艾高山；冯岚；胡玲；黄泽建
目的:优化自动发药机中药品储位,以达到提高发药速率和工作效率的目的.方法:依据药品出药频率,由高到低将药品分配在以中轴线为中心的上下两侧,从大量的处方信息中发现药品使用规律,将具有关联性的药品存放在临近的储药槽中,即采用小时间算法原则.优化自动发药机储位,以处方平均调配时间为评价指标,统计分析药品储位优化前后3个月平均配药时间的变化.结果:与优化前比较,处方平均调配时间缩短了2.0 s,优化前后相比差异有统计学意义(t=11.92,P<0.05).结论:自动发药机药品储位经小时间算法优化后缩短了处方调配时间,提高了工作效率.
作者：张智灵；陈维红 刊期： 2017年第09期
目的:分析对比洁净手术室医用包布(长纤聚酯布与棉织布)细菌穿透力及屏障功能的试验效果.方法:选取手术室使用的棉织布和新型可多次复用的长纤聚酯布,分别在干态及湿态条件下对枯草杆菌和金黄色葡萄球菌测试穿透长纤聚酯布和棉织布的能力,并测试不同织物的抗渗水性.结果:经压力蒸汽灭菌(121℃,20 min)处理,在湿态条件下棉织布样品有细菌透过,长纤聚酯布样品细菌未透过;在干态条件下,棉织布样品每个样片透过的菌落数>5 cfu,10个样片透过的菌落数之和>15 cfu.长纤聚酯布样品每个样片透过的菌落数菌<5 cfu,10个样片透过的菌落数之和<15 cfu;经过抗静水压性能测试,棉织布样品的抗渗水性未达到医用纺织品标准要求,长纤聚酯布抗渗水性>30 cmH2O,达到标准,满足医用包布的要求.结论:棉织布不能阻隔微生物穿透,长纤聚酯布可以阻隔微生物的穿透,形成有效的防护屏障,保证医用纺织品的无菌性.
作者：李正英；沙热帕木·阿布拉江；李娟；赵雪迪；庄子谦 刊期： 2017年第09期
目的:探讨低辐射剂量扫描联合低剂量造影剂技术在320排容积CT冠脉成像中的可行性.方法:选取在医院进行冠状动脉CT血管造影(CTA)成像的60例患者,所有患者均接受320排动态容积CT的冠脉CTA检查与复查,检查时均行常规扫描模式+常规剂量造影剂方法;复查时均行低管电压、自动管电流调制扫描模式+低剂量造影剂的方法(低剂量联合扫描),扫描数据均采用自适应统计迭代(ASIR)的重建算法.对比分析两种方法冠状动脉成像图像质量的CT值、噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)以及有效辐射剂量(ED).结果:低剂量联合扫描方法其冠状动脉主支血管强化CT值高于常规检查,两种方法比较差异有统计学意义(t=4.212,P<0.05);噪声、SNR和CNR差异及图像质量主观评分比较均无统计学意义(t=1.771,t=0.426,t=1.633,t=1.956,t=-0.880,t=-0.849,t=-1.756,t=-1.252,t=1.240,t=0.184,t=-1.731,t=-0.911,t=-1.950,P>0.05).常规扫描方法符合诊断需求的节段数占99.9％(899/900),低剂量联合扫描方法符合诊断需求的节段数占99.8％(898/900).两种扫描方法有效辐射剂量(ED)常规扫描为(24.9±8.4)mSv,高于低剂量联合扫描(10.2±2.6)mSv,两种扫描方法比较差异有统计学意义(t=-6.078,P<0.05).结论:320排CT冠状动脉血管成像中低管电压、自动管电流调制扫描模式联合低剂量造影剂技术在保证图像质量的同时可降低患者的辐射剂量和造影剂用量.
作者：祝红线；李相生；冯瑞；姜宏；王萍；方红；樊红霞 刊期： 2017年第09期
目的:探讨磁共振成像(MRI)在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法:回顾性分析在医院胸外科诊治的120例SPN患者资料,所有患者术前均接受MR扫描,包括MRI、动态对比度增强磁共振(DCE-MR)及扩散加权成像(DWI),所有患者均接受术后病理学或者活组织病理学检查,对比300 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2不同弥散敏感因子b值条件下的表观弥散系数(ADC)值.结果:在300 s/mm2、800 s/mm2的情况下,良性结节的ADC值与恶性结节的ADC差异均不具有统计学意义(t=1.195,P>0.05);在500 s/mm2的情况下,良性结节的ADC值显著的高于恶性结节,差异具有统计学意义(t=4.313,P<0.05);当b值为500 s/mm2时,良性结节的ADC值显著的高于恶性结节,两者比较差异有统计学意义(t=4.313,P<0.05),且MR鉴别诊断良恶性SPN的灵敏度为85.71％、特异度为74.00％、漏诊率为14.29％、误诊率为26.00％.结论:MR检查在鉴别诊断SPN良恶性中具有较高的灵敏度,作为早期检查手段具有一定的临床应用价值.
作者：赵春刚；许林；牛亚玲 刊期： 2017年第09期
目的:了解天津市核与辐射卫生应急水平现状和存在的问题,评估其在核辐射突发事件中的卫生应急能力,提出下一步工作建议.方法:采用统一的核与辐射卫生应急能力现状调查表,对天津市25家医疗卫生机构展开问卷调查.结果:被调查的单位中,天津医疗卫生行政部门均有核与辐射卫生应急预案及卫生应急救援队伍;指定医院具有伤员急救能力的单位占33.3％;放射卫生机构中50％具有现场辐射水平检测能力,其余检测能力较弱.结论:天津市各相关部门高度重视本市核与辐射卫生应急问题,被调查的25家医疗卫生机构在组织机构和培训演练方面较全,具有一定的物资装备基础和经费保障,但在卫生应急能力方面稍显薄弱.
作者：王芳；郭宜鹏；郝良宸；阮书州；苏锴骏；焦玲 刊期： 2017年第09期
目的:探讨腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期整体护理干预的效果及其影响.方法:选取医院收治的80例宫颈癌患者,按随机数表法分成观察组和对照组,每组40例,对照组患者在围手术期采取常规的护理模式,观察组患者在围手术期采取整体护理模式,观察对比两组患者术后并发症发生情况,并进行护理满意度调查.结果:在整体护理干预下,观察组患者在手术后并发症少于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=8.205,P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P<0.05).结论:对进行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者在围手术期期间采取整体护理的护理模式干预,可以明显的改善患者的生活质量,减少并发症的出现,提高患者对护理的满意度.
作者：马尘；闫亚娟；何玥 刊期： 2017年第09期
目的:研究彩色多普勒超声联合超声弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:选择在医院就诊行新辅助化疗(NAC)的100例乳腺癌患者,按照NAC后所应用的检查方法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用单纯彩色多普勒超声进行检查;观察组在彩色多普勒超声的基础上结合弹性成像技术进行检查.比较两组对乳腺癌NAC疗效鉴别诊断的准确率、灵敏度和特异度.结果:观察组对乳腺癌NAC疗效鉴别诊断准确度、灵敏度和特异度分别为88.00％,90.00％和86.00％;对照组对乳腺癌NAC疗效鉴别诊断准确度、灵敏度和特异度分别为78.00％、80.00％和76.00％;两组比较差异有统计学意义(x2=2.01,x2=3.24,x2=3.45;P<0.05).结论:彩色多普勒超声联合弹性成像从组织软硬度和血供两个方面对于乳腺癌患者NAC疗效进行诊查评价,与单纯使用彩色多普勒超声方法检查比较,更能够提高对评价乳腺癌NAC疗效的准确性.
作者：蒲小平；郭雪梅 刊期： 2017年第09期
目的:研究射波刀治疗计划中计算框的大小对靶区剂量分布的影响,为射波刀治疗计划设计时计算框的选择提供参考.方法:选择3个肿瘤大直径分别为10 mm、30 mm和50 mm的靶区,计算框大小分别为靶区外15 mm、30 mm、50 mm和大扫描体积,然后进行计划设计,并分析计算框的大小和靶区剂量分布之间的关系.结果:1计算时间随着计算框的增大而大幅度减少,而治疗时间随着计算框的增加均有减少的趋势,但变化不大;2随着计算框的增大,等剂量曲线数值呈下降的趋势,由开始轻微改变到在大扫描体积时变化大,如10 mm靶区,曲线数值由89％～70％,而30 mm靶区,曲线数值由85％～74％,对50 mm靶区,曲线数值由77％～70％.射线束变化趋势和等剂量曲线类似;3对不同大小的靶区,适形度会随着计算框的增大而增加,但随着靶区的增大,适形度增加幅度变小.结论:受计算时间和其他靶区剂量分布影响,对于肿瘤直径为10 mm的靶区,计划设计时选择较小的计算框,如靶区外15 mm;对于肿瘤直径为30 mm靶区,选择适中的计算框为宜,如靶区外30～50 mm;而对于肿瘤直径为50 mm的靶区,计算框可以选择大些,如靶区外50 mm或更大范围计算框,可以有效减少计算时间,提高工作效率.
作者：高行新；王洪花；陆军；李莎；张超；崔晓磊；黄永辉 刊期： 2017年第09期
目的:分析功能性烧心(FH)和非糜烂性反流病(NERD)患者高分辨率食管测压(HRM)与24 h食管阻抗-pH值监测结果,探究胃食管交界处形态、一过性食管下括约肌(LES)松弛与胃酸反流在FH和NERD中的作用.方法:选择在医院就诊的86例消化道内镜检查呈阴性的持续烧心患者,按照患者病情将其分为FH组(38例)和NERD组(48例),比较两组患者胃肠症状评分量表(GSRS),HRM和24 h食管阻抗-pH值监测结果的差异.结果:FH组患者反酸、腹胀、腹泻和便秘症状GSRS评分低于NERD组,两组比较差异有统计学意义(t=-4.45,t=3.83,t=3.07,t=4.58;P<0.05);FH组胃食管连接处-Ⅲ(EGJ-Ⅲ)比例显著低于NERD组,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.27,P<0.05);FH组食管裂孔疝比例显著低于NERD组,两组比较差异有统计学意义(x2=16.01,P<0.05);HRM参数中的食管下段括约肌压力(LESP)、食管上段括约肌压力(UESP)、DCI和胃食管连接处收缩积分(EGJ-CI)显著高于NERD组,两组比较差异有统计学意义(t=6.99,t=-4.51,t=-2.91,t=-3.72;P<0.05);NERD组立位酸性反流次数,液体反流物比例,立卧位酸暴露时间和DeMeester积分明显高于FH组,两组比较差异有统计学意义(t=-9.48,t=-13.00,t=-13.56,t=-18.31;P<0.05).结论:两组患者均存在一定的食管功能异常和明显的反流,HRM和24 h阻抗-pH值检查有助于NERG的鉴别诊断,而FH患者的症状可能与非酸性物质反流,尤其与气体反流有关.
作者：于霞；阿依古力·阿不力米提；蒋丽丽 刊期： 2017年第09期
目的:对MB-3100血气分析仪分析人体血液酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(pCO2)和氧分压(pO2)3个项目的精密度和准确度进行评价.方法:精密度评价采用伯乐公司生产的血气质控品,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的EP5文件进行,计算检测结果的平均值、标准差(SD)和变异系数(CV);准确度评价根据CLSI的EP9-A2文件使用MB-3100与Rapidlab 1265比对的方式来评估,使用配对t检验、线性回归方程对比分析两个检测系统测定结果的一致性.所有统计分析在SPSS19.0中完成.结果:MB-3100血气分析仪各项水平精密度的检测结果均在可接受范围.准确度评价中MB-3100与Rapidlab 1265检测pH、pCO2及pO2的结果均无统计学差异(t=0.042,t=1.489,t=-1.6;P>0.05).并且发现两个检测系统在不同医学决定水平处的系统误差均小于其对应的允许总误差.结论:MB-3100血气分析仪的精密度和准确度均在可接受范围内,可为临床提供可靠的检测报告.
作者：卞炳贤；杜坤；张广慧 刊期： 2017年第09期
目的:应用增强现实(AR)技术,改进医疗器械课本中二维图片的诸多缺点,进行形象具体可交互的三维(3D)图片展示,便于学生更加清楚、透彻地理解课本内容.方法:比较Vuforia、ARToolKit、Easy等AR解决方案,利用Unity 3D作为开发平台,利用C#计算机语言作为开发语言,采用识别准确率更高的Vuforia AR技术,设置虚拟按钮进行交互;利用智能终端设备完成医学课本的相关应用程序(APP)设计.结果:基于AR技术的医学课本APP开发设计,在原有医学课本的基础上实现了观察某些特定医学二维图像,可以实时展示单个或多个3D立体模型,可直接使用设计的虚拟按钮功能与虚拟3D立体模型进行交互.结论:利用AR技术的APP学习方案,能够显著提高医疗器械的学习效率,使学生学习兴趣极大增强,并可将该技术移植到其他课本中进行研究.
作者：孟祥军；马志庆；赵文华；孟美 刊期： 2017年第09期
目的:设计无线生命体征监测系统,实现可穿戴式和无线传输,提高医疗救治的有效性和准确性.方法:采用传感器集成模块,采集血氧饱和度、心电、体温、血压和呼吸等生命体征参数,以STM32为主控制器进行数据处理,并通过无线传输模块将采集的数据发送到中央监测系统上,实时监测患者的生理状态.结果:经过测试,无线生命体征监测系统可以及时监测患者的生命状态信息,及时了解患者是否疲劳、寒冷及恐惧等不良状态,为医务人员制定治疗方案和手术决策提供科学依据.结论:无线生命体征监测系统适合患者在运动过程中体征监测的应用.
作者：许新建；许海树；张志芳；汤栋生；毛坤剑 刊期： 2017年第09期
目的:探索医学院校实验设备统筹管理机制,提高实验设备的使用率.方法:在当前设备管理的实践基础上,对实验设备使用和管理中出现的问题进行分析,提出统筹立项、集中采购、统筹管理和统一维护的方法,完善其管理制度,逐步建立实验设备统筹管理机制.结果:通过实验设备统筹管理方法的应用,能够有效地提高仪器设备的使用率及技术服务保障,解决现有管理模式中出现的问题,强化设备管理部门的职能,降低了采购成本和人力成本.结论:实验设备统筹管理机制为医学院校实验设备的管理提供了高效的管理方式,起到了十分重要的作用.
作者：康健明；张帆；董君枫；黄松；王磊；王旭 刊期： 2017年第09期
目的:探讨双波长减影算法对X射线发光成像(XLI)中存在的环境噪声、X射线噪声以及非目标荧光信号等背景噪声的去除效果.方法:开发基于双波长减影算法的XLI图像处理方法,并通过数值仿真以及仿体实验来对所提方法进行验证.使用硬阈值算法和改进型中值滤波算法对原始图像进行预处理,然后使用双波长减影算法处理,并对处理结果进行评估.结果:在数值仿真中XLI图像的目标背景比(TBR)提高约38倍,在仿体实验中TBR提高约4倍.数值仿真以及仿体实验表明,所提方法处理图像之后可以提升XLI图像的TBR,改善图像质量.结论:基于双波长减影算法的图像处理方法可以有效去除XLI图像中的背景噪声干扰,提取目标荧光信号.
作者：宁骞；徐桓；刘洋；高鹏；刘本源；刘锐岗；尤富生；濮黄生 刊期： 2017年第09期
作者： 刊期： 2017年第09期
目的:对照免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病(IgG4-RD)诊治文献,回顾性分析6例IgG4相关性垂体炎患者的临床诊治资料,以提供诊断标准和治疗方案.方法:选取6例IgG4相关性垂体炎患者,给予其大剂量糖皮质激素冲击及免疫抑制剂维持治疗,回顾性分析其临床特征、IgG4、促肾上腺皮质激素(ACTH)等内分泌指标变化及磁共振成像(MRI)表现.结果:对患者采取糖皮质激素大剂量冲击后使用免疫抑制剂维持治疗,其症状改善明显,IgG4水平降至正常并维持稳定,MRI提示病变明显缩小,近期疗效和远期症状控制理想.结论:IgG4相关性垂体炎以垂体占位和IgG4升高为主要表现,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗效果良好,垂体MRI显示,垂体柄及垂体均明显缩小.
作者：尚健；姚合斌；康静波；王庆军；蔡昌兰 刊期： 2017年第09期
目的:实现医疗设备质量控制工作的流程化、动态化和规范化发展,提高医疗设备的送检率及工作效率.方法:通过信息化平台的数据管理,完整统计医疗设备的质量控制时间、数量及合格率等,提前自动提醒设备送检台数,提高设备的送检率.结果:通过运维系统的实时查询功能,提高了工作效率,实现了医疗设备周期质量控制流程从静态到动态的转换,完善医疗设备质量控制检测数据管理.结论:通过运维系统的应用,能够提高医疗设备周期质量控制的工作效率,实现医疗设备的信息化管理,并适用于各级医院的医疗设备管理.
作者：王加主；田君鹏；蓝庆娇 刊期： 2017年第09期
目的:探讨全科医学生教育教学模式优化设计.方法:选取成都医学院2013级全科医学本科绵竹班60名学生并纳入实验组,另选取成都医学院第二附属医院2013级全科医学本科生60名并纳入对照组;实验组接受全程导师与学生互动模式的教学,对照组接受常规理论教学;将两组学生对全科医学课程、考核成绩、教学效果进行统计分析.结果:实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述和全科医学教育的理解均显著高于对照组;对以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础和以预防为先导的健康照顾以及妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理和健康档案的建立能力均显著高于对照组;教学后实验组学生的考核成绩显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.303;P<0.05);对培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划比例均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=12.83,x2=11.14,x2=9.35;P<0.05).结论:全程导师与学生互动模式在全科医学生教育中较常规理论教学效果良好.
作者：赵秋菊；刘晓英 刊期： 2017年第09期
目的:探讨大型医疗设备的维修保养管理流程,以及大型医疗设备维修保养管理软件的结构设计和核心内涵.方法:结合医科达公司Precise系列医用直线加速器,从设定正常运转率目标出发,运用故障模式与影响分析(FMEA)方法,解析建立在戴明循环(PDCA)管理和优势、劣势、机会、威胁(SWOT)分析模型基础上实现正常运转率目标的维修保养模式策略和维修方式措施.结果:通过探讨维修保养管理的内涵,以及维修保养管理软件的初步结构框架,建立基于过程控制的个性化的维修保养管理细节和流程,以及加速器维修保养管理软件的要素因素.结论:有效的大型医疗设备维修保养管理是基于过程控制的信息化流程管理,管理软件的要素需要个性化定制,而个性化的基础是设备的故障模式和劣化机制,其创新具备一定实用价值.
作者：唐志全；张伟 刊期： 2017年第09期
呼吸机已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,其通气质量与呼吸机的性能息息相关,日常的维护保养尤为重要[1].广州市中医医院使用的迈柯唯SERVO-i型呼吸机(德国西门子公司),其采用独特的超声流量传感器,具有完善的通气模式,适用于早产儿及成人,平时状态运行较为稳定[2-3].现就使用中的两例故障进行分析,供同行参考.
作者：邓映雪；凌文嘉 刊期： 2017年第09期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
