贾泽博；车军；王永席
目的:探讨全科医学生教育教学模式优化设计.方法:选取成都医学院2013级全科医学本科绵竹班60名学生并纳入实验组,另选取成都医学院第二附属医院2013级全科医学本科生60名并纳入对照组;实验组接受全程导师与学生互动模式的教学,对照组接受常规理论教学;将两组学生对全科医学课程、考核成绩、教学效果进行统计分析.结果:实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述和全科医学教育的理解均显著高于对照组;对以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础和以预防为先导的健康照顾以及妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理和健康档案的建立能力均显著高于对照组;教学后实验组学生的考核成绩显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.303;P<0.05);对培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划比例均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=12.83,x2=11.14,x2=9.35;P<0.05).结论:全程导师与学生互动模式在全科医学生教育中较常规理论教学效果良好.
作者：赵秋菊；刘晓英 刊期： 2017年第09期
目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合动态心电图(DEG)检查对无症状心肌缺血的临床诊断价值.方法:对114例疑诊冠心病无症状心肌缺血患者进行IMA、NT-proBNP和DEG检测,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果对比分析.结果:114例疑诊患者中,CAG阳性68例,占59.65％;IMA测定60例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为82.61％,灵敏度为88.24％;NT-proBNP测定63例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为80.43％,灵敏度为92.64％;DEG检查57例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为86.96％,灵敏度为83.82％;3项联合测定66例为阳性患者,与CAG结果比较其特异度为95.65％,灵敏度为97.06％.联合检查特异度和灵敏度明显提高,与单独IMA、NT-proBNP和DEG结果比较其差异均有统计学意义(F=140.637,F=255.467;P<0.05).结论:将IMA、NT-proBNP和DEG联合检查结果进行综合分析,既可提高诊断的特异性,也可提高诊断的敏感性,可做为无症状心肌缺血早期诊断的重要筛查手段.
作者：都雯；赵桂香 刊期： 2017年第09期
作者： 刊期： 2017年第09期
目的:分析对比洁净手术室医用包布(长纤聚酯布与棉织布)细菌穿透力及屏障功能的试验效果.方法:选取手术室使用的棉织布和新型可多次复用的长纤聚酯布,分别在干态及湿态条件下对枯草杆菌和金黄色葡萄球菌测试穿透长纤聚酯布和棉织布的能力,并测试不同织物的抗渗水性.结果:经压力蒸汽灭菌(121℃,20 min)处理,在湿态条件下棉织布样品有细菌透过,长纤聚酯布样品细菌未透过;在干态条件下,棉织布样品每个样片透过的菌落数>5 cfu,10个样片透过的菌落数之和>15 cfu.长纤聚酯布样品每个样片透过的菌落数菌<5 cfu,10个样片透过的菌落数之和<15 cfu;经过抗静水压性能测试,棉织布样品的抗渗水性未达到医用纺织品标准要求,长纤聚酯布抗渗水性>30 cmH2O,达到标准,满足医用包布的要求.结论:棉织布不能阻隔微生物穿透,长纤聚酯布可以阻隔微生物的穿透,形成有效的防护屏障,保证医用纺织品的无菌性.
作者：李正英；沙热帕木·阿布拉江；李娟；赵雪迪；庄子谦 刊期： 2017年第09期
目的:探讨IMP3基因在葡萄胎中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶(SP)法检测IMP3基因在不同转归患者初次清宫葡萄胎组织中的表达.结果:IMP3基因在人绒毛膜促性腺激素(HCG)>2×105 mIU/ml患者和HCG<2×105 mIU/ml患者中均有表达;IMP3基因在HCG>2×105 mIU/ml葡萄胎患者中阳性表达率为90％,在HCG<2×105 mIU/ml患者中的表达率为78％,两者比较差异有统计学意义(x2=2.245,P<0.05).在HCG>2×105 mIU/ml的葡萄胎患者中,后来发展为侵蚀性葡萄胎患者的IMP3基因表达阳性率高,组间比较差异有统计学意义(x2=10.719,P<0.05);HCG<2×105 mIU/ml葡萄胎患者中,后来发展为侵蚀性葡萄胎患者的IMP3基因表达阳性率高,组间比较差异有统计学意义(x2=14.438,P<0.05).结论:IMP3基因作为一种特异性很高的胞浆标志物,表达于葡萄胎合体滋养细胞,在HCG>2×105 mIU/ml的葡萄胎组织中表达率高.IMP3基因与葡萄胎的转归密切相关,有望成为判断葡萄胎的发生、发展及转归的标志物.
作者：张梅娜；张丽娟；李英惠；段志敏；陈丽；董静；张娜；崔娜；宋洁；赵敏英 刊期： 2017年第09期
目的:研究Bemliese长纤维无纺布(简称长纤维无纺布)作为软式消化内镜再处理擦拭布的可行性.方法:选取复旦大学附属中山医院内镜中心使用的长纤维无纺布与普通纱布,进行基本性能测试,并随机使用长纤维无纺布进行软式消化内镜的床侧预处理和清洗消毒室的再处理,询问使用者对该布使用的主观感受(与以往使用纱布相比),并记录使用的客观效果.结果:在不掉毛测试、含绒量测试及吸水性测试中,长纤维无纺布均优于普通纱布.在随机使用长纤维无纺布进行75例胃镜床侧预处理和60例肠镜床侧预处理、67例胃镜再处理和40例肠镜再处理后,在掉毛性、吸水性、保水性、清洁效果、擦拭次数、使用张数等方面优于普通纱布.结论:长纤维无纺布可用于软式消化内镜再处理的擦拭布.
作者：王萍；赵慧；潘玥玮；蔡贤黎；陈龙；徐建鸣 刊期： 2017年第09期
Biograph 16HR PET-CT(德国西门子公司)是一款39环晶体PET融合16排螺旋CT的分子影像设备.该设备主要由控制台、扫描架、扫描床、影像重建系统、水冷系统和电源柜构成[1-2].该设备在解放军第81医院医学影像科运行10余年,日均检查10余人次,总体运行平稳,现就两例Biograph 16HR PET-CT维修实例并做出相应分析,供同行参考.
作者：杨军；叶佳；张文 刊期： 2017年第09期
目的:探讨风险管理在手术室医疗器械质量管理控制中的应用效果.方法:选取手术室接受风险管理的172件手术医疗器械,按照时间的不同将2016年9月至2017年3月手术室接受风险管理的86件医疗器械作为风险管理组,2015年1月至2016年8月手术室接受常规管理的86件医疗器械作为常规管理组.对两组手术器械的有效验收、清洗合格、配套齐全、去向明确、数量缺失、准备差错、灭菌湿包、术后遗失以及手术医师满意度情况进行统计分析.结果:风险管理组手术器械的有效验收率、清洗合格率、配套齐全率以及去向明确率均显著高于常规管理组,差异有统计学意义(x2=5.02,x2=7.38,x2=9.35,x2=11.14;P<0.05);数量缺失率、准备差错率、灭菌湿包率以及术后遗失率均显著低于常规管理组,差异有统计学意义(x2=6.63,x2=9.21,x2=11.34,x2=13.28;P<0.05);手术医师满意度为97.7％(84/86)显著高于常规管理组的73.3％(63/86),差异有统计学意义(x2=12.83,P<0.05).结论:风险管理在手术室医疗器械质量管控中的应用效果较常规管理好.
作者：姚利；左爱芳 刊期： 2017年第09期
目的:研究彩色多普勒超声联合超声弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:选择在医院就诊行新辅助化疗(NAC)的100例乳腺癌患者,按照NAC后所应用的检查方法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用单纯彩色多普勒超声进行检查;观察组在彩色多普勒超声的基础上结合弹性成像技术进行检查.比较两组对乳腺癌NAC疗效鉴别诊断的准确率、灵敏度和特异度.结果:观察组对乳腺癌NAC疗效鉴别诊断准确度、灵敏度和特异度分别为88.00％,90.00％和86.00％;对照组对乳腺癌NAC疗效鉴别诊断准确度、灵敏度和特异度分别为78.00％、80.00％和76.00％;两组比较差异有统计学意义(x2=2.01,x2=3.24,x2=3.45;P<0.05).结论:彩色多普勒超声联合弹性成像从组织软硬度和血供两个方面对于乳腺癌患者NAC疗效进行诊查评价,与单纯使用彩色多普勒超声方法检查比较,更能够提高对评价乳腺癌NAC疗效的准确性.
作者：蒲小平；郭雪梅 刊期： 2017年第09期
目的:阐明临床医学工程的学科属性和医院医学工程部门学科建设的内容和定位.方法:对医院临床医学学科建设和医学工程部门学科建设实践的调研、比较,结合相关文献资料分析,就临床医学工程学科在医院建设中的功能和作用开展探讨;针对当前医院医学工程部门学科建设的阶段特点,探索医院临床医学工程学科建设内容体系的构建.结果:从学科层面为医院开展医学工程部门学科建设提供了理论依据,并就构建学科建设内容体系提出见解.结论:医院医学工程部门学科建设的现状与其在学科上的应有地位不符,医院应当正确认识医学工程部门与临床紧密结合的工程技术学科特点和重要作用,在技术应用能力、科研成果、学术团队和支撑条件4方面有针对性地开展临床医学工程学科建设.
作者：赵志强；赵涵；吴航；白玫；严汉民 刊期： 2017年第09期
目的:探讨低辐射剂量扫描联合低剂量造影剂技术在320排容积CT冠脉成像中的可行性.方法:选取在医院进行冠状动脉CT血管造影(CTA)成像的60例患者,所有患者均接受320排动态容积CT的冠脉CTA检查与复查,检查时均行常规扫描模式+常规剂量造影剂方法;复查时均行低管电压、自动管电流调制扫描模式+低剂量造影剂的方法(低剂量联合扫描),扫描数据均采用自适应统计迭代(ASIR)的重建算法.对比分析两种方法冠状动脉成像图像质量的CT值、噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)以及有效辐射剂量(ED).结果:低剂量联合扫描方法其冠状动脉主支血管强化CT值高于常规检查,两种方法比较差异有统计学意义(t=4.212,P<0.05);噪声、SNR和CNR差异及图像质量主观评分比较均无统计学意义(t=1.771,t=0.426,t=1.633,t=1.956,t=-0.880,t=-0.849,t=-1.756,t=-1.252,t=1.240,t=0.184,t=-1.731,t=-0.911,t=-1.950,P>0.05).常规扫描方法符合诊断需求的节段数占99.9％(899/900),低剂量联合扫描方法符合诊断需求的节段数占99.8％(898/900).两种扫描方法有效辐射剂量(ED)常规扫描为(24.9±8.4)mSv,高于低剂量联合扫描(10.2±2.6)mSv,两种扫描方法比较差异有统计学意义(t=-6.078,P<0.05).结论:320排CT冠状动脉血管成像中低管电压、自动管电流调制扫描模式联合低剂量造影剂技术在保证图像质量的同时可降低患者的辐射剂量和造影剂用量.
作者：祝红线；李相生；冯瑞；姜宏；王萍；方红；樊红霞 刊期： 2017年第09期
目的:对照免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病(IgG4-RD)诊治文献,回顾性分析6例IgG4相关性垂体炎患者的临床诊治资料,以提供诊断标准和治疗方案.方法:选取6例IgG4相关性垂体炎患者,给予其大剂量糖皮质激素冲击及免疫抑制剂维持治疗,回顾性分析其临床特征、IgG4、促肾上腺皮质激素(ACTH)等内分泌指标变化及磁共振成像(MRI)表现.结果:对患者采取糖皮质激素大剂量冲击后使用免疫抑制剂维持治疗,其症状改善明显,IgG4水平降至正常并维持稳定,MRI提示病变明显缩小,近期疗效和远期症状控制理想.结论:IgG4相关性垂体炎以垂体占位和IgG4升高为主要表现,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果良好,垂体MRI显示,垂体柄及垂体均明显缩小.
作者：尚健；姚合斌；康静波；王庆军；蔡昌兰 刊期： 2017年第09期
目的:对行锝-99标记的二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肾动态显像患者周围剂量率进行研究,为保证患者周围公众人员辐射安全提供数据依据.方法:对109例肾动态显像患者周围剂量率进行研究,在患者注射放射性药物后的不同时间,在距患者不同距离处测量剂量率,分析剂量率随时间和距离的变化.结果:在肾动态显像患者注射放射性药物后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h和7 h时,从距患者4 m到0.5 m处的剂量率分别为:0.76～8.86μSv/h、0.68～7.27μSv/h、0.57～4.52μSv/h、0.56～3.90μSv/h、0.23～2.07μSv/h和0.21～1.05μSv/h,注射后24 h时,距患者各距离处的剂量率均为本底.结论:肾动态显像患者周围剂量率会随时间和距离快速降低;当注射放射性药物24 h以后,患者周围的剂量率降为本底.
作者：邹作伟；耿建华；郑容 刊期： 2017年第09期
目的:研究宫腔镜下子宫中隔切除术对不孕不育患者的疗效.方法:选取医院收治的64例子宫中隔患者,按照手术方法的不同,将其分为观察组(25例)和对照组(39例).观察组采用宫腔镜+腹腔镜联合治疗;对照组采用单纯行宫腔镜电切术;观察对比两种术式对患者妊娠结局的影响.结果:在22例完全子宫中隔患者中,术后妊娠率为59.09％,高于术前的18.18％(x2=4.539,P<0.05);术后足月顺产率为31.82％,显著高于术前的0％(x2=8.324,P<0.05).42例不完全子宫中隔患者中,术后的妊娠率为73.81％,高于术前的33.33％(x2=13.832,P<0.05);术后的足月顺产率为54.76％,高于术前的0％(x2=31.672,P<0.05).结论:宫腔镜下子宫中隔切除术对不孕不育患者疗效显著,具备创伤小、出血少、预后快等微创手术优点,值得在临床中推广.
作者：蒙燕燕 刊期： 2017年第09期
目的:应用增强现实(AR)技术,改进医疗器械课本中二维图片的诸多缺点,进行形象具体可交互的三维(3D)图片展示,便于学生更加清楚、透彻地理解课本内容.方法:比较Vuforia、ARToolKit、Easy等AR解决方案,利用Unity 3D作为开发平台,利用C#计算机语言作为开发语言,采用识别准确率更高的Vuforia AR技术,设置虚拟按钮进行交互;利用智能终端设备完成医学课本的相关应用程序(APP)设计.结果:基于AR技术的医学课本APP开发设计,在原有医学课本的基础上实现了观察某些特定医学二维图像,可以实时展示单个或多个3D立体模型,可直接使用设计的虚拟按钮功能与虚拟3D立体模型进行交互.结论:利用AR技术的APP学习方案,能够显著提高医疗器械的学习效率,使学生学习兴趣极大增强,并可将该技术移植到其他课本中进行研究.
作者：孟祥军；马志庆；赵文华；孟美 刊期： 2017年第09期
目的:设计院前急救心电图实时传输系统,为在急救患者到院前得到专业准确的心电图诊断分析,缩短急救患者到院后的等待诊疗时间.方法:利用4G网络及虚拟专用拨号网络(VPDN),将急救车上收集到的患者心电图数据实时发送到医院内,心电图室医生及急诊科医生根据接收到的心电图数据及时对患者病情进行分析报告、急救指导和手术及治疗准备等系列操作.结果:急救患者的病情在院前已得到初步确诊,院内已做好相关治疗准备,患者到达医院后可快速得到专业救治.结论:院前急救心电图实时传输系统可以弥补院前急救队伍技术力量的不足,缩短急救患者的救治时间,提高抢救成功率.
作者：廖廓；杨惠予 刊期： 2017年第09期
目的:探讨白介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血管性假血友病因子(vWF)在冠心病患者中的变化及临床意义.方法:选择医院诊断为冠心病的60例住院患者,根据美国心脏学学会及美国心脏协会(ACCF/AHA)诊断标准将其分为稳定型心绞痛(SAP)组(12例);不稳定型心绞痛(UAP)组(24例);急性心肌梗死(AMI)组(24);另选择30名健康查体者为健康对照组.各组均采集静脉血,采用化学发光法检测IL-8,采用散射比浊法检测hs-CRP;血浆采用免疫比浊法检测vWF.比较各组IL-8、hs-CRP和vWF的水平.结果:SAP组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为34.85 pg/ml、0.95 mg/dl和149.6％;UAP组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为68.45 pg/ml、2.3 mg/dl和187.45％;AMI组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为133 pg/ml、3 mg/dl和213.55％;SAP组、UAP组和AMI组分别与健康对照组结果6.5 pg/ml、0.015 mg/dl和52.8％相比,差异具有统计学意义(Z=-4.395,Z=-5.179,Z=-5.012;Z=-6.219,Z=-6.363,Z=-6.267;Z=-6.271,Z=-6.363,Z=-6.267;P<0.01);SAP组与UAP组比较,IL-8、hs-CRP差异有统计学意义(Z=-2.450,Z=-3.105;P<0.05);SAP组与AMI组比较,IL-8、hs-CRP和vWF差异有统计学意义(Z=-4.632,Z=-4.214,Z=-2.953;P<0.05);UAP组与AMI组比较,IL-8差异有统计学意义(Z=-3.64,P<0.01).结论:IL-8、hs-CRP和vWF三者均与冠心病的发生发展密切相关,并与病变的严重程度相关.
作者：徐菡；邸平；王珊珊；王成彬 刊期： 2017年第09期
目的:建立PLEKHQ1基因敲除小鼠的永生化骨髓来源巨噬细胞系,为PLEKHQ1基因功能的研究奠定基础.方法:用慢病毒感染的方法将包装质粒pCDH-SV40/GFP导入野生型和PLEKHQ1基因敲除小鼠的骨髓来源巨噬细胞,建立永生化细胞系;观察永生化细胞的生物学性状,用聚合酶链反应(PCR)检测目的基因的整合,用RT-PCR鉴定目的基因的表达,并对永生化和非永生化骨髓来源巨噬细胞的生长状况进行比较.结果:构建的骨髓来源巨噬细胞系已扩大培养并稳定传代,经鉴定,SV40LT抗原已整合入细胞并稳定表达.结论:通过慢病毒感染细胞的方法成功构建了PLEKHQ1基因敲除小鼠的永生化骨髓来源巨噬细胞系.
作者：陆琤；周晨辰；张鹏飞；张硌；查玉华 刊期： 2017年第09期
目的:设计功能性眼镜以解决或缓解各种睫状肌麻痹期间视物造成的障碍.方法:基于偏光镜片和针孔镜片原理,将其与镜框组合成适用于睫状肌麻痹恢复期间的眼镜,以适合视近和视远状态下使用.结果:该眼镜具有体积小、重量轻、操作方便,携带方便,美观的优点.通过不同镜片的组合,运用改善睫状肌麻痹恢复期间视物不清的症状,改善看远眩光眯眼症状、看近调节无法动用以及瞳孔散大带来的周边像差而导致视近模糊的症状.且组装简便,使用方便.结论:用于睫状肌麻痹恢复期间的复合功能眼镜设计有助于矫正屈光不正度,提高远用、近用视物清晰度.适合视近、视远、室内和室外状态下使用.
作者：王玲；韩奕；周伟 刊期： 2017年第09期
X射线数字摄影系统(digital radiography, DR),以其主机(数字摄影专用计算机)、控制台计算机、影像工作站计算机为主要操作平台,具有动态范围大、线性好、影像层次丰富、信息量大、采集速度快和可即时网络传输或远程会诊等优点,极大地提高了放射检查的工作效率和放射诊断的准确率.
作者：李大；李杰鹏；周湘琳；兰岚；尹莹 刊期： 2017年第09期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
