练玉银；吴晓亮；王家骥；温志锋；聂湘辉
目的 评价住院患儿发生医院轮状病毒感染所造成的经济负担.方法 采用1∶1病例对照研究的方法,分析2010～2011年医院感染轮状病毒的直接、间接经济负担和增加的住院天数,共89对(治愈组62对,好转组27对).结果 治愈组的医院轮状病毒感染额外增加的经济损失为平均每例1 112.09元,其中增加的治疗费用中位数为640.09元；好转组增加的经济损失与治愈组较接近(增加的治疗费用中位数为627.47元).治愈的病例组住院天数为6.62d,对照组为4.25d,每例增加住院天数2.37d,两组比较差异有统计学意义(t=4.58,P＜0.05).结论 医院感染轮状病毒增加了患儿经济负担,延长住院时间,预防和控制院内轮状病毒感染可有效减轻患儿经济负担.
作者：陈荣川；王木清 刊期： 2012年第05期
目的 分析深圳市近4年疟疾流行的特点,为科学制订防制策略提供依据.方法 收集全市血检监测及疟疾发病资料,用描述流行病学方法分析疟疾病例在时间、地区和人群中的分布特点.结果 2007～2010年疟疾发病数为134例,平均年发病率为0.037/万；输入性疟疾病例为82例,占总病例数的61.2％；按地区分,报告病例数前三位依次是罗湖、宝安和龙岗区,分别为49、33和28例,南山、福田和盐田区分别为15、7和2例；病例主要集中在20～40岁年龄组,占总病例数的59.7％(80/134)；发病时间动态分布显示每年的6～8月为发病的高峰期；往来非洲、东南亚等疟疾高发地区的商务人员和从事野外作业的低收入群体为高危人群.结论 深圳市本地疟疾疫情基本稳定,输入性疟疾的增加对深圳市的疟疾发病水平产生一定影响,应作为今后疟疾防治工作的重点.
作者：高世同；谢旭；李晓恒；耿艺介；黄达娜；张仁利 刊期： 2012年第05期
目的 了解广西玉林市容县外出缅甸挖矿农民工感染疟疾情况,为制定有效的流动人口疟疾管理与监测措施提供参考.方法 对从缅甸挖矿回归的农民工进行流行病学个案调查并采集耳垂血涂片镜检疟原虫.结果 8名从缅甸返回的农民工全部感染疟疾,原虫阳性率为100％,均为恶性疟,在缅甸均服用过抗疟药.结论 在缅甸从事挖矿农民工感染疟疾风险高,对回归的农民工要及时采血镜检和监测,阳性者给予规范治疗.应进一步加强流动人口疟疾监测.
作者：全信斌；郭发元；林瑞玲；卢耀娟；高耀斌；杨彦 刊期： 2012年第05期
目的 探讨兰索拉唑联合二联抗生素阿莫西林和克拉霉素治疗消化性溃疡的临床效果.方法 选取94例2009年6月～2010年6月收治的消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,对照组48例,治疗组46例,对照组患者给予法莫替丁+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+麦滋林治疗；治疗组患者给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林胶囊+麦滋林治疗,以7d为一疗程,共2个疗程.观察比较两组治疗效果及不良反应的发生率.结果 治疗组总有效率达到97.8％,对照组的总有效率达到87.5％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者均未出现肝肾功能损害现象,不良反应发生率也较低.停药后不良反应的现象均消失.结论 兰索拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂,其抑酸效果强大而持久,其配合二联抗生素克拉霉素和阿莫西林治疗消化性溃疡效果显著,比法莫替丁等H2受体疗效更为显著,且用药安全性高,值得借鉴.
作者：吴健晖；拜明军 刊期： 2012年第05期
目的 评价中层取水拦网防止钉螺扩散效果、作用机理和费用-效益.方法 采用现场试验、纵向观察和卫生经济学方法评价中层取水拦网防止钉螺扩散效果,进行防螺原理和费用-效益分析.结果 重复2次中层取水拦网防螺试验结果均表明其拦(防)螺效果达100％.拦网取水口中心流速达0.88～1.00m/s,而拦网上部非过水断面流速为0.10～0.30m/s.现场应用表明在设置拦螺网后目标保护区的灌区渠系未查出钉螺.费用-效益分析表明中层取水拦螺网净效益费用比为1.43.结论 中层取水拦螺网具有显著的防螺效果和优良的效益费用比,完全满足水利要求；其作用机理除中层取水原理外,还与拦网具有的透水性及防螺罩等特殊结构有关.
作者：黄轶昕；杭德荣；王志坚；李伟；江涛；巢农；朱涛；王跃进；张联恒 刊期： 2012年第05期
目的 分析老年2型糖尿病患者合并脑卒中的危险因素.方法 将88例老年2型糖尿病患者分为两组:合并脑卒中组42例(卒中组)和不伴脑卒中组46例(对照组),测定两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A( ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和血压,进行Logistic多元回归分析,筛选脑卒中的危险因素.结果 糖尿病病程、舒张压、HbA1c、TC是脑卒中的独立危险因素,ApoA是脑卒中的保护因素.结论 积极控制好血糖、血压、调节血脂,可以有效降低脑卒中的发生率.
作者：全会标；高勇义；李唐瑛 刊期： 2012年第05期
目的 通过系统分析体检血常规红细胞参数,了解深圳市儿童贫血类型及比例.方法 回顾性分析2010年3月至10月深圳市属幼儿园3 106例3～6岁幼儿血常规红细胞系统七项参数,包括红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW).结果 3 106例儿童中有173人发生贫血,总贫血率为5.57％.其中,1 610例男性体检儿童贫血人数为95人,贫血率为5.90％,1 496例女性体检儿童贫血人数为78例,贫血率为5.21％. 结论 本市儿童的贫血发生率不高,但应依据血常规结果,对儿童红细胞参数异常结果及时正确的分析处理,以减少各类贫血对幼儿成长的危害.
作者：王瑞英；谢浩俊 刊期： 2012年第05期
目的 观察康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将60例原发性肺癌随机分为两组:观察组和对照组均为30例.观察组采用康莱特注射液静脉点滴治疗；对照组采用一线化疗方案静脉点滴全身化疗.观察临床近期疗效(包括有效率及稳定率)、Kamofsky评分、体重变化、不良反应.结果 上述观察的各项指标,除近期疗效有效率相近,两组比较差异无统计学意义(x2=0.325,P＞0.05),观察组的karnofsky评分、体重变化、不良反应等情况均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=6.550,P＜0.01).结论 康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌较应用一线化疗方案化疗能明显改善症状,提高生存质量,使患者体重明显增加,而且没有明显毒副反应.
作者：张圣林；刘春丽；梁君伟；王淑萍；郝玉静；李青山 刊期： 2012年第05期
目的 了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素.方法 采用调查表对2008年2月20日～2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查.问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况.结果 244例患者中107人(43.9％)发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误.44人(20.8％)确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义(P＜0.05).64名内科医生11人(17.2％)认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核.结论 初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率.同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生.
作者：张永；陈国勇；石国政；冯燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察猴艾滋病毒(SIV)感染猴模型外周血CD28家族免疫共刺激分子mRNA动态变化及中药复方艾可清的干预作用.方法 SIVmac251感染12只恒河猴,分别于感染前、感染后8周每周、给药前(SIV感染第10周)、给药后每4周时间点采集外周静脉血,分离PBMC,以定量PCR检测CD28、ICOS、PD-1、CTLA-4及HLA-DRmRNA. 结果 所观察的4种免疫共刺激分子及免疫活化标志物HLA-DR mRNA量出现了不同程的升高,其中HLA-DRmRNA高峰出现在SIV感染后第2周,而4种免疫共刺激分子mRNA峰值均出现在SIV感染第5周之后.艾可清使ICOS、CD28、PD-1及HLA-DRmRNA量出现不同程度的降低,而对CTLA-4mRNA量无显著影响.结论 SIV感染猴外周血PBMC负性和正性CD28家族免疫共刺激分子mRNA均出现不同程度的升高；艾可清可能通过同时降低正性及负性免疫共刺激分子mRNA表达而减轻艾滋病免疫活化.
作者：何金洋；符林春；何浩岚；周红艳；张苗苗 刊期： 2012年第05期
目的 分析海南省2010年麻疹疫苗强化免疫活动中疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,以下简称AEFI)监测和与处置情况,为今后大型疫苗强化免疫活动或应急免疫活动预防接种异常反应监测工作提供策略依据.方法 全省建立疑似病例救治绿色通道,所有疑似病例通过全省AEFI监测系统上报,同时送定点医院免费救治,及时进行调查诊断,采用描述性流行病学方法分析AEFI个案数据,评价处置效果.结果 本次强化免疫共监测报告AEFI 573例,报告发生率为7.41/万；一般反应报告发生率为4.70/万,异常反应为1.42/万,偶合症为1.09/万；76.79％AEFI在接种后24h内发生,就诊后24h内报告率达94.07％,报告后48h内调查率达99.65％.86.4％异常反应临床诊断为过敏性皮疹,发生率为1.07/万；其它较严重反应为过敏性紫癜、脓疱疹、热性惊厥、血管性水肿和血小板减少性紫癜,发生率分别为0.03/万、0.03/万、0.02/万、0.01/万和0.01/万.15例严重的AEFI中,异常反应9例,占60％,偶合症4例,不明原因2例；除一例偶合病毒性心肌炎死亡外,其它均治愈或好转.结论 强化免疫活动建立敏感的AEFI监测系统、医疗机构绿色救治通道、及时处置AEFI病例非常关键,针对不明原因的、偶合症的病例需进一步实验室诊断准备,才能保证强化免疫工作的顺利开展.
作者：曾雪霞；陈少明；莫少雄；何剑；陈碧玉；李俊；潘婷婷；孙莲英 刊期： 2012年第05期
目的 了解分析广东省顺德地区儿童β-地中海贫血的检出率,基因突变类型及其基因分布,为开展相关研究与治疗提供依据.方法 采用PCR反向斑点杂交技术(RDB)检测14种β-地中海贫血基因类型.结果 在516例儿童对象中检出10种β-地贫基因突变类型,其中确诊携带β-地中海贫血突变基因有180例,检出率为34.88％,全为杂合子,未见纯合子.按其发生频率高低依次为:CD41-42占66.66％；IVS-Ⅱ-654占16.66％；CD17占15.0％;TATA box-28占8.33％;CD71-72占5.0％;CD43,βE各占1.67％.其中双重杂合子有9例,占确诊患儿5.0％.分别为CD41-42/βE,CD41-42/CD17,CD41-42 /TATA box-28,各占1.67％.结论 本研究初步揭示了顺德地区β-地中海贫血的检出率、基因类型及基因频率,β-地中海贫血基因突变类型分布存在区域差异,为进行遗传咨询、临床治疗和婚育指导提供了有价值的基础资料.
作者：梁瑞珍；梁玉全；阮淑韵 刊期： 2012年第05期
目的 用组织病理学和电镜检查左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)放置前后增生过长子宫内膜局部病理变化,以评估LNG-IUS对子宫内膜增生过长患者的治疗效果.方法 在光镜和电镜观察25例增生过长子宫内膜患者LNG-IUS放置前后子宫内膜组织学和超微结构的变化.结果 放置前子宫内膜超微结构表现为细胞增殖活跃,纤毛细胞增多,上皮细胞微绒毛丰富,细胞突起增多,细胞核大,细胞浆内细胞器丰富.LNG-IUS放置后6个月,光镜下观察子宫内膜明显变薄,子宫内膜腺体数目明显减少,腺腔变小,腺体发育不良,腺上皮呈立方状或低柱状,间质细胞明显蜕膜样变.子宫内膜超微结构表现为细胞变性,增殖明显受到抑制,上皮细胞固缩,纤毛细胞很少,细胞微绒毛明显减少,细胞间隙增宽,细胞核不规则,染色质边聚,内质网扩张,线粒体肿胀,糖原减少.结论 LNG-IUS对于治疗简单型和复杂型子宫内膜增生过长的患者是有效的,组织病理学和超微结构研究均提示子宫内膜增殖受到明显抑制,逆转增生过长的子宫内膜.
作者：翁梅英；李琳；冯淑英；谢梅青；洪顺家 刊期： 2012年第05期
目的 采用ELISA法检测血清中白色念珠菌IgA抗体,评价其肿瘤患者临床应用价值.方法 以ELISA法和1-3-β -D-葡聚糖法对培养阳性确诊患者28例、培养阳性非确诊患者60例和健康体检者30人分别进行检测分析.结果 白色念珠菌培养阳性确诊患者和培养阳性非确诊患者及健康对照者3组ELISA法检测IgA抗体检出率分别为:100.0％(28/28)、3.3％(2/60)和0.0％(0/30); 1-3-β -D-葡聚糖法IgA抗体检出率分别为:100.0％ (28/28)、1.7％(1/60)和0.0％(0/30).ELISA法的灵敏度和特异性分别为100.0％和97.8％,与1-3-β -D-葡聚糖法的100.0％和98.9％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对怀疑侵袭性念珠菌感染的患者,检测血清中IgA抗体是一种有应用前景的诊断方法.
作者：叶伟成 刊期： 2012年第05期
目的 研究急性髓细胞白血病(AML)患者核仁磷酸蛋白1(NPM1)基因突变检测方法.方法 应用PCR结合高分辨熔解曲线分析技术(HRM)和毛细管电泳法(CE)检测正常核型的成人AML样本的NPM1基因突变,并与CE法进行比较分析,结果经克隆测序验证.结果 85例AML样本均得到可供分析的NPM1基因突变检测结果,NPM1基因突变阳性19例,其中15例A型突变,4例B型突变,突变阳性率为22.4％.与CE法比较,二者符合率为100.0％(85/85),HRM检测的敏感性和特异性均达到100.0％.结论 应用HRM技术检测NPM1基因突变快速简便,而且敏感,是一项适合临床开展的新方法,可用于临床AML诊断分型、治疗和预后指导.
作者：周薇；陈建兰；王汉平；应逸；谢健晋；陈晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 研究Calpain-10基因44位点单核苷酸多态性与海南黎族2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系,探讨Calpain-10与T2DM发病易感性之间的关系.方法 选择海南黎族健康查体者54例为正常对照组,T2DM患者46例为T2DM组.测量所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR).并且空腹抽血测定胰岛素( Fins)、空腹血糖(FPG).用稳态模型方法,计算胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛β细胞功能指数(HBCI).对所有研究对象Calpain-10基因UCSNP-44多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率.结果 ①黎族人正常对照组UCSNP-44 TT基因型占78％,TC型占20％,CC型占2％；T等位基因频率为88％,C等位基因为12％.黎族人T2DM组UCSNP-44TT基因型占76％,TC型占22％,CC型占2％；T等位基因频率为88％,C等位基因为12％.2型糖尿病组与正常对照组比较,UCSNP-44位点等位基因及基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).按BMI≥25 kg/m2、BMI＜25kg/m2分别比较,各组之间也无统计学差异(P＞0.05).②T2DM组内UCSNP-44 TI组与TC+CC组BMI及WHR、FPG、FIns、IR、HBCI均无明显差异(P＞0.05). 结论 本研究未发现Calpain-10基因UCSNP-44位点变异与T2DM及胰岛素抵抗发病相关,提示Calpain-10基因UCSNP-44并非海南黎族人群中T2DM常见相关发病基因.
作者：陈小盼；宋钦华；孙胜花；郑海龙；李大伟 刊期： 2012年第05期
目的 观察叶下珠复方Ⅱ号体外对肝星状细胞(HSC-T6)TGF-β 1mRNA、Ⅰ型胶原mRNA表达及其蛋白合成的影响,进一步探讨叶下珠复方Ⅱ号抗肝纤维化的作用机制.方法 体外培养HSC-T6细胞,分为对照组、叶下珠复方Ⅱ号高剂量组(3.60mg/ml)、中剂量组(1.80mg/ml)和低剂量组(0.9mg/ml),采用MTT法检测药物对HSC-T6细胞增殖的影响,SYBR染料法实时荧光定量PCR检测药物处理后HSC-T6细胞TGF-β 1及Ⅰ型胶原mRNA的表达变化,Western Blot法检测I型胶原蛋白表达的改变.结果 叶下珠复方Ⅱ号处理HSC-T6细胞后,高、中、低各剂量组对HSC-T6细胞增殖、TGF-β 1mRNA及I型胶原合成呈现显著的抑制作用,与细胞对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05和0.01),而且随着药物浓度的增加其抑制作用明显加强.结论 叶下珠复方Ⅱ号能显著抑制HSC-T6细胞增殖、明显降低TGF-β 1mRNA、Ⅰ型胶原mRNA的表达及其蛋白合成,具有明显的抗肝纤维化作用.
作者：赵敏；李常青；赵舫；李小翚 刊期： 2012年第05期
生长分化因子(GDF-15)属于生长分化因子家族,是转化生长因子β超家族成员之一.它是一种有心脏保护性能的生物因子,能抑制心肌细胞的肥大、心肌重塑和细胞凋亡.在心肌缺血-再灌注损伤、氧化应激反应、炎症因子和压力过载的情况下GDF-15浓度迅速增大,为急性冠脉综合征、心力衰竭和肺栓塞提供短期或长期独立的预后信息.它是冠心病患者的危险分层和治疗决策的潜在新标志物.
作者：白帆；陆士娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尘肺病死亡的危险因素,为其有效防治提供科学依据.方法 以湛江市121名尘肺病患者为研究对象进行死亡危险因素病例对照研究,其中,死亡组(病例组)30例,生存组(对照组)91例.通过Logistic 回归分析分析其危险因素.结果 两组平均接尘工龄、诊断年代、吸烟、并发症、晋期等因素的分布比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).单因素Logistic回归分析显示尘肺病死亡发生与接尘工龄、诊断年代、晋期、吸烟、并发症等5个因素相关.多因素逐步Logistic回归分析显示接尘工龄、诊断年代、吸烟、并发症等4个因素是尘肺病发生的独立危险因素.结论 尘肺病死亡是多种危险因素共同作用的结果,应建立合理有效的管理机制,加强尘肺病的防治工作,改善预后.
作者：张庆年；钟茂耀；吴木生；陈真富 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高原地区2型糖尿病患者血液学指标水平变化与微血管病变程度关系.方法 在海拔2260m以上青海西宁地区选择137例2型糖尿病患者和82例健康者进行血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、尿微量白蛋白(U-mAlb)、血清Mg2+及糖化血红蛋白(HbAlc)测定,将两组结果进行比较分析.结果 高原地区2型糖尿病组的HbAlc、PLT、MPV、PDW、U -mAlb、血清Mg2+的浓度显著高于正常对照组(P＜0.01).随着HbAlc水平增高,PLT、MPV、PDW、U-mAlb水平随之增高,血清Mg2+有增高的趋势,呈显著正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病微血管病变程度与HbAlc的增高有关,血小板参数增高可作为血管及微血管病变的敏感指标,U-mAlb是糖尿病早期肾小球损伤的灵敏指标,微血管病变病情越重血清Mg2+水平越高.
作者：刘建强 刊期： 2012年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
