芦钺；郑义；王洪；薄飞；白显树
目的：通过比较不同反转角(FA)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR肝胆特异期时肝实质与竖脊肌对比度，确定合理肝胆特异期延迟时间及扫描序列参数。方法：对15例肝脏结节性病变患者在Gd-EOB-DTPA磁共振肝胆造影术(MRC)中肝胆特异期注药后5 min、10 min、15 min和20 min分别行FA值为9 o、25 o、30 o和35 o的扫描成像。测量FA值的每组图像肝实质、竖脊肌对比噪声比(CNR)；并对图像的伪影、均匀度、对比度以及整体质量行双盲主观评分，采用两独立样本比较FA 25 o15 min与FA 9 o20 min的肝实质-竖脊肌CNR。结果：同一时间点下FA值为9 o、25 o、30 o和35 o时，肝实质-竖脊肌CNR有显著差异(F=17.76，P＜0.05)；主观评分结果伪影和均匀度均无差异(x2=20.87，x2=29.63；P＞0.05)；肝实质-竖脊肌CNR和图像整体质量有差异(x2=46.76，x2=43.23；P＜0.05)。FA值为25 o注药后15 min与FA值为9 o注药后20 min的肝实质-竖脊肌CNR之间无差异(t=1.89，P＞0.05)。结论：在3.0T Gd-EOB-DTPA MRC肝胆特异期时，加大FA值能有效地提高肝实质信号强度，注药后15 min采用FA值25 o可缩短肝胆特异期延迟时间。
作者：杨艳；董莘；敖国昆；吴宁；刘杰爱；许国宇；韩顺霞；常海峰 刊期： 2016年第11期
目的：分析医学专业数字资源建设的现状、发展趋势、技术特征及热点专题，探讨需求与发挥效应的路径。方法：检索中国知识资源集成数据库(CNKI)2002-2015年间文献，进行文献年代分布、热点专题、研究层次等文献计量学分析，基于医学技术评阅高被引文献，并结合工作实践讨论示例。结果：有关数字资源的文献在2002-2015年间呈逐年增长趋势，2015年的文献量是2002年的5.58倍；热点专题聚焦在图书情报、相关信息技术与专业数字资源3个方面；文献评阅表明医学专业数字资源平台建设在循证医学、数字医学、精准医学、技术转移与技术服务、教育与科技创新、健康信息管理等领域展现出明确的效应。结论：医学专业数字资源库具有在技术上综合数字资源库难以取代的优势，加强其建设与推广应用，将助力医学大数据的整合分析，在服务于我国医疗卫生事业发展的进程中发挥作用。
作者：王菲；董淼；王勇；崔泽实 刊期： 2016年第11期
目的：分析多层螺旋CT血管造影技术(MSCTA)在颅内自发性出血诊断中的成像特点，以提高MSCTA对颅内自发性出血病因分析的检出率。方法：回顾性分析164例颅内出血患者的多层螺旋CT影像资料，根据MSCTA成像特点，分析评价MSCTA在颅内自发性出血病因中的影像价值。结果：在164例患者中，动脉瘤合并出血者37例；血管发育不良伴出血者48例；动静脉血管畸形继发出血者13例；高血压合并脑动脉粥样硬化，继发出血者49例；白血病颅内浸润继发出血者3例；脑转移瘤伴出血者5例；凝血机制障碍继发颅内出血者2例；原因不明出血者7例。治疗前MSCTA检查明确出血原因者总计132例。MSCTA诊断与终病理结果符合率达80.5%。结论：MSCTA能够作为颅内自发性出血的一种筛查手段，可为临床明确自发性颅内出血提供有效的影像学诊断依据。
作者：范治国；林鸣；戴捷；李艳；王小妮；马振国；刘坤；毛世梅；董宇杰 刊期： 2016年第11期
目前，我国心血管疾病的发病率呈现“一高一低”的态势；即发病率高、患者年龄趋低(年轻化)。如何有效预防心血管疾病，如何在诊疗过程中提高效率，做好术后患者的健康管理以降低再入院率，就成为心血管疾病领域专业医疗人员、专家及管理者共同关心的议题。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：设计基于可编程逻辑控制器(PLC)自动控制系统的内窥镜自动洗镜机系统，以提高洗镜机性能。方法：通过研究自动化洗镜机的设计原理，分析临床清洗消毒的需求，结合维修洗镜机的实践方法，设计基于PLC自动控制系统的内窥镜自动洗镜机系统。针对单片机的缺陷，采用PLC控制系统来稳定机器性能，尝试采用改善硬件材料质量，改良电气控制系统等方法提高洗镜机控制系统性能的可靠性和稳定性。结果：采用可靠性和抗干扰性高的PLC自动控制系统，实现了PLC对多个执行机构稳定的控制，提高了整个系统的实时性、抗干扰性和可靠性，提高自动化洗镜机的稳定性，感控细菌培养合格。结论：基于PLC自动控制系统的可编程控制器能够实现多个执行机构系统中稳定控制，能够满足实际内窥镜清洗消毒过程中的需要。
作者：黄小坪；郭展熊 刊期： 2016年第11期
目的：设计开发基于商业智能(BI)的医院管理信息决策平台，对大量的医院业务数据进行分析整理，为医院管理者制定医院管理决策提供循证信息。方法：采用以微软SQL Server 2008 R2为中心的技术架构，集成ETL技术、OLAP技术和数据挖掘技术，通过ETL工具从多个业务系统中提取源数据，清洗整理数据并装入数据仓库，利用AS分析工具构建数据算法模型，通过多维度与度量值的方式实现数据的聚合查询，以Web报表页面展示给用户。结果：医院积累的大量数据得到有效的二次利用，系统生成了8个主题模块和110多张分析报表，多角度全方位的分析数据满足了医院各部门的管理和监控要求；系统自动生成分析报表改变了传统的手工处理报表模式。结论：医院管理信息决策平台可集成各业务系统中的大量数据，以转化为辅助决策知识的形式展现给医院管理者，并可提高信息管理效率；在提升医院医疗质量管理、实现医院精细化管理方面具有积极的意义。
作者：张怡；李柯 刊期： 2016年第11期
目的：探讨微创负压引流技术联合甲硝唑对浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床治疗效果。方法：选取120例浆细胞性乳腺炎患者，均为女性；年龄19～69周岁，平均年龄(36.9±1.9)岁；病程9～3年，平均(1.6±0.3)年；采用随机数表法将其分为对照组与观察组，每组60例。观察组除给予口服甲硝唑联合微创负压引流技术对其病灶区进行冲洗治疗；对照组单纯给予口服甲硝唑常规治疗；治疗后对两组患者随访6～12个月，比较两组的治疗效果、治疗时间、生活质量、乳房外形满意度以及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组，两组比较有差异(x2=4.072，P＜0.05)；观察组的治疗时间为7～17 d，平均(9.4±0.9)d，明显低于对照组，两组比较有差异(t=3.171，P＜0.05)；观察组的生活质量和对乳房外形的满意度明显高于对照组，两组比较有差异(x2=1.288，x2=9.377，P＜0.05)；观察组复发率为5.00%，明显低于对照组，两组比较有差异(x2=8.467，P＜0.05)。结论：微创负压引流技术联合甲硝唑治疗浆细胞性乳腺炎的治疗效果好，治疗时间缩短，复发率低，且患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：康伟明；薛毅；梁红梅 刊期： 2016年第11期
放射治疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一，随着科学技术的发展，医用电子直线加速器已成为现代放射治疗领域的主流设备[1]。南通市肿瘤医院2012年和2015年先后引进2台瑞典医科达Synergy高能医用电子直线加速器，该直线加速器为360 o旋转的鼓状结构，加速管为行波加速管，真空器件(如枪灯丝等)可以拆卸更换，能产生多档高能X射线和电子线，配备XVI和iViewGT影像平板，满足各种类型与不同部位的深度肿瘤放射治疗[2]。
作者：杨爱建；杨智祥；吴海波；蒋丹 刊期： 2016年第11期
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合单通道经皮肾镜对复杂性肾结石的疗效及其安全性的分析。方法：选取120例复杂性肾结石患者，按照随机数表法将其分为A组、B和C组，每组40例。A组使用输尿管软镜钬激光碎石，B组采用单通道经皮肾镜取石，C组采用两种手术联合治疗。三组患者术后第2 d采用B超复查，比较其结石清除率及视觉疼痛评分(VAS)情况，记录分析术前、术后三组患者的血清超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、血清肌酐(SCr)上升值及血红蛋白(Hb)下降值，以及各组手术相关情况和术后1个月并发症发生率。结果：A组手术时间、术中出血量、住院时间、SCr上升值以及Hb下降值等均少于C组(q=3.70，q=35.72，q=8.73；q=10.6，q=16.55；P＜0.05)和B组(q=12.96，q=66.84，q=15.65，q=18.26，q=26.15；P＜0.05)，同时C组也均少于B组，且差异均有统计学意义(q=9.26，q=31.12，q=6.91， q=7.66，q=9.61；P＜0.05)；术后VAS及hs-CRPA组显著低于C组和B组，但A组术后感染及发热例数明显多于B组，两组相比有差异(x2=6.13，x2=8.89；P＜0.05)、A组上述指标也显著多于C组，且差异均有统计学意义(x2=4.11，x2=6.13，P＜0.05)；术后复查结石完全清除率C组清除率100%远高于A组的80%，两组相比有差异(x2=8.89，P＜0.05)，同时也显著高于B组，两组相比有差异(x2=10.14，P＜0.05)。结论：在患者可耐受的情况下，同期输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石比单一使用其中的一种手术效果更好，且预后较好，并不增加手术风险，值得推广应用。
作者：刘勇；王涛；果佳 刊期： 2016年第11期
目的：研究将“死亡质量”的概念引入到医疗设备报废管理中的效果。方法：通过阐述“报废质量”的定义、评定标准及准入条件等，指出提升医疗设备报废质量的管理策略和方法。对医院近年医疗设备的实际报废数据进行比较分析，评定医院医疗报废质量管理水平。结果：在2012-2015年的4年中，使用年限＞8年的报废设备数占总报废设备数的比例分别为86.87%、88.89%、67.01%和51.61%，平均值为76.59%；单价＜50万的报废设备金额占报废总金额的比例分别为67.78%、95.16%、74.43%和79.79%，4年平均值为79.33%。医疗设备报废质量处于较高的平均水平，医院管理措施的实施，使医疗设备的先进性、时效性和经济性均得到有效提高。结论：科学合理执行报废质量标准，可提升医疗设备报废的管理水平，有利于医院资源的高效利用。
作者：向华；付孝梅；张和华；任庆惠 刊期： 2016年第11期
目的：探讨使用改良冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别内皮瘤(CINⅡ～Ⅲ)的疗效观察和对预后影响的因素。方法：采用随机数表法选取189例CINⅡ～Ⅲ患者，按治疗方法的不同将其分为观察组(106例)与对照组(83例)，观察组采用改良CKC切除术治疗，对照组采用高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)治疗，观察分析两组的疗效及预后的影响。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和视觉模拟评分(VAS)等手术情况进行比较，均无差异(t=0.034，t=0.093，t=0.104；P＞0.05)；术后切缘病变残留率和诊断符合率的病理结果两组比较有显著差异(x2=4.516， x2=10.013；P＜0.05)；住院时间、术后阴道溢液时间和愈合时间等恢复情况两组比较有显著差异(t=0.017，t=0.014，t=0.003；P＜0.05)；术后出血率、感染率、1年内并发症率和复发率两组比较有显著差异(x2=0.041，x2=0.048，x2=0.047，x2=0.042；P＜0.05)。结论：使用改良CKC治疗宫颈CINⅡ～Ⅲ，操作简便、安全有效，能显著加快术后恢复，减少病灶残留，提高诊断符合率，减少术后并发症和复发率，是一种疗效较好的治疗方法。
作者：徐晓英；龙雯晴；王秀美；薛晓玲；卢红；王惠 刊期： 2016年第11期
目的：研制手术保暖约束被，解决手术患者的保暖问题，提高手术患者的安全性。方法：采用软质深蓝色纯棉布、棉蕊等材料，改进原有手术盖被与约束带的结构，设计研制集安全、舒适、保暖以及便捷等特点于一体的手术保暖约束被。结果：手术保暖约束被将约束带与保暖被巧妙结合设计，具有并发症双重性能，已获得国家实用新型专利授权，起到手术患者手术保暖作用，减少患者术中低体温并发症的发生；在临床应用中确保手术患者的安全性，减轻了患者对约束带使用的恐惧心理。结论：手术保暖约束被结构简单、合理且轻巧，具有便于展开、撤收、可清洗和消毒等优点，体现人性化护理服务理念，可有效提高手术护理质量与工作效率，值得推广使用。
作者：郭彩云；陈珺；于美华；谢玮娜；何丽云 刊期： 2016年第11期
立体定向放射治疗是目前实现肿瘤微创治疗和(或)精准放射治疗主要前沿技术手段之一，为此，分析X射线立体定向放射治疗设备的技术评价现状，从设备的技术性能、可用性、可靠性及安全性、临床功能及效果、经济性、服务体系以及适宜性等6个方面设计构建立体定向放射治疗设备从投入市场到临床使用以及维护保养等多个模块的评价体系，综合比较评价国内医疗机构在用立体定向放射治疗设备的优劣。
作者：刘胜林；张强；张盛 刊期： 2016年第11期
超声成像检查是利用超声波的反射和透射，对人体组织器官的物理特性、形态结构与功能状态作出诊断的非创伤性检查方法。超声检查是目前医学影像的一项重要诊断技术，与传统X射线及CT、MRI、DSA以及核素成像等共同组成现代医学影像检查[1-2]。彩色多普勒超声诊断仪(彩超)是目前普遍、使用广泛的检查设备，已成为现代医院不可或缺的辅助检查设备，能有效提高疾病的诊断率。但是作为机器设备，会受到各种因素的影响产生故障而无法正常使用，故及时对故障进行分析并维修显得尤为重要[3]。
作者：蒋秉梁 刊期： 2016年第11期
目的：建立新型半导体心脏专用NM Discovery 530c和Spectrum D单光子发射型电子计算机断层显像仪(SPECT)的每日常规质量控制方法。方法：对NM Discovery 530c的质量控制放射源采用740 MBq 57Co面源，主要质量控制参数及参考值能峰为(122±1.5)keV，能量分辨率半高宽(FWHM)≤7.5%，均匀性≤9%，中心坏点像素单元数≤30，超过7个坏点的探头数≤3。对Spectrum D-SPECT质量控制放射源采用370 MBq 57Co线源，主要参数指标可接受范围分别为区域均匀性＞90%、整体均匀性＞85%和有效视野＞90%，灵敏度为(2277.6±38.1)cpm/mCi；连续进行10 d的质量控制检测。每日分别采集10例99Tcm-MIBI心肌灌注显像，并评价其图像质量。结果：NM Discovery 530c和Spectrum D-SPECT的各项质量控制指标测试结果均在可接受范围内，图像优良率均为100%。结论：新型半导体心脏专用SPECT常规质量控制测试指标达到要求，心肌显像图像质量可以得到有效的保证。
作者：张宗耀；郭风；任俊灵；吴大勇；汪蕾；何作祥；许百灵；方纬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨64排螺旋CT在鉴别炎性假瘤及肺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术和病理证实的炎性假瘤及53例经手术和病理证实的肺癌术前CT平扫及增强影像资料。结果：炎性假瘤及肺癌在CT表现上有许多重叠征象，均可出现分叶征、桃尖征、刀切征(平直征)、棘状突起、毛刺征、邻近胸膜增厚、空洞征、血管集束征和空洞征；在21例炎性假瘤患者中，分叶征出现2例，桃尖征出现4例，刀切征出现13例，有3例出现毛刺，4例出现空洞；而53例肺癌中，分叶征出现46例，毛刺征出现48例，血管集束征43例，有17例发现空洞，37例病变邻近胸膜出现胸膜凹陷征。在21例炎性假瘤患者中未发现淋巴结肿大；而在53例肺癌患者中有43例出现淋巴结转移。术前CT增强影像学改变发现，炎性假瘤大部分早期可见强化，延迟后强化明显，而肺癌强化呈快进快出样改变。结论：炎性假瘤及肺癌在CT表现上有重叠征象，故鉴别困难大，但结合患者病史、CT平扫及增强检查，在一定程度上可以进行鉴别。
作者：常艳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨全自动生化分析仪反应杯状况的敏感性指标，为实验室及时、合理地更换反应杯提供指导。方法：采用全自动生化分析仪检测新鲜混合血清中的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、葡萄糖(GLU)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)以及白蛋白(ALB)，每个项目检测10次，以获得各项目对照值。将施污染项目(A)和受污染项目(B)分别配对检测，进行携带污染筛查实验；确认候选组合后将项目A检测1次，项目B连续检测3次。更换新反应杯后再次按携带污染确认实验的方式，验证候选评判指标。结果：检测数据与对照值相比，ALB会导致AST的绝对偏差(测定值为26.20 U/L)和相对偏差(89.60%)均低于允许范围，且更换新反应杯后，此组合通过验证试验。结论：ALB与AST的携带污染组合试验可作为评判反应杯状况正常与否的敏感指标，使实验室能够较早地识别反应杯状况的异常，从而避免因比色杯异常引入至检验过程中的医疗风险。
作者：陈勋；杜娟；吴晶；郭盼；李荣海；郭慧娟；唐玉凤；尚晓泓 刊期： 2016年第11期
目的：对新产业MAGLUMI全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能进行验证。方法：按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐方法测定的生物参考区间指标，采用MAGLUMI4000化学发光免疫分析仪对检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的批内和日间精密度、准确度、线性范围及灵敏度等进行验证。结果：MAGLUMI分析仪测定HA、LN、PⅢNP、CⅣ批内和日间精密度变异系数(CV)分别为3.01%～4.82%和3.77%～4.69%；相对偏倚(%)为-5.3%～0.2%；测定线性范围与厂商要求相近；HA、LN、PⅢN-P和CⅣ的测定数值与厂商提供的参考区间符合，检测的灵敏度分别为1.30 ng/ml、0.9 ng/ml、0.49 ng/ml和0.54 ng/ml。结论：MAGLUMI化学发光免疫分析仪可直接用于对人血清中肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP及CⅣ的含量进行定量分析，批内精密度、日间精密度、准确度、线性范围、灵敏度以及参考区间均较好，报告结果准确可靠。MAGLUMI分析仪是一种较理想的适用于判断肝纤维化程度的检测仪，值得推广应用。
作者：黄永攀；韦荣国；覃政；李灵；宋波权 刊期： 2016年第11期
目的：探讨分析基于K-means聚类分析算法的2型糖尿病动态血糖监测数据，以解决动态血糖测量仪所测数据中的噪声和干扰信号问题，得到适用于灰色关联度分析法的实验数据。方法：引入K-means聚类分析算法处理和分析由动态血糖仪测得的糖尿病患者60 min血糖值的数据，去除误差较大的数据点，使平均数值更加可靠。结果：K-means聚类分析算法对生成所需的、无干扰地对患者60 min内间隔5 min的血糖值实验数据进行处理，并与采用K-means分析算法处理之前的数据进行对比。结论：K-means聚类分析法能够有效去除干扰和噪声信号，获得高质量的实验数据，有利于对动态血糖监测数据进行处理和分析。
作者：韦哲；吕克难；王能才 刊期： 2016年第11期
目的：研究高能射线出束结束后的电离辐射情况，监测分析其残留辐射数据。方法：使用15 MV高能X射线的医用电子直线加速器对15 cm×15 cm×15 cm的水箱进行照射，开设5 cm×5 cm、10 cm×10 cm和15 cm×15 cm的照射野，并对每一照射野均出射跳数为50 MU、100 MU和300 MU的射线。每间隔5 s记录一次监测仪所在位置的剂量当量率，记录时间为30 min，分析比较剂量当量率与照射野和跳数MU的关系以及3种照射野的剂量当量率变化趋势。结果：①剂量当量率呈非线性跌落，并且在某时间段内剂量率有上升的反弹现象；②对于同一照射野，跳数为300 MU的射线产生的剂量率高，其余依次为100 MU和50 MU的射线，即剂量当量率H300 MU＞H100 MU＞H50 MU；③对于相同跳数的射线，不同面积射野产生的剂量当量率无明显的规律，即剂量当量率不决定于射野面积。结论：医用电子直线加速器使用15 MV的射线进行治疗时所引起的残留辐射应引起注意，且必须采取相应的辐射防护措施。
作者：陈亚正；祁国海；李厨荣；张声江；廖雄飞；肖明勇；黎杰；王培 刊期： 2016年第11期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
