王芳；郭宜鹏；郝良宸；阮书州；苏锴骏；焦玲
目的:研究胶囊内镜(CE)检查阴性结果的不明原因消化道出血(OGIB)患者再出血相关危险因素.方法:回顾分析92例在院接受CE检查结果为阴性的OGIB患者,根据再出血情况将CE检查阴性的再出血患者分为观察组;未再出血的患者分为对照组,每组46例.分别对比两组患者病历资料,并作Logistic回归分析.结果:观察组年龄≥50岁以及血凝检查异常人数占比均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=5.386,x2=14.331;P<0.05);观察组服用阿司匹林人数显著高于对照组,而经特异性治疗人数占比显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=7.180,x2=23.545;P<0.01).经多因素Logistic回归分析,年龄≥50岁、血凝检查异常、服用阿司匹林以及未经特异性治疗均是CE阴性患者再出血的独立危险因素.结论:CE检查阴性结果的OGIB患者有再出血情况发生,且年龄≥50岁、血凝检查异常、服用阿司匹林以及未经特异性治疗均是影响再出血的危险因素,应予以重视.
作者：贾泽博；车军；王永席 刊期： 2017年第09期
目的:探讨医院特种设备档案管理工作的重要意义,做好医院从业人员和患者的生命安全保障工作.方法:通过总结工作实践经验,对医院特种设备档案管理的内容、存在的问题和相关管理活动及解决方法等进行分析研究.结果:医院特种设备档案管理的发展必须顺应时代发展的大环境,转变传统设备档案管理的思维模式,应用先进技术,对医院特种设备档案管理工作不断完善与更新,使分类管理、标准预防和工作流程更为规范化、科学化、严谨化.结论:做好特种设备档案的管理工作,使特种设备在医院的诊疗中发挥其应有作用.
作者：周超；谭钦文；尹军 刊期： 2017年第09期
目的:探讨风险管理在手术室医疗器械质量管理控制中的应用效果.方法:选取手术室接受风险管理的172件手术医疗器械,按照时间的不同将2016年9月至2017年3月手术室接受风险管理的86件医疗器械作为风险管理组,2015年1月至2016年8月手术室接受常规管理的86件医疗器械作为常规管理组.对两组手术器械的有效验收、清洗合格、配套齐全、去向明确、数量缺失、准备差错、灭菌湿包、术后遗失以及手术医师满意度情况进行统计分析.结果:风险管理组手术器械的有效验收率、清洗合格率、配套齐全率以及去向明确率均显著高于常规管理组,差异有统计学意义(x2=5.02,x2=7.38,x2=9.35,x2=11.14;P<0.05);数量缺失率、准备差错率、灭菌湿包率以及术后遗失率均显著低于常规管理组,差异有统计学意义(x2=6.63,x2=9.21,x2=11.34,x2=13.28;P<0.05);手术医师满意度为97.7％(84/86)显著高于常规管理组的73.3％(63/86),差异有统计学意义(x2=12.83,P<0.05).结论:风险管理在手术室医疗器械质量管控中的应用效果较常规管理好.
作者：姚利；左爱芳 刊期： 2017年第09期
目的:实现医疗设备质量控制工作的流程化、动态化和规范化发展,提高医疗设备的送检率及工作效率.方法:通过信息化平台的数据管理,完整统计医疗设备的质量控制时间、数量及合格率等,提前自动提醒设备送检台数,提高设备的送检率.结果:通过运维系统的实时查询功能,提高了工作效率,实现了医疗设备周期质量控制流程从静态到动态的转换,完善医疗设备质量控制检测数据管理.结论:通过运维系统的应用,能够提高医疗设备周期质量控制的工作效率,实现医疗设备的信息化管理,并适用于各级医院的医疗设备管理.
作者：王加主；田君鹏；蓝庆娇 刊期： 2017年第09期
目的:探索医学院校实验设备统筹管理机制,提高实验设备的使用率.方法:在当前设备管理的实践基础上,对实验设备使用和管理中出现的问题进行分析,提出统筹立项、集中采购、统筹管理和统一维护的方法,完善其管理制度,逐步建立实验设备统筹管理机制.结果:通过实验设备统筹管理方法的应用,能够有效地提高仪器设备的使用率及技术服务保障,解决现有管理模式中出现的问题,强化设备管理部门的职能,降低了采购成本和人力成本.结论:实验设备统筹管理机制为医学院校实验设备的管理提供了高效的管理方式,起到了十分重要的作用.
作者：康健明；张帆；董君枫；黄松；王磊；王旭 刊期： 2017年第09期
目的:为减少放射治疗患者腿踝部体位产生不确定的移动,设计腿踝部定位架,以保证放射治疗计划与实际操作中射野的照射靶区范围保持一致,提高放射治疗的精确度.方法:基于一体化碳纤维底板,设计一套腿踝部放射治疗辅助定位架;并选取10例腿踝部肿瘤患者,采用数表法随机将其分为辅助固定组与常规固定组,每组5例,比较辅助固定与常规固定的使用方法及定位应用优势.结果:常规固定组(5例/25次)摆位误差范围:±2～±7 mm.上下、左右及前后方向上的平均值分别为5.12 mm、4.6 mm和4.8 mm,标准偏差1.236、0.866和0.913,从频数曲线显示,每个方向(上下、左右及前后)摆位误差主要集中在±4～±6 mm区间.不可接受的误差为7 mm/3次,误差率为4％.辅助固定组(5例/25次)摆位误差范围:±2～±5 mm.上下、左右及前后方向上的平均值分别为2.56 mm、2.88 mm和2.88 mm,标准偏差0.768、0.927及1.013,从频数曲线显示,每个方向(上下、左右及前后)摆位误差主要集中在±2～±3 mm区间.结论:与未使用腿踝部定位架的常规固定组相比,使用所设计的腿踝部定位架的辅助固定组摆位重复性好,精确度更高,固定更为舒适方便.
作者：艾念；戈伟；李俊；李向荣 刊期： 2017年第09期
目的:探讨白介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血管性假血友病因子(vWF)在冠心病患者中的变化及临床意义.方法:选择医院诊断为冠心病的60例住院患者,根据美国心脏学学会及美国心脏协会(ACCF/AHA)诊断标准将其分为稳定型心绞痛(SAP)组(12例);不稳定型心绞痛(UAP)组(24例);急性心肌梗死(AMI)组(24);另选择30名健康查体者为健康对照组.各组均采集静脉血,采用化学发光法检测IL-8,采用散射比浊法检测hs-CRP;血浆采用免疫比浊法检测vWF.比较各组IL-8、hs-CRP和vWF的水平.结果:SAP组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为34.85 pg/ml、0.95 mg/dl和149.6％;UAP组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为68.45 pg/ml、2.3 mg/dl和187.45％;AMI组IL-8、hs-CRP和vWF水平检测结果分别为133 pg/ml、3 mg/dl和213.55％;SAP组、UAP组和AMI组分别与健康对照组结果6.5 pg/ml、0.015 mg/dl和52.8％相比,差异具有统计学意义(Z=-4.395,Z=-5.179,Z=-5.012;Z=-6.219,Z=-6.363,Z=-6.267;Z=-6.271,Z=-6.363,Z=-6.267;P<0.01);SAP组与UAP组比较,IL-8、hs-CRP差异有统计学意义(Z=-2.450,Z=-3.105;P<0.05);SAP组与AMI组比较,IL-8、hs-CRP和vWF差异有统计学意义(Z=-4.632,Z=-4.214,Z=-2.953;P<0.05);UAP组与AMI组比较,IL-8差异有统计学意义(Z=-3.64,P<0.01).结论:IL-8、hs-CRP和vWF三者均与冠心病的发生发展密切相关,并与病变的严重程度相关.
作者：徐菡；邸平；王珊珊；王成彬 刊期： 2017年第09期
目的:分析十二导联心电图远程实时动态监测系统在诊断冠心病患者心律失常发生率及类型中的价值.方法:选取在医院就诊的90例冠心病患者,分别进行传统心电图检查及十二导联心电图远程实时动态监测系统进行远程监护操作,对比二者在患者心律失常发生率及类型中的价值.结果:十二导联心电图远程实时动态监测系统进行远程监护后共检出不同类型的心律失常者71例(占78.89％),其中检出1种、2种和3种以上心律失常者分别有17例、34例和20例,其发生率分别占18.89％、37.78％和22.22％;1种、2种、3种心律失常的检出率均明显高于传统心电图检查,两者比较差异有统计学意义(x2=8.06,x2=12.05,x2=9.32;P<0.05);在室性早搏、房性早搏、短阵性室性早搏、短阵性房性早搏及房室传导阻滞中,采用十二导联心电图远程实时动态监测系统的检出率均明显较传统心电图检查高,两种监测方法比较差异有统计学意义(x2=6.04,x2=9.15,x2=7.14,x2=8.19,x2=8.47;P<0.05).结论:十二导联心电图远程实时动态监测系统远程监护与传统心电图检查相比,在冠心病患者心律失常中的检出率更高,具有较高的临床诊断价值.
作者：艾高山；冯岚；胡玲；黄泽建 刊期： 2017年第09期
目的:对老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者围手术期护理的风险控制进行探讨.方法:对收治的20例老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者实施半髋置换术,术前完善相关检查,加强心理疏通.术后实施对血糖的控制、出血倾向的观察、防止关节脱位、预防并发症及功能锻炼等系列个性化护理措施.结果:患者术后恢复良好,术后5～7d即可下地行走.结论:围手术期护理的风险控制以及个性化护理能够促进患者的康复,为患者及早恢复自理能力打下良好基础.
作者：李灵玲；樊丽洁；周密；赵红 刊期： 2017年第09期
目的:探讨腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期整体护理干预的效果及其影响.方法:选取医院收治的80例宫颈癌患者,按随机数表法分成观察组和对照组,每组40例,对照组患者在围手术期采取常规的护理模式,观察组患者在围手术期采取整体护理模式,观察对比两组患者术后并发症发生情况,并进行护理满意度调查.结果:在整体护理干预下,观察组患者在手术后并发症少于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=8.205,P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P<0.05).结论:对进行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者在围手术期期间采取整体护理的护理模式干预,可以明显的改善患者的生活质量,减少并发症的出现,提高患者对护理的满意度.
作者：马尘；闫亚娟；何玥 刊期： 2017年第09期
目的:设计功能性眼镜以解决或缓解各种睫状肌麻痹期间视物造成的障碍.方法:基于偏光镜片和针孔镜片原理,将其与镜框组合成适用于睫状肌麻痹恢复期间的眼镜,以适合视近和视远状态下使用.结果:该眼镜具有体积小、重量轻、操作方便,携带方便,美观的优点.通过不同镜片的组合,运用改善睫状肌麻痹恢复期间视物不清的症状,改善看远眩光眯眼症状、看近调节无法动用以及瞳孔散大带来的周边像差而导致视近模糊的症状.且组装简便,使用方便.结论:用于睫状肌麻痹恢复期间的复合功能眼镜设计有助于矫正屈光不正度,提高远用、近用视物清晰度.适合视近、视远、室内和室外状态下使用.
作者：王玲；韩奕；周伟 刊期： 2017年第09期
目的:分析医院药品采购模式,探讨更为适合现代医院发展的药品采购模式.方法:结合近年来国内医疗机构药品采购的现状,剖析医院药品采购在医院管理目前存在的问题.结果:针对目前医院的采购管理模式及存在的问题,提出了合理化建议,为医院药品管理及采购提供借鉴的经验.结论:药品采购是药品经营企业药品供应的物质基础,也是药品流通的起点,是医院保证药物质量的首要环节.尤其是针对目前北京医药分开制度改革,药品采购管理的规范化尤为重要.
作者：刘宇静；商洪涛；钟子红 刊期： 2017年第09期
目的:探讨IMP3基因在葡萄胎中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶(SP)法检测IMP3基因在不同转归患者初次清宫葡萄胎组织中的表达.结果:IMP3基因在人绒毛膜促性腺激素(HCG)>2×105 mIU/ml患者和HCG<2×105 mIU/ml患者中均有表达;IMP3基因在HCG>2×105 mIU/ml葡萄胎患者中阳性表达率为90％,在HCG<2×105 mIU/ml患者中的表达率为78％,两者比较差异有统计学意义(x2=2.245,P<0.05).在HCG>2×105 mIU/ml的葡萄胎患者中,后来发展为侵蚀性葡萄胎患者的IMP3基因表达阳性率高,组间比较差异有统计学意义(x2=10.719,P<0.05);HCG<2×105 mIU/ml葡萄胎患者中,后来发展为侵蚀性葡萄胎患者的IMP3基因表达阳性率高,组间比较差异有统计学意义(x2=14.438,P<0.05).结论:IMP3基因作为一种特异性很高的胞浆标志物,表达于葡萄胎合体滋养细胞,在HCG>2×105 mIU/ml的葡萄胎组织中表达率高.IMP3基因与葡萄胎的转归密切相关,有望成为判断葡萄胎的发生、发展及转归的标志物.
作者：张梅娜；张丽娟；李英惠；段志敏；陈丽；董静；张娜；崔娜；宋洁；赵敏英 刊期： 2017年第09期
Biograph 16HR PET-CT(德国西门子公司)是一款39环晶体PET融合16排螺旋CT的分子影像设备.该设备主要由控制台、扫描架、扫描床、影像重建系统、水冷系统和电源柜构成[1-2].该设备在解放军第81医院医学影像科运行10余年,日均检查10余人次,总体运行平稳,现就两例Biograph 16HR PET-CT维修实例并做出相应分析,供同行参考.
作者：杨军；叶佳；张文 刊期： 2017年第09期
目的:探讨磁共振成像(MRI)在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法:回顾性分析在医院胸外科诊治的120例SPN患者资料,所有患者术前均接受MR扫描,包括MRI、动态对比度增强磁共振(DCE-MR)及扩散加权成像(DWI),所有患者均接受术后病理学或者活组织病理学检查,对比300 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2不同弥散敏感因子b值条件下的表观弥散系数(ADC)值.结果:在300 s/mm2、800 s/mm2的情况下,良性结节的ADC值与恶性结节的ADC差异均不具有统计学意义(t=1.195,P>0.05);在500 s/mm2的情况下,良性结节的ADC值显著的高于恶性结节,差异具有统计学意义(t=4.313,P<0.05);当b值为500 s/mm2时,良性结节的ADC值显著的高于恶性结节,两者比较差异有统计学意义(t=4.313,P<0.05),且MR鉴别诊断良恶性SPN的灵敏度为85.71％、特异度为74.00％、漏诊率为14.29％、误诊率为26.00％.结论:MR检查在鉴别诊断SPN良恶性中具有较高的灵敏度,作为早期检查手段具有一定的临床应用价值.
作者：赵春刚；许林；牛亚玲 刊期： 2017年第09期
目的:设计无线生命体征监测系统,实现可穿戴式和无线传输,提高医疗救治的有效性和准确性.方法:采用传感器集成模块,采集血氧饱和度、心电、体温、血压和呼吸等生命体征参数,以STM32为主控制器进行数据处理,并通过无线传输模块将采集的数据发送到中央监测系统上,实时监测患者的生理状态.结果:经过测试,无线生命体征监测系统可以及时监测患者的生命状态信息,及时了解患者是否疲劳、寒冷及恐惧等不良状态,为医务人员制定治疗方案和手术决策提供科学依据.结论:无线生命体征监测系统适合患者在运动过程中体征监测的应用.
作者：许新建；许海树；张志芳；汤栋生；毛坤剑 刊期： 2017年第09期
目的:建立PLEKHQ1基因敲除小鼠的永生化骨髓来源巨噬细胞系,为PLEKHQ1基因功能的研究奠定基础.方法:用慢病毒感染的方法将包装质粒pCDH-SV40/GFP导入野生型和PLEKHQ1基因敲除小鼠的骨髓来源巨噬细胞,建立永生化细胞系;观察永生化细胞的生物学性状,用聚合酶链反应(PCR)检测目的基因的整合,用RT-PCR鉴定目的基因的表达,并对永生化和非永生化骨髓来源巨噬细胞的生长状况进行比较.结果:构建的骨髓来源巨噬细胞系已扩大培养并稳定传代,经鉴定,SV40LT抗原已整合入细胞并稳定表达.结论:通过慢病毒感染细胞的方法成功构建了PLEKHQ1基因敲除小鼠的永生化骨髓来源巨噬细胞系.
作者：陆琤；周晨辰；张鹏飞；张硌；查玉华 刊期： 2017年第09期
目的:设计医院体检信息的网络安全访问管理方案,实施医院体检信息的网络安全管理.方法:按照访问体检信息系统的用户来源和网络连接方式,将数据访问的管理方案分为局域网安全管理、互联网安全管理和专网安全管理.结果:利用防病毒软件、虚拟局域网(VLAN)管理、单向数据传输、隔离网闸和安全网关多因素认证机制等技术手段,加强网络访问控制.结论:针对不同的网络环境和用户,采用适当的安全管理方案,能够提高医院体检信息的访问安全性.
作者：王培兰；王金亮；周素月；杜婧；王子民；王龙基；贾晓清 刊期： 2017年第09期
目的:分析对比洁净手术室医用包布(长纤聚酯布与棉织布)细菌穿透力及屏障功能的试验效果.方法:选取手术室使用的棉织布和新型可多次复用的长纤聚酯布,分别在干态及湿态条件下对枯草杆菌和金黄色葡萄球菌测试穿透长纤聚酯布和棉织布的能力,并测试不同织物的抗渗水性.结果:经压力蒸汽灭菌(121℃,20 min)处理,在湿态条件下棉织布样品有细菌透过,长纤聚酯布样品细菌未透过;在干态条件下,棉织布样品每个样片透过的菌落数>5 cfu,10个样片透过的菌落数之和>15 cfu.长纤聚酯布样品每个样片透过的菌落数菌<5 cfu,10个样片透过的菌落数之和<15 cfu;经过抗静水压性能测试,棉织布样品的抗渗水性未达到医用纺织品标准要求,长纤聚酯布抗渗水性>30 cmH2O,达到标准,满足医用包布的要求.结论:棉织布不能阻隔微生物穿透,长纤聚酯布可以阻隔微生物的穿透,形成有效的防护屏障,保证医用纺织品的无菌性.
作者：李正英；沙热帕木·阿布拉江；李娟；赵雪迪；庄子谦 刊期： 2017年第09期
目的:优化自动发药机中药品储位,以达到提高发药速率和工作效率的目的.方法:依据药品出药频率,由高到低将药品分配在以中轴线为中心的上下两侧,从大量的处方信息中发现药品使用规律,将具有关联性的药品存放在临近的储药槽中,即采用小时间算法原则.优化自动发药机储位,以处方平均调配时间为评价指标,统计分析药品储位优化前后3个月平均配药时间的变化.结果:与优化前比较,处方平均调配时间缩短了2.0 s,优化前后相比差异有统计学意义(t=11.92,P<0.05).结论:自动发药机药品储位经小时间算法优化后缩短了处方调配时间,提高了工作效率.
作者：张智灵；陈维红 刊期： 2017年第09期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
