周成香；魏倩；朱小虎
目的：探讨稳心颗粒联合阿替洛尔对老年气滞血瘀型冠心病患者心率变异性的影响，并研究联合用药在冠心病螺旋CT血管造影(CTA)诊断中的应用价值。方法：选取122例老年气滞血瘀型冠心病患者，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组61例。观察组患者口服稳心颗粒2周，检查的当日联合应用阿替洛尔后进行CT扫描；对照组检查当日口服阿替洛尔后进行CT扫描。观察比较两组患者心率、心率波动控制情况，分析心率及重建时相对CTA图像质量的影响。结果：观察组患者治疗后冠脉成像质量右冠脉(RCA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)评分及综合评分明显优于对照组，两组相比有差异(t=0.870，t=0.903，t=1.097，t=0.913；P＜0.05)。观察组检查过程中平均心率、心率波动及率变异性(HRV)明显优于对照组，两组相比有差异(x2=6.785， x2=6.844，x2=12.151；P＜0.05)。结论：稳心颗粒联合阿替洛尔治疗可有效改善气滞血瘀型冠心病患者心律失常及心率变异性，提高冠状动脉CTA成像质量，具有临床应用及推广价值。
作者：田希存；王铁钢；田雷超；吴玉辉；韩卓祎；周涛 刊期： 2016年第11期
目的：设计开发基于商业智能(BI)的医院管理信息决策平台，对大量的医院业务数据进行分析整理，为医院管理者制定医院管理决策提供循证信息。方法：采用以微软SQL Server 2008 R2为中心的技术架构，集成ETL技术、OLAP技术和数据挖掘技术，通过ETL工具从多个业务系统中提取源数据，清洗整理数据并装入数据仓库，利用AS分析工具构建数据算法模型，通过多维度与度量值的方式实现数据的聚合查询，以Web报表页面展示给用户。结果：医院积累的大量数据得到有效的二次利用，系统生成了8个主题模块和110多张分析报表，多角度全方位的分析数据满足了医院各部门的管理和监控要求；系统自动生成分析报表改变了传统的手工处理报表模式。结论：医院管理信息决策平台可集成各业务系统中的大量数据，以转化为辅助决策知识的形式展现给医院管理者，并可提高信息管理效率；在提升医院医疗质量管理、实现医院精细化管理方面具有积极的意义。
作者：张怡；李柯 刊期： 2016年第11期
目的：建立新型半导体心脏专用NM Discovery 530c和Spectrum D单光子发射型电子计算机断层显像仪(SPECT)的每日常规质量控制方法。方法：对NM Discovery 530c的质量控制放射源采用740 MBq 57Co面源，主要质量控制参数及参考值能峰为(122±1.5)keV，能量分辨率半高宽(FWHM)≤7.5%，均匀性≤9%，中心坏点像素单元数≤30，超过7个坏点的探头数≤3。对Spectrum D-SPECT质量控制放射源采用370 MBq 57Co线源，主要参数指标可接受范围分别为区域均匀性＞90%、整体均匀性＞85%和有效视野＞90%，灵敏度为(2277.6±38.1)cpm/mCi；连续进行10 d的质量控制检测。每日分别采集10例99Tcm-MIBI心肌灌注显像，并评价其图像质量。结果：NM Discovery 530c和Spectrum D-SPECT的各项质量控制指标测试结果均在可接受范围内，图像优良率均为100%。结论：新型半导体心脏专用SPECT常规质量控制测试指标达到要求，心肌显像图像质量可以得到有效的保证。
作者：张宗耀；郭风；任俊灵；吴大勇；汪蕾；何作祥；许百灵；方纬 刊期： 2016年第11期
目的：通过测定血清中骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)水平及联合99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)检测，分析BGP和ALP在前列腺癌非骨转移与前列腺癌骨转移间的水平变化，探讨血清BGP和ALP检测联合99Tcm-MDP SPECT在前列腺癌骨转移中的诊断价值。方法：采用随机数表法选取40例前列腺癌患者，根据SPECT全身骨扫描结果将其分为骨转移组(24例)和非骨转移组(16例)；同期选取26名健康体检者作为对照组，对各组受检者血清BGP和ALP水平进行检测，并将对照组检测结果分别与骨转移组、非骨转移组进行比较分析。结果：①骨转移组检测BGP为48.27(26.66～68.38)ng/ml，ALP为237.2(70.0～404.5)μ/L；非骨转移组BGP为22.9(7.24～45.96)ng/ml，ALP为95(74.1～115.9)μ/L；对照组BGP为13.88(6.69～17.65)ng/ml，ALP为66.5(50.38～82.16)μ/L；两组与对照组比较有差异(H=104.7，H=87.1；P＜0.05)；②利用受试者工作特征(ROC)曲线，确定BGP佳前列腺癌骨转移的诊断值为29 ng/ml；ALP的佳诊断值为110μ/L；③血清BGP和ALP与99Tcm-MDP SPECT在前列腺癌骨转移吻合度比较，采用Kappa一致性检验分析BGP和ALP检测与99Tcm-MDP SPECT扫描2种方法的诊断结论吻合度较好(k=0.548，k=0.648)。结论：测定血清BGP与ALP水平及联合99Tcm-MDP SPECT检测在前列腺癌骨转移的诊断中具有一定的临床价值。
作者：王永斌；邓智勇；洪涛 刊期： 2016年第11期
目的：设计基于可编程逻辑控制器(PLC)自动控制系统的内窥镜自动洗镜机系统，以提高洗镜机性能。方法：通过研究自动化洗镜机的设计原理，分析临床清洗消毒的需求，结合维修洗镜机的实践方法，设计基于PLC自动控制系统的内窥镜自动洗镜机系统。针对单片机的缺陷，采用PLC控制系统来稳定机器性能，尝试采用改善硬件材料质量，改良电气控制系统等方法提高洗镜机控制系统性能的可靠性和稳定性。结果：采用可靠性和抗干扰性高的PLC自动控制系统，实现了PLC对多个执行机构稳定的控制，提高了整个系统的实时性、抗干扰性和可靠性，提高自动化洗镜机的稳定性，感控细菌培养合格。结论：基于PLC自动控制系统的可编程控制器能够实现多个执行机构系统中稳定控制，能够满足实际内窥镜清洗消毒过程中的需要。
作者：黄小坪；郭展熊 刊期： 2016年第11期
目的：通过比较不同反转角(FA)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR肝胆特异期时肝实质与竖脊肌对比度，确定合理肝胆特异期延迟时间及扫描序列参数。方法：对15例肝脏结节性病变患者在Gd-EOB-DTPA磁共振肝胆造影术(MRC)中肝胆特异期注药后5 min、10 min、15 min和20 min分别行FA值为9 o、25 o、30 o和35 o的扫描成像。测量FA值的每组图像肝实质、竖脊肌对比噪声比(CNR)；并对图像的伪影、均匀度、对比度以及整体质量行双盲主观评分，采用两独立样本比较FA 25 o15 min与FA 9 o20 min的肝实质-竖脊肌CNR。结果：同一时间点下FA值为9 o、25 o、30 o和35 o时，肝实质-竖脊肌CNR有显著差异(F=17.76，P＜0.05)；主观评分结果伪影和均匀度均无差异(x2=20.87，x2=29.63；P＞0.05)；肝实质-竖脊肌CNR和图像整体质量有差异(x2=46.76，x2=43.23；P＜0.05)。FA值为25 o注药后15 min与FA值为9 o注药后20 min的肝实质-竖脊肌CNR之间无差异(t=1.89，P＞0.05)。结论：在3.0T Gd-EOB-DTPA MRC肝胆特异期时，加大FA值能有效地提高肝实质信号强度，注药后15 min采用FA值25 o可缩短肝胆特异期延迟时间。
作者：杨艳；董莘；敖国昆；吴宁；刘杰爱；许国宇；韩顺霞；常海峰 刊期： 2016年第11期
目的：了解和掌握广西放射诊断设备的数量和放射防护用品的配备情况，为合理配置放射诊断设备和放射防护用品提供依据，促进放射诊疗机构改进防护措施。方法：以广西所有放射诊疗机构为调查对象，通过文件形式将调查表发放至广西各级疾病预防控制中心，分别由其负责辖区内调查表的填报。结果：广西共有放射诊断设备2359台，平均拥有数量为0.50台/万人。其中，拍片机1624台(占68.8%)，CT机251台(占10.6%)，牙科机179台(占7.6%)，透视机158台(占6.7%)，乳腺机64台(占2.7%)，其他设备83台(占3.5%)。平均每家机构拥有放射诊断设备1.8台；放射诊疗机构铅橡胶围裙(方巾)的配备率为48.7%，铅橡胶颈套的配备率为31.2%，铅橡胶帽子的配备率为33.1%。结论：广西放射诊断设备数量少，人均数量不足，放射防护用品配置率低；应增加广西放射诊断设备的数量，提高放射防护用品的配置率，进一步完善辐射防护措施，保障受检者与操作者健康。
作者：梁挺；陈发想；董颖；陈掌凡；梁桂强；吴应宇；谢萍 刊期： 2016年第11期
目的：检测神经外科手术室照明系统光照强度，分析各种波长下光照强度物理学性质，以满足微创手术及深部组织手术照明的需求。方法：采用光照仪、滤光片和温度计对无影灯、显微镜的光照强度进行检测，分析不同光照强度对局部组织的升温作用。结果：经检测普通照明在手术床上的光照度为280～360 lx；无影灯距离手术床1 m聚焦照射，光照度为40000～55000 lx；Leica手术显微镜距离术区30 cm，85%档位的光照度为150000 lx；100%档位的光照度为172500 lx；当Leica手术显微镜光照度为172500 lx时，光照10 min时局部可升温18.5℃；光照度为150000 lx，光照10 min时局部可升温11.6℃。结论：手术室高强度的光照局部升温作用明显，无影灯中蓝光、紫光光照强度较手术显微镜高，应引起神经外科手术室术者的高度重视。
作者：赵东升；费舟 刊期： 2016年第11期
目的：校准X射线机机械固件及X射线通路的偏离位置，使X射线机灯光照射野与X射线照射野中心点及四边的位置偏离符合国际标准相关要求。方法：采用专用的位置校准模块进行检测分析，明确偏离点，通过对X射线机的机架立柱、球管位置及承托架机械等机械通路以及球管内的光学通路的单一调整校准或结合调整校准，并反复校正。结果：通过多次校准，终将射线中心及四边位置与X射线照射野调节到标准位置，射线剂量值符合国际标准。结论：X射线机设备校准后其图像输出质量有较大改善，射线质量控制符合医疗卫生行业标准，定期实施校准技术流程可为临床诊断质量提供保障。
作者：魏坤；余华良；谢杲 刊期： 2016年第11期
放射治疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一，随着科学技术的发展，医用电子直线加速器已成为现代放射治疗领域的主流设备[1]。南通市肿瘤医院2012年和2015年先后引进2台瑞典医科达Synergy高能医用电子直线加速器，该直线加速器为360 o旋转的鼓状结构，加速管为行波加速管，真空器件(如枪灯丝等)可以拆卸更换，能产生多档高能X射线和电子线，配备XVI和iViewGT影像平板，满足各种类型与不同部位的深度肿瘤放射治疗[2]。
作者：杨爱建；杨智祥；吴海波；蒋丹 刊期： 2016年第11期
目的：评估超声造影联合弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：对119例患者的140个乳腺肿块行超声造影及弹性成像技术检查，并与病理结果对比分析乳腺超声造影、弹性成像技术单独及联合使用诊断乳腺癌的灵敏度、特异度和准确率。结果：病理检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性90例(108个病灶)，良性29例(32个病灶)。超声造影检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性98个病灶，良性42个病灶。弹性成像技术检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性96个病灶，良性44个病灶。超声造影联合弹性成像检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性103个病灶，良性37个病灶。两种方法联合应用诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为92.59%、特异度为90.63%、准确率为92.14%，均高于超声造影及弹性成像检查，其中灵敏度和准确率的差异有统计学意义(x2=11.52，x2=12.02；P＜0.05)。结论：超声造影和超声弹性成像技术对乳腺癌的术前诊断具有重要价值，两种技术联合应用可提高诊断敏感性、特异性及准确率。
作者：周成香；魏倩；朱小虎 刊期： 2016年第11期
目的：探讨使用改良冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别内皮瘤(CINⅡ～Ⅲ)的疗效观察和对预后影响的因素。方法：采用随机数表法选取189例CINⅡ～Ⅲ患者，按治疗方法的不同将其分为观察组(106例)与对照组(83例)，观察组采用改良CKC切除术治疗，对照组采用高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)治疗，观察分析两组的疗效及预后的影响。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和视觉模拟评分(VAS)等手术情况进行比较，均无差异(t=0.034，t=0.093，t=0.104；P＞0.05)；术后切缘病变残留率和诊断符合率的病理结果两组比较有显著差异(x2=4.516， x2=10.013；P＜0.05)；住院时间、术后阴道溢液时间和愈合时间等恢复情况两组比较有显著差异(t=0.017，t=0.014，t=0.003；P＜0.05)；术后出血率、感染率、1年内并发症率和复发率两组比较有显著差异(x2=0.041，x2=0.048，x2=0.047，x2=0.042；P＜0.05)。结论：使用改良CKC治疗宫颈CINⅡ～Ⅲ，操作简便、安全有效，能显著加快术后恢复，减少病灶残留，提高诊断符合率，减少术后并发症和复发率，是一种疗效较好的治疗方法。
作者：徐晓英；龙雯晴；王秀美；薛晓玲；卢红；王惠 刊期： 2016年第11期
目的：探讨在双光能X射线骨密度测量中，腰椎和左右两侧股骨骨质疏松检出率的差异。方法：选取4000例临床科室推送的需行骨密度检查的患者，进行腰椎和两侧股骨的骨密度测量，按照病情分类将其分为A、B、C、D共4组。A组为无继发性骨质疏松症因素的患者；B组为有继发性骨质疏松症因素患者；C组为右侧有较重的下肢疼痛、关节炎、抽筋及骨质疏松性骨折病症患者；D组为左侧有较重的下肢疼痛、关节炎、抽筋及骨质疏松性骨折病症患者。对4组患者左右两侧股骨颈骨密度值、骨质疏松及低骨量检出率进行对比分析。结果：A组与B组患者的左右两侧股骨颈骨密度值相比均无差异(t=1.371，t=1.490；P＞0.05)；左右两侧股骨颈骨质疏松及低骨量检出率相比均无差异(x2=1.890，x2=1.957；P＞0.05)。C组与D组患者的左右两侧股骨颈骨密度值相比有差异(t=2.494，t=2.371；P＜0.05)，左右两侧股骨颈骨质疏松及低骨量检出率相比均有差异(x2=5.593，x2=5.043；P＜0.05)。结论：对于有下肢疼痛、关节炎、抽筋以及骨质疏松性骨折病症的患者，测量腰椎和双侧股骨的骨密度值并选取低的T值作为判断标准，能够提高骨质疏松及低骨量的检出率。
作者：王猛；周翠红；刘杰；续蕊；李环 刊期： 2016年第11期
超声成像检查是利用超声波的反射和透射，对人体组织器官的物理特性、形态结构与功能状态作出诊断的非创伤性检查方法。超声检查是目前医学影像的一项重要诊断技术，与传统X射线及CT、MRI、DSA以及核素成像等共同组成现代医学影像检查[1-2]。彩色多普勒超声诊断仪(彩超)是目前普遍、使用广泛的检查设备，已成为现代医院不可或缺的辅助检查设备，能有效提高疾病的诊断率。但是作为机器设备，会受到各种因素的影响产生故障而无法正常使用，故及时对故障进行分析并维修显得尤为重要[3]。
作者：蒋秉梁 刊期： 2016年第11期
目的：分析普通X射线机升级为数字化X射线摄影(DR)后在尘肺病筛查等特殊健康检查中应用的可行性。方法：采用随机数表法抽取在职业病健康体检期间行普通X射线机高千伏摄片的136名疑似尘肺征象者进行DR摄片，将受检者的2次摄片分别统计影像的甲级片率，同时评价尘肺病小阴影分布的检出率。结果：图像质量比较，升级后DR摄片的甲级片率为93.38%，升级前高千伏摄片的甲级片率为63.38%，升级前后甲级片率比较有明显差异(x2=27.49，P＜0.01)。尘肺病小阴影分布的检出率，升级后DR摄片组小阴影2个肺区的检出率为44.85%，升级前高千伏摄片组小阴影2个肺区检出率为22.79%，升级前后检出率比较有差异(x2=14.78，P＜0.01)。结论：在进行尘肺病的筛查诊断时，升级后DR摄取的胸片图像质量及对尘肺病小阴影分布的检出率明显优于升级前的高千伏摄片，而DR系统操作简单，成像快捷，适合尘肺病的X射线诊断。
作者：邹念强 刊期： 2016年第11期
目的：通过医学影像信息系统结合传统模式在医学影像学专业学生临床教学模式中的应用，探讨数字化趋势下医学影像教学的新模式，使医学影像教学满足现代医学影像学学科发展与临床工作的需要。方法：选取南京医科大学医学影像学专业大三年级学生300名，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组150名。对照组学生采用传统授课方式，观察组学生采用传统授课模式结合医学影像信息系统进行授课，对比分析两组学习成绩、教学效果评价及满意度。结果：观察组学生对影像资料的病例分析、典型征象辨认及疾病判断各项评分均较对照组具有优势，且观察组学生对教学方式新颖度、知识理解程度、知识广度、课程内容印象性以及学习积极性均高于对照组，差异有统计学意义(t=196.620，t=31.365，t=6.283，t=38.509， t=21.394；P＜0.05)；观察组学生对教学效果满意率为96.00%，高于对照组，差异有统计学意义(x2=20.369，P＜0.05)。结论：数字化医学影像信息系统结合传统授课模式的教学方法，对提高影像学的教学质量及学生的临床实践能力具有重要作用，值得在临床医学教学中推广并借鉴。
作者：赵宇；滕婷；祝因苏；张玲 刊期： 2016年第11期
磁共振成像(MRI)系统质量控制的目的是为保证MRI设备图像质量，确保MRI图像的真实可靠，以满足临床诊断对图像质量的需求。依据国家医药行业标准以及医疗诊断对MRI技术的要求，采用周期性图像性能测试方法，对图像信噪比、均匀性、伪影、几何畸变、层厚及空间分辨力等性能参数进行周期性测试；按照数据偏差的严重性将检测周期规定为3～6个月。将测试数据结果进行分析，判断设备各项系统性能是否达到质量评价标准和稳定性质量保证，确保医学影像符合诊断标准，保证影像质量，降低设备的故障率，发现更优的测试方法。通过对MRI影像检查的图像质量进行控制，为临床诊断提供优质的MR图像。
作者：张梦 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析基于K-means聚类分析算法的2型糖尿病动态血糖监测数据，以解决动态血糖测量仪所测数据中的噪声和干扰信号问题，得到适用于灰色关联度分析法的实验数据。方法：引入K-means聚类分析算法处理和分析由动态血糖仪测得的糖尿病患者60 min血糖值的数据，去除误差较大的数据点，使平均数值更加可靠。结果：K-means聚类分析算法对生成所需的、无干扰地对患者60 min内间隔5 min的血糖值实验数据进行处理，并与采用K-means分析算法处理之前的数据进行对比。结论：K-means聚类分析法能够有效去除干扰和噪声信号，获得高质量的实验数据，有利于对动态血糖监测数据进行处理和分析。
作者：韦哲；吕克难；王能才 刊期： 2016年第11期
立体定向放射治疗是目前实现肿瘤微创治疗和(或)精准放射治疗主要前沿技术手段之一，为此，分析X射线立体定向放射治疗设备的技术评价现状，从设备的技术性能、可用性、可靠性及安全性、临床功能及效果、经济性、服务体系以及适宜性等6个方面设计构建立体定向放射治疗设备从投入市场到临床使用以及维护保养等多个模块的评价体系，综合比较评价国内医疗机构在用立体定向放射治疗设备的优劣。
作者：刘胜林；张强；张盛 刊期： 2016年第11期
目的：研究将“死亡质量”的概念引入到医疗设备报废管理中的效果。方法：通过阐述“报废质量”的定义、评定标准及准入条件等，指出提升医疗设备报废质量的管理策略和方法。对医院近年医疗设备的实际报废数据进行比较分析，评定医院医疗报废质量管理水平。结果：在2012-2015年的4年中，使用年限＞8年的报废设备数占总报废设备数的比例分别为86.87%、88.89%、67.01%和51.61%，平均值为76.59%；单价＜50万的报废设备金额占报废总金额的比例分别为67.78%、95.16%、74.43%和79.79%，4年平均值为79.33%。医疗设备报废质量处于较高的平均水平，医院管理措施的实施，使医疗设备的先进性、时效性和经济性均得到有效提高。结论：科学合理执行报废质量标准，可提升医疗设备报废的管理水平，有利于医院资源的高效利用。
作者：向华；付孝梅；张和华；任庆惠 刊期： 2016年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
