檀大羡；谢丹尼；莫毅；谢伟；刘琼东；李征
目的 探讨免疫规划疫苗接种率监测中系统性影响因素,为采取进一步措施以提高疫苗接种率管理提供科学依据.方法 收集池州市64家接种单位连续18个月的23项疫苗接种率资料,运用因子分析法提取初始公因子,当初始公因子专业含义不够明晰时进行变异大正交旋转,以获得符合实际的因子载荷矩阵并予以专业上的解释.统计分析借助SPSS13.0完成.结果 KMO统计量为0.873,满足因子分析要求.考虑特征根、方差贡献率和专业意义,本文提取前4个公因子,第1～4公因子依次可解释59.25％、13.43％、5.73％和4.17％的全部信息量,累计贡献率为82.58％(超过70％),因子提取效果理想.第1～4公因子专业含义分别为“基础免疫”、“疫苗替代”、“加强免疫”和“乙肝首针”,其专业解释与全市实际现状契合良好；尤其是以往不够重视的“疫苗替代”因子和“乙肝首针”因子对疫苗接种率管理的负面影响,须引起足够关注.结论 因子分析法为接种率监测分析提供了一种新的思路和方法,能够对影响免疫规划疫苗接种率的内在影响因素进行系统“梳理”和“诊断”,其实用价值不可低估.
作者：周其宏；沈永刚；方大春；王小红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肾透明细胞癌MSCT增强征象与肿瘤血管形成的相关性.方法 回顾性分析50例肾透明细胞癌MSCT增强征象与MVD、VEGF表达的关系.结果 (1)50例CRCC的MVD平均为(34±10.78)条/视野,VEGF阳性表达率94％(47/50).MVD与VEGF的阳性表达无相关性(r,=0.0502,P＞0.05).(2)CT征像与MVD及VEGF的表达:肿瘤直径＞3.0cm组,肿瘤内有出血坏死组,有静脉癌栓组的VEGF阳性表达、MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义(P＜0.05)；有淋巴结转移组及无假包膜组的MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义(P＜0.05).CMP期肿瘤强化CT值、强化程度、强化比值与MVD呈正相关(r分别为0.817、0.812及0,457,P均＜0.05).(3)本组CRCC Ⅰ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例.MSCT对CRCC检出率、定性诊断正确率均为100％,分期正确率88％(44/50).结论 肾透明细胞癌的MSCT增强影像特征可客观反映CRCC中MVD及VEGF的阳性表达,可无创地判断RCC的发生、发展、侵袭和转移,能为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供影像依据.
作者：申艳光；苏兰芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同体质指数(BMI)的2型糖尿病患者(T2DM)的可溶性血管细胞黏附分子1(SVCAM-1)水平以及胰岛素抵抗(IR)程度.方法 将130例T2DM患者根据BMI分为正常体重组(41例)、超重组(49例)和肥胖组(40例),比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和SVCAM-1、IR程度的差异.结果 (1)肥胖组的SVCAM-1水平高于正常体重组NMS组(P＜0.05)、肥胖组与超重组FIns、HOMA-IR、IAI高于体重正常组(P＜0.05).(2)相关分析显示,血清SVCAM-1与收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)正相关、与高密度脂蛋白(HDL-C)负相关.结论 肥胖T2DM患者SVCAM-1水平升高,IR程度加重.
作者：刘冬青；谭子新；姜海；杨慧；李军；尚可；孙亚威 刊期： 2012年第07期
目的 了解基层传染病疫情网络直报管理与报告质量现状,发现疫情报告环节中存在的问题,为基层医疗机构疫情报告管理工作提供借鉴.方法 抽查普宁市基层卫生院2010年10月～2011年9月的门诊日志,掌握日志登记规范情况；并搜索其中所有的法定传染病病例,与网络直报系统记录进行核对,检查报告卡填写情况,计算漏报率、迟报率及错报率.将结果进行统计学分析对比.结果 普宁市乡镇卫生院门诊部的日志登记总规范率为61.33％;法定传染病总漏报率为15.72％;错报率为5.03％；直报及时率为92.97％;网络重报率为1.53％；三个科别的传染病报告质量中,以中医内科差(日志登记规范率为20％、法定传染病漏报率为100％),与外科及西医内科的差异有统计学意义.结论 必须加强对基层医务人员特别是中医类别医务人员的传染病报告相关知识培训及相关法制教育,提高传染病疫情网络直报质量.
作者：陈娆娆；邱奕标；赖炳忠 刊期： 2012年第07期
目的 探讨流式细胞仪(FCM)检测追踪多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓微小残留病灶(MRD)变化的临床预后应用.方法 应用FCM以骨髓瘤细胞(MC)特异分化抗原为标志检测48例初治MM患者MRD,并与传统骨髓形态学检查结果进行比较.结果 FCM检测显示124份标本中共有108份标本MRD阳性,其中21份标本MC≥0.05,有87份标本MC≥ 0.0001且＜0.05,有16份标本MC＜ 0.0001(MRD阴性),其中骨髓确诊复发的有10例,其中7例患者MRD持续阳性于4～28个月后出现骨髓复发,比骨髓象诊断复发平均提前10个月,预测各组患者复发的敏感性均为100％,特异性分别为完全缓解(CR)1～12个月组为22.2％(2/9),CR13～24个月组为66.6％( 2/9),CR＞ 25个月组为66.6％(2/3),差异有统计学意义(X2=13.47,P＜0.05).结论 利用FCM能够对MM进行MRD监测预测复发,治疗初期患者MC＞0.0001,复发的危险性高,连续定期动态观察对提示复发、预测预后及指导个体化治疗有重要意义.
作者：古健；肖平；陈焯文 刊期： 2012年第07期
目的 了解和掌握绥中县肾综合征出血热(HFRS)流行特征,为HFRS的防控提供科学依据.方法 对绥中县1995～2011年HFRS疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 全县共报告HFRS923例,年均发病率为8.70/10万,死亡10例,病死率为1.08％.病例主要集中在城乡结合部,有明显的地区性和边缘性；3～4月为发病的高峰季节,占总病例数的34.24％;病例男女性别比为2.36∶1,青壮年居多,职业以农民为主.结论 HFRS传播流行风险依然存在,应继续落实防鼠灭鼠、高流行区高危人群免疫等综合性防制措施.
作者：李东春；李淑梅；李静；姚丽杰 刊期： 2012年第07期
目的 用单波长反射测试法检测肝病患者的血氨浓度并进行分析.方法 采用日本PocketChemTMBA(PA-4130)血氨检测仪测定236例患者的血氨浓度.结果 236例肝病和上消化道出血患者血氨浓度升高者153例,占64.83％.其中慢性病毒性肝炎增高例数占63.16％,血氨平均值为51.16μmol/L;肝硬化增高例数占74.03％,平均值79.05μmol/L;失代偿肝硬化患者增高例数占73.33％,平均值为84.80μmol/L;重症肝炎增高例数80.00％,血氨平均值为94.60μmol/L;肝癌增高例数占37.84％,血氨平均值51.64μmol/L;肝性脑病增高例数占83.33％,血氨平均值为97.66μmol/L;上消化道出血患者血氨浓度值超过正常范围占52.78％,平均值为56.80μmol/L.结论 血氨的动态监测可以作为判断和估测重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝性脑病严重程度和预后的一个重要生物学指标,上消化道出血病人也可导致血氨升高,出现氨中毒现象.单波长反射测试方法简便、快速、准确、适用于临床分析.
作者：庞海云；符生苗；付姣；阮和球；黄白丽 刊期： 2012年第07期
目的 探究气候因素对手足口病肠道病毒感染的影响.方法 收集2009～2011年广州市的气候及某医院实验室诊断手足口病病例数据,应用单因素相关、多元线性回归检验气候因素与各肠道病毒报告例数之间的关联,并应用亚组分析探索影响的滞后作用.结果 单因素分析结果表明周平均气温、湿度和露点与EV71、Cox A16和其他肠道病毒周报告例数存在正相关性,气压成负相关(P＜0.05).控制其他气候因素后,湿度、气温分别与EV71、Cox A16和其他肠道病毒例数有显著性联系,且亚组分析证实与2～3周后的例数关联强(P＜0.05).结论 气候因素,尤其湿度、气温可影响手足口病肠道病毒感染,在高热高湿度的季节,预防控制措施更可减少感染手足口病肠道病毒的危险性.
作者：邹晓妮；张小庄；王波；张畅斌；李静静 刊期： 2012年第07期
目的 了解实施定点医院结核病防治模式的影响因素,为制定我国定点医院结核病防治工作指导意见提供依据.方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的省市级结防机构管理人员和业务人员进行专题小组讨论.结果 医院的专业技术优势、抗医疗纠纷能力、信誉度、经济效益、临床医生的重视程度、社会医疗保险、菲定点医院的转诊工作、药品管理和督导管理等因素对实施定点医院结核病防治模式有不同程度的影响.结论 医疗机构具有参与结防工作的有利条件,但经济效益是实施定点医院结核病防治模式必须考虑和解决的问题.
作者：王黎霞；李新旭；张慧；任育麟；王晓萌；杜莹；刘小秋；姜世闻 刊期： 2012年第07期
目的 了解2011年乌鲁木齐地区小儿呼吸道感染中,肺炎支原体,沙眼衣原体,呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒,乙型流感病毒,副流感病毒1、2和3型,Q热立克次体,嗜肺军团菌的感染情况.方法 对2011年1月～12月在新疆自治区人民医院门诊、病房诊断为呼吸道感染的患儿1026例,采用间接免疫荧光法,测定患儿血清中上述9种病原特异性IgM抗体.采用EXECL2003和SPSS13.0软件,分析9种病原体感染在小儿呼吸道感染者中的年龄、性别、民族等方面的分布情况以及感染发生的季节特点.结果 1026例呼吸道感染患儿中,九种病原特异性IgM抗体总阳性率为39.5％(405/1 026),肺炎支原体为31.0％(318/1 026),沙眼衣原体为0.2％(2/1 026),呼吸道合胞病毒为4.7％(48/1026),腺病毒为1.4％(14/1 026),甲型流感病毒为0.3％(3/1 026),乙型流感病毒为2.6％(27/1 026),副流感病毒1型、2型和3型为4.5％(46/1 026),Q热立克次体为0.0％(/1 026),嗜肺军团菌为4.2％(43/1 026).肺炎支原体IgM抗体阳性率明显高于其它病原体(X'=1 527.967,P＜0.01).9种病原总检出率秋冬季高于春夏季(X'=12.184,P＜0.01).3岁以上儿童组肺炎支原体检出率明显高于其它年龄组(X'=57.923,P＜0.01).结论 乌鲁木齐地区小儿呼吸道感染者中,肺炎支原体感染达31.0％,尤其以3岁以上儿童多见；其次为呼吸道合胞病毒感染占4.7％,而副流感病毒1、2、3型感染率为4.5％.呼吸道感染患儿中九种病原体检出率秋冬季高于春夏季.
作者：张斌；屈燕；余亮；贾娜尔；杜爽；李奇凤；阿依代；孙荷 刊期： 2012年第07期
目的 调查结核病患者对社区卫生服务满意度与遵医行为的关系,为改善社区卫生服务,降低结核病患者不遵医行为提供依据.方法 封闭式问卷调查438例结核病患者,对社区卫生满意度和遵医情况进行统计描述,分析结核患者对社区卫生服务不满意的原因以及满意度对遵医行为的影响.结果 结核病患者对社区卫生服务整体满意度较高；不满意原因主要是就诊不方便、医务人员技术水平低、诊疗环境差；结核病患者不遵医行为率为22.55％;文化程度较高者遵医行为好于文化程度低者(P＜0.05)；对社区卫生服务满意度高的结核病患者,不遵医行为发生率低(P＜0.01).结论 加强社区卫生服务机构能力建设,可提高结核病患者的满意度,降低不遵医行为的发生率.
作者：范明宽；殷晓旭；曹世义；杨瑞；卢祖洵 刊期： 2012年第07期
目的 了解医学生在道德选择过程中存在的各种矛盾.方法 采用自制问卷对医学院校各个专业379名在读四年级本科学生进行问卷调查.结果 对所收集资料进行归纳、总结并采用百分比进行统计分析,医学生在道德选择过程中存在的矛盾有:道德认知高于道德行为、对多种道德观点表现出无所适从、对医德责任的认识产生困惑、对不良医疗行为既反感又宽容、现阶段医疗体制下的医疗行为与医学人道主义要求.结论 针对医学生在道德选择过程中存在的矛盾,应加强医德教育.
作者：蔡小霞；张彩虹；肖少北 刊期： 2012年第07期
目的 探讨异体脐血干细胞移植治疗共济失调患者的疗效.方法 回顾性分析3例共济失调患者经异体脐血干细胞移植治疗后的疗效,使用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)及Berg平衡量表评分.结果 3例患者治疗后ICARS评分下降2.30E1±2.65,Berg平衡量表评分升高9.00±3.00,P＜ 0.05.结论 异体脐血干细胞移植治疗共济失调疗效明确,但长期疗效及副作用尚需继续观察.
作者：周艳辉；王琦；余丹；林珍 刊期： 2012年第07期
目的 通过调查深圳观澜地区正己烷职业卫生现状,了解正己烷的职业危害程度,为防治职业病提供依据.方法 设计职业卫生调查表,对辖区108家存在正己烷的企业进行了调查.结果 存在正己烷职业危害的企业中,电子42家,占38.9％,印刷28家、手袋16家,分别占25.9％、14.8％；监测正己烷样品357个,合格235个,合格率为65.8％,不同行业正己烷的监测合格率的差异有统计学意义(X2=72.274,P＜0.05)；接触正己烷的作业工人上岗前、在岗期和离岗时的职业健康检查率分别为:17.8％、81.9％、12.6％.结论 应加强对正己烷危害企业的监督和管理,落实接触正己烷作业工人健康监护工作.
作者：黄志石；钟学飘；朱志良 刊期： 2012年第07期
目的 分析46例疑似儿童肺结核患者临床特征及诊断、治疗方法和疗效.方法 对46例疑似儿童肺结核患者病例资料、临床特点、诊断方法和治疗经过进行回顾性分析.结果 46例疑似儿童肺结核患儿经过诊断性抗结核治疗后,40例患儿排除了肺结核,6例患儿确诊为儿童肺结核转而进行正规的抗结核化疗.结论 儿童肺结核的临床特点决定在未排除结核病的情况下,建议进行诊断性抗结核治疗.
作者：许智明 刊期： 2012年第07期
目的 研究外周血B7-CD28/CTLA-4(CD152)T淋巴细胞活化协同刺激分子在生殖器疱疹(Genital herpes,GH)患者发病机制中的作用.方法 用流式细胞仪检测51例GH患者和15例健康体检者外周血淋巴细胞CD80/86及CD4+/CD8+T淋巴细胞中B7-CD28/CTLA-4的表达.结果 GH患者恢复组与对照组比较,CD80、CD86的阳性表达较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各组间CD80、CD86比较差异无统计学意义.恢复组CD8+/CD28阳性表达显著高于非复发组(P＜0.05)；非复发组显著高于对照组(P＜0.05)；复发组的CD4+/CD 152、CD8+/CD152的阳性表达显著高于非复发组(P＜0.05).其余各组间CD4+/CD152、CD8+/CD152及CD4+/CD28、CD8+/CD28表达差异无统计学意义.结论 单纯疱疹病毒感染可诱导CD80、CD86、CD28和CD152活化增殖,高表达负性共刺激分子和分泌抑制性细胞因子,通过多种机制抑制机体的抗病毒免疫应答.
作者：赵晓岚；李嘉彦；刘玉梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰(HFPEF)患者的有效性及安全性.方法 将70例HFPEF患者,随机分为阿托伐他汀组35例(阿托伐他汀20mg/d+基础治疗)、对照组35例(仅予基础治疗),分别于治疗前、治疗后1个月、3个月及12个月时测量E/E’比值、E/A比值、E峰减速时间(DT)、左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI),同时检测血浆N末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、测定6min步行距离(6MWT).结果 治疗3月时,2组超声指标较治疗前有明显改善(P＜0 05),但此时2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12月时,阿托伐他汀组与对照组比较6MWT有显著提高(463±57vs411±59,P＜0.05),体现左室舒张功能的超声指标与对照组比较如E/E’改善显著(8.0±2.8vs10.8±3.0,P＜0 05)、验血指标方面hs-CRP与对照组比较在治疗3月时即有差异,治疗12个月时改善显著(3.02±0.43vs4.73±0.68,P＜0 05),同时12月时阿托伐他汀组临床复合终点事件较对照组发生率低.结论 阿托伐他汀能改善HFPEF患者的左室舒张功能,减轻临床症状,可能对预后有改善作用.
作者：郭文玉；徐验；杨碧芳 刊期： 2012年第07期
目的 通过两种方法检出率的比较,评价革兰染色法在阴道分泌物检验中的应用价值.方法 对4 656例妇科门诊病人的阴道分泌物同时用革兰染色法和湿片法进行检验,按临床基础检验学的诊断标准,观察各种病原体的形态进行诊断,并对两种方法检测结果进行比较.结果 革兰染色法假丝酵母菌阳性率为35.8％,线索细胞阳性率为26.4％,纤毛菌阳性率为8.0％,毛滴虫阳性率为6.5％,G-双球菌阳性率为1.5％；湿片法假丝酵母菌阳性率为26.2％,线索细胞阳性率为20.5％,纤毛菌阳性率为4.5％,毛滴虫阳性率为4.2％,G-双球菌阳性率为0,两种方法比较差异有统计学意义(X2=25.2-547.3,P＜0.01).结论 革兰染色法较湿片法可更全面检出引起妇科炎症的病原体及菌群的分布状态,为临床诊断提供可靠依据.
作者：杨凤霞；黄涛；徐志泉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脐血 8-异前列腺素(8-iso-PGF2a)评估晚期早产儿及足月新生儿窒息程度及窒息后缺血缺氧性脑病(HIE)的可靠性.方法 收集轻度窒息的晚期早产儿及足月新生儿30例,重度窒息晚期早产儿及足月新生儿20例,30例同期产科分娩的正常晚期早产儿及足月新生儿作为对照组,以及生后3d内诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的重度窒息患儿12例.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组新生儿脐静脉血8-iso-PGF2a水平.结果 窒息组与无窒息组相比,8-iso-PGF2a水平明显升高.两组比较,有统计学意义(t=5.898,P＜0.01).与轻度窒息组相比,重度窒息组8-iso-PGF2a水平明显升高.两组比较有统计学差异(t=24.86,P＜0.01).窒息组中发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与未发生HIE者比较,脐血8-iso-PGF2a显著升高,两组比较差异有统计学意义(t=4.97,P＜0.01).结论 脐血8-iso-PGF2a水平与晚期早产儿及足月新生儿窒息相关,晚期早产儿及足月新生儿窒息程度越严重,脐血8-iso-PGF2a水平越高,因此,脐血 8-iso-PGF2a水平可用来评估晚期早产儿及足月新生儿窒息的短期预后.
作者：逯军；许茜；刘延霞；娄小丽 刊期： 2012年第07期
患儿李某,男,2009年3月10日出生,健康情况良好,既往按免疫程序接种疫苗,均无过敏史.2009年11月26日在接种门诊接受麻疹疫苗基础免疫,经预检无禁忌症后,15∶20于上臂外侧三角肌附着处皮下注射麻疹减毒活疫苗0.5ml(MV,兰州生物制品研究所生产,批号20081001-3,有效期至2010年4月30日),现场观察30min无异常反应发生.同批号麻疹疫苗在该接种门诊接种15 876人,除此例外,无不良反应报告.
作者：马姗姗；池益强；华菊萍 刊期： 2012年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
