唐志全；张伟
呼吸机已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,其通气质量与呼吸机的性能息息相关,日常的维护保养尤为重要[1].广州市中医医院使用的迈柯唯SERVO-i型呼吸机(德国西门子公司),其采用独特的超声流量传感器,具有完善的通气模式,适用于早产儿及成人,平时状态运行较为稳定[2-3].现就使用中的两例故障进行分析,供同行参考.
作者：邓映雪；凌文嘉 刊期： 2017年第09期
目的:对照免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病(IgG4-RD)诊治文献,回顾性分析6例IgG4相关性垂体炎患者的临床诊治资料,以提供诊断标准和治疗方案.方法:选取6例IgG4相关性垂体炎患者,给予其大剂量糖皮质激素冲击及免疫抑制剂维持治疗,回顾性分析其临床特征、IgG4、促肾上腺皮质激素(ACTH)等内分泌指标变化及磁共振成像(MRI)表现.结果:对患者采取糖皮质激素大剂量冲击后使用免疫抑制剂维持治疗,其症状改善明显,IgG4水平降至正常并维持稳定,MRI提示病变明显缩小,近期疗效和远期症状控制理想.结论:IgG4相关性垂体炎以垂体占位和IgG4升高为主要表现,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果良好,垂体MRI显示,垂体柄及垂体均明显缩小.
作者：尚健；姚合斌；康静波；王庆军；蔡昌兰 刊期： 2017年第09期
目的:对老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者围手术期护理的风险控制进行探讨.方法:对收治的20例老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者实施半髋置换术,术前完善相关检查,加强心理疏通.术后实施对血糖的控制、出血倾向的观察、防止关节脱位、预防并发症及功能锻炼等系列个性化护理措施.结果:患者术后恢复良好,术后5～7d即可下地行走.结论:围手术期护理的风险控制以及个性化护理能够促进患者的康复,为患者及早恢复自理能力打下良好基础.
作者：李灵玲；樊丽洁；周密；赵红 刊期： 2017年第09期
目的:研究Bemliese长纤维无纺布(简称长纤维无纺布)作为软式消化内镜再处理擦拭布的可行性.方法:选取复旦大学附属中山医院内镜中心使用的长纤维无纺布与普通纱布,进行基本性能测试,并随机使用长纤维无纺布进行软式消化内镜的床侧预处理和清洗消毒室的再处理,询问使用者对该布使用的主观感受(与以往使用纱布相比),并记录使用的客观效果.结果:在不掉毛测试、含绒量测试及吸水性测试中,长纤维无纺布均优于普通纱布.在随机使用长纤维无纺布进行75例胃镜床侧预处理和60例肠镜床侧预处理、67例胃镜再处理和40例肠镜再处理后,在掉毛性、吸水性、保水性、清洁效果、擦拭次数、使用张数等方面优于普通纱布.结论:长纤维无纺布可用于软式消化内镜再处理的擦拭布.
作者：王萍；赵慧；潘玥玮；蔡贤黎；陈龙；徐建鸣 刊期： 2017年第09期
目的:探讨白介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血管性假血友病因子(vWF)在冠心病患者中的变化及临床意义.方法:选择医院诊断为冠心病的60例住院患者,根据美国心脏学学会及美国心脏协会(ACCF/AHA)诊断标准将其分为稳定型心绞痛(SAP)组(12例);不稳定型心绞痛(UAP)组(24例);急性心肌梗死(AMI)组(24);另选择30名健康查体者为健康对照组.各组均采集静脉血,采用化学发光法检测IL-8,采用散射比浊法检测hs-CRP;血浆采用免疫比浊法检测vWF.比较各组IL-8、hs-CRP和vWF的水平.结果:SAP组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为34.85 pg/ml、0.95 mg/dl和149.6％;UAP组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为68.45 pg/ml、2.3 mg/dl和187.45％;AMI组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为133 pg/ml、3 mg/dl和213.55％;SAP组、UAP组和AMI组分别与健康对照组结果6.5 pg/ml、0.015 mg/dl和52.8％相比,差异具有统计学意义(Z=-4.395,Z=-5.179,Z=-5.012;Z=-6.219,Z=-6.363,Z=-6.267;Z=-6.271,Z=-6.363,Z=-6.267;P<0.01);SAP组与UAP组比较,IL-8、hs-CRP差异有统计学意义(Z=-2.450,Z=-3.105;P<0.05);SAP组与AMI组比较,IL-8、hs-CRP和vWF差异有统计学意义(Z=-4.632,Z=-4.214,Z=-2.953;P<0.05);UAP组与AMI组比较,IL-8差异有统计学意义(Z=-3.64,P<0.01).结论:IL-8、hs-CRP和vWF三者均与冠心病的发生发展密切相关,并与病变的严重程度相关.
作者：徐菡；邸平；王珊珊；王成彬 刊期： 2017年第09期
目的:探索医学院校实验设备统筹管理机制,提高实验设备的使用率.方法:在当前设备管理的实践基础上,对实验设备使用和管理中出现的问题进行分析,提出统筹立项、集中采购、统筹管理和统一维护的方法,完善其管理制度,逐步建立实验设备统筹管理机制.结果:通过实验设备统筹管理方法的应用,能够有效地提高仪器设备的使用率及技术服务保障,解决现有管理模式中出现的问题,强化设备管理部门的职能,降低了采购成本和人力成本.结论:实验设备统筹管理机制为医学院校实验设备的管理提供了高效的管理方式,起到了十分重要的作用.
作者：康健明；张帆；董君枫；黄松；王磊；王旭 刊期： 2017年第09期
目的:设计无线生命体征监测系统,实现可穿戴式和无线传输,提高医疗救治的有效性和准确性.方法:采用传感器集成模块,采集血氧饱和度、心电、体温、血压和呼吸等生命体征参数,以STM32为主控制器进行数据处理,并通过无线传输模块将采集的数据发送到中央监测系统上,实时监测患者的生理状态.结果:经过测试,无线生命体征监测系统可以及时监测患者的生命状态信息,及时了解患者是否疲劳、寒冷及恐惧等不良状态,为医务人员制定治疗方案和手术决策提供科学依据.结论:无线生命体征监测系统适合患者在运动过程中体征监测的应用.
作者：许新建；许海树；张志芳；汤栋生；毛坤剑 刊期： 2017年第09期
目的:实现医疗设备质量控制工作的流程化、动态化和规范化发展,提高医疗设备的送检率及工作效率.方法:通过信息化平台的数据管理,完整统计医疗设备的质量控制时间、数量及合格率等,提前自动提醒设备送检台数,提高设备的送检率.结果:通过运维系统的实时查询功能,提高了工作效率,实现了医疗设备周期质量控制流程从静态到动态的转换,完善医疗设备质量控制检测数据管理.结论:通过运维系统的应用,能够提高医疗设备周期质量控制的工作效率,实现医疗设备的信息化管理,并适用于各级医院的医疗设备管理.
作者：王加主；田君鹏；蓝庆娇 刊期： 2017年第09期
目的:设计功能性眼镜以解决或缓解各种睫状肌麻痹期间视物造成的障碍.方法:基于偏光镜片和针孔镜片原理,将其与镜框组合成适用于睫状肌麻痹恢复期间的眼镜,以适合视近和视远状态下使用.结果:该眼镜具有体积小、重量轻、操作方便,携带方便,美观的优点.通过不同镜片的组合,运用改善睫状肌麻痹恢复期间视物不清的症状,改善看远眩光眯眼症状、看近调节无法动用以及瞳孔散大带来的周边像差而导致视近模糊的症状.且组装简便,使用方便.结论:用于睫状肌麻痹恢复期间的复合功能眼镜设计有助于矫正屈光不正度,提高远用、近用视物清晰度.适合视近、视远、室内和室外状态下使用.
作者：王玲；韩奕；周伟 刊期： 2017年第09期
目的:探讨胎儿多脏器血流动力学的检测评价妊娠晚期胎儿的供氧供血应用情况.方法:选取在医院就诊的42例妊娠期糖尿病患者为观察组,另选取42名健康妊娠妇女为健康对照组,采用多普勒四维彩超仪分别对两组受试者腹中胎儿进行多普勒检查,观察两组胎儿的脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期与舒张期比值(S/D值),记录两组受试者发生胎儿窘迫的胎儿例数,并计算胎儿窘迫率同妊娠糖尿病间的关系.结果:观察组妊娠糖尿病患者胎儿大脑中动脉PI、RI及S/D值较健康对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(t=7.52,t=6.04,t=8.69;P<0.05);观察组妊娠糖尿病患者胎儿脐动脉的PI、RI及S/D值较健康对照组增高,两组比较差异有统计学意义(t=11.95,t=9.78,t=8.95;P<0.05);观察组患者胎儿的窘迫率明显高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=19.56,P<0.05).结论:多普勒获得的胎儿血流信息在诊断妊娠糖尿病中的诊断意义十分重要,并且证实了妊娠期糖尿病同胎儿窘迫率间的关系,为临床中的预防和治疗提供了有利的依据.
作者：徐婧；任卫东 刊期： 2017年第09期
目的:探讨医院特种设备档案管理工作的重要意义,做好医院从业人员和患者的生命安全保障工作.方法:通过总结工作实践经验,对医院特种设备档案管理的内容、存在的问题和相关管理活动及解决方法等进行分析研究.结果:医院特种设备档案管理的发展必须顺应时代发展的大环境,转变传统设备档案管理的思维模式,应用先进技术,对医院特种设备档案管理工作不断完善与更新,使分类管理、标准预防和工作流程更为规范化、科学化、严谨化.结论:做好特种设备档案的管理工作,使特种设备在医院的诊疗中发挥其应有作用.
作者：周超；谭钦文；尹军 刊期： 2017年第09期
目的:探讨风险管理在手术室医疗器械质量管理控制中的应用效果.方法:选取手术室接受风险管理的172件手术医疗器械,按照时间的不同将2016年9月至2017年3月手术室接受风险管理的86件医疗器械作为风险管理组,2015年1月至2016年8月手术室接受常规管理的86件医疗器械作为常规管理组.对两组手术器械的有效验收、清洗合格、配套齐全、去向明确、数量缺失、准备差错、灭菌湿包、术后遗失以及手术医师满意度情况进行统计分析.结果:风险管理组手术器械的有效验收率、清洗合格率、配套齐全率以及去向明确率均显著高于常规管理组,差异有统计学意义(x2=5.02,x2=7.38,x2=9.35,x2=11.14;P<0.05);数量缺失率、准备差错率、灭菌湿包率以及术后遗失率均显著低于常规管理组,差异有统计学意义(x2=6.63,x2=9.21,x2=11.34,x2=13.28;P<0.05);手术医师满意度为97.7％(84/86)显著高于常规管理组的73.3％(63/86),差异有统计学意义(x2=12.83,P<0.05).结论:风险管理在手术室医疗器械质量管控中的应用效果较常规管理好.
作者：姚利；左爱芳 刊期： 2017年第09期
目的:拓展远程医学应用领域,逐步展开普适医疗服务.方法:利用互联网技术、计算机多媒体技术、视频会议技术、卫星及移动通信等多种信息新技术,开展面向医院与大众的多种形式的远程医学信息服务.结果:推行远程医学与普适医疗服务结合模式,丰富信息技术应用领域,实现医疗信息的采集和共享.结论:采用远程医学与普适医疗服务相结合的方式,逐步达到医疗信息与服务普适共享、大众普遍受惠的目的.
作者：周丽君；于京杰；唐绍强；张丽萍 刊期： 2017年第09期
目的:为减少放射治疗患者腿踝部体位产生不确定的移动,设计腿踝部定位架,以保证放射治疗计划与实际操作中射野的照射靶区范围保持一致,提高放射治疗的精确度.方法:基于一体化碳纤维底板,设计一套腿踝部放射治疗辅助定位架;并选取10例腿踝部肿瘤患者,采用数表法随机将其分为辅助固定组与常规固定组,每组5例,比较辅助固定与常规固定的使用方法及定位应用优势.结果:常规固定组(5例/25次)摆位误差范围:±2～±7 mm.上下、左右及前后方向上的平均值分别为5.12 mm、4.6 mm和4.8 mm,标准偏差1.236、0.866和0.913,从频数曲线显示,每个方向(上下、左右及前后)摆位误差主要集中在±4～±6 mm区间.不可接受的误差为7 mm/3次,误差率为4％.辅助固定组(5例/25次)摆位误差范围:±2～±5 mm.上下、左右及前后方向上的平均值分别为2.56 mm、2.88 mm和2.88 mm,标准偏差0.768、0.927及1.013,从频数曲线显示,每个方向(上下、左右及前后)摆位误差主要集中在±2～±3 mm区间.结论:与未使用腿踝部定位架的常规固定组相比,使用所设计的腿踝部定位架的辅助固定组摆位重复性好,精确度更高,固定更为舒适方便.
作者：艾念；戈伟；李俊；李向荣 刊期： 2017年第09期
目的:分析医院药品采购模式,探讨更为适合现代医院发展的药品采购模式.方法:结合近年来国内医疗机构药品采购的现状,剖析医院药品采购在医院管理目前存在的问题.结果:针对目前医院的采购管理模式及存在的问题,提出了合理化建议,为医院药品管理及采购提供借鉴的经验.结论:药品采购是药品经营企业药品供应的物质基础,也是药品流通的起点,是医院保证药物质量的首要环节.尤其是针对目前北京医药分开制度改革,药品采购管理的规范化尤为重要.
作者：刘宇静；商洪涛；钟子红 刊期： 2017年第09期
目的:研究宫腔镜下子宫中隔切除术对不孕不育患者的疗效.方法:选取医院收治的64例子宫中隔患者,按照手术方法的不同,将其分为观察组(25例)和对照组(39例).观察组采用宫腔镜+腹腔镜联合治疗;对照组采用单纯行宫腔镜电切术;观察对比两种术式对患者妊娠结局的影响.结果:在22例完全子宫中隔患者中,术后妊娠率为59.09％,高于术前的18.18％(x2=4.539,P<0.05);术后足月顺产率为31.82％,显著高于术前的0％(x2=8.324,P<0.05).42例不完全子宫中隔患者中,术后的妊娠率为73.81％,高于术前的33.33％(x2=13.832,P<0.05);术后的足月顺产率为54.76％,高于术前的0％(x2=31.672,P<0.05).结论:宫腔镜下子宫中隔切除术对不孕不育患者疗效显著,具备创伤小、出血少、预后快等微创手术优点,值得在临床中推广.
作者：蒙燕燕 刊期： 2017年第09期
目的:对MB-3100血气分析仪分析人体血液酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(pCO2)和氧分压(pO2)3个项目的精密度和准确度进行评价.方法:精密度评价采用伯乐公司生产的血气质控品,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的EP5文件进行,计算检测结果的平均值、标准差(SD)和变异系数(CV);准确度评价根据CLSI的EP9-A2文件使用MB-3100与Rapidlab 1265比对的方式来评估,使用配对t检验、线性回归方程对比分析两个检测系统测定结果的一致性.所有统计分析在SPSS19.0中完成.结果:MB-3100血气分析仪各项水平精密度的检测结果均在可接受范围.准确度评价中MB-3100与Rapidlab 1265检测pH、pCO2及pO2的结果均无统计学差异(t=0.042,t=1.489,t=-1.6;P>0.05).并且发现两个检测系统在不同医学决定水平处的系统误差均小于其对应的允许总误差.结论:MB-3100血气分析仪的精密度和准确度均在可接受范围内,可为临床提供可靠的检测报告.
作者：卞炳贤；杜坤；张广慧 刊期： 2017年第09期
目的:分析功能性烧心(FH)和非糜烂性反流病(NERD)患者高分辨率食管测压(HRM)与24 h食管阻抗-pH值监测结果,探究胃食管交界处形态、一过性食管下括约肌(LES)松弛与胃酸反流在FH和NERD中的作用.方法:选择在医院就诊的86例消化道内镜检查呈阴性的持续烧心患者,按照患者病情将其分为FH组(38例)和NERD组(48例),比较两组患者胃肠症状评分量表(GSRS),HRM和24 h食管阻抗-pH值监测结果的差异.结果:FH组患者反酸、腹胀、腹泻和便秘症状GSRS评分低于NERD组,两组比较差异有统计学意义(t=-4.45,t=3.83,t=3.07,t=4.58;P<0.05);FH组胃食管连接处-Ⅲ(EGJ-Ⅲ)比例显著低于NERD组,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.27,P<0.05);FH组食管裂孔疝比例显著低于NERD组,两组比较差异有统计学意义(x2=16.01,P<0.05);HRM参数中的食管下段括约肌压力(LESP)、食管上段括约肌压力(UESP)、DCI和胃食管连接处收缩积分(EGJ-CI)显著高于NERD组,两组比较差异有统计学意义(t=6.99,t=-4.51,t=-2.91,t=-3.72;P<0.05);NERD组立位酸性反流次数,液体反流物比例,立卧位酸暴露时间和DeMeester积分明显高于FH组,两组比较差异有统计学意义(t=-9.48,t=-13.00,t=-13.56,t=-18.31;P<0.05).结论:两组患者均存在一定的食管功能异常和明显的反流,HRM和24 h阻抗-pH值检查有助于NERG的鉴别诊断,而FH患者的症状可能与非酸性物质反流,尤其与气体反流有关.
作者：于霞；阿依古力·阿不力米提；蒋丽丽 刊期： 2017年第09期
目的:研究胶囊内镜(CE)检查阴性结果的不明原因消化道出血(OGIB)患者再出血相关危险因素.方法:回顾分析92例在院接受CE检查结果为阴性的OGIB患者,根据再出血情况将CE检查阴性的再出血患者分为观察组;未再出血的患者分为对照组,每组46例.分别对比两组患者病历资料,并作Logistic回归分析.结果:观察组年龄≥50岁以及血凝检查异常人数占比均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=5.386,x2=14.331;P<0.05);观察组服用阿司匹林人数显著高于对照组,而经特异性治疗人数占比显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=7.180,x2=23.545;P<0.01).经多因素Logistic回归分析,年龄≥50岁、血凝检查异常、服用阿司匹林以及未经特异性治疗均是CE阴性患者再出血的独立危险因素.结论:CE检查阴性结果的OGIB患者有再出血情况发生,且年龄≥50岁、血凝检查异常、服用阿司匹林以及未经特异性治疗均是影响再出血的危险因素,应予以重视.
作者：贾泽博；车军；王永席 刊期： 2017年第09期
目的:探讨双波长减影算法对X射线发光成像(XLI)中存在的环境噪声、X射线噪声以及非目标荧光信号等背景噪声的去除效果.方法:开发基于双波长减影算法的XLI图像处理方法,并通过数值仿真以及仿体实验来对所提方法进行验证.使用硬阈值算法和改进型中值滤波算法对原始图像进行预处理,然后使用双波长减影算法处理,并对处理结果进行评估.结果:在数值仿真中XLI图像的目标背景比(TBR)提高约38倍,在仿体实验中TBR提高约4倍.数值仿真以及仿体实验表明,所提方法处理图像之后可以提升XLI图像的TBR,改善图像质量.结论:基于双波长减影算法的图像处理方法可以有效去除XLI图像中的背景噪声干扰,提取目标荧光信号.
作者：宁骞；徐桓；刘洋；高鹏；刘本源；刘锐岗；尤富生；濮黄生 刊期： 2017年第09期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
