郭彩云；陈珺；于美华；谢玮娜；何丽云
目的：分析超声、低剂量CT扫描与磁共振成像(MRI)检查在新生儿脑白质病变的应用价值，为临床诊断新生儿脑白质病变提供快速、安全及准确的影像诊断技术。方法：选择501例临床怀疑脑白质病变的新生儿，行超声、低剂量CT及MRI检查，分析3种检查诊断的检出率、灵敏度和特异度等情况。结果：超声、CT及MRI对新生儿脑白质病变的检出率分别为91.22%、71.26%和93.41%。在诊断脑白质病变上，超声与MRI比较无差异(x2=1.70，P＞0.01)；超声与CT比较有差异(x2=65.48，P＜0.01)；CT与MRI比较差异显著(x2=0.000，P＜0.01)。结论：超声波扫描与MRI对新生儿脑白质病变的诊断准确率类似，而MRI繁杂，超声检查无创、无辐射、安全、价廉和可重复性强，值得广泛应用。
作者：芦钺；郑义；王洪；薄飞；白显树 刊期： 2016年第11期
目的：探讨在双光能X射线骨密度测量中，腰椎和左右两侧股骨骨质疏松检出率的差异。方法：选取4000例临床科室推送的需行骨密度检查的患者，进行腰椎和两侧股骨的骨密度测量，按照病情分类将其分为A、B、C、D共4组。A组为无继发性骨质疏松症因素的患者；B组为有继发性骨质疏松症因素患者；C组为右侧有较重的下肢疼痛、关节炎、抽筋及骨质疏松性骨折病症患者；D组为左侧有较重的下肢疼痛、关节炎、抽筋及骨质疏松性骨折病症患者。对4组患者左右两侧股骨颈骨密度值、骨质疏松及低骨量检出率进行对比分析。结果：A组与B组患者的左右两侧股骨颈骨密度值相比均无差异(t=1.371，t=1.490；P＞0.05)；左右两侧股骨颈骨质疏松及低骨量检出率相比均无差异(x2=1.890，x2=1.957；P＞0.05)。C组与D组患者的左右两侧股骨颈骨密度值相比有差异(t=2.494，t=2.371；P＜0.05)，左右两侧股骨颈骨质疏松及低骨量检出率相比均有差异(x2=5.593，x2=5.043；P＜0.05)。结论：对于有下肢疼痛、关节炎、抽筋以及骨质疏松性骨折病症的患者，测量腰椎和双侧股骨的骨密度值并选取低的T值作为判断标准，能够提高骨质疏松及低骨量的检出率。
作者：王猛；周翠红；刘杰；续蕊；李环 刊期： 2016年第11期
目的：探讨64排螺旋CT在鉴别炎性假瘤及肺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术和病理证实的炎性假瘤及53例经手术和病理证实的肺癌术前CT平扫及增强影像资料。结果：炎性假瘤及肺癌在CT表现上有许多重叠征象，均可出现分叶征、桃尖征、刀切征(平直征)、棘状突起、毛刺征、邻近胸膜增厚、空洞征、血管集束征和空洞征；在21例炎性假瘤患者中，分叶征出现2例，桃尖征出现4例，刀切征出现13例，有3例出现毛刺，4例出现空洞；而53例肺癌中，分叶征出现46例，毛刺征出现48例，血管集束征43例，有17例发现空洞，37例病变邻近胸膜出现胸膜凹陷征。在21例炎性假瘤患者中未发现淋巴结肿大；而在53例肺癌患者中有43例出现淋巴结转移。术前CT增强影像学改变发现，炎性假瘤大部分早期可见强化，延迟后强化明显，而肺癌强化呈快进快出样改变。结论：炎性假瘤及肺癌在CT表现上有重叠征象，故鉴别困难大，但结合患者病史、CT平扫及增强检查，在一定程度上可以进行鉴别。
作者：常艳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨细菌16S核糖体核糖核酸(16S rRNA)基因检测对新生儿败血症早期诊断的意义。方法：对126例疑似新生儿败血症患儿的血标本进行16S rRNA基因聚合酶链反应(PCR)检测，并同时做血培养，比较分析两种方法检测细菌病原体的快速性、敏感性和特异性。结果：126例疑似新生儿败血症患儿的血标本经血培养检测阳性率为13.8%(17/126)；经PCR检测阳性率为22.2%(28/126)，PCR检测阳性率明显高于血培养检测阳性率，差异显著(x2=10.234，P=0.004)。以血培养为“金标准”，PCR检测灵敏度为88.2%(15/17)、特异度为88.1%(96/109)。从操作时间分析，血培养和PCR检测的平均时间分别为(28.9±4.3)h和(7.5±1.2)h，PCR检测速度明显快于血培养。结论：细菌16S rRNA基因PCR检测方法速度快、敏感性高且特异性强，不受抗生素的干扰，可为新生儿败血症的早期诊断提供可靠依据。
作者：贾永锋；朱金梅 刊期： 2016年第11期
目的：对新产业MAGLUMI全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能进行验证。方法：按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐方法测定的生物参考区间指标，采用MAGLUMI4000化学发光免疫分析仪对检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的批内和日间精密度、准确度、线性范围及灵敏度等进行验证。结果：MAGLUMI分析仪测定HA、LN、PⅢNP、CⅣ批内和日间精密度变异系数(CV)分别为3.01%～4.82%和3.77%～4.69%；相对偏倚(%)为-5.3%～0.2%；测定线性范围与厂商要求相近；HA、LN、PⅢN-P和CⅣ的测定数值与厂商提供的参考区间符合，检测的灵敏度分别为1.30 ng/ml、0.9 ng/ml、0.49 ng/ml和0.54 ng/ml。结论：MAGLUMI化学发光免疫分析仪可直接用于对人血清中肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP及CⅣ的含量进行定量分析，批内精密度、日间精密度、准确度、线性范围、灵敏度以及参考区间均较好，报告结果准确可靠。MAGLUMI分析仪是一种较理想的适用于判断肝纤维化程度的检测仪，值得推广应用。
作者：黄永攀；韦荣国；覃政；李灵；宋波权 刊期： 2016年第11期
目的：探讨稳心颗粒联合阿替洛尔对老年气滞血瘀型冠心病患者心率变异性的影响，并研究联合用药在冠心病螺旋CT血管造影(CTA)诊断中的应用价值。方法：选取122例老年气滞血瘀型冠心病患者，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组61例。观察组患者口服稳心颗粒2周，检查的当日联合应用阿替洛尔后进行CT扫描；对照组检查当日口服阿替洛尔后进行CT扫描。观察比较两组患者心率、心率波动控制情况，分析心率及重建时相对CTA图像质量的影响。结果：观察组患者治疗后冠脉成像质量右冠脉(RCA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)评分及综合评分明显优于对照组，两组相比有差异(t=0.870，t=0.903，t=1.097，t=0.913；P＜0.05)。观察组检查过程中平均心率、心率波动及率变异性(HRV)明显优于对照组，两组相比有差异(x2=6.785， x2=6.844，x2=12.151；P＜0.05)。结论：稳心颗粒联合阿替洛尔治疗可有效改善气滞血瘀型冠心病患者心律失常及心率变异性，提高冠状动脉CTA成像质量，具有临床应用及推广价值。
作者：田希存；王铁钢；田雷超；吴玉辉；韩卓祎；周涛 刊期： 2016年第11期
目的：调查分析5省13家医疗机构临床PET-CT在配置和使用中存在的问题，提出解决方案。对存在的问题进行初步分析。方法：对湖南、湖北、广东、广西和海南5省区13家医疗机构的13台PET-CT，从设备厂家及类型、购置金额及经费来源、使用年限、机构和使用科室以及是否配备回旋加速器等方面进行调查分析。结果：在13台PET-CT设备中，临床研究型为8台(占61.53%)，临床应用型为5台(占38.47%)。平均单价＞1700万元，其中，经费来源为融资合作的有7台(占53.84%)；使用年限＞10年的为1台(占7.69%)，使用年限＞5年＜10年的为6台(占46.15%)。配备回旋加速器的为5台(占38.46%)。结论：各医疗机构应对PET-CT的配置加强宏观配置管理；PET-CT设备在临床应用中的质量控制工作具有重要意义，必须引起足够的重视。
作者：胡红波；戴美萍 刊期： 2016年第11期
目的：分析多层螺旋CT血管造影技术(MSCTA)在颅内自发性出血诊断中的成像特点，以提高MSCTA对颅内自发性出血病因分析的检出率。方法：回顾性分析164例颅内出血患者的多层螺旋CT影像资料，根据MSCTA成像特点，分析评价MSCTA在颅内自发性出血病因中的影像价值。结果：在164例患者中，动脉瘤合并出血者37例；血管发育不良伴出血者48例；动静脉血管畸形继发出血者13例；高血压合并脑动脉粥样硬化，继发出血者49例；白血病颅内浸润继发出血者3例；脑转移瘤伴出血者5例；凝血机制障碍继发颅内出血者2例；原因不明出血者7例。治疗前MSCTA检查明确出血原因者总计132例。MSCTA诊断与终病理结果符合率达80.5%。结论：MSCTA能够作为颅内自发性出血的一种筛查手段，可为临床明确自发性颅内出血提供有效的影像学诊断依据。
作者：范治国；林鸣；戴捷；李艳；王小妮；马振国；刘坤；毛世梅；董宇杰 刊期： 2016年第11期
目的：研究将“死亡质量”的概念引入到医疗设备报废管理中的效果。方法：通过阐述“报废质量”的定义、评定标准及准入条件等，指出提升医疗设备报废质量的管理策略和方法。对医院近年医疗设备的实际报废数据进行比较分析，评定医院医疗报废质量管理水平。结果：在2012-2015年的4年中，使用年限＞8年的报废设备数占总报废设备数的比例分别为86.87%、88.89%、67.01%和51.61%，平均值为76.59%；单价＜50万的报废设备金额占报废总金额的比例分别为67.78%、95.16%、74.43%和79.79%，4年平均值为79.33%。医疗设备报废质量处于较高的平均水平，医院管理措施的实施，使医疗设备的先进性、时效性和经济性均得到有效提高。结论：科学合理执行报废质量标准，可提升医疗设备报废的管理水平，有利于医院资源的高效利用。
作者：向华；付孝梅；张和华；任庆惠 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析物资清查中存在的问题，提高医学装备在使用中的规范化管理。方法：根据医学装备管理现状，按照物资清查中的具体相关标准并结合实际使用情况，采取建立健全管理制度、提升管理人员综合素质、提高医疗设备管理质量以及加强信息化建设等方法，并对其予以分析和总结，完善现有工作制度及工作流程。结果：经实施系列改进措施后，医院医学装备管理质量和控制管理机制逐渐完善，并逐渐趋于科学化、规范化、信息化发展，使工作流程精细化，制度法制化，并能提高帐物一致性，以助于提升医疗设备的使用质量，有效提高了医疗设备管理工作的效率。结论：医院医学装备管理是医院管理的重要环节，通过物资清查，科学规范医学装备管理，提高医院的整体服务水平和管理能力。
作者：任庆惠；张和华；尹军 刊期： 2016年第11期
目的：对自主研制的尿α1-微球蛋白(α1-MG)检测试剂盒进行综合性能评价，并与进口试剂进行临床对比。方法：采用尿α1-MG检测试剂盒，对收集的101例肾病患者晨尿进行α1-MG的含量检测。将α1-MG的多克隆抗体包被在胶乳微粒上，添加相应的稳定剂得到试剂R2，采用适合的缓冲体系、增敏剂及稳定剂得到试剂R1。评价由试剂R1和试剂R2组成试剂盒的定标曲线、稳定性、干扰试验及回收率等检测性能。结果：试剂盒的测量范围在2.0～160 mg/L，回收率为94.0%～106.0%，对不同浓度的临床样本测试20次，其变异系数(CV)＜5.0%；与日本进口试剂相比较，测试临床标本101例，其相关系数r2＝0.9854。结论：该试剂盒具有良好的准确性和重复性，线性范围宽，符合临床检测需要，可用于尿液中α1-MG的含量检测。
作者：蒋泽军；蒋庆姣；冼庆勇；刘云鹏；何金洋；韦秋云 刊期： 2016年第11期
放射治疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一，随着科学技术的发展，医用电子直线加速器已成为现代放射治疗领域的主流设备[1]。南通市肿瘤医院2012年和2015年先后引进2台瑞典医科达Synergy高能医用电子直线加速器，该直线加速器为360 o旋转的鼓状结构，加速管为行波加速管，真空器件(如枪灯丝等)可以拆卸更换，能产生多档高能X射线和电子线，配备XVI和iViewGT影像平板，满足各种类型与不同部位的深度肿瘤放射治疗[2]。
作者：杨爱建；杨智祥；吴海波；蒋丹 刊期： 2016年第11期
目的：评估超声造影联合弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：对119例患者的140个乳腺肿块行超声造影及弹性成像技术检查，并与病理结果对比分析乳腺超声造影、弹性成像技术单独及联合使用诊断乳腺癌的灵敏度、特异度和准确率。结果：病理检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性90例(108个病灶)，良性29例(32个病灶)。超声造影检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性98个病灶，良性42个病灶。弹性成像技术检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性96个病灶，良性44个病灶。超声造影联合弹性成像检查结果显示：140个乳腺病灶中恶性103个病灶，良性37个病灶。两种方法联合应用诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为92.59%、特异度为90.63%、准确率为92.14%，均高于超声造影及弹性成像检查，其中灵敏度和准确率的差异有统计学意义(x2=11.52，x2=12.02；P＜0.05)。结论：超声造影和超声弹性成像技术对乳腺癌的术前诊断具有重要价值，两种技术联合应用可提高诊断敏感性、特异性及准确率。
作者：周成香；魏倩；朱小虎 刊期： 2016年第11期
目的：分析普通X射线机升级为数字化X射线摄影(DR)后在尘肺病筛查等特殊健康检查中应用的可行性。方法：采用随机数表法抽取在职业病健康体检期间行普通X射线机高千伏摄片的136名疑似尘肺征象者进行DR摄片，将受检者的2次摄片分别统计影像的甲级片率，同时评价尘肺病小阴影分布的检出率。结果：图像质量比较，升级后DR摄片的甲级片率为93.38%，升级前高千伏摄片的甲级片率为63.38%，升级前后甲级片率比较有明显差异(x2=27.49，P＜0.01)。尘肺病小阴影分布的检出率，升级后DR摄片组小阴影2个肺区的检出率为44.85%，升级前高千伏摄片组小阴影2个肺区检出率为22.79%，升级前后检出率比较有差异(x2=14.78，P＜0.01)。结论：在进行尘肺病的筛查诊断时，升级后DR摄取的胸片图像质量及对尘肺病小阴影分布的检出率明显优于升级前的高千伏摄片，而DR系统操作简单，成像快捷，适合尘肺病的X射线诊断。
作者：邹念强 刊期： 2016年第11期
目的：探讨使用改良冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别内皮瘤(CINⅡ～Ⅲ)的疗效观察和对预后影响的因素。方法：采用随机数表法选取189例CINⅡ～Ⅲ患者，按治疗方法的不同将其分为观察组(106例)与对照组(83例)，观察组采用改良CKC切除术治疗，对照组采用高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)治疗，观察分析两组的疗效及预后的影响。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和视觉模拟评分(VAS)等手术情况进行比较，均无差异(t=0.034，t=0.093，t=0.104；P＞0.05)；术后切缘病变残留率和诊断符合率的病理结果两组比较有显著差异(x2=4.516， x2=10.013；P＜0.05)；住院时间、术后阴道溢液时间和愈合时间等恢复情况两组比较有显著差异(t=0.017，t=0.014，t=0.003；P＜0.05)；术后出血率、感染率、1年内并发症率和复发率两组比较有显著差异(x2=0.041，x2=0.048，x2=0.047，x2=0.042；P＜0.05)。结论：使用改良CKC治疗宫颈CINⅡ～Ⅲ，操作简便、安全有效，能显著加快术后恢复，减少病灶残留，提高诊断符合率，减少术后并发症和复发率，是一种疗效较好的治疗方法。
作者：徐晓英；龙雯晴；王秀美；薛晓玲；卢红；王惠 刊期： 2016年第11期
目的：根据高等职业教育学校医学影像技术专业的学生特点，以职业能力培养为主线，建设基于过程性知识架构的医学影像成像原理课程。方法：通过对北京市各级各类医院放射科开展调研，组织专家论证，分析影像技术人员的工作流程，归纳整理典型工作任务，进行医学影像成像原理课程建设及实践的研究。结果：制定和完成了医学影像成像原理课程的教学内容，开发学习项目，改革教学实施评价体系，建立起了课程实训平台。结论：基于过程性知识架构的教学模式适用于实施医学影像成像原理课程的教学。
作者：杨德武 刊期： 2016年第11期
目的：建立新型半导体心脏专用NM Discovery 530c和Spectrum D单光子发射型电子计算机断层显像仪(SPECT)的每日常规质量控制方法。方法：对NM Discovery 530c的质量控制放射源采用740 MBq 57Co面源，主要质量控制参数及参考值能峰为(122±1.5)keV，能量分辨率半高宽(FWHM)≤7.5%，均匀性≤9%，中心坏点像素单元数≤30，超过7个坏点的探头数≤3。对Spectrum D-SPECT质量控制放射源采用370 MBq 57Co线源，主要参数指标可接受范围分别为区域均匀性＞90%、整体均匀性＞85%和有效视野＞90%，灵敏度为(2277.6±38.1)cpm/mCi；连续进行10 d的质量控制检测。每日分别采集10例99Tcm-MIBI心肌灌注显像，并评价其图像质量。结果：NM Discovery 530c和Spectrum D-SPECT的各项质量控制指标测试结果均在可接受范围内，图像优良率均为100%。结论：新型半导体心脏专用SPECT常规质量控制测试指标达到要求，心肌显像图像质量可以得到有效的保证。
作者：张宗耀；郭风；任俊灵；吴大勇；汪蕾；何作祥；许百灵；方纬 刊期： 2016年第11期
目的：探索更适合的备份策略，建立新的虚拟机，以配合新型血液管理信息系统测试，监控各个虚拟机的状态，搭建无线网络，满足信息安全三级等级保护要求。方法：搭建虚拟化平台、新存储系统、无线WiFi系统以及网络审计系统。结果：运用虚拟化技术，灵活实现了物料设备和集中化检测子系统的接口部署工作，有效降低了工作时长。通过无线WiFi系统，为献血者提供献血公益性宣传、查询血液中心科室服务内容等资讯；为中心领导提供行政工作移动互联、信息共享等平台，从而提高管理效率、促进精细化管理。通过审计系统实现信息资产的统一管理、监控资产的运行状况，协助中心全面审计信息系统整体安全状况；实施的新技术均满足信息安全三级等级保护的要求。结论：密切配合血液中心业务工作，运用虚拟机等新技术充实构建血液管理信息系统，可有效保障系统的适用性与安全稳定运行。
作者：李颖；戴云；冯毅；孟雅娟；万峻；陈超；袁曜；田甜；王硕 刊期： 2016年第11期
目的：对使用CBG BIOTECH溶剂回收仪再生的二甲苯与新开封二甲苯在手术快速冷冻病理中的染色效果进行比较。方法：选取40例测试病理组织，OCT包埋后制作冷冻切片2张，分别使用再生和新开封二甲苯进行染色处理，就其染色后的组织结构、细胞核及细胞质的染色情况进行评分。结果：在快速冷冻病理中再生二甲苯与新开封的二甲苯在组织结构细胞核染色以及细胞质染色评分相比，差异无统计学意义(t=1.38，t=1.45，t=1.32；P＞0.05)。结论：再生的二甲苯可以应用于快速冷冻病理的HE染色法染色。
作者：薛晓伟；李星奇；王德田 刊期： 2016年第11期
目的：研究高能射线出束结束后的电离辐射情况，监测分析其残留辐射数据。方法：使用15 MV高能X射线的医用电子直线加速器对15 cm×15 cm×15 cm的水箱进行照射，开设5 cm×5 cm、10 cm×10 cm和15 cm×15 cm的照射野，并对每一照射野均出射跳数为50 MU、100 MU和300 MU的射线。每间隔5 s记录一次监测仪所在位置的剂量当量率，记录时间为30 min，分析比较剂量当量率与照射野和跳数MU的关系以及3种照射野的剂量当量率变化趋势。结果：①剂量当量率呈非线性跌落，并且在某时间段内剂量率有上升的反弹现象；②对于同一照射野，跳数为300 MU的射线产生的剂量率高，其余依次为100 MU和50 MU的射线，即剂量当量率H300 MU＞H100 MU＞H50 MU；③对于相同跳数的射线，不同面积射野产生的剂量当量率无明显的规律，即剂量当量率不决定于射野面积。结论：医用电子直线加速器使用15 MV的射线进行治疗时所引起的残留辐射应引起注意，且必须采取相应的辐射防护措施。
作者：陈亚正；祁国海；李厨荣；张声江；廖雄飞；肖明勇；黎杰；王培 刊期： 2016年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
