范明宽；殷晓旭；曹世义；杨瑞；卢祖洵
目的 调查结核病患者对社区卫生服务满意度与遵医行为的关系,为改善社区卫生服务,降低结核病患者不遵医行为提供依据.方法 封闭式问卷调查438例结核病患者,对社区卫生满意度和遵医情况进行统计描述,分析结核患者对社区卫生服务不满意的原因以及满意度对遵医行为的影响.结果 结核病患者对社区卫生服务整体满意度较高；不满意原因主要是就诊不方便、医务人员技术水平低、诊疗环境差；结核病患者不遵医行为率为22.55％;文化程度较高者遵医行为好于文化程度低者(P＜0.05)；对社区卫生服务满意度高的结核病患者,不遵医行为发生率低(P＜0.01).结论 加强社区卫生服务机构能力建设,可提高结核病患者的满意度,降低不遵医行为的发生率.
作者：范明宽；殷晓旭；曹世义；杨瑞；卢祖洵 刊期： 2012年第07期
目的 观察地塞米松冷湿敷对CT增强扫描含碘对比剂外渗的效果.寻找一种简单且效果较好的处理方法,减少由于对比剂外渗给病人带来的痛苦.方法 将100例CT增强扫描含碘对比剂外渗的病人随机分为观察组及对照组.观察组70例用地塞米松注射液冷湿敷,对照组30例用传统的50％硫酸镁溶液冷湿敷,并进行效果观察.结果 观察组治愈68例,好转2例,有效率100.0％,对照组治愈3例,好转24例,未愈3例,有效率90.0％,观察组疗效明显优于对照组( P＜ 0.001).结论 发生含碘对比剂外渗时,使用地塞米松冷湿敷疗效好,值得推广应用.
作者：许琴；李建军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同体质指数(BMI)的2型糖尿病患者(T2DM)的可溶性血管细胞黏附分子1(SVCAM-1)水平以及胰岛素抵抗(IR)程度.方法 将130例T2DM患者根据BMI分为正常体重组(41例)、超重组(49例)和肥胖组(40例),比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和SVCAM-1、IR程度的差异.结果 (1)肥胖组的SVCAM-1水平高于正常体重组NMS组(P＜0.05)、肥胖组与超重组FIns、HOMA-IR、IAI高于体重正常组(P＜0.05).(2)相关分析显示,血清SVCAM-1与收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)正相关、与高密度脂蛋白(HDL-C)负相关.结论 肥胖T2DM患者SVCAM-1水平升高,IR程度加重.
作者：刘冬青；谭子新；姜海；杨慧；李军；尚可；孙亚威 刊期： 2012年第07期
目的 探讨卵巢鳞形细胞癌的临床病理特征.方法 对1例卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及义献复习.结果 患者临床表现为腹痛.镜下见成熟鳞形细胞与鳞形细胞癌细胞相移行.免疫组化瘤细胞34βE12和CK14阳性,ER、PR、HRE-2均阴性.结论 卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌是一种极其少见的现象.其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料.
作者：高福平；魏谨；夏月华；王萍 刊期： 2012年第07期
目的 了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素.方法 整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析.结果 初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6％和23.7％,延误时间中位数分别为74d和37d.单因素分析结果显示,婚姻状况(P＜0.05)以及首诊医院(P＜0.05)是患者就诊延误的影响因素；首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,已婚状态(OR=0.62,P＜0.05)、首诊医院选择乡镇卫生院(OR=0.19,P＜0.05)是就诊延误的保护因素；高龄是确诊延误的危险因素(OR=1.09,P＜0.05),首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍(OR=12.12,P＜0.05).结论 采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作.未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象.同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊.
作者：梁长威；赵亚玲；韦琪平；周明能；秦绚；马星明；张湘云 刊期： 2012年第07期
目的 探讨海南省公务员高血压病及主要危险因素的现状,为公务员高血压健康教育干预实施提供依据.方法 采用整群随机抽样方式,对健康体检的470名公务员,按照统一诊断标准及指标定义进行其年龄、性别、文化程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动等高血压相关危险因素及高血压相关知识问卷调查.结果 海南省公务员高血压病患病率为23.2％,有84％不清楚高血压的诊断标准,有97.7％不完全了解高血压的治疗方案,随着年龄增大,男女高血压患病率均增高趋势,男性高血压患病率高于女性.结论 海南省公务员中高血压患病率高,缺乏对高血压相关知识了解,应针对公务员特殊人群采取有效高血压健康教育干预措施.
作者：祝朝勇；高允锁；易慧明；林尤斌 刊期： 2012年第07期
目的 统计分析深圳市肾综合征出血热患者的感染接触方式,以便更好地进行预防与控制,降低发病率.方法 选择深圳近两年经实验室和临床确诊的肾综合征出血热病例,将现场流行病学调查的个案调查资料收集归档、录入计算机,进行数据处理和统计分析.结果 统计显示,72例中75.7％病人述居家或工作场所有鼠害.其中发病前2个月内直接接触过老鼠者占25％(18/72例),仅2例被老鼠咬伤过；16.7％( 12/72例)清扫鼠粪或打扫过房间卫生；1.4％(1/72例)怀疑食用过被老鼠污染的食物；1.4％(1/72例)病前2个月到过外地疫区；19.4％(14/72例)否认上述各种接触途径.结论 除加强灭鼠工作外,加强个人防护、避免直接接触对预防患病有重要作用,其他确切传播作用和个体易感因素有待进一步研究.
作者：李怀昕；王敬忠；唐秀娟；李媛；孔东锋；梅树江；谢旭 刊期： 2012年第07期
目的 分析乙型肝炎病毒大蛋白(L HBS)与HBV-DNA的相关性,探讨L HBS在乙型肝炎临床检测中的意义.方法 以ELISA法检测样品L HBS和定量PCR法检测HBV-DNA.结果 218例HBsAg阳性和HBeAg阳性的血清样本中,L HBS阳性率为95.41％,HBV-DNA的阳性率为92.66％,两者阳性率差异统计学意义(X2=81.36,P＜0.001)；120例HBsAg阳性、HBeAg阴性的血清样本中,L HBS阳性率为65.00％mHBV-DNA的阳性率为68.33％,两者阳性率差异统计学意义(X2=47.21,P＜0.001).L HBS水平与HBV-DNA拷贝数呈直线正相关性(r=0.965).结论 L HBS和HBV-DNA的检测敏感新有差异,但相关性较强.L HBS可检测感染者体内病毒复制程度,特别是对HBeAg阴性的患者.
作者：林世平；朱玉梅；林一曼 刊期： 2012年第07期
目的 观察球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核的有效性和安全性.方法 106例支气管结核住院患者随机分成治疗组和对照组.治疗组应用球囊扩张联合微波和局部注药治疗,对照组予微波介入治疗,观察两组治疗效果.结果 治疗组9个月后痰菌阴转率达到100％,胸片病灶有效率和电子支气管镜复查病变支气管总有效率93.2％,1年随访远期疗效为95.5％,明显高于对照组(P＜0.05); FEV1由术前(1.3±0.7)L至(2.1±0.7)L,气促评分由术前2.2±0.7降为0.8±0.6(P＜0.01),疗效较好,未见严重并发症.结论 通过电子支气管镜球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核是一种安全、有效的方法.
作者：黄义欢；陈伟生；陈晓兰；信丽红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨血清肿瘤标志物CA19-9和CEA检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 选择胰腺癌病例46例,胰腺癌组46例,分为CA19-9组,CEA组和CA19-9+CEA组,90例健康体检者为对照组.对46例通过病理活检确诊为胰腺癌的患者抽取血清进行CA19-9、CEA单项和CA19-9+CEA联合检测,并与90例体检正常者比较.结果 胰腺癌组血清CA19-9、CEA含量与对照组血清CA19-9、CEA(分别是57.8±6.3,6.2±0.4；8.9±4.1,1.4±0.5),差异有统计学意义(t=10.52,21.46,P＜0.05); CA19-9+CEA联合检测阳性率为95.6％,高于单项检测CA19-9为89.1％,CEA为76.1％,差异有统计学意义(X2＝9.37,P＜0.01).结论 联合检测血清CA19-9和CEA水平对胰腺癌辅助诊断有较好的临床参考价值.
作者：张东艳 刊期： 2012年第07期
目的 分析妊高症患者及新生儿脐血血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)和高迁移率蛋白-1(HMGB1)的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定98例妊高症患者(包括妊娠期高血压40例、轻度子痫前期30例和重度子痫前期28例)及30例正常对照组产妇及新生儿脐血血清VE-cadherin和HMGB1含量.结果 VE-cadherin和HMGB1在妊高症组及正常对照组及新生儿脐血血清中均有表达,VE-cadherin在三组妊高症病患者血清中含量与正常对照组比较,差异有显著意义(t=5.83,8.41,9.04,P均＜0.05).随着病情越严重,VE-cadherin水平越高,三组之间差异有统计学意义(t=6.23,8.56,P均＜0.05)；HMGB1与VE-cadherin分布高度一致,并呈正相关(r=0.59,P＜0.01).VE-cadherin和HMGB1在妊高症各组新生儿脐血中的含量,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VE-cadherin和HMGB1的高表达,显示妊高症病患者内皮细胞损伤,是妊高症内皮损伤炎症标记物,为妊高症的治疗和预防开辟一条新途径
作者：张敏 刊期： 2012年第07期
目的 了解海口地区儿童流行性腮腺炎的临床特点,以提高该疾病的诊疗水平.方法 回顾性调查分析2008～2011年海口地区96例流行性腮腺炎患儿的各项临床情况.结果 腮腺炎的并发症发生率为25.0％,以脑炎(8.3％)及肺炎(7.3％)比例高.治疗上以抗病毒、对症、支持治疗为主,病程为4～43d,全部患儿均好转痊愈,无死亡病例.结论 本地区儿童流行性腮腺炎仍很常见,但经积极治疗,预后良好.
作者：林锦辉；吴芳娇 刊期： 2012年第07期
大黄是中国传统中药之一,有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等功效.近些年研究表明,大黄还具有抗肿瘤、改善肾功能、抗菌抗病毒等药理作用,因此,现就目前大黄在药理作用方面的研究进展作一简要综述.
作者：唐铭坚；谭礼萍；刘争红；李体远 刊期： 2012年第07期
目的 了解基层传染病疫情网络直报管理与报告质量现状,发现疫情报告环节中存在的问题,为基层医疗机构疫情报告管理工作提供借鉴.方法 抽查普宁市基层卫生院2010年10月～2011年9月的门诊日志,掌握日志登记规范情况；并搜索其中所有的法定传染病病例,与网络直报系统记录进行核对,检查报告卡填写情况,计算漏报率、迟报率及错报率.将结果进行统计学分析对比.结果 普宁市乡镇卫生院门诊部的日志登记总规范率为61.33％;法定传染病总漏报率为15.72％;错报率为5.03％；直报及时率为92.97％;网络重报率为1.53％；三个科别的传染病报告质量中,以中医内科差(日志登记规范率为20％、法定传染病漏报率为100％),与外科及西医内科的差异有统计学意义.结论 必须加强对基层医务人员特别是中医类别医务人员的传染病报告相关知识培训及相关法制教育,提高传染病疫情网络直报质量.
作者：陈娆娆；邱奕标；赖炳忠 刊期： 2012年第07期
目的 调查云南省鹤庆县血吸虫病流行区人畜感染率和钉螺的分布情况.方法 收集鹤庆县血吸虫病流行的基本情况和2001～ 2011年查灭螺、查治病的相关资料,对资料进行整理分析.结果 2011年全县尚有钉螺面积96.3273万m2,血吸虫病人群感染率为0.003％.2001～ 2011年鹤庆县血吸虫病人群感染率与钉螺面积、有螺面积百分比、有螺框出现率、活螺平均密度、阳性钉螺面积、感染螺平均密度等6项指标无相关性,但血吸虫病人群感染率与钉螺自然感染率存在相关关系.2001～ 2011年的血吸虫病家畜感染率与钉螺面积、有螺面积百分比、有螺框出现率、钉螺自然感染率等4项指标无相关性,而血吸虫病家畜感染率与活螺平均密度、阳性钉螺面积、感染螺平均密度等3项指标有相关性.2001～2011年的血吸虫病人群感染率与家畜感染率无相关关系.结论 对血吸虫人畜感染率与螺情指标的相互关系有必要进行深入细致的研究,以便于指导防治工作,提高防治效果.
作者：李炳桂；李文豹 刊期： 2012年第07期
目的 探讨阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰(HFPEF)患者的有效性及安全性.方法 将70例HFPEF患者,随机分为阿托伐他汀组35例(阿托伐他汀20mg/d+基础治疗)、对照组35例(仅予基础治疗),分别于治疗前、治疗后1个月、3个月及12个月时测量E/E’比值、E/A比值、E峰减速时间(DT)、左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI),同时检测血浆N末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、测定6min步行距离(6MWT).结果 治疗3月时,2组超声指标较治疗前有明显改善(P＜0 05),但此时2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12月时,阿托伐他汀组与对照组比较6MWT有显著提高(463±57vs411±59,P＜0.05),体现左室舒张功能的超声指标与对照组比较如E/E’改善显著(8.0±2.8vs10.8±3.0,P＜0 05)、验血指标方面hs-CRP与对照组比较在治疗3月时即有差异,治疗12个月时改善显著(3.02±0.43vs4.73±0.68,P＜0 05),同时12月时阿托伐他汀组临床复合终点事件较对照组发生率低.结论 阿托伐他汀能改善HFPEF患者的左室舒张功能,减轻临床症状,可能对预后有改善作用.
作者：郭文玉；徐验；杨碧芳 刊期： 2012年第07期
目的 研究外周血B7-CD28/CTLA-4(CD152)T淋巴细胞活化协同刺激分子在生殖器疱疹(Genital herpes,GH)患者发病机制中的作用.方法 用流式细胞仪检测51例GH患者和15例健康体检者外周血淋巴细胞CD80/86及CD4+/CD8+T淋巴细胞中B7-CD28/CTLA-4的表达.结果 GH患者恢复组与对照组比较,CD80、CD86的阳性表达较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各组间CD80、CD86比较差异无统计学意义.恢复组CD8+/CD28阳性表达显著高于非复发组(P＜0.05)；非复发组显著高于对照组(P＜0.05)；复发组的CD4+/CD 152、CD8+/CD152的阳性表达显著高于非复发组(P＜0.05).其余各组间CD4+/CD152、CD8+/CD152及CD4+/CD28、CD8+/CD28表达差异无统计学意义.结论 单纯疱疹病毒感染可诱导CD80、CD86、CD28和CD152活化增殖,高表达负性共刺激分子和分泌抑制性细胞因子,通过多种机制抑制机体的抗病毒免疫应答.
作者：赵晓岚；李嘉彦；刘玉梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨目前形式状态下基层结核病防治相关政策在实施过程中的问题及影响因素.方法 选取宜昌市5个县市区不同工作层面的结核病防治人员开展焦点组访谈.结果 有62％的村医采取家庭督导、电话督导与上门访视结合的督导管理模式；宜昌市中央级、省级、地方配套结核病防治经费人均不到0.8元,42％的病人在综合医疗机构住院后采取自费方式获得抗痨药品,接诊医生发现40％的接诊患者没有症状,体检发现疑似肺结核,给涂阴诊断带了难度.结论 调整结核病防治经费投入方向,加强基层供方投入,增加人力资源建设,积极探索新模式是目前结核病防治工作迫切需要解决的问题.
作者：刘晓俊；张培；徐勇；邓青 刊期： 2012年第07期
目的 通过两种方法检出率的比较,评价革兰染色法在阴道分泌物检验中的应用价值.方法 对4 656例妇科门诊病人的阴道分泌物同时用革兰染色法和湿片法进行检验,按临床基础检验学的诊断标准,观察各种病原体的形态进行诊断,并对两种方法检测结果进行比较.结果 革兰染色法假丝酵母菌阳性率为35.8％,线索细胞阳性率为26.4％,纤毛菌阳性率为8.0％,毛滴虫阳性率为6.5％,G-双球菌阳性率为1.5％；湿片法假丝酵母菌阳性率为26.2％,线索细胞阳性率为20.5％,纤毛菌阳性率为4.5％,毛滴虫阳性率为4.2％,G-双球菌阳性率为0,两种方法比较差异有统计学意义(X2=25.2-547.3,P＜0.01).结论 革兰染色法较湿片法可更全面检出引起妇科炎症的病原体及菌群的分布状态,为临床诊断提供可靠依据.
作者：杨凤霞；黄涛；徐志泉 刊期： 2012年第07期
目的 总结BCR-ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者的临床特点、疗效和预后.方法 回顾分析29例确诊为BCR-ABL基因阳性的ALL患者,予传统化疗、伊马替尼和异基因造血干细胞移植治疗,随访期3～80月,评价治疗效果.结果 178例ALL患者中,BCR-ABL基因阳性者29例(16.3％),其中B细胞性28例,T细胞性者1例.14例患者在首1～2个疗程化疗后获得完全缓解(48.3％),部分缓解者1例(3.4％),2例在首2个疗程未获CR后加用伊马替尼获得骨髓细胞学完全缓解(10.3％),无效12例(41.4％).29例患者中位生存期14.5月.伊马替尼联合传统化疗化疗者完全缓解率80％,高于单用传统化疗者(50％)(X2=5.894,P＜0.01),生存期(18.6月)大于单用传统化疗未进行移植者(11.1月)(t=2.469,P＜0.05).结论 BCR/ABL融合基因阳性的ALL患者传统化疗疗效差,联合伊马替尼可提高完全缓解率和生存期,异基因造血干细胞移植可使部分患者长期无病生存.
作者：熊文杰；刘焕勋；黄瑞宏；张琼丽；卓家才 刊期： 2012年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
