学术投稿

海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

吴涛;蔡笃运;吴彪;符健;许小珍;潘光华;高慧;邱平;施理;肖芙蓉;陈所贤;林锋;贾杰

关键词:甲型H1N1流感, 危重症, 奥司他韦
摘要:目的 分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法.方法 回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1Nl流感患者的临床资料.结果 5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭.4例有心肌酶升高.3例痰培养有细菌生长.5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗.2例痊愈出院,3例好转.结论 危重症甲型H1N1流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤.奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段.
中国热带医学杂志相关文献
  • 淋巴细胞PPAR-α的表达在冠心病的意义

    目的 探讨淋巴细胞过氧化物酶体增生激活型受体α(PPARα)的表达水平与冠心痛(CHD)的关系.方法 选择66例冠状动脉造影明确诊断的冠心痛患者,其中稳定型心绞痛(SAP)19例,不稳定型心绞痛(UAP)25例和急性心肌梗死(AMI)22例.另选择冠脉造影正常的23例非冠心病患者作为对照组,以ELISA法测定其淋巴细胞中的PPAR-α水平.结果 冠心病患者与非冠心病患者组比较PPAR-α的表达水平明显减低(37.97±12.98,57.53±12.87,P<0.01);不同类型冠心病患者的PPAR-α表达水平分别为:AMI(28.05±8.28)0.05).结论 冠心病患者外周血淋巴细胞中PPAR-α的表达下调,随着CHD病情加重PPAR-α的表达进一步下降;PPAR-α可能参与急性冠脉综合征(ACS)的发生发展,并与斑块的不稳定性有关.

    作者:马瑞莲;姚震;王天松;李巍景;钟江华 刊期: 2011年第06期

  • 两种苍蝇密度监测方法的比较分析

    目的 比较笼诱法和粘蝇紙法在苍蝇密度监测中的差异,为选择更合适的苍蝇密度调查和灭效评估方法提供科学依据.方法 在同一环境地点中同时布放粘蝇纸和捕蝇笼进行比对试验,分析比较2种方法的监测结果.结果 粘蝇纸法的平均密度为6.44只/张,茏诱法的平均密度为1.81只/茏,经统计学分析P<0.01,具有显著性差异.粘蝇纸法和茏诱法所诱捕的优势蝇种均为家蝇,其次为丝光绿蝇,在诱捕咸蝇的种群方面两者没有显著差别.结论 粘蝇纸法能捕获监测环境中更多的苍蝇,更能真实反映实际的苍蝇密度.

    作者:侯秀华;杨劲英;黄远威 刊期: 2011年第06期

  • 液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变结果分析

    目的 评价液基薄层细胞学(TCT)检查与阴道镜下活检,进行病理组织学检查,在宫颈病变诊断申的价值.方法 对2009年11月~2010年10月在三亚市妇幼保健院门诊与妇科体检的4 860例患者做TCT检查.细胞学诊断采用TBS分级系统,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活检.结果 4 860例TCT诊断阳性患者446例占9.17%,其中ASCUS 361例占7.43%,低度鳞状上皮內病变(LSIL)70例占1.44%,高度鳞状上皮內病变(HSIL)11例占0.22%,鳞状细胞癌(SCC)4例占0.08%.阳性病例全部在阴道镜下取活检.病理组织学诊断宫颈上皮內瘤变(CIN)197例,其中CIN Ⅰ169例,CIN Ⅱ 20例,CIN Ⅲ 8例.原位癌1例,SCC 7例,宫颈炎症241例.结论 TCT用于宫颈早期病变的筛查是目前好的筛查方法,而TCT联合阴道镜下活检可提高宫颈病变的检出率及准确率.

    作者:张亲凤 刊期: 2011年第06期

  • 鼻咽癌组织中巨噬细胞帽蛋白的表达

    目的 探讨巨噬细胞帽蛋白(CapG)在鼻咽癌(NPC)组织申的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学检测NPC组织和正常鼻咽粘膜(NNM)组织中CapG的表达;采用统计学方法分析CapG表达水平与NPC病人临床病理因子的关系.结果 CapG在NPC间质中的表达较NNM间质明显上调(P<0.01);CapG的表达与NPC的分化程度和临床分期相关(P<0.01);在不同性别、年龄组患者NPC组织中CapG表达无明显差异(P>0.05).结论 CapG在NPC间质中高表达,CapG在肿瘤中的高表达倾向于更晚的临床分期、更差的分化程度(P<0.01),提示NPC间质高表达的CapG在NPC发生发展过程中可能起着一定作用.

    作者:李美香;谢远杰;石金凤;黄欣琼;赵国军;张晓红;龙治峰 刊期: 2011年第06期

  • GM(1,1)灰色模型在广西四种细菌陸传染病流行趋势预测

    目的 验证灰色系统GM(1,1)模型应用于四种细菌性传染病发病率预测的效果.方法 用GM(1,1)灰色模型对广西壮族自治区1995~2008年的伤寒副伤寒、流脑、细菌性痢疾和其它感染性腹泻等四种细菌性传染病进行拟合,并预测1996~2010年的发病情况,验证所建模型的精确度.结果 四病所建立的GM模型方程分别为Y(t+1)=-201.881797e-a.0533521+215.581797、Y(t+1)=-0.931478e-0.294844t+1.531478、Y(t+1)=-761.597889e-0.066299t+811.127889和Y(t+1)=-528.234109e-0.056819t-494.354109,C值分别为0.7831、0.1568、0.5059和0.5465,P值分别为0.4615、1.0000、0.8462和0.7692,拟合精度分别为不合格、好、合格和勉强,实际值与预测值的符合程度以流脑为高,次为细菌性痢疾和其它感染性腹泻.结论 GM(1,1)模型适用于广西流脑、细菌性痢疾和感染性腹泻的预测,不适用于发病率波动性较大的伤寒副伤寒的预测.

    作者:林玫;李永红;黄君;吴兴华;廖和壮;梁大斌;吴秀玲 刊期: 2011年第06期

  • 海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

    目的 分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法.方法 回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1Nl流感患者的临床资料.结果 5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭.4例有心肌酶升高.3例痰培养有细菌生长.5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗.2例痊愈出院,3例好转.结论 危重症甲型H1N1流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤.奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段.

    作者:吴涛;蔡笃运;吴彪;符健;许小珍;潘光华;高慧;邱平;施理;肖芙蓉;陈所贤;林锋;贾杰 刊期: 2011年第06期

  • 海南地不容总碱的镇痛抗炎作用及毒性观察

    目的 研究海南地不容总生物碱的镇痛抗炎作用及急性毒性.方法 采用小鼠热板法、扭体法及甲醛测痛试验观察镇痛作用;采用二甲苯致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性、棉球诱导小鼠肉芽组织增生试验模型观察抗炎作用,通过胸腔白细胞游走试验研究其对炎症渗出液中白细胞数量的影响,应用交叉菜胶致足肿胀试验测定爽性组织中前列腺素E2(PGE2)含量并初步探讨其抗炎机理,急性毒性试验采用改良寇氏法测定LD50.结果 海南地不容总碱能明显延长小鼠舔后足时间,减少扭体次数,降低甲醛测痛试验第一、二时相的疼痛强度;减轻小鼠耳肿胀,抑制毛细血管通透性增高及肉芽组织增生,有效抑制白细胞游走,并能明显减少大鼠炎症组织申PGE2含量.其LD50为0.569g·kg-1,95%可信限为0.519~0.623g·kg-1.结论 海南地不容总碱镇痛、抗炎作用显著,其机理可能与抑制PGE2的产生与释放有关.

    作者:储美娜;朱毅;董志;赵映淑;杨嘉 刊期: 2011年第06期

  • 2005~2009年湖北省郧县性病流行病学分析

    目的 掌握郧县2005~2009年性病流行特征.为制定防制对策提供科学依据.方法 采取描述流行病学进行统计和分析.结果 5年共报告6种性病,计700例.平均年发病率为22.39/10万.病种构成以尖锐湿疣为主,占五年性病病例总数的36.29%,但2008~2009年梅毒发病增幅较大,占年度性病病例总数的40%~50%.从性别来看,男性高于女性,男女比例1.28∶1,近年来有逐年缩小的趋势.以20~29岁年龄组发病高,其次为30~39岁年龄组,共占5年性病病例总数的65.43%.结论 发病呈上升趋势.要控制性病继续传播,必须采取综合治理,坚持防治结合.

    作者:柯华;刘富勇;柴玲;赵丰伟 刊期: 2011年第06期

  • 防城港市暗娼健康调查问卷及HIV感染状况调查

    暗娼人群被认为是一个地区艾滋病(AISD)传播的放大器,加快了艾滋病从一般人群的扩散[1,2].了解暗娼艾滋病/性病(AIDS/STD)感染状况可为国家的AIDS/SID疫情监测和行为干预提供重要参考信息[3].为了掌握防城港市暗娼的HIV感染状况及对艾滋病防治知识的知晓率,进一步制订艾滋病的干预措施和干预效果评价提供相关信息和依据,防城港市CDC于2009年7~9月对本市的暗娼进行健康调查问卷及HIV检测,现将调查及检测结果报告如下.

    作者:黄忠禧;龙海艺;黄永春;韦涌梅 刊期: 2011年第06期

  • HBV感染者中HBV前S1蛋白检测分析

    目的 检测HBV前S1蛋白(PreS1-Ag)的水平,分析与HBV DNA复制的关系.方法 用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测HBV感染者血清中PreS1-Ag和HBV血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb),同时用Real Time PCR检测血清中HBV DNA含量.结果 407例HBV感染者HBeAg(+)的大三阳模式135例血清中,HBV-DNA、PreS1-Ag阳性率分别为87.4%和81.5%,两者差异无统计学意义;在117例HBeAg(-)的小三阳模式血清中,HBV-DNA、PreS1-Ag阳性检出率分别为74.4%和69.2%,两者差异无统计学意义.在266例HBV-DNA阳性患者血清中,PreS1-Ag阳性和HBeAg阳性检出率分别为74.4%、60.2%,两者差异具有统计学意义,P<0.01.结论 PreS1-Ag与HBV-DNA检测结果一致性较好,较HBeAg能更灵敏地反映体內HBV的复制状况,可与HBV-DNA互相补充,在临床诊断和治疗HBV感染中有重要意义.

    作者:严雪萍;万彦彬;李惠;吴海娟 刊期: 2011年第06期

  • 尿微量白蛋白检测对狼疮肾炎的早期诊断价值

    目的 通过检测正常人群和狼疮肾炎患者的尿微量白蛋白(m-Alb),探讨其对早期狼疮肾炎的诊断价值.方法 采用免疫透射比浊法检测45例狼疮肾炎患者的尿微量白蛋白,并与20例健康人员作对照.结果 20例正常对照组申尿微量白蛋白阳性0例,45例狼疮肾炎组阳性19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且狼疮肾炎患者随着病程的延长,尿微量白蛋白阳性率不断升高.结论 尿微量白蛋白是诊断狼疮肾炎早期损伤的可靠生化指标,对临床的早诊断、早治疗有着重要的参考价值.

    作者:宁学玲;宁学洪;李国富 刊期: 2011年第06期

  • 一株具免疫增强活性红树林真菌的筛选及鉴定

    目的 对海南红树林土壤层中分离和筛选具有免疫增强活性的真菌菌株进行鉴定,探讨红树林真菌在免疫调节方面的应用价值.方法 通过MTT法对分离自红树林的真菌发酵上清进行检测,筛选具有免疫增强活性的菌株,结合形态学特征和rDNA ITS序列分析确定其种属分类地位.结果 共分离到真菌325株,其中有12株具有促进人外周血淋巴细胞增殖作用,其中菌株PH0016有较强效果.菌落形态观察、光学显微观察、rDNA ITS序列测定鉴定菌株PH0016为淡紫色拟青霉(Paecilomyces lilacinus).结论 PH0016是一株淡紫色拟青霉,其发酵上清具有一定的免疫增强活性,值得进一步研究其活性代谢产物.

    作者:饶朗毓;陈政良;裴华;林英姿;牛莉娜 刊期: 2011年第06期

  • 2005~2008年云南保山市主要肠道传染病流行病学分析

    目的 分析保山市2005~2008年主要肠道传染病的流行特征,为制定防治对策提供依据.方法 对保山市2005~2008年报告的伤寒和副伤寒、甲型肝炎、痢疾等主要肠道传染病病例资料用Excel建立数据库,进行描述性流行病学分析.结果 2005~2008年保山市共发现伤寒和副伤寒、甲型肝炎、痢疾等主要肠道传染病3 171例.发病总体上呈逐年下降趋势.各年发病率分别为44.25/10万、32.25/10万、32.99/10万、20.95/10万,平均发病率是33.55/10万.结论 保山市主要肠道传染病疫情得到有效控制,但对痢疾、伤寒和副伤寒三种主要肠道传染病仍应加强防治,应采取以切断传播途径为主的综合性防治措施,同时加强食品卫生、饮用水卫生监测、监督管理,把好病从口入关.

    作者:李加全 刊期: 2011年第06期

  • 口服异维A酸治疗多发性掌跖疣疗效观察

    目的 观察口服异维A酸治疗多发性掌跖疣的疗效.方法 选取门诊多发性掌跖疣患者80例,分为治疗组和对照组,各40例,实验组口服异维A酸胶九,对照组采用液氮冷冻治疗.结果 对照组治愈率为60%,复发率40%.治疗组治愈率为97%,复发率7.5%.治疗组临床效果明显优于对照组(X12=9.60,X22=6.6462,P<0.05).结论 口服异维A酸可提高治愈率,缩短治疗时间,明显降低复发率.

    作者:李丹;张霞;曾碧冰;李俊杰;陈明春 刊期: 2011年第06期

  • 巨细胞病毒感染患儿56例的血液学改变和临床分析

    目的 探讨巨细胞病毒感染对嬰幼儿血液系统的损害.方法 以ELISA法检测患儿血液CMV-IgM,对CMV-IgM阳性患儿并发血液系统损害的患儿进行回顾性分析.结果 在发生血液学改变的56例患儿中,轻度贫血42例,中度贫血14例,网织红细胞升高的27例(48%),血小板减少的23例(41%),白细胞升高的(>10×109/L)13例(23%),白细胞降低的(<4×109/L)12例(21%),外周血出现异型淋巴细胞的5例(9%).结论 血液系统损害是巨细胞病毒感染的症状之一,使用更昔洛韦抗病毒治疗,血液系统损害也随之好转.

    作者:温晓梅 刊期: 2011年第06期

  • 磷脂酶A2活性与肺间质纤维化形成相关性研究

    目的 研究磷脂酶A2(PLA2)活性及其相关炎症介质在肺间质纤维化形成中的作用.方法 64只3月龄健康SD大鼠,随机分为正常对照组(A组),肺纤维化模型组(B组),每组于给药后第3、7、14、28d各随机处死8只,光镜下观察肺组织形态学变化、测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HyP)含量、PLA2活性及支气管肺泡灌洗液(BALF)中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)和转化生长因子-β1(TGF-β1)含量变化.结果 第3、7、14、28d,模型组肺组织匀浆中PLA2活性和BALF中的PGL2、LTC4及TGF-β1含量均较正常对照组显著增高(P<0.01),肺组织HyP含量于第7d开始较正常对照组增高(P<0.05),第28d达高峰.相关性分析显示,PLA2与LTC4、PGE2,TGF-β1及HyP之间均存在正相关性;LTC4、PGE2及TGF-β1三者之间也有一定的相关性.结论 PLA2可能通过LTC4、PGE2、TGF-β1在体內综合作用结果参与了肺间质纤维化的发生发展过程.

    作者:张艳;陈莉延;梁标 刊期: 2011年第06期

  • 斑贴试验检测职业性接触陸皮炎变应原

    目的 探讨东莞地区职业性接触性皮炎主要致病因素,了解其常见的接触性变应原.方法 采用斑贴试验试剂盒对每例患者进行斑贴试验.结果 300例患者中有167例至少对一种物质过敏,总阳性率为55.67%,阳性率较高的几种变应原依次为:硫酸镍104例(34.67%),甲醛42例(14.00%),重铬酸钾30例(10.00%).结论 东莞地区职业性接触性皮炎主要变应原为三种化学物质,调查结果有助于临床指导该疾病的预防和治疗.

    作者:曾碧冰;陈明春;李俊杰;周敏慧;李丹;林绍华;张静 刊期: 2011年第06期

  • AgNOR检测在急性白血病分型诊断中的意义

    目的 探讨AgNOR检测在急性白血病分型诊断中妁意义.方法 采用Ploton改良的AgNOR技术,对124例急性白血病和40例正常人AgNOR进行检测.结果 急性白血病AgNOR比正常人明显增高(急性白血病为4.68±0.98/核,正常人1.36±0.24/核),两者相比有显著性差异(P<0.01).从急性白血病各亚型AgNOR检测结果排列顺序看,Mr高(AgNOR 7.82±0.28/核),M3低(AgNOR 3.52±1.07/核).结论 AgNOR的检测可作为急性白血病的分型、鉴别诊断和疗效观察的指标之一.

    作者:符清宇;陈晓丹 刊期: 2011年第06期

  • 两种方法中医气虚证、血虚证辨证分型中的研究

    目的 研究探讨体液免疫与细胞免疫相关检测指标在中医气虚证、血虚证辨证分型中的变化规律及应用.方法 参照全国中西医结合虚证与老年研究专业委员会修订的中西医虛证辨证参考标准,筛选气虛组对象41例、血虚组对象40例及正常对照组50例,进行反应体液免疫的IgA、IgG、IgM、C3、C4五项指标以及反应细胞免疫功能的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8四项T淋巴细胞亚群指标的检测,并统计分析其检测结果.结果 气虛证组的IgG、C4高于对照组且有统计学意义(P<0.01或0.05),血虚证组的IgG、IgM、C3、C4四项指标高于对照组且有统计学意义(P<0.01或0.05);在细胞免疫检测指标申,气虚证组及血虚证组与对照组相比,均表现为CD3下降、CD4下降、CD4/CD8下降,且有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 体液免疫学指标中的IgG、IgM、C3、CA,和细胞免疫指标中的CD3、CD4及CD4/CD8检测,对中医气虚证、血虚证辨证分型有一定的参考作用.

    作者:丁文;邱训军;谢燕红;区显维;邹科文;詹能勇 刊期: 2011年第06期

  • 人类脐带血MSC和骨髓MSC分泌细胞因子的对比研究

    目的 比较人类脐带血间充质干细胞和骨髓间充质干细胞支持造血干细胞分泌生长因子的能力.方法 应用ELISA方法,测定两种细胞分泌的干细胞生长因子(Stem cell factor,SCF),血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)和白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)的浓度,并且进行对比.结果 人脐血基质细胞和骨髓基质细胞均可分泌TPO、SCF和IL-6等支持造血生长因子.但是相同生长条件下,两种细胞分泌的因子浓度不同.人脐血基质细胞分泌SCF的量(575.7±40.2pg/ml)高于骨髓基质细胞(482.2±17.7pg/ml),而人脐血基质细胞分泌IL-6(469.7±27.2pg/ml)的量(低于同期培养的骨髓基质细胞(935.19+_35.4pg/ml),人脐血基质细胞TPO分泌的量(195.5±7.3pg/ml)与骨髓基质细胞(172.2±9.3pg/ml)相近.结论 人脐血基质细胞与骨髓基质细胞都具有分泌支持造血生长因子的能力,但是分泌量之间有差异.

    作者:王小博;毛平;许艳丽;王彩霞;邓婷芬;杜庆华 刊期: 2011年第06期

中国热带医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;海南疾病预防控制中心