陈勋；杜娟；吴晶；郭盼；李荣海；郭慧娟；唐玉凤；尚晓泓
目的：探讨使用改良冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别内皮瘤(CINⅡ～Ⅲ)的疗效观察和对预后影响的因素。方法：采用随机数表法选取189例CINⅡ～Ⅲ患者，按治疗方法的不同将其分为观察组(106例)与对照组(83例)，观察组采用改良CKC切除术治疗，对照组采用高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)治疗，观察分析两组的疗效及预后的影响。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和视觉模拟评分(VAS)等手术情况进行比较，均无差异(t=0.034，t=0.093，t=0.104；P＞0.05)；术后切缘病变残留率和诊断符合率的病理结果两组比较有显著差异(x2=4.516， x2=10.013；P＜0.05)；住院时间、术后阴道溢液时间和愈合时间等恢复情况两组比较有显著差异(t=0.017，t=0.014，t=0.003；P＜0.05)；术后出血率、感染率、1年内并发症率和复发率两组比较有显著差异(x2=0.041，x2=0.048，x2=0.047，x2=0.042；P＜0.05)。结论：使用改良CKC治疗宫颈CINⅡ～Ⅲ，操作简便、安全有效，能显著加快术后恢复，减少病灶残留，提高诊断符合率，减少术后并发症和复发率，是一种疗效较好的治疗方法。
作者：徐晓英；龙雯晴；王秀美；薛晓玲；卢红；王惠 刊期： 2016年第11期
目的：设计开发基于商业智能(BI)的医院管理信息决策平台，对大量的医院业务数据进行分析整理，为医院管理者制定医院管理决策提供循证信息。方法：采用以微软SQL Server 2008 R2为中心的技术架构，集成ETL技术、OLAP技术和数据挖掘技术，通过ETL工具从多个业务系统中提取源数据，清洗整理数据并装入数据仓库，利用AS分析工具构建数据算法模型，通过多维度与度量值的方式实现数据的聚合查询，以Web报表页面展示给用户。结果：医院积累的大量数据得到有效的二次利用，系统生成了8个主题模块和110多张分析报表，多角度全方位的分析数据满足了医院各部门的管理和监控要求；系统自动生成分析报表改变了传统的手工处理报表模式。结论：医院管理信息决策平台可集成各业务系统中的大量数据，以转化为辅助决策知识的形式展现给医院管理者，并可提高信息管理效率；在提升医院医疗质量管理、实现医院精细化管理方面具有积极的意义。
作者：张怡；李柯 刊期： 2016年第11期
超声成像检查是利用超声波的反射和透射，对人体组织器官的物理特性、形态结构与功能状态作出诊断的非创伤性检查方法。超声检查是目前医学影像的一项重要诊断技术，与传统X射线及CT、MRI、DSA以及核素成像等共同组成现代医学影像检查[1-2]。彩色多普勒超声诊断仪(彩超)是目前普遍、使用广泛的检查设备，已成为现代医院不可或缺的辅助检查设备，能有效提高疾病的诊断率。但是作为机器设备，会受到各种因素的影响产生故障而无法正常使用，故及时对故障进行分析并维修显得尤为重要[3]。
作者：蒋秉梁 刊期： 2016年第11期
目的：对使用CBG BIOTECH溶剂回收仪再生的二甲苯与新开封二甲苯在手术快速冷冻病理中的染色效果进行比较。方法：选取40例测试病理组织，OCT包埋后制作冷冻切片2张，分别使用再生和新开封二甲苯进行染色处理，就其染色后的组织结构、细胞核及细胞质的染色情况进行评分。结果：在快速冷冻病理中再生二甲苯与新开封的二甲苯在组织结构细胞核染色以及细胞质染色评分相比，差异无统计学意义(t=1.38，t=1.45，t=1.32；P＞0.05)。结论：再生的二甲苯可以应用于快速冷冻病理的HE染色法染色。
作者：薛晓伟；李星奇；王德田 刊期： 2016年第11期
西门子SOMATOM DEFINITION双源CT是双源计算机断层扫描(dual source computed tomography，DSCT)系统，通过2个X射线源和2套探测器进行高质量检查[1]。DSCT诊断床是由床体、电源模块、驱动控制模块、运动模块、定位模块和安全保护装置等组成，是CT扫描仪的重要组成单元[2]。DSCT诊断床对于患者的承载和定位可起到关键作用，因此对其加强维护保养具有十分重要的意义[3]。
作者：陈浩 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析物资清查中存在的问题，提高医学装备在使用中的规范化管理。方法：根据医学装备管理现状，按照物资清查中的具体相关标准并结合实际使用情况，采取建立健全管理制度、提升管理人员综合素质、提高医疗设备管理质量以及加强信息化建设等方法，并对其予以分析和总结，完善现有工作制度及工作流程。结果：经实施系列改进措施后，医院医学装备管理质量和控制管理机制逐渐完善，并逐渐趋于科学化、规范化、信息化发展，使工作流程精细化，制度法制化，并能提高帐物一致性，以助于提升医疗设备的使用质量，有效提高了医疗设备管理工作的效率。结论：医院医学装备管理是医院管理的重要环节，通过物资清查，科学规范医学装备管理，提高医院的整体服务水平和管理能力。
作者：任庆惠；张和华；尹军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨全自动生化分析仪反应杯状况的敏感性指标，为实验室及时、合理地更换反应杯提供指导。方法：采用全自动生化分析仪检测新鲜混合血清中的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、葡萄糖(GLU)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)以及白蛋白(ALB)，每个项目检测10次，以获得各项目对照值。将施污染项目(A)和受污染项目(B)分别配对检测，进行携带污染筛查实验；确认候选组合后将项目A检测1次，项目B连续检测3次。更换新反应杯后再次按携带污染确认实验的方式，验证候选评判指标。结果：检测数据与对照值相比，ALB会导致AST的绝对偏差(测定值为26.20 U/L)和相对偏差(89.60%)均低于允许范围，且更换新反应杯后，此组合通过验证试验。结论：ALB与AST的携带污染组合试验可作为评判反应杯状况正常与否的敏感指标，使实验室能够较早地识别反应杯状况的异常，从而避免因比色杯异常引入至检验过程中的医疗风险。
作者：陈勋；杜娟；吴晶；郭盼；李荣海；郭慧娟；唐玉凤；尚晓泓 刊期： 2016年第11期
目的：对新产业MAGLUMI全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能进行验证。方法：按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐方法测定的生物参考区间指标，采用MAGLUMI4000化学发光免疫分析仪对检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的批内和日间精密度、准确度、线性范围及灵敏度等进行验证。结果：MAGLUMI分析仪测定HA、LN、PⅢNP、CⅣ批内和日间精密度变异系数(CV)分别为3.01%～4.82%和3.77%～4.69%；相对偏倚(%)为-5.3%～0.2%；测定线性范围与厂商要求相近；HA、LN、PⅢN-P和CⅣ的测定数值与厂商提供的参考区间符合，检测的灵敏度分别为1.30 ng/ml、0.9 ng/ml、0.49 ng/ml和0.54 ng/ml。结论：MAGLUMI化学发光免疫分析仪可直接用于对人血清中肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP及CⅣ的含量进行定量分析，批内精密度、日间精密度、准确度、线性范围、灵敏度以及参考区间均较好，报告结果准确可靠。MAGLUMI分析仪是一种较理想的适用于判断肝纤维化程度的检测仪，值得推广应用。
作者：黄永攀；韦荣国；覃政；李灵；宋波权 刊期： 2016年第11期
目的：根据高等职业教育学校医学影像技术专业的学生特点，以职业能力培养为主线，建设基于过程性知识架构的医学影像成像原理课程。方法：通过对北京市各级各类医院放射科开展调研，组织专家论证，分析影像技术人员的工作流程，归纳整理典型工作任务，进行医学影像成像原理课程建设及实践的研究。结果：制定和完成了医学影像成像原理课程的教学内容，开发学习项目，改革教学实施评价体系，建立起了课程实训平台。结论：基于过程性知识架构的教学模式适用于实施医学影像成像原理课程的教学。
作者：杨德武 刊期： 2016年第11期
目的：建立新型半导体心脏专用NM Discovery 530c和Spectrum D单光子发射型电子计算机断层显像仪(SPECT)的每日常规质量控制方法。方法：对NM Discovery 530c的质量控制放射源采用740 MBq 57Co面源，主要质量控制参数及参考值能峰为(122±1.5)keV，能量分辨率半高宽(FWHM)≤7.5%，均匀性≤9%，中心坏点像素单元数≤30，超过7个坏点的探头数≤3。对Spectrum D-SPECT质量控制放射源采用370 MBq 57Co线源，主要参数指标可接受范围分别为区域均匀性＞90%、整体均匀性＞85%和有效视野＞90%，灵敏度为(2277.6±38.1)cpm/mCi；连续进行10 d的质量控制检测。每日分别采集10例99Tcm-MIBI心肌灌注显像，并评价其图像质量。结果：NM Discovery 530c和Spectrum D-SPECT的各项质量控制指标测试结果均在可接受范围内，图像优良率均为100%。结论：新型半导体心脏专用SPECT常规质量控制测试指标达到要求，心肌显像图像质量可以得到有效的保证。
作者：张宗耀；郭风；任俊灵；吴大勇；汪蕾；何作祥；许百灵；方纬 刊期： 2016年第11期
随着现代科学技术的飞速发展，用于诊断和治疗的医疗设备不断推出，对从事医疗设备维修的工程技术人员的知识体系提出了更高、更新的要求，需要其不断探索新知识、新技术以及提高维修工作能力，以满足医院技术保障要求。医疗设备维修和保养工作中的安全防护是面临的新课题之一，维修工程技术人员如果不注意安全防护，就可能遭遇到电击伤害、生物学伤害、机械伤害、电离辐射以及化学物品等各种伤害，将造成精神和人身伤害，甚至危及生命。在工作实践和文献评阅的基础上，综述在医疗设备维修中涉及到的各种伤害及其防护与处理方法。
作者：潘吉锋；林向军 刊期： 2016年第11期
目的：分析普通X射线机升级为数字化X射线摄影(DR)后在尘肺病筛查等特殊健康检查中应用的可行性。方法：采用随机数表法抽取在职业病健康体检期间行普通X射线机高千伏摄片的136名疑似尘肺征象者进行DR摄片，将受检者的2次摄片分别统计影像的甲级片率，同时评价尘肺病小阴影分布的检出率。结果：图像质量比较，升级后DR摄片的甲级片率为93.38%，升级前高千伏摄片的甲级片率为63.38%，升级前后甲级片率比较有明显差异(x2=27.49，P＜0.01)。尘肺病小阴影分布的检出率，升级后DR摄片组小阴影2个肺区的检出率为44.85%，升级前高千伏摄片组小阴影2个肺区检出率为22.79%，升级前后检出率比较有差异(x2=14.78，P＜0.01)。结论：在进行尘肺病的筛查诊断时，升级后DR摄取的胸片图像质量及对尘肺病小阴影分布的检出率明显优于升级前的高千伏摄片，而DR系统操作简单，成像快捷，适合尘肺病的X射线诊断。
作者：邹念强 刊期： 2016年第11期
目的：调查分析5省13家医疗机构临床PET-CT在配置和使用中存在的问题，提出解决方案。对存在的问题进行初步分析。方法：对湖南、湖北、广东、广西和海南5省区13家医疗机构的13台PET-CT，从设备厂家及类型、购置金额及经费来源、使用年限、机构和使用科室以及是否配备回旋加速器等方面进行调查分析。结果：在13台PET-CT设备中，临床研究型为8台(占61.53%)，临床应用型为5台(占38.47%)。平均单价＞1700万元，其中，经费来源为融资合作的有7台(占53.84%)；使用年限＞10年的为1台(占7.69%)，使用年限＞5年＜10年的为6台(占46.15%)。配备回旋加速器的为5台(占38.46%)。结论：各医疗机构应对PET-CT的配置加强宏观配置管理；PET-CT设备在临床应用中的质量控制工作具有重要意义，必须引起足够的重视。
作者：胡红波；戴美萍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨在双光能X射线骨密度测量中，腰椎和左右两侧股骨骨质疏松检出率的差异。方法：选取4000例临床科室推送的需行骨密度检查的患者，进行腰椎和两侧股骨的骨密度测量，按照病情分类将其分为A、B、C、D共4组。A组为无继发性骨质疏松症因素的患者；B组为有继发性骨质疏松症因素患者；C组为右侧有较重的下肢疼痛、关节炎、抽筋及骨质疏松性骨折病症患者；D组为左侧有较重的下肢疼痛、关节炎、抽筋及骨质疏松性骨折病症患者。对4组患者左右两侧股骨颈骨密度值、骨质疏松及低骨量检出率进行对比分析。结果：A组与B组患者的左右两侧股骨颈骨密度值相比均无差异(t=1.371，t=1.490；P＞0.05)；左右两侧股骨颈骨质疏松及低骨量检出率相比均无差异(x2=1.890，x2=1.957；P＞0.05)。C组与D组患者的左右两侧股骨颈骨密度值相比有差异(t=2.494，t=2.371；P＜0.05)，左右两侧股骨颈骨质疏松及低骨量检出率相比均有差异(x2=5.593，x2=5.043；P＜0.05)。结论：对于有下肢疼痛、关节炎、抽筋以及骨质疏松性骨折病症的患者，测量腰椎和双侧股骨的骨密度值并选取低的T值作为判断标准，能够提高骨质疏松及低骨量的检出率。
作者：王猛；周翠红；刘杰；续蕊；李环 刊期： 2016年第11期
手术室是医院感染控制管理的重要部门，近年来随着科技的快速发展及医疗质量标准的提升，越来越多的医院新建或改建了手术室层流净化系统。然而，由于手术室层流净化系统结构复杂，容易发生各种故障，及时准确的维修和有效的维护保养尤为重要。
作者：栾震涛；韩敏；石磊；王锟 刊期： 2016年第11期
目的：研制手术保暖约束被，解决手术患者的保暖问题，提高手术患者的安全性。方法：采用软质深蓝色纯棉布、棉蕊等材料，改进原有手术盖被与约束带的结构，设计研制集安全、舒适、保暖以及便捷等特点于一体的手术保暖约束被。结果：手术保暖约束被将约束带与保暖被巧妙结合设计，具有并发症双重性能，已获得国家实用新型专利授权，起到手术患者手术保暖作用，减少患者术中低体温并发症的发生；在临床应用中确保手术患者的安全性，减轻了患者对约束带使用的恐惧心理。结论：手术保暖约束被结构简单、合理且轻巧，具有便于展开、撤收、可清洗和消毒等优点，体现人性化护理服务理念，可有效提高手术护理质量与工作效率，值得推广使用。
作者：郭彩云；陈珺；于美华；谢玮娜；何丽云 刊期： 2016年第11期
目的：探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合替吉奥(S-1)治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：选取80例局部晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用3D-CRT联合替吉奥治疗，3D-CRT治疗总剂量为60 Gy(2.0 Gy/次，5次/周，治疗6周)；自放射治疗开始同时口服替吉奥胶囊80 mg/(m2?d)，2次/d，服药两周停1周，3周为1个周期，共口服3个周期。对照组采用单纯3D-CRT治疗。结果：观察组总有效率为85.0%，临床受益率为87.5%，明显高于对照组，两组相比有差异(x2=38.958，P＜0.05)。两组治疗后不良反应主要为放射性食管炎所致的吞咽疼痛、恶心、食欲不振以及白细胞下降，不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级，观察组与对照组比较无差异(x2=1.27，x2=1.05，x2=0.13；P＞0.05)。结论：3D-CRT联合替吉奥治疗局部晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
作者：李凤玉；王舒琦；王丽梅 刊期： 2016年第11期
目的：探讨稳心颗粒联合阿替洛尔对老年气滞血瘀型冠心病患者心率变异性的影响，并研究联合用药在冠心病螺旋CT血管造影(CTA)诊断中的应用价值。方法：选取122例老年气滞血瘀型冠心病患者，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组61例。观察组患者口服稳心颗粒2周，检查的当日联合应用阿替洛尔后进行CT扫描；对照组检查当日口服阿替洛尔后进行CT扫描。观察比较两组患者心率、心率波动控制情况，分析心率及重建时相对CTA图像质量的影响。结果：观察组患者治疗后冠脉成像质量右冠脉(RCA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)评分及综合评分明显优于对照组，两组相比有差异(t=0.870，t=0.903，t=1.097，t=0.913；P＜0.05)。观察组检查过程中平均心率、心率波动及率变异性(HRV)明显优于对照组，两组相比有差异(x2=6.785， x2=6.844，x2=12.151；P＜0.05)。结论：稳心颗粒联合阿替洛尔治疗可有效改善气滞血瘀型冠心病患者心律失常及心率变异性，提高冠状动脉CTA成像质量，具有临床应用及推广价值。
作者：田希存；王铁钢；田雷超；吴玉辉；韩卓祎；周涛 刊期： 2016年第11期
目的：分析多层螺旋CT血管造影技术(MSCTA)在颅内自发性出血诊断中的成像特点，以提高MSCTA对颅内自发性出血病因分析的检出率。方法：回顾性分析164例颅内出血患者的多层螺旋CT影像资料，根据MSCTA成像特点，分析评价MSCTA在颅内自发性出血病因中的影像价值。结果：在164例患者中，动脉瘤合并出血者37例；血管发育不良伴出血者48例；动静脉血管畸形继发出血者13例；高血压合并脑动脉粥样硬化，继发出血者49例；白血病颅内浸润继发出血者3例；脑转移瘤伴出血者5例；凝血机制障碍继发颅内出血者2例；原因不明出血者7例。治疗前MSCTA检查明确出血原因者总计132例。MSCTA诊断与终病理结果符合率达80.5%。结论：MSCTA能够作为颅内自发性出血的一种筛查手段，可为临床明确自发性颅内出血提供有效的影像学诊断依据。
作者：范治国；林鸣；戴捷；李艳；王小妮；马振国；刘坤；毛世梅；董宇杰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析基于K-means聚类分析算法的2型糖尿病动态血糖监测数据，以解决动态血糖测量仪所测数据中的噪声和干扰信号问题，得到适用于灰色关联度分析法的实验数据。方法：引入K-means聚类分析算法处理和分析由动态血糖仪测得的糖尿病患者60 min血糖值的数据，去除误差较大的数据点，使平均数值更加可靠。结果：K-means聚类分析算法对生成所需的、无干扰地对患者60 min内间隔5 min的血糖值实验数据进行处理，并与采用K-means分析算法处理之前的数据进行对比。结论：K-means聚类分析法能够有效去除干扰和噪声信号，获得高质量的实验数据，有利于对动态血糖监测数据进行处理和分析。
作者：韦哲；吕克难；王能才 刊期： 2016年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
