高福平；魏谨；夏月华；王萍
目的 了解实施定点医院结核病防治模式的影响因素,为制定我国定点医院结核病防治工作指导意见提供依据.方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的省市级结防机构管理人员和业务人员进行专题小组讨论.结果 医院的专业技术优势、抗医疗纠纷能力、信誉度、经济效益、临床医生的重视程度、社会医疗保险、菲定点医院的转诊工作、药品管理和督导管理等因素对实施定点医院结核病防治模式有不同程度的影响.结论 医疗机构具有参与结防工作的有利条件,但经济效益是实施定点医院结核病防治模式必须考虑和解决的问题.
作者：王黎霞；李新旭；张慧；任育麟；王晓萌；杜莹；刘小秋；姜世闻 刊期： 2012年第07期
目的 探讨血清肿瘤标志物CA19-9和CEA检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 选择胰腺癌病例46例,胰腺癌组46例,分为CA19-9组,CEA组和CA19-9+CEA组,90例健康体检者为对照组.对46例通过病理活检确诊为胰腺癌的患者抽取血清进行CA19-9、CEA单项和CA19-9+CEA联合检测,并与90例体检正常者比较.结果 胰腺癌组血清CA19-9、CEA含量与对照组血清CA19-9、CEA(分别是57.8±6.3,6.2±0.4；8.9±4.1,1.4±0.5),差异有统计学意义(t=10.52,21.46,P＜0.05); CA19-9+CEA联合检测阳性率为95.6％,高于单项检测CA19-9为89.1％,CEA为76.1％,差异有统计学意义(X2＝9.37,P＜0.01).结论 联合检测血清CA19-9和CEA水平对胰腺癌辅助诊断有较好的临床参考价值.
作者：张东艳 刊期： 2012年第07期
目的 观察自制止泻散脐部贴敷辅助治疗轻度小儿腹泻疗效的临床疗效.方法 对63例小儿腹泻患者随机分为治疗组32例和对照组31例；对照组采用消炎、抗病毒、止泻、维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组在对照组基础上用中药止泻散敷脐,1次/d,5次为1个疗程.1个疗程后比较疗效.结果 治疗组有效率为93.75％,对照组有效率72.97％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 止泻散敷脐辅助治疗小儿腹泻疗效确切,使用安全,无明显毒副作用.
作者：黄垂波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同体质指数(BMI)的2型糖尿病患者(T2DM)的可溶性血管细胞黏附分子1(SVCAM-1)水平以及胰岛素抵抗(IR)程度.方法 将130例T2DM患者根据BMI分为正常体重组(41例)、超重组(49例)和肥胖组(40例),比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和SVCAM-1、IR程度的差异.结果 (1)肥胖组的SVCAM-1水平高于正常体重组NMS组(P＜0.05)、肥胖组与超重组FIns、HOMA-IR、IAI高于体重正常组(P＜0.05).(2)相关分析显示,血清SVCAM-1与收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)正相关、与高密度脂蛋白(HDL-C)负相关.结论 肥胖T2DM患者SVCAM-1水平升高,IR程度加重.
作者：刘冬青；谭子新；姜海；杨慧；李军；尚可；孙亚威 刊期： 2012年第07期
目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)梅毒感染现状及影响因素.方法 以2009年应答推动抽样法(RDS)招募调查建立的MSM队列研究纳入人员为基础进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚血球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学调查和梅毒等血清学检测.结果 共调查检测400例,梅毒累计感染率23.5％、现症感染率13.8％、新发感染率为7.6/100人年.多因素分析后进入模型有统计学意义的变量为:年龄(OR=0.106～0.056)、近1年接受HIV/梅毒咨询/检测(OR=0.151)、HIV/梅毒知识信息来自书籍(OR=100.423)、寻找性伴场所(OR=2.844～14.635)、近6月女性性行为保护性(OR=19.943)、累计男性性伴数(OR=37.349～48.515),酒吧/浴室型寻找性伴、近6月女性性行为有保护性、累计男性性伴数多者梅毒感染危险较高,年龄26～35岁、近1年未接受HIV/梅毒咨询/检测者较低.结论 该市MSM人群梅毒感染率较高,与人口学、性行为特征及预防性服务和接受防治信息途径相关,应针对性加大防治力度.
作者：王毅；张光贵；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；杨红；姚卫；周硕；邓莎莎；许云峰 刊期： 2012年第07期
目的 了解厦门市广州管圆线虫中间宿主感染情况及分布特点,为广州管圆线虫病的防治工作提供科学依据.方法 每年5～10月,每半个月进行一次监测,采集2个农贸市场、4家餐饮店广州管圆线虫中间宿主,利用肺检法和组织匀浆法进行螺体内广州管圆线虫感染情况的调查.结果 检查福寿螺3 225只,感染螺367只,平均感染率为11.38％；检查铜锈环棱螺4 256只,可见广州管圆线虫螺4只,平均感染率0.094％.餐饮店、市场福寿螺感染率差别无统计学意义(P=0.469).结论 厦门市存在着广州管圆线虫病流行的危险因素,应加强食品流通中的卫生监测及公众的健康教育,预防广州管圆线虫病的发生.
作者：陈健；刘行可；柯雪梅；郭志南；林敏珍；陈华芳；李莉莎；陈国伟 刊期： 2012年第07期
目的 探讨异体脐血干细胞移植治疗共济失调患者的疗效.方法 回顾性分析3例共济失调患者经异体脐血干细胞移植治疗后的疗效,使用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)及Berg平衡量表评分.结果 3例患者治疗后ICARS评分下降2.30E1±2.65,Berg平衡量表评分升高9.00±3.00,P＜ 0.05.结论 异体脐血干细胞移植治疗共济失调疗效明确,但长期疗效及副作用尚需继续观察.
作者：周艳辉；王琦；余丹；林珍 刊期： 2012年第07期
目的 探究气候因素对手足口病肠道病毒感染的影响.方法 收集2009～2011年广州市的气候及某医院实验室诊断手足口病病例数据,应用单因素相关、多元线性回归检验气候因素与各肠道病毒报告例数之间的关联,并应用亚组分析探索影响的滞后作用.结果 单因素分析结果表明周平均气温、湿度和露点与EV71、Cox A16和其他肠道病毒周报告例数存在正相关性,气压成负相关(P＜0.05).控制其他气候因素后,湿度、气温分别与EV71、Cox A16和其他肠道病毒例数有显著性联系,且亚组分析证实与2～3周后的例数关联强(P＜0.05).结论 气候因素,尤其湿度、气温可影响手足口病肠道病毒感染,在高热高湿度的季节,预防控制措施更可减少感染手足口病肠道病毒的危险性.
作者：邹晓妮；张小庄；王波；张畅斌；李静静 刊期： 2012年第07期
目的 研究外周血B7-CD28/CTLA-4(CD152)T淋巴细胞活化协同刺激分子在生殖器疱疹(Genital herpes,GH)患者发病机制中的作用.方法 用流式细胞仪检测51例GH患者和15例健康体检者外周血淋巴细胞CD80/86及CD4+/CD8+T淋巴细胞中B7-CD28/CTLA-4的表达.结果 GH患者恢复组与对照组比较,CD80、CD86的阳性表达较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各组间CD80、CD86比较差异无统计学意义.恢复组CD8+/CD28阳性表达显著高于非复发组(P＜0.05)；非复发组显著高于对照组(P＜0.05)；复发组的CD4+/CD 152、CD8+/CD152的阳性表达显著高于非复发组(P＜0.05).其余各组间CD4+/CD152、CD8+/CD152及CD4+/CD28、CD8+/CD28表达差异无统计学意义.结论 单纯疱疹病毒感染可诱导CD80、CD86、CD28和CD152活化增殖,高表达负性共刺激分子和分泌抑制性细胞因子,通过多种机制抑制机体的抗病毒免疫应答.
作者：赵晓岚；李嘉彦；刘玉梅 刊期： 2012年第07期
目的 分析龙岗区2001～2010年急性肠道传染病发病情况.方法 收集龙岗区2001～2010年急性肠道传染病疫情资料,对其流行病学特征和流行趋势进行统计分析.结果 龙岗区2001～2010年共报告急性肠道传染病3种共4403例,占法定报告传染病的72.19％,年平均发病率为276.65/10万,每年的发病率呈下降趋势.其中细菌性痢疾是主要影响因素(占74.42％),有明显的季节变化,6～10月为发病高峰,散居儿童、农民为主要发病人群,结论 应加强肠道传染病的防控工作,有效控制细菌性痢疾是降低该区传染病发病的关键.
作者：邓泗沐；刘峰；冯倩宁；叶郁辉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨免疫规划疫苗接种率监测中系统性影响因素,为采取进一步措施以提高疫苗接种率管理提供科学依据.方法 收集池州市64家接种单位连续18个月的23项疫苗接种率资料,运用因子分析法提取初始公因子,当初始公因子专业含义不够明晰时进行变异大正交旋转,以获得符合实际的因子载荷矩阵并予以专业上的解释.统计分析借助SPSS13.0完成.结果 KMO统计量为0.873,满足因子分析要求.考虑特征根、方差贡献率和专业意义,本文提取前4个公因子,第1～4公因子依次可解释59.25％、13.43％、5.73％和4.17％的全部信息量,累计贡献率为82.58％(超过70％),因子提取效果理想.第1～4公因子专业含义分别为“基础免疫”、“疫苗替代”、“加强免疫”和“乙肝首针”,其专业解释与全市实际现状契合良好；尤其是以往不够重视的“疫苗替代”因子和“乙肝首针”因子对疫苗接种率管理的负面影响,须引起足够关注.结论 因子分析法为接种率监测分析提供了一种新的思路和方法,能够对影响免疫规划疫苗接种率的内在影响因素进行系统“梳理”和“诊断”,其实用价值不可低估.
作者：周其宏；沈永刚；方大春；王小红 刊期： 2012年第07期
目的 了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素.方法 整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析.结果 初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6％和23.7％,延误时间中位数分别为74d和37d.单因素分析结果显示,婚姻状况(P＜0.05)以及首诊医院(P＜0.05)是患者就诊延误的影响因素；首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,已婚状态(OR=0.62,P＜0.05)、首诊医院选择乡镇卫生院(OR=0.19,P＜0.05)是就诊延误的保护因素；高龄是确诊延误的危险因素(OR=1.09,P＜0.05),首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍(OR=12.12,P＜0.05).结论 采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作.未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象.同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊.
作者：梁长威；赵亚玲；韦琪平；周明能；秦绚；马星明；张湘云 刊期： 2012年第07期
目的 了解海南省医用X射线诊断卫生防护状况,保障放射工作人员、公众的健康与安全.方法 按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》的要求检测,依据相关国家标准进行评价.结果 防护措施合格率电离辐射标志为83.33％、工作指示灯为79.76％、机房面积为86.90％、通风设施为89.29％、工作人员防护用品为86.90％、患者防护用品为88.10％,其中乡镇级合格率均低.放射工作场所和机房周围环境的放射水平均值为(0.40±2.46)μGy/h,范围为0.04～60.30μGy/h,检测点超标率为1.21％,其中候诊门大为3.81％,其次是电缆线管口1.19％、观察窗0.95％、控制室门0.24％,乡镇级大为3.19％.结论 海南省医用X射线诊断卫生防护状况总体较好,但仍应进一步加强各级单位放射卫生防护管理,特别是乡镇级单位.
作者：陈玉珅；王川健；李红环；李志红；甘保吉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨红景天口服液对亚硝酸钠所致缺氧性损伤的作用.方法 SPF级昆明种小鼠连续30d经口给予红景天口服液,末次给样1h后,分别给予致死剂量(200mg/kgBW)和中毒剂量(100mg/kg BW)的亚硝酸钠,测定血中高铁血红蛋白含量,并记录动物存活时间.结果 给予致死剂量(200 mg/kg BW)亚硝酸钠后,红景天口服液各剂量组动物存活时间较对照组明显延长,差异具有统计学意义(F=5.611,P＜0.05)；给予中毒剂量(100 mg/kgBW)的亚硝酸钠后,红景天口服液各剂量组的高铁血红蛋白含量较对照组降低,差异具有统计学意义(F=10.850 P＜0.05).结论 红景天口服液可降低亚硝酸钠所致高铁血红蛋白的含量,延长小鼠的生存时间,对亚硝酸纳所致的缺氧性损伤具有保护作用.
作者：王凤岩；陈瑞仪；周轶琳；张紫虹；黄建康；陆彦；杨美玲；陈壁峰 刊期： 2012年第07期
宫颈小细胞癌是一种罕见的原发恶性肿瘤,约占宫颈浸润癌的0.8％～2％,早期即可发生盆腔淋巴结转移及血行播散,患者死亡率高,预后极差,是具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一.然而迄今为止,该病的发病机制、病理表现、诊断标准、治疗方案等尚待明确和统一.
作者：张韶琼；周知；金松 刊期： 2012年第07期
目的 探讨海南省公务员高血压病及主要危险因素的现状,为公务员高血压健康教育干预实施提供依据.方法 采用整群随机抽样方式,对健康体检的470名公务员,按照统一诊断标准及指标定义进行其年龄、性别、文化程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动等高血压相关危险因素及高血压相关知识问卷调查.结果 海南省公务员高血压病患病率为23.2％,有84％不清楚高血压的诊断标准,有97.7％不完全了解高血压的治疗方案,随着年龄增大,男女高血压患病率均增高趋势,男性高血压患病率高于女性.结论 海南省公务员中高血压患病率高,缺乏对高血压相关知识了解,应针对公务员特殊人群采取有效高血压健康教育干预措施.
作者：祝朝勇；高允锁；易慧明；林尤斌 刊期： 2012年第07期
目的 统计分析深圳市肾综合征出血热患者的感染接触方式,以便更好地进行预防与控制,降低发病率.方法 选择深圳近两年经实验室和临床确诊的肾综合征出血热病例,将现场流行病学调查的个案调查资料收集归档、录入计算机,进行数据处理和统计分析.结果 统计显示,72例中75.7％病人述居家或工作场所有鼠害.其中发病前2个月内直接接触过老鼠者占25％(18/72例),仅2例被老鼠咬伤过；16.7％( 12/72例)清扫鼠粪或打扫过房间卫生；1.4％(1/72例)怀疑食用过被老鼠污染的食物；1.4％(1/72例)病前2个月到过外地疫区；19.4％(14/72例)否认上述各种接触途径.结论 除加强灭鼠工作外,加强个人防护、避免直接接触对预防患病有重要作用,其他确切传播作用和个体易感因素有待进一步研究.
作者：李怀昕；王敬忠；唐秀娟；李媛；孔东锋；梅树江；谢旭 刊期： 2012年第07期
目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并代谢综合征(MS)与血清脂肪细胞因子(瘦素、脂联素)的关系.方法 将未经治疗的80例CHC患者分为合并MS组(9例)与无合并MS组(71例),分析两组血清瘦素、脂联素水平,并进行相关分析.结果 CHC患者合并MS组与无合并MS组血清瘦素、脂联素水平差异无统计学意义(t=-0.440,P＞0.05；t =-0.510,P＞0.05),血清瘦素、脂联素与CHC合并MS无相关性(P＞0.05).结论 成人CHC患者发生MS与血清瘦素、脂联素无明显相关.
作者：秦红波；贾卫东；张玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肾透明细胞癌MSCT增强征象与肿瘤血管形成的相关性.方法 回顾性分析50例肾透明细胞癌MSCT增强征象与MVD、VEGF表达的关系.结果 (1)50例CRCC的MVD平均为(34±10.78)条/视野,VEGF阳性表达率94％(47/50).MVD与VEGF的阳性表达无相关性(r,=0.0502,P＞0.05).(2)CT征像与MVD及VEGF的表达:肿瘤直径＞3.0cm组,肿瘤内有出血坏死组,有静脉癌栓组的VEGF阳性表达、MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义(P＜0.05)；有淋巴结转移组及无假包膜组的MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义(P＜0.05).CMP期肿瘤强化CT值、强化程度、强化比值与MVD呈正相关(r分别为0.817、0.812及0,457,P均＜0.05).(3)本组CRCC Ⅰ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例.MSCT对CRCC检出率、定性诊断正确率均为100％,分期正确率88％(44/50).结论 肾透明细胞癌的MSCT增强影像特征可客观反映CRCC中MVD及VEGF的阳性表达,可无创地判断RCC的发生、发展、侵袭和转移,能为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供影像依据.
作者：申艳光；苏兰芳 刊期： 2012年第07期
目的 了解医学生在道德选择过程中存在的各种矛盾.方法 采用自制问卷对医学院校各个专业379名在读四年级本科学生进行问卷调查.结果 对所收集资料进行归纳、总结并采用百分比进行统计分析,医学生在道德选择过程中存在的矛盾有:道德认知高于道德行为、对多种道德观点表现出无所适从、对医德责任的认识产生困惑、对不良医疗行为既反感又宽容、现阶段医疗体制下的医疗行为与医学人道主义要求.结论 针对医学生在道德选择过程中存在的矛盾,应加强医德教育.
作者：蔡小霞；张彩虹；肖少北 刊期： 2012年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
