镇华；张志芳；亢泽峰；张丽霞；李庆生；谢立科；侯乐
目的：探讨医疗设备供应商再评价的方法，提高医疗设备管理的规范性和有效性，以促进医疗设备的合理使用。方法：选取新购进1年期内单价＞10万元的医疗设备，根据戴明循环(PDCA)管理方法，基于供应商评价的特点，制定供应商再评价细则，建立新购进医疗设备的供应商再评价方法。结果：实施医疗设备供应商再评价方法与评价细则后，通过每月一次的监测分析和提出的改进措施，有效发现和解决了医疗设备新购进1年期内设备存在的相关问题，新购进医疗设备的安全使用率和完好率均达到预期管理目标。结论：提供对供应商再评价及新购进医疗设备问题进行总结分析，实施医疗设备供应商再评价可加强新购进医疗设备使用初期供应商、使用科室与医疗设备管理部门之间的协调作用，能够提高医疗设备的管理水平，强化医疗设备的质量管理和使用管理。
作者：尹军；刘相花；徐力；张和华；颜乐先；彭润；赖晓娟；陈茂玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨细胞粘附分子变异体6(CD44v6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及人类绒毛膜促性腺激素(HCG)联合检测对葡萄胎恶变的诊断价值。方法：选取30例葡萄胎恶变患者纳入观察组，另选取30名正常妊娠行人工流产者纳入对照组，两组孕周均在12周之内；检测两组的HCG、CD44v6、MMP-2及MMP-9水平，并对检测结果进行比较。结果：观察组与对照组相比，葡萄胎恶变患者的HCG、CD44v6、MMP-2及MMP-9水平较高，差异有统计学意义(t=2.757，t=3.384，t=3.386，t=2.451；P＜0.05)。结论：葡萄胎恶变患者的血清HCG、CD44v6、MMP-2以及MMP-9水平与正常妊娠行人工流产者相比较高，联合检测对临床葡萄胎恶变的诊断具有指导意义。
作者：刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：对比研究国产与进口彩色超声诊断仪在产前超声检查中的临床应用，探讨国产彩超在各级医院产前超声检查的可行性。方法：在7所不同级别医院，选用可以代表国产彩超先进性水平的彩超仪4台，分别定义为1号机、2号机、3号机及4号机，参照评价进口通用型飞利浦高端彩超为对比机；分别对产前行超声检查的210例胎儿所留存的图像进行临床对比评价及评分。结果：国产4台彩超评分结果分别为1号机87.75分，2号机96.20分，3号机81.31分，4号机84.90分；进口对比机105.0分。国产4台彩超评分结果与进口对比机相比均有统计学意义(t=3.03， t=3.18，t=2.90，t=3.23；P＜0.05)。结论：国产彩超可以满足基层医院及二级医院日常工作需要的产前超声检查，但不能满足三级以上产前检查，且仍待提高。
作者：张利；郭丽娟；崔立刚；张明博；王红燕；杨敬英；马相国；郭亚美；宫俊英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨双螺旋CT与核磁共振成像(MRI)联合诊断在膝部骨肿瘤中的临床应用效果及价值。方法：选取69例膝部骨肿瘤患者，按照检查方式的不同将其分为CT检查组、MRI检查组及联合检查组，每组23例。对比三种检查方法的临床诊断效果。结果：CT检查组、MRI检查组的检出率比较，差异无统计学意义(x2=0.825，P＞0.05)；联合检查组良性检出率及恶性检出率均高于CT检查组，两组相比差异有统计学意义(x2=2.936，x2=3.718；P＜0.05)；联合检查组与MRI检查组相比，其良性检出率及恶性检出率较高，差异有统计学意义(x2=3.967，x2=4.285；P＜0.05)。结论：双螺旋CT联合MRI诊断能够有效提高患者膝部骨肿瘤临床检出率。
作者：涂咏涛；陈海东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨医疗仪器使用指示卡在临床护理实习带教中的应用及效果。方法：选择医院实习护生288名，采用随机数表法将其分成对照组和观察组，每组144名。对照组由带教老师常规现场讲解各种仪器操作流程及报警限值、故障处理等示教内容，观察组在此基础上增加医疗仪器使用指示卡的应用。比较两组护生常见仪器操作考核平均成绩、不规范使用医疗仪器行为的例数以及带教老师和护生满意度。结果：护生常见医疗仪器操作考核平均成绩由(83.21±1.13)分上升(89.37±1.54)分。护生医疗仪器使用不规范情况观察组51次，对照组117次，差异有统计学意义(x2=32.8520，P＜0.05)。临床带教老师、护生满意度均显著提高。结论：将医疗仪器使用指示卡运用于临床护理带教中，可有效规范护生常用医疗仪器操作行为，提高医疗仪器使用的安全性及有效性，提升带教老师和护生满意度。
作者：张青；孙春霞；王爱凤；王正梅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨连续血浆吸附灌流(PAP)治疗结束后血滤机管路中血液回输新方法，实现治疗后血液成分稳定、安全及大化回输。方法：选取进行PAP治疗的112例急性药物中毒患者，在治疗结束后将血浆分离器倒置，利用空气或生理盐水回输其中的血液成分。待回流至静脉壶水平后停止血滤机，将血液管路中连接血浆分离器的血液泵入端与灌流器的血浆泵入端互换位置，灌流器倒置后将血滤管路及灌流器中血液成分依次回输至患者体内。结果：实现治疗结束后血液回输，有效回输率＞80%，实现了血液管路、血浆分离器以及血液灌流器中血液成分的充分有效回输，减少患者对血液制品的需求。血液回输过程由单人独立完成操作，减少一次性血液管路的浪费，减轻医护人员的工作量。结论：血液回输方法简单有效，可在患者治疗结束后及时完成血液成分的大化回输，省时省力，值得在临床中推广应用。
作者：刘亮亮；张引；燕朋波；李国锋；李国强 刊期： 2016年第12期
目的：应用质量控制检测技术和维修保养技术对维修后的呼吸机进行系统检测，建立呼吸机质量控制机制，保障呼吸机使用安全。方法：通过分析呼吸机典型故障案例特征现象，采用电阻测量法、电压测量法及替换法等维修方法处理出现的故障点；使用医疗设备电气安全检测仪和气体流量分析仪对呼吸机质量进行检测校准，对维修后的呼吸机进行“多点单次”和“单点多次”的专项质量检测，通过气体流量分析仪对呼吸机的潮气量、通气频率、吸气压力水平和呼气末正压等性能参数进行检测分析；同时分析年度质量控制与维修后质量控制的重点和实施方法的异同。结果：通过维护保养与质量检测的有机结合，为临床呼吸机安全使用提供了有效依据。在典型维修案例中质量控制检测的潮气量“多点单次”测量大输出误差为6%，大示值误差为3%；“单点多次”测量输出值一致性较好，误差范围控制在5.8%；其他性能参数均在允许误差范围内，验证了维护保养方案的有效性。结论：通过对呼吸机高效维护、保养、检测及保障机制的实施，实现呼吸机临床应用全过程质量控制，可保证临床重点急救设备的质量，确保临床使用安全。
作者：潘泽森；陈宇珂；何兴华；窦泽宁；黄智冕 刊期： 2016年第12期
目的：对比采用胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术两种治疗方法的肺癌患者围术期免疫指标及应急激素指标，为临床手术提供参考依据。方法：选取72例肺癌患者，根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组，每组36例。观察组采用胸腔镜肺癌根治术，对照组采用开胸肺癌根治术，对比两组术前及术后3d患者红细胞免疫指标、细胞免疫指标、应激激素及血液流变学指标情况。结果：术后3 d观察组红细胞C3b受体(RBC-C3b)和红细胞粘附促进因子(RFER)水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(t=7.223，t=7.019；P＜0.05)，红细胞免疫复合物(RBC-IC)和红细胞抑制因子(RFIR)则显著低于对照组，差异有统计学意义(t=8.843， t=7.876；P＜0.05)；术后3 d观察组T淋巴细胞亚群、诱导T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD3+CD4+)均显著高于对照组，差异有统计学意义(t=9.454，t=8.749，t=11.451；P＜0.05)；CD8+则显著低于对照组，差异有统计学意义(t=10.451，P＜0.05)；术后3 d观察组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(t=2.181， t=10.320，t=5.924；P＜0.05)；术后3 d观察组血浆黏度、血沉方程K值均显著低于对照组，差异有统计学意义(t=29.698，t=7.411；P＜0.05)。结论：胸腔镜肺癌根治术对患者不良影响较小，与开胸根治术相比更具安全性。
作者：王爱贞；王光；郑兰华 刊期： 2016年第12期
奇目Ziehm Vario 3D高频移动式X射线机外观小巧，功能齐全，图像精细，非常适合骨科手术诊断的需要，但其高度集成化、技术垄断性强等特点，使医学工程科维修人员面临一定的挑战[1]。在使用过程中，由于医务人员使用不当或者常规保养不到位，容易造成不必要的故障发生，为此，就日常使用中出现的3例常见故障及常规保养进行总结。
作者：罗小明；张明旭；张志芳；许新建；毛坤剑 刊期： 2016年第12期
目的：分析老年黄斑变性(AMD)应用光学相干断层扫描(OCT)在诊断中的图像特征。方法：回顾性分析42例(50只眼)确诊为AMD的患者OCT图像资料，探讨AMD的OCT图像特征及病变分型特点。结果：根据AMD患者50只眼的OCT图像特征，可分为干性AMD、湿性AMD。干性AMD的OCT图像显示视网膜色素上皮(RPE)细胞光带局限性增强，RPE和(或)脉络膜毛细血管层光带可见；湿性AMD的OCT图像显示神经上皮增厚隆起，中央凹形态消失，RPE和(或)脉络膜毛细血管层光带断裂边界清晰增厚、隆起的强反射光带。结论：AMD的OCT图像解剖形态学特征可为临床AMD的诊断和治疗提供重要依据。
作者：张海燕；李铁军；刘玉青；张习；王静娴；张敬一 刊期： 2016年第12期
目的：探讨使用量子共振检测仪筛选大学生人群对运动敏感的指标，便于对运动量的监测与评估，为可穿戴式便携仪器研究提供依据。方法：选取28名高校大学生，使用量子共振检测仪对其进行中速2000 m跑前与跑后的尿胆原指数、尿酸指数、尿素氮指数及尿蛋白指数4项肾脏功能指标进行检测，比较运动前后4项指标水平变化。结果：受试者中速2000 m跑后与运动前比较，其尿胆原指数和尿蛋白指数两项出现显著性下降，差异有统计学意义(t=2.891，t=2.441；P＜0.05)；尿酸指数和尿素氮指数差异均不显著。结论：量子共振检测仪在肾脏功能检测中尿胆原指数和尿蛋白指数的变化特征可作为监测大学生人群运动负荷及评定运动的重要指标。
作者：王礼；刘辉；朱年丰；盖立平 刊期： 2016年第12期
目的：使用彩色多普勒超声对长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者进行检测，观察比较长期服药对精神病患者腹部脏器以及下肢动脉异常的改变。方法：选取200例服用抗精神病药物的精神分裂症患者，按照服药时间将其分为服药＞5年组和服药＜5年组，每组100例；同时选取50名健康志愿者作为正常对照组。使用彩色多普勒超声探查三组受检者的肝脏、胆、肾脏功能状况以及下肢动脉血流的变化，并对其结果进行比较。结果：服药＞5年组腹部彩色多普勒超声检查异常阳性率高于服药＜5年组和对照组，三组相比较差异有统计学意义(x2=3.47，x2=4.02；P＜0.05)，而服药＜5年组与对照组异常阳性率相比较，差异无统计学意义(x2=0.83，P＞0.05)。服药＞5年组和服药＜5年组在单纯性脂肪肝、慢性胆囊炎中的发生率高，且两组双侧腘动脉内膜厚度均明显厚于对照组；双侧足背动脉、股动脉斑块发生率显著高于对照组，其差异有统计学意义(t=1.43，t=3.21，P＜0.05)。服药＞5年组与服药＜5年组相比较，动脉内膜厚度更厚，动脉斑块发生率更高，两组比较差异有统计学意义(t=1.63，P＜0.05)。结论：彩色多普勒超声检测结果明确显示，长期服用抗精神病药物会对患者肝脏、胆以及下肢动脉血流产生损害。
作者：李静；袁捷；赵娜；周雪丽；李子龙；张钰菲 刊期： 2016年第12期
目的：观察孕激素和脂联素分子受体11(PAQR11)对A549肺癌细胞侵袭转移的作用，探索其可能的分子机制。方法：设计2条干扰PAQR11的核酸序列，以分子克隆的方法插入pLKO.1慢病毒载体，转染HEK-293T细胞包装病毒，以病毒上清感染A549细胞，嘌呤霉素筛选A549细胞；细胞划痕实验检测敲低PAQR11对A549细胞迁移的影响；Transwell小室实验检测敲低PAQR11对A549细胞侵袭能力的影响；实时定量PCR检测上皮间质转化相关分子的表达。结果：成功构建了干扰PAQR11表达慢病毒载体，获得稳定干扰PAQR11的A549细胞，实时定量PCR、Western blot验证干扰效果。敲低PAQR11能够促进A549细胞的迁移和侵袭能力；敲低PAQR11后E-Cadherin的表达水平降低，Snail1、Twist1和N-Cadherin表达升高。结论：敲低PAQR11能够促进A549细胞的迁移和侵袭能力，其机制可能与EMT增强有关。
作者：李维娜；何飞；薛慧君；张敏；张晓军；曾召利 刊期： 2016年第12期
目的：对比常规超声、超声造影(CEUS)、超声弹性成像以及CEUS联合超声弹性成像诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法：回顾性分析50例常规超声检查发现的甲状腺结节患者，共50个结节，且均经手术病理证实。所有患者均行常规超声、CEUS和超声弹性成像检查。结果：50个结节中，恶性结节39个，其中恶性病灶乳头状癌38例，髓样癌1例；良性结节11个，其中结节性甲状腺肿7例，局灶性亚急性甲状腺炎1例，腺瘤3例。CEUS、超声弹性成像及二者联合应用诊断甲状腺结节良性、恶性的灵敏度、特异度及准确率均高于单独应用常规超声诊断甲状腺结节，其差异有统计学意义(x2=3.3，x2=0.3，x2=1.3；P＜0.05)。结论：CEUS、弹性成像及二者联合应用均有助于提高对甲状腺结节良性、恶性诊断准确性。
作者：陈超男；钱林学；胡向东；刘金苹；马霞；魏莹；杨宇 刊期： 2016年第12期
目的：研究支气管哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中炎性因子水平与患者病情的相关性。方法：选择40例确诊为支气管哮喘的患者将其纳入哮喘组，并以同期40名体检人员作为健康对照组。收集哮喘组患者急性发作期、缓解期以及健康对照组的EBC，比较两组EBC中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，探讨呼出气中IL-6和TNF-α水平与哮喘患者病情、肺功能及血气等指标的相关性。结果：哮喘组急性发作期患者EBC中TNF-α和IL-6水平分别为(36.29±4.62)ng/ml和(10.46±1.25)ng/ml，明显高于健康对照组和缓解期，差异有统计学意义(t=9.57，t=8.85，t=3.87；P＜0.05)，缓解期EBC中TNF-α水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(t=16.53；P＜0.05)。TNF-α和IL-6均与哮喘病情程度成正相关、与FEV1/FVC、PEF成负相关(r=-0.514，r=-0.275，r=-0.31；P＜0.05)，与用力肺活量(FVC)、酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平无明显相关性。结论：EBC中TNF-α和IL-6水平可以反应哮喘患者病情严重程度，有助于评价哮喘患者病情，值得临床推广运用。
作者：邢媛媛；吕学东；陈金亮；陈建荣 刊期： 2016年第12期
生物组织的弹性信息对于疾病判断具有重要价值，剪切波弹性成像(SWE)是一种全新的超声弹性成像技术，可以定量测量生物组织(病变)的硬度，获得弹性模量的绝对值，即杨氏模量。杨氏模量值越大表明剪切波速度越快，生物组织的硬度越大。由于SWE技术具有实时、动态、无创性及重复性好等优点，且剪切波在不同生物组织中的传播速度各不相同，因此被广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺及血管等疾病的评估及诊断，为此对SWE这一新技术运用于临床的现状及发展趋势做进一步阐述。
作者：支欣；钱林学；耿慧英；胡向东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨国产与进口品牌过氧化氢(H2O2)低温等离子灭菌器临床使用效果评估，为促进国产设备在手术室的应用提供循证指导。方法：选取骨科待灭菌的10150把手术器械，采用数表法将其随机分为进口设备灭菌组(4725把)和国产设备灭菌组(5425把)，分别进行H2O2低温等离子灭菌。进口设备灭菌组共进行189次灭菌器循环灭菌；国产设备灭菌组共进行217次灭菌器循环灭菌。比较进口与国产H2O2低温等离子灭菌器的灭菌效果、灭菌时间、灭菌压力以及操作要求。结果：进口设备灭菌组在189次进口H2O2低温等离子灭菌循环中均完成循环灭菌，灭菌效果和操作要求符合灭菌要求，达标率为100%；国产设备灭菌组在217次国产H2O2低温等离子灭菌循环中均完成循环灭菌，灭菌效果符合灭菌要求，达标率为100%，但出现11次信息输出故障。结论：H2O2低温等离子灭菌器是一种高效、快速及环保的灭菌设备，两组设备达标率一致；但国产灭菌设备的硬件设计尚需进一步完善。
作者：郑蕴欣；庄敏；侯彬；徐梓添；陈颖；王婷 刊期： 2016年第12期
目的：观察比较超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)和细针穿刺抽吸细胞学检查(US-FNA)穿刺活检甲状腺结节术后出血情况。方法：选取6265例甲状腺结节穿刺活检患者，根据穿刺方法的不同，将其分为US-CNB组(2909例)与US-FNA组(3356例)。观察两种方法穿刺甲状腺结节术后的出血情况，采用卡方检验比较其差异，并对所有出血患者术后随访至出血消失。结果：US-CNB组出血68例(占2.34%)，其中少量出血52例(占1.79%)，中量出血14例(占0.48%)，大量出血2例(占0.07%)；US-FNA组出血87例(占2.59%)，其中少量出血86例(占2.56%)，中量出血1例(占0.03%)，无大量出血。两种方法不同量出血间比较，少量出血和中大量出血差异有统计学意义(x2=4.219，x2=15.448；P＜0.05)。结论：在预防甲状腺结节穿刺活检术后出血中，采用US-FNA方法的安全性能更高。
作者：赵军凤；钱林学；史宪全；刘玉江；谭小蕖；王艳红 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
中国医学装备杂志
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