菌消毒法，且污染率也显著低于另外两组，器械使用寿命显著延长。结论：低温环氧乙烷灭菌法对纤维支气管镜活检钳的灭菌效果好，且污染率较低，使用寿命更长。
作者：杨晓华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨摄影体位对乳腺数字钼靶X射线图像质量的影响。方法：选择1120例患者的4320幅数字钼靶X射线图像进行比较，对不同摄影体位的图像进行分级统计，对不合格图像造成的原因及影响因素进行分析。结果：4320幅图像中非甲级片292幅，不合格率为6.76%，其中非人为因素造成不合格图像81幅(占27.74%)，不合格原因是由于患者乳腺变化，无法获得高质量的图像；操作及摆位不当211幅(占72.26%)。以上人为因素造成的不合格图像经过精心设计重摄后，均得到了甲级片。结论：高质量的图像不仅需要先进的影像设备与操作技术，同时需要精确的体位摆放及精心设计，且三者缺一不可。
作者：张家宙 刊期： 2014年第10期
目的：比较体素内不一致运动磁共振成像(IVIM-MRI)检查后处理中单指数模型和双指数模型测量的一致性。方法：选取行颅脑核磁共振增强扫描确定脑内无病灶的患者30例及转移瘤患者30例进行IVIM和PWI扫描。用双指数模型和单指数模型对不同脑组织部位分别测量慢速扩散ADC(slow ADC)、快速扩散ADC(fast ADC)、快速扩散ADC值分数(Ff)，对两种模型测量值进行比较，并与灌注参数做对比。结果：单指数模型各测量值分别与双指数模型的测量值进行配对t检验，差异均有统计学意义(t=23.268，t=-5.927，t=-17.052；P＜0.05)。Bland-Altman绘图，表明两种模型测量值的一致性好。单指数模型及双指数模型各参数值的总体变异度分别为：slow ADC mono 19%，fast ADC mono 69%，Ff mono 43%；slow ADC Bi 42%，fast ADC Bi 171%，Ff Bi 21%。单指数模型fast ADC mono、Ff mono与CBF、CBV呈显著正相关。结论：单指数模型具有更小的变异度，其测量指标fast ADC更能反映组织的灌注情况，更适合临床应用。
作者：王丽雯；谢晟；王蕾；常飞燕；王武 刊期： 2014年第10期
目的：全面分析医学装备质量安全风险管理，避免和减少医学装备临床使用安全风险。方法：医学装备的设计、制造、管理和使用者均需从系统安全性的角度来认识其在诊疗过程中可能会出现的安全性问题，从风险分类、评估和形成原因等多方面进行分析及制定预防措施。结果：通过对医学装备的质量与安全风险进行管理，采取相应的措施预防安全风险的发生，避免和减少了安全风险形成因素的影响。结论：医学装备质量与安全风险问题涉及到许多复杂因素，必须对医学装备存在的质量与安全风险全面分析、认真评估并加强管控。
作者：尤良 刊期： 2014年第10期
目的：评估心包脂肪组织(PAT)体积与320排冠状动脉CT造影(CCTA)动脉管腔狭窄程度的关系。方法：选取因可疑冠心病而接受320排CCTA检查的患者1597例，其中发现存在动脉斑块的患者382例，分别比较1支、2支、3支以及4支冠状动脉病变和无狭窄或管腔不规则狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞者的PAT体积。同时比较了存在斑块、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)和混合斑块(MP)与无冠心病者的PAT体积。结果：Pearson相关回归分析显示， PAT体积分别与冠状动脉病变支数和冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关。单因素分析显示存在CP、NCP、MP及多支病变者的PAT体积大于无斑块者分别为(211.4±93.6) cm3、(233.2±95) cm3、(257.3±82.1) cm3及(261.5±101.7) cm3，与无斑块者(173.7±98.1) cm3比较差异有统计学意义(t=4.89，t=7.11，t=9.66，t=11.65；P＜0.05)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中，只有PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子(危害比=4.79(2.03-13.16)(95%CI)，P＜0.001)。结论：PAT体积与冠状动脉病变支数和狭窄程度呈正相关。PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子，PAT体积是冠心病重要的危险因素之一。
作者：董莘；时文伟；秦崇；敖国昆 刊期： 2014年第10期
目的：了解基层医疗卫生机构诊断设备配置需求，提出加强基层医疗卫生机构服务能力建设的建议。方法：采用实证性调研和文献检索的方法进行研究。结果：根据基层医疗卫生机构主要服务模式和内容，提出基层医疗卫生机构对一体化诊断设备的配置需求。结论：建议采取综合措施推动基层医疗卫生机构服务能力建设，并与设备配置、人员培训以及国内医学装备产业发展相结合。
作者：刘晓征 刊期： 2014年第10期
目的：分析乌司他丁对呼吸机辅助通气患者的免疫功能保护作用。方法：选择接受呼吸机辅助通气治疗的164例患者，并随机分为接受常规治疗的对照组及接受乌司他丁治疗的观察组，比较两组患者的体液免疫指标、细胞免疫指标及炎症因子水平等差异。结果：①接受呼吸机辅助通气后8 h、24 h，观察组患者的IgG、IgA和IgM体液免疫指标值均显著高于对照组患者(t=4.891，t=5.394，t=5.173，t=5.738，t=5.840，t=5.684；P＜0.05)；②接受呼吸机辅助通气后8 h、24 h，观察组患者的CD4、CD8T淋巴细胞绝对数值和CD4/CD8比值免疫指标值均显著高于对照组患者(t=5.542，t=5.135，t=5.125，t=5.342，t=5.653，t=5.437；P＜0.05)；③接受呼吸机辅助通气后24 h，观察组患者的IL-1β、IL-8及TNF-α等炎性因子水平均显著低于对照组患者(t=5.542，t=5.324，t=5.436；P＜0.05)。结论：对于行呼吸机辅助通气治疗的患者，加用乌司他丁治疗可以有效保护其免疫功能，降低炎症因子水平，具有积极的临床意义。
作者：舒六一；吴妮；赖丽芬；刘方 刊期： 2014年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
