苏根元
目的：观察比较超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)和细针穿刺抽吸细胞学检查(US-FNA)穿刺活检甲状腺结节术后出血情况。方法：选取6265例甲状腺结节穿刺活检患者，根据穿刺方法的不同，将其分为US-CNB组(2909例)与US-FNA组(3356例)。观察两种方法穿刺甲状腺结节术后的出血情况，采用卡方检验比较其差异，并对所有出血患者术后随访至出血消失。结果：US-CNB组出血68例(占2.34%)，其中少量出血52例(占1.79%)，中量出血14例(占0.48%)，大量出血2例(占0.07%)；US-FNA组出血87例(占2.59%)，其中少量出血86例(占2.56%)，中量出血1例(占0.03%)，无大量出血。两种方法不同量出血间比较，少量出血和中大量出血差异有统计学意义(x2=4.219，x2=15.448；P＜0.05)。结论：在预防甲状腺结节穿刺活检术后出血中，采用US-FNA方法的安全性能更高。
作者：赵军凤；钱林学；史宪全；刘玉江；谭小蕖；王艳红 刊期： 2016年第12期
目的：研制适合于手术俯卧位使用的俯卧体位垫，以便于安置俯卧位手术患者的体位，提高手术护理质量。方法：根据人体工程学及手术特点需求，采用慢回弹记忆海棉、聚氨酯(PU)皮革等材料，设计研制出集胸部、腹部于一体的便捷式俯卧体位垫。结果：便捷式俯卧体位垫美观，柔软舒适，结构稳定，抗张力高，承重量大，适合后颅窝、背部、脊柱、颈、胸、腰椎间盘以及臀部等部位手术使用，便于患者俯卧位的手术快速展开，可充分暴露手术野，便于手术操作；增加了与患者接触面积，具有良好的防震和缓冲性能，可有效避免患者压疮的发生，且X射线穿透性好、便于术中定位。结论：便捷式俯卧体位垫结构简单性能稳定，安全舒适，体积小巧便捷，有利于手术体位摆放，可快速展开、撤收，并可清洗和消毒，能够有效提高手术护理质量与工作效率，值得在临床中推广应用。
作者：谢玮娜；于美华；何丽云；林宝丽 刊期： 2016年第12期
超导型核磁共振已成为各大医院必不可少的影像检查设备，要维持设备超导线圈的超导性与梯度线圈的正常工作需制造一个超低温的冷却环境，如目前主流的4 K冷头能把超导线圈降低至-269.15℃。在降温的过程中会产生大量的热量，必须通过适合的方式将热量导出，因此冷却系统是保证设备正常运行的关键[1]。
作者：苏根元 刊期： 2016年第12期
腹腔镜等微创手术技术在肿瘤治疗领域飞速发展，由于原有二维腹腔镜缺乏空间感知能力已经无法满足目前手术的需要，三维腹腔镜技术应运而生并得到广泛发展。在总结传统二维腹腔镜技术与三维腹腔镜技术区别的基础上，对三维信号显示技术的分类、常见格式进行分析。介绍引入三维技术的一体化手术室构成及信号格式和信号转播方法，展望三维腹腔镜技术在手术室中的应用前景。
作者：朱立；周菁楠 刊期： 2016年第12期
目的：探索基于能力提升的核医学专业研究生与住院医师协同培训模式构建，开展医学影像基础知识学习、临床实践能力训练、科研能力提高、核医学新技术培训等培养支撑体系建设。方法：运用文献计量学分析国内外开展临床医学专业硕士研究生、住院医师培训工作的现状及研究热点，梳理现场问题，结合本专业特点提出基于能力提升的培养模式，进行配套体系建设。结果：检索万方数据知识服务平台获得2007-2016年间有关临床医学专业硕士研究生、住院医师培训的文献170篇，年代分布呈逐年增加，2016年发文数量是2007年的4.3倍；研究热点聚焦在医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨的培训模式、培训流程的规范化、临床能力与科研能力提升路径等专题。文献评阅表明医学影像学专业的硕士研究生、住院医师培训尚面临着解剖基础与放射学知识积累不足、科研能力不足、欠缺影像学新技术的培训、不能合理安排规范化培训和科研等问题；相应提出了核医学专业研究生与住院医师协同培训的新模式，制定出相应的培养体系和实施措施。结论：在以能力提升为主线的背景下，研究生与临床医师培训机制并轨，运行协同转化模式、合理安排规范化培训与科研，进行有侧重点的培训，有效互补满足两者的培训需求，利于培养具有一定临床经验及科研能力的核医学专业人才。
作者：艾林；张姝；王鑫 刊期： 2016年第12期
奇目Ziehm Vario 3D高频移动式X射线机外观小巧，功能齐全，图像精细，非常适合骨科手术诊断的需要，但其高度集成化、技术垄断性强等特点，使医学工程科维修人员面临一定的挑战[1]。在使用过程中，由于医务人员使用不当或者常规保养不到位，容易造成不必要的故障发生，为此，就日常使用中出现的3例常见故障及常规保养进行总结。
作者：罗小明；张明旭；张志芳；许新建；毛坤剑 刊期： 2016年第12期
随着各种医用加速器新技术的提高和肿瘤患者数量的急剧增加，放射治疗已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。医用加速器技术的不断进步，始终围绕着照射肿瘤的同时大限度地保护正常器官而发展，但仍无法解决由于高能射线在治疗患者时所带来的辐射污染。高能粒子产生的次级粒子如光子、光中子及质子等对人体组织产生的生物效应同样不可忽略，并逐渐受到重视和广泛的研究。由于加速器机头内部构造的金属元素为铅，靶区主要为钨，光子能量达到＞7 MeV时，会超过光核反应阈值从而产生中子，这一反应称为光核反应。国外放疗机构对光中子产生的剂量开展了广泛研究。基于参与复杂相互作用的粒子特点，通过蒙特卡罗模拟和实验测量两个途径来研究医用加速器产生的光中子通量和能谱等物理量。由于医用加速器设计不同(主要是机头内部)，性能也有很大差别，因此光中子的通量、能谱和剂量也有不同的分布规律。在文献评阅的基础上，从蒙特卡罗模拟和实验测量两个方面阐述目前对医用加速器产生光中子的研究现状以及放射治疗过程中的辐射防护和引发第二原发癌的物理因素。
作者：陈亚正；徐珂；许敬辉；李厨荣；廖雄飞；黎杰；王培 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超声造影在评价儿童肝移植术后肝动脉闭塞中的应用价值。方法：回顾性分析185例儿童肝移植患者术后肝动脉常规超声检测结果，对14例可疑肝动脉闭塞的病例进行超声造影检查，并将其检查结果与手术病理、数字减影血管造影(DSA)和随访结果进行对比，分析超声造影评价可疑肝动脉闭塞的灵敏度、特异度和准确率；比较活体左外叶肝移植术与原位肝移植术肝移植方法患儿肝动脉闭塞的发生率。结果：超声造影诊断肝动脉闭塞的灵敏度、特异度和准确率均为100%；两种肝移植手术方法患儿肝动脉闭塞发生率比较，差异有统计学意义(x2=166.267，P＜0.001)。结论：超声造影在儿童肝移植术后、常规超声怀疑肝动脉闭塞的患者中可作为重要的补充检查手段。
作者：史宪全；何恩辉；宿愿；钱林学；徐瑞芳；易展雄；朱志军；魏林；曾志贵 刊期： 2016年第12期
目的：对比研究多排螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)影像学下复杂性肛瘘图像的优劣，为临床诊断提供依据。方法：回顾性分析24例确诊为复杂性肛瘘并进行手术治疗的患者MSCT及MRI检查资料，分别观察、对比分析复杂性肛瘘患者CT及MRI的成像特点。结果：MSCT对肛瘘的位置、走形、数目以及分支等与手术结果一致，诊断准确率达到100%；MRI检查对复杂性肛瘘的管腔和管壁大多能较好地显示，肛瘘的感染范围和空间信息也较准确，两者在诊断上各具优势。结论：根据患者诊断需求及术前判断来选择检查方法，MSCT更适合指导手术操作，而MRI则利于术后疗效随访，相互不可取代。
作者：赵云超；程静；李杰；刘兴旺 刊期： 2016年第12期
目的：对医院可疑医疗设备不良事件(MDR)报告进行数据挖掘，分析不良事件产生的原因，提出相应的解决对策，以确保医疗设备临床使用安全。方法：从国家药品不良反应监测中心数据库中筛选出经过省、市评价的可疑MDR报告300例，利用SPSS统计软件对不良事件所涉及的医疗设备类别数量、不良事件主要表现、风险类别以及产生的主要原因进行统计分析。结果：MDR产生的原因依次为产品质量相关问题、患者体质与医疗设备之间存在生物不相容性和操作或使用不当。结论：医疗设备生产企业应严格按照生产质量管理规范(GMP)生产，确保产品质量。医疗机构应严格执行标准操作规程(SOP)，主动询问患者过敏史，完善监测上报工作。
作者：蒋贻芳；高小坤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超声心动图在双腔起搏器患者术后左心功能评价中的价值。方法：选取60例行双腔起搏器植入术的患者，采用随机数表法将其平均分为观察组及对照组，每组30例。观察组患者进行超声心动图指导优化房室间期，对照组患者进行经验性程控房室间期，分别于术前、术后3个月和6个月时对两组患者行超声心动图检查，对比观察患者二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E峰减速时间(DT)、二尖瓣环舒张早期峰值流速(Em)、等容舒张时间(IVRT)、左房容积指数(LAVI)、心功能分级(NYHA)、6 min步行距离实验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣口速度时间积分(VTI)、脑钠肽前体水平(Pro-BNP）、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、A/E比值以及心脏每搏量等指标。结果：术后6个月时，观察组患者LVEF、VTI、6MWT以及Pro-BNP等指标较对照组患者改善明显，两组比较差异有统计学意义(t=2.683，t=3.832，t=4.168，t=3.479；P＜0.05)，VP、LVEDD及NYHA grading等指标无明显差异(t=0.813，t=1.832，t=1.034，P＞0.05)；术后观察组患者HR、CO两项指标较对照组改善明显，差异有统计学意义(t=4.328，t=3.132，P＜0.05)，其余SV、CI及A/E等指标无明显差异。结论：超声心动图检查无创伤，且操作简便，可有效对双腔起搏器植入患者左心功能进行评价，值得在临床中推广使用。
作者：王春玲；陈阿娣；田亮；秦阳 刊期： 2016年第12期
电子计算机X射线断层扫描(computed tomography，CT)技术是一种功能齐全的病情探测仪器，具有扫描速度快、空间分辨率高以及可以进行三维重建等优点，已经成为医院标配医疗设备[1]。随着放射治疗技术的高速发展，16排大孔径CT在放射治疗技术模拟定位中发挥重大作用，但由于使用年限过长，导致故障频发。
作者：潘继鹏；杨莎；员伟康；金磊 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：设计基于物联网的结核病实验室设备管理系统，提出物联网技术用于结核病实验室设备管理中的具体方案。方法：基于无线移动终端的数据采集技术、无线局域网技术、射频识别(RFID)技术以及计算机技术，采用Web应用系统架构搭建设备管理系统，实现实验室内部设备信息共享与管理。结果：基于物联网技术的结核病实验室设备管理系统利用RFID和二维码进行智能识别，实现对设备的识别、定位与跟踪，构建了由用户登录模块、设备管理模块、设备台账管理模块以及公共事务工作流管理模块等组成的系统架构。经初步运行，取得了入账效率高、便于数据查询、更新和统一管理、可动态维修信息监控、实时设备定位以及利于生物安全管理等良好的效应。结论：基于物联网的结核病实验室设备管理系统及相关技术环节的应用方案，能够实现对实验室设备的识别、定位与跟踪，可有效提升实验室设备管理智能化程度和实验室管理效率的整体水平。
作者：刘焕舒；李硕；郑之国 刊期： 2016年第12期
目的：对比分析超声引导下经皮微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：选取91例(114个病灶)原发性肝细胞癌患者，按照随机数表法将其分为MWA组(48例)与RFA组(43例)，比较两组患者采用MWA治疗与RFA治疗后完全消融坏死率、肿瘤局部进展率、术后并发症、术后1年及2年复发率。结果：MWA和RFA治疗后，直径＜3 cm肿瘤完全消融坏死率和总坏死率两组比较，差异无统计学意义(x2=0.0005，x2=2.0468；P＞0.05)；在直径3～5 cm肿瘤治疗中，MWA组完全消融坏死率高于RFA组，差异有统计学意义(x2=4.0368， P=0.0445)；术后1个月复查，在直径＜3 cm肿瘤局部进展率和总坏死率两组比较，差异无统计学意义(x2=0.0076，x2=1.3810；P＞0.05)；在直径3～5 cm肿瘤，MWA组肿瘤局部进展率低于RFA组，差异有统计学意义(x2=4.0368，P=0.0445)；MWA组和RFA组术后1年、2年总复发率和并发症的发生率比较，差异均无统计学意义。两组患者住院治疗期间未发生严重并发症及不良反应。结论：MWA与RFA治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及安全性相差无几，MWA治疗对体积较大的肿瘤具有一定的优势。
作者：徐娟；赵晔；付晓丹；崔永慧；顾丽婕；赵静；葛华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险分层中的临床价值。方法：选取260例非ST段抬高型ACS患者，依据患者心电图情况的改变，将其分为心电图无法确诊组(22例)、单纯T波倒置组(40例)、ST段压低组(118例)和心电图正常组(80例)。对4组患者行常规18导联心电图检查和肌钙蛋白I(TnI)检测，观察4组患者住院及随访期间的心血管事件发生情况。结果：ST段压低组复合心血管事件及反复心绞痛发作与心电图正常组比较明显增多，其差异有统计学意义(x2=5.723，x2=15.680；P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，TnI阳性因素预测复合心血管事件的独立价值较高。结论：非ST段抬高型ACS患者通过心电图ST段变化及TnI水平可有效进行危险分层，并对心血管事件进行预测，具有较高的临床应用价值，其中TnI阳性的独立预测性更高。
作者：吴慧慧；周建华 刊期： 2016年第12期
目的：观察探讨实时动态血糖监测和持续皮下胰岛素输注联合Carelink管理软件分析对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果。方法：选取64例新确诊的2型糖尿病患者，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，各组32例。观察组患者采用实时动态血糖监测和持续皮下胰岛素输注联合Carelink管理软件分析系统进行治疗；对照组患者采用持续皮下胰岛素输注联合实时动态血糖监测进行治疗。观察对比两组患者治疗10 d后的血清C肽和血清胰岛素水平升高幅度和血糖下降幅度，同时对比两组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及发生低血糖事件的情况。结果：治疗后观察组患者的空腹血糖下降幅度、服糖后血糖下降幅度以及HOMA-IRI下降幅度等均优于对照组，差异有统计学意义(t=4.362，t=3.254，t=4.289；P＜0.05)；同时观察组患者的空腹胰岛素升高幅度、服糖后胰岛素升高幅度、空腹C肽升高幅度和服糖后C肽升高幅度等均优于对照组患者，差异有统计学意义(t=3.712，t=4.115，t=3.831，t=3.889；P＜0.05)；血糖达标天数观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义(t=4.583，P＜0.05)。结论：对2型糖尿病患者采用实时动态血糖监测、持续皮下胰岛素输注联合Carelink管理软件分析进行治疗，能够有效降低患者的血糖和改善患者胰岛素抵抗，极大减少低血糖事件，增加了胰岛素的敏感性，同时还能够较好地保护胰岛β细胞功能。
作者：李爱珍；常燕飞 刊期： 2016年第12期
目的：运用盆底四维超声动态成像对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFDD)进行分级和分型，为临床提供更好的治疗方案。方法：选取270例患有盆底功能性障碍性疾病(膀胱膨出)的高危初产妇，分为经阴道分娩组(135例)与剖宫产组(135例)，分别从正中矢状面及三维重建面在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化，测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角的相关参数，并对其进行膀胱膨出Green分型。结果：静息状态下不同分娩方式膀胱膨出对应的膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角无统计学差异(t=1.133，t=1.165，P＞0.05)；Valsalva状态下两组对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角差异有统计学意义(t=2.147，t=5.628，t=3.502，t=4.396；P＜0.05)。经阴道分娩组膀胱膨出Green分型Ⅱ型及Ⅲ型的发生率较剖宫产组高，Ⅰ型较剖宫产组少，差异有统计学意义(x2=6.080，P＜0.05)。结论：盆底四维超声动态成像能清晰显示初产妇的前盆腔情况，有助于了解不同分娩方式产妇生产后膀胱膨出的情况，为临床诊断初产妇盆底功能障碍提供更加可靠的依据。
作者：李基增；阳佩；莫春玲 刊期： 2016年第12期
目的：应用Delphi法对研究型医院放射诊疗设备管理规范进行初步筛选。方法：建立咨询问卷，采用Delphi法对6名不同专业背景的专家进行咨询，对其提出问题筛选后按照重要性评分，统计分析后筛选出需要建立制度解决的重要问题。结果：6名专家中放射管理专业人员2人、放射专业技术人员3人、卫生行政管理人员1人。专家权威系数为0.88±0.06，积极系数为100%，经两轮问卷后问题重要性的和谐系数分别为W=0.019(P=0.635)与W=0.237(P=0.001)，专家意见协调性好，调查结果可信。根据各问题重要性平均数和标准差，终确定18项问题需要建立管理规范。结论：应用Delphi法的研究结果明确了研究型医院放射诊疗设备管理存在的问题，为有针对性地改进提升研究型医院放射诊疗设备管理提供了依据。
作者：葛茂军；刘亚涛；赵燕燕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨使用量子共振检测仪筛选大学生人群对运动敏感的指标，便于对运动量的监测与评估，为可穿戴式便携仪器研究提供依据。方法：选取28名高校大学生，使用量子共振检测仪对其进行中速2000 m跑前与跑后的尿胆原指数、尿酸指数、尿素氮指数及尿蛋白指数4项肾脏功能指标进行检测，比较运动前后4项指标水平变化。结果：受试者中速2000 m跑后与运动前比较，其尿胆原指数和尿蛋白指数两项出现显著性下降，差异有统计学意义(t=2.891，t=2.441；P＜0.05)；尿酸指数和尿素氮指数差异均不显著。结论：量子共振检测仪在肾脏功能检测中尿胆原指数和尿蛋白指数的变化特征可作为监测大学生人群运动负荷及评定运动的重要指标。
作者：王礼；刘辉；朱年丰；盖立平 刊期： 2016年第12期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
