王哲；魏存峰；朱华；王燕芳；杨志；魏龙
目的：对比脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应情况，并分析针对性护理干预措施的实施效果。方法：选取80例接受伽玛刀治疗的脑肿瘤患者，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组则给予针对性护理干预，对比治疗前后患者不良反应发生情况以及两组护理效果。结果：治疗前两组患者平均颅内压为(186.4±34.2) mm H2O，显著低于治疗后的(232.3±41.5)mm H2O，两组相比差异有统计学意义(t=7.634， P＜0.05)。治疗后观察组癫痫、头皮破溃以及头皮感染发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.211，x2=5.541，x2=3.914；P＜0.05)；治疗后观察组平均颅内压以及康复时间分别为(195.3±36.9)mm H2O和(13.4±3.2)d，均显著低于对照组的(218.2±42.5) mm H2O和(16.1±3.7)d，两组相比差异有统计学意义(t=2.573，t=3.491；P＜0.05)；观察组头痛、呕吐以及视乳头水肿发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.114，x2=5.000，x2=4.211；P＜0.05)；观察组治疗效果满意度为95.00%，显著高于对照组的77.50%，两组相比差异有统计学意义(x2=5.165，P＜0.05)。结论：伽玛刀治疗脑肿瘤后患者颅内压会显著升高，而通过针对性的护理能有效减轻患者术后不良反应的发生，降低颅内压及脑水肿症状发生。
作者：郑兰华；王爱贞；王光 刊期： 2017年第02期
目的：探讨学生角色扮演教学法在提高医学生问诊能力中的作用。方法：选取73名临床医学专业三年级学习“诊断学”问诊见习的学生，按照随机数表法将其分为观察组(36名)与对照组(37名)；观察组采用学生角色扮演教学法，对照组采用传统教学模式；通过病历书写情况，期末问诊考核和症状学理论考核成绩评价两组教学效果。观察组学生在完成考核之后，填写调查问卷，了解学生角色扮演教学法给学生带来的益处，并作统计分析。结果：观察组学生病历书写成绩为(67.18±6.37)分，对照组为(61.42±6.65)分，两组相比差异有统计学意义(t=3.70， P＜0.05)；观察组学生期末问诊考核成绩为(78.29±10.08)分，对照组为(72.05±12.08)分，两组相比差异有统计学意义(t=2.39，P＜0.05)；观察组和对照组学生期末理论考核成绩分别为(72.57±8.24)分和(70.26±11.07)分，两组相比差异无统计学意义(t=1.00，P＞0.05)。观察组收回问卷35份，绝大部分学生认为学生角色扮演教学法有利于提高学习问诊的积极性和主动性，提高与患者沟通的信心，巩固所学知识。结论：学生角色扮演教学法有助于学生在较短时间内掌握常见症状的问诊要点和医患沟通的基本技巧，增强学生面对患者问诊的信心，值得推广。
作者：黄思敏；卢春婷；杨晶；冯烈 刊期： 2017年第02期
目的：分析新疆维吾尔自治区尘肺病的流行特征和规律，有针对性的提出预防控制措施，为有关部门制定职业病防治规划提供技术参考。方法：将新疆地区2006-2012年的尘肺病个案资料由职业病网上直报系统导入Excel 2007电子表格中，采用单因素方差分析方法，按照病种构成、发病年龄、接尘工龄及所属工种进行统计分析。结果：新疆地区尘肺病主要是煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺3种类型；所有报告尘肺病的平均接尘工龄为(17.9±9.4)年，平均发病年龄为(54.4±13.6)岁；3种主要的尘肺之间的平均接尘工龄和平均发病年龄比较，差异均有统计学意义(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)。结论：接尘工龄为10～25年是尘肺病的高发期，应重点注意这一阶段粉尘作业人员的职业健康监护；大部分尘肺患者是在退休前后发病，对退休前后粉尘作业人员开展追踪健康体检尤为重要；应加强针对凿岩工的粉尘防护工作。
作者：袁辉；王芬；刘莉；郝建梅；张重建 刊期： 2017年第02期
目的：探讨加强基层医院神经外科专业技术能力与人文素养的解决方案，提高基层医院神经外科临床水平。方法：综合分析文献检索以及在张家口市第一医院工作实践中所收集信息，提取基层医院神经外科医生临床能力培养方面存在的问题，根据开展分级诊疗的要求，探索提高基层医院神经外科医生临床能力的基本路径，并通过建立临床规范和制度保障医疗质量。结果：从万方数据库检索到2006-2015年间我国期刊关于提高基层医院医生能力的研究报道819篇，文献计量分析表明呈逐年增加趋势，2015年发文数量是2006年的5.21倍，其中涉及神经外科领域有28篇，占论文总数的3.42%。研究热点反映在基层医院进修医生的培养模式、帮助基层医院掌握微创神经外科技术以及现代神经外科技术理论与知识的推广等。结论：提高基层医院医生能力，应结合分级诊疗、基层医院神经外科疾病谱的特点以及基层医院神经外科医生的现状，从制定适宜的培训方案、建立相应的临床规范、推广必要的神经外科技术三方面入手，以保障分级诊疗落到实处。
作者：万伟庆；姜悦；乔春友 刊期： 2017年第02期
目的：阐述血氧饱和度指数的重要性，分析血氧饱和度指数的检测方法，为医院临床SpO2传感器的使用与选择提供科学依据。方法：采用与血氧检测仪及血气分析仪对比试验方法对各类SpO2传感器进行测试，选择具有代表性的进口原厂传感器、国产原厂传感器、进口副厂传感器、国产副厂传感器、一体式传感器及一次性传感器等6类传感器，逐一对其性能进行测试并分析。结果：对6类传感器测试所得数据进行分析，得出了6类传感器的主要特点，结合医院实际情况，推荐6类探头适用的检测需求与科室。结论：医院各临床科室在选择适合的传感器后能够充分发挥各类探头的优势，快速检测患者血氧指数，在有效地进行辅助治疗的同时，合理配置传感器，降低使用成本，提高医院诊治水平。
作者：金鑫；龚纯贵；郑刚 刊期： 2017年第02期
目的：探讨宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与经阴道术下瘢痕妊娠的治疗效果。方法：选取63例子宫瘢痕妊娠患者，根据手术方式的不同，将其分为宫腔镜手术组(32例)和阴式手术组(31例)，比较两组患者手术时间、术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况、术后住院天数及术后恢复情况等异同。结果：宫腔镜手术组的32例患者行宫腔镜手术均一次性成功，未出现严重并发症，其手术时间、术中出血量、术后住院天数以及术后血HCG下降值的4项指标均优于阴式手术组，两组比较差异有统计学意义(t=6.743，t=4.329，t=2.482，t=2.181；P＜0.05)。结论：宫腔镜手术是微创治疗CSP的重要手段，临床应针对不同情况的CSP和治疗目的采用不同的个体化治疗方案。
作者：顾来梅；陈伦；邓春霞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同图像后处理方法对采集获得的肾动态显像图像进行处理，分析肾小球滤过率(GFR)数值的差异。方法：通过图像后处理软件，对完成采集的肾动态图像进行不同方式的处理，获取相应的GFR数据，利用SPSS软件对得到的数据进行统计分析。结果：不同方式的图像处理对GFR数据有一定的影响：①不同人员对图像处理得到的数据不具有统计学意义；②同一个操作员对于图像的重复处理所获得GFR数据不具有统计学意义；③手动和自动勾画本底感兴趣区域放置在肾脏正上方和正下方，得到的GFR数值具有统计学意义；④相同位置，采用手动勾画和自动勾画本底感兴趣区域，得到的GFR数值具有统计学意义。结论：通过选取合理的图像处理方式，结合临床表现和相关检查，获得客观真实的数据，有助于保证影像诊断报告的准确性。
作者：胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2017年第02期
目的：通过无线射频识别(RFID)系统信息技术手段，结合数字视频技术及实时无线传输技术等，建立科学的RFID医院患儿管理体系。方法：设计患儿及母亲佩戴RFID腕带，进行配对设置；在医院活动空间及过道走廊内布置安装长距离读卡器，用于采集患儿的信息，并自动上传至应用软件管理系统进行数据处理；患儿所在房间内安装定位器，用于识别其活动范围。结果：该系统避免了患儿标本在采集和结果匹配过程中的失误、重复或遗漏，提高了医务人员的工作效率；能够为患儿提供良好的医疗服务保障，降低医疗失误率，提高了医院诊疗质量。结论：RFID患儿管理系统的应用可满足患儿家属的探视需求，为维护医院的工作秩序和患儿的安全防护需求提供了便利，同时可提高医护人员的工作效率，促进医院管理向精细化方向发展。
作者：史森中；童飞；黄昊；姬晓波；刘洋；戴黎阳 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究所研制的经皮椎体(后凸)成形术(PKP)定位装置与常规用于C臂X射线机照射下定位椎弓根进针点的准确性及安全性。方法：根据术前C臂X射线机定位的数字标记作为穿刺针的进针点，将117例脊柱椎体压缩性骨折患者按照定位方法的不同，将其分为定位装置组(57例)和克氏针组(60例)，比较PKP定位装置与传统的定位方法，并对两组穿刺的优良率、定位时间、在C臂X射线机下的暴露次数进行对比性研究。结果：定位装置组和克氏针组手术定位时间分别为(2.3±0.9)min和(6.8±1.3)min，暴露次数分别为1.6次和4.7次，两组比较差异有统计学意义(t=21.062，t=18.521；P＜0.05)。两组穿刺成功率均为100%，优良率分别为93%和87%，两组比较差异无统计学意义(x2=2.761，P＞0.05)。结论：研制的PKP定位装置操作简便、方便携带，可提高手术的准确性和安全性，减少手术定位时间和C臂X射线的暴露次数。
作者：肖群莉；郑光惠 刊期： 2017年第02期
目的：探讨关节镜下手术治疗老年性踝关节骨折的治疗效果。方法：回顾性分析60例老年性踝关节骨折患者病例资料，根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者采用关节镜微创手术治疗，对照组患者接受常规外科手术治疗，对比两组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间。采用McGuire评分标准对患者术前、术后踝关节功能进行评价和对比。结果：观察组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间均低于对照组，两组相比有差异(t=26.82，t=23.54，t=31.21；P＜0.05)；两组患者治疗前踝关节功能McGuire评分相比无差异，治疗后两组患者McGuire评分均较治疗前有所提高，两组相比有差异(t=12.34，P＜0.05)。结论：老年性踝关节骨折通过关节镜手术治疗，可清晰观察关节腔的损伤情况，可及时处理病变，术中损伤小、安全性高，能够提高治疗效果。
作者：葛宗森；王全彬；石永进 刊期： 2017年第02期
医用悬浮床主要运用空气动力学原理，利用空压机产生高压空气，其后高压空气经过冷热交换系统达到设定温度值，再进入空气纤维板，推动床体内有机复合颗粒及其滤单上病患，使其呈现悬浮状态。患者身体与床体之间的接触压力低于人体毛细血管的压力，有利于血液循环，悬浮床周围产生的干热气体，有利于创面干燥[1-2]。因此，悬浮床作为辅助治疗医疗设备广泛运用于大面积烧烫伤患者的治疗[3]。结合临床使用情况对医用悬浮床原理与日常故障进行分析。
作者：张明旭；毛坤剑；江满发；肖龙坤 刊期： 2017年第02期
目的：分析天津市城区主要公园土壤中的放射性核素含量，掌握土壤中放射性核素的基线资料，为开展环境辐射水平评价提供科学依据。方法：采集天津城区8个主要公园的土壤样品，使用GX5019型低本底高纯锗γ谱仪对土壤样品的γ能谱进行测量分析，得到土壤样品中所含的放射性核素种类及活度浓度。结果：8个公园土壤样品中238U、232Th、226Ra、40K和137Cs含量的高值分别为38.2 Bq/kg、30.5 Bq/kg、53.5 Bq/kg、638 Bq/kg和7.3 Bq/kg；平均值分别为31.5 Bq/kg、44.5 Bq/kg、27.1 Bq/kg、585.0 Bq/kg和3.3 Bq/kg，均低于全国平均值。结论：天津城区主要公园土壤的放射性水平基本处于正常的本底范围，与其他省市的土壤监测结果相比存在差异，尤其对40K而言差异为明显(64%)，可能是由于地域或土质差异而造成。为准确掌握天津市土壤中放射性的基线值，有待在日后的研究中扩大研究范围、增加样本量。
作者：阮书州；赵徵鑫；苏锴骏；张文艺；武权；翟贺争；张仲健；王芳；焦玲 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗双侧结节性甲状腺肿的合理术式。方法：回顾性分析328例双侧结节性甲状腺肿患者资料，按照手术方式的不同，将其分为单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺肿物切除或大部切除术组(85例)和双侧甲状腺大部切除术组(243例)。比较单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术后的并发症发生率及复发率；结果：术后随访1～48个月。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组喉返神经麻痹1例，暂时性甲状旁腺功能减退2例，甲状腺残腔血肿1例。双侧甲状腺大部切除术组喉返神经麻痹2例，皮下血肿2例。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组复发2例(占2.35%)，双侧甲状腺大部切除术组复发17例(占7.00%)。两组均无临床上需要再次手术的病例。结论：单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术相比术后并发症发生率相似，而复发率低，且具有一侧甲状腺可反复手术而不会导致严重并发症的优势，是一种值得推荐的术式。
作者：陈笑；肖晖；郁正亚 刊期： 2017年第02期
目的：探讨X射线计算机断层成像(CT)引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌临床价值。方法：选取63例中心型肺癌患者，按照随机数表法将其分为对照组(31例)与观察组(32例)。对照组行支气管动脉化疗药物灌注术治疗；观察组在CT引导下实施经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗，观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况，并统计两组治疗前后生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率为84.38%，高于对照组的61.29%，两组比较差异有统计学意义(x2=4.259，P＜0.05)；观察组并发症发生率为9.38%，对照组为12.90%，两组比较差异无统计学意义(x2=0.002，P＞0.05)；治疗后观察组生活质量评分为84.57±3.27，高于对照组的70.38±3.20，两组比较差异有统计学意义(t=17.402，P＜0.05)。结论：CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子应用于中心型肺癌患者的治疗，其效果显著，可有效提高患者生活质量，且安全性高。
作者：李博；谢宝君 刊期： 2017年第02期
目的：建立利用超微量蛋白分析仪检测微量细胞样品中低丰度细胞外调节蛋白激酶(ERK)及其磷酸化修饰的应用方法，为在科研工作中应用该仪器提供实验依据。方法：采用配制样品溶液，上样、分离、固定、免疫杂交和软件定量等实验步骤，进行化学发光检测，对不同数目树突状细胞中ERK蛋白及其磷酸化修饰的定性及定量结果进行分析。结果：超微量蛋白分析仪能够检测到低至2000个细胞中的目的蛋白并获得定量数据，该仪器还能够有效分辨出20000个细胞中ERK蛋白不同形式的磷酸化修饰。结论：超微量蛋白分析仪有效完成了对低丰度细胞外调节蛋白以及蛋白质翻译后修饰检测。
作者：任怡然；程雪莲；梁昊岳；白杨；杨晚竹；于文颖；陈婷；付伟超；郭丹 刊期： 2017年第02期
目的：分析医用CT质量控制现状，为CT质量控制工作提供借鉴依据。方法：结合医用CT临床应用情况及质量控制工作实际，分析CT质量控制工作面临的资源配置、临床合作以及质量控制模式等问题，提出解决对策。结果：对于医用CT质量控制工作存在的问题，应从合理配置资源、加强临床合作以及开展质量控制新技术等方面进行优化。结论：采用先进的监测设备及成熟的质量控制方法，能够确保大部分医用CT应用质量安全，提高CT质量控制实施效果，为临床诊疗工作提供保障。
作者：谭先健；姚国庆；李怡勇；米永巍；李涛；郑小溪；丁朝飞 刊期： 2017年第02期
目的：设计一款能够去除橡胶盖及螺旋盖的生化样本前处理系统自动开盖装置，可兼容不同规格的样本容器与容器盖，解决现有样本容器开盖设备适应性差、结构复杂及可靠性低等问题。方法：由夹持机构、开盖机构、提升机构、旋转机构和废盖回收机构5部分构成自动开盖装置，样本容器盖的加紧及旋转采用同一个动力元件。结果：新型自动开盖装置适用于CS-6400等系列全自动生化分析仪，可有效提高生化样本的检测效率，减少交叉污染，降低了样本容器制造成本和维护费用，增大了系统的可靠性。结论：所设计的自动开盖装置，可解决目前样品容器开盖装置存在适应性差和可靠性低等技术问题，满足临床检验实用化的需要。
作者：白晓亮；崔石；姜大伟 刊期： 2017年第02期
威力Force-8C型电刀是一款常见的手术设备，具有性能稳定、操作简单、切割速度快以及止血效果好等特点。使用中，电源故障为常见。为此，对该设备所使用的电源模块进行分析，绘制原理图并提出故障解决方案。
作者：盛况；孔德友；郑冉冉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨磁共振成像(MRI)及超声在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法：选取经手术病理证实的37例乳腺导管内孤立或多发乳头状瘤病例，术前所有患者均行乳腺超声、乳腺专用磁共振平扫及动态增强成像检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)，观察超声及MRI平扫病灶的大小、形态、部位、边缘、多形性及与导管的关系，并分析MRI动态增强后病变的强化方式。结果：经病理证实37例患者共39个病灶，MRI共检出36个病灶，其中2例患者双侧病灶MRI检查均为阳性，行动态增强后发现，大部分病变呈沿导管分布多发小结节样或环形强化，部分表现为乳晕区孤立样或多发结节样强化。超声共检出32个病灶，阳性病例以扩张导管内乳头状或结节状低回声常见，其中13个病灶于病变内部及周边可见血流信号。结论：MRI及超声均可用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断，但在病变的检出率及准确率，尤其在导管内乳头状瘤的良恶性鉴别中，MRI更优于超声。
作者：张颖；王觉；王萌；张东坡 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
