金鑫；龚纯贵；郑刚
目的：通过调研医院医用耗材管理情况，基于博弈理论从医疗机构、患者及厂商等利益相关者角度，分析各方在医用耗材管理活动中所具有的主要资源、降价影响力与降价意愿等博弈因素，提出有关管理措施，以期为建立完善的医用耗材费用管理控制体系提供科学的参考依据。方法：收集福建省某三甲医院近3年医用耗材费用管理情况，对医用耗材收入、医用耗材占比以及人均医用耗材费用支出等情况进行描述性分析。结果：医院2013-2015年3年的医用耗材占比分别为14.44%、16.27%和18.75%，患者人均医用耗材费用支出分别为3547.95元、4122.3元和5059.02元，所得数据包含药品。结论：医用耗材占比、患者人均医用耗材费用支出增幅明显，医用耗材以其独特的临床刚需性，对医疗费用产生了直接影响，而价格虚高、临床使用不合理等问题亟待解决。
作者：林洁；张尉 刊期： 2017年第02期
目的：评估Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪低值血小板(PLT)临床性能，对比评价自动及手动进样两种模式低值PLT的检测结果。方法：参照国际血液学标准化委员会(ICSH)、美国临床实验室标准化协会(CLSI)等标准，评估BC-6800低值PLT重复性及携带污染率；选取108份PLT减少患者抗凝全血，采用自动和手动两种模式进行检测，评估两种模式对低值PLT检测结果的一致性。结果：自动及手动模式低值PLT均有较好重复性，20×109/L以上样本两种模式变异系数(CV)均能保证在5%以内。20×109/L以内样本两种模式重复测试标准差(SD)和极差(R)均非常小，标准差(SD)分别为0.5和0.8，极差(R)分别为1和2，结果波动均非常小。自动及手动模式PLT携带污染率均＜1%，高值PLT对低值PLT均无携带干扰。108份低值PLT样本两个模式相关系数达到0.9910。对临床医学决定水平浓度点进行分析，两种模式偏差较小。结论：Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪对低值PLT具有良好临床性能，自动与手动模式对低值PLT检测一致性较好，可根据实际情况选择合适的模式进行测试。
作者：施紫微；黄婷；胡锡林 刊期： 2017年第02期
目的：对比置入式中心静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管两种置管方式的临床应用及并发症的发生情况。方法：选取80例行置入式中心静脉输液港患者为观察组；同期选取80例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者为对照组。所有患者在术前均进行血常规、凝血时间以及胸部透视等常规检查，在X射线透视的导向下经患者右侧锁骨下进行静脉穿刺，并置入导管，对两种置管方式的临床疗效进行对比分析。结果：观察组成功完成手术为78例患者，占97.5%；对照组成功完成手术为63例，占78.8%；两组比较差异有统计学意义(x2=13.44，P＜0.05)。观察组平均手术时间为(51.23±10.21)min；对照组平均手术时间为(67.42±11.03)min，两组比较差异有统计学意义(t=9.63，P＜0.05)。观察组患者出现并发症为11例，占13.75%；对照组患者出现并发症为26例，占32.5%，两种手术方式出现并发症比较，差异有统计学意义(x2=7.91，P＜0.05)。结论：置入式中心静脉输液港技术在临床应用上安全可靠，其并发症的发生与护理人员护理技能程度、操作的药盒穿刺以及使用技术的熟练程度有关。
作者：吴芳 刊期： 2017年第02期
目的：阐述血氧饱和度指数的重要性，分析血氧饱和度指数的检测方法，为医院临床SpO2传感器的使用与选择提供科学依据。方法：采用与血氧检测仪及血气分析仪对比试验方法对各类SpO2传感器进行测试，选择具有代表性的进口原厂传感器、国产原厂传感器、进口副厂传感器、国产副厂传感器、一体式传感器及一次性传感器等6类传感器，逐一对其性能进行测试并分析。结果：对6类传感器测试所得数据进行分析，得出了6类传感器的主要特点，结合医院实际情况，推荐6类探头适用的检测需求与科室。结论：医院各临床科室在选择适合的传感器后能够充分发挥各类探头的优势，快速检测患者血氧指数，在有效地进行辅助治疗的同时，合理配置传感器，降低使用成本，提高医院诊治水平。
作者：金鑫；龚纯贵；郑刚 刊期： 2017年第02期
目的：分析天津市城区主要公园土壤中的放射性核素含量，掌握土壤中放射性核素的基线资料，为开展环境辐射水平评价提供科学依据。方法：采集天津城区8个主要公园的土壤样品，使用GX5019型低本底高纯锗γ谱仪对土壤样品的γ能谱进行测量分析，得到土壤样品中所含的放射性核素种类及活度浓度。结果：8个公园土壤样品中238U、232Th、226Ra、40K和137Cs含量的高值分别为38.2 Bq/kg、30.5 Bq/kg、53.5 Bq/kg、638 Bq/kg和7.3 Bq/kg；平均值分别为31.5 Bq/kg、44.5 Bq/kg、27.1 Bq/kg、585.0 Bq/kg和3.3 Bq/kg，均低于全国平均值。结论：天津城区主要公园土壤的放射性水平基本处于正常的本底范围，与其他省市的土壤监测结果相比存在差异，尤其对40K而言差异为明显(64%)，可能是由于地域或土质差异而造成。为准确掌握天津市土壤中放射性的基线值，有待在日后的研究中扩大研究范围、增加样本量。
作者：阮书州；赵徵鑫；苏锴骏；张文艺；武权；翟贺争；张仲健；王芳；焦玲 刊期： 2017年第02期
目的：设计一款能够去除橡胶盖及螺旋盖的生化样本前处理系统自动开盖装置，可兼容不同规格的样本容器与容器盖，解决现有样本容器开盖设备适应性差、结构复杂及可靠性低等问题。方法：由夹持机构、开盖机构、提升机构、旋转机构和废盖回收机构5部分构成自动开盖装置，样本容器盖的加紧及旋转采用同一个动力元件。结果：新型自动开盖装置适用于CS-6400等系列全自动生化分析仪，可有效提高生化样本的检测效率，减少交叉污染，降低了样本容器制造成本和维护费用，增大了系统的可靠性。结论：所设计的自动开盖装置，可解决目前样品容器开盖装置存在适应性差和可靠性低等技术问题，满足临床检验实用化的需要。
作者：白晓亮；崔石；姜大伟 刊期： 2017年第02期
目的：分析新疆维吾尔自治区尘肺病的流行特征和规律，有针对性的提出预防控制措施，为有关部门制定职业病防治规划提供技术参考。方法：将新疆地区2006-2012年的尘肺病个案资料由职业病网上直报系统导入Excel 2007电子表格中，采用单因素方差分析方法，按照病种构成、发病年龄、接尘工龄及所属工种进行统计分析。结果：新疆地区尘肺病主要是煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺3种类型；所有报告尘肺病的平均接尘工龄为(17.9±9.4)年，平均发病年龄为(54.4±13.6)岁；3种主要的尘肺之间的平均接尘工龄和平均发病年龄比较，差异均有统计学意义(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)。结论：接尘工龄为10～25年是尘肺病的高发期，应重点注意这一阶段粉尘作业人员的职业健康监护；大部分尘肺患者是在退休前后发病，对退休前后粉尘作业人员开展追踪健康体检尤为重要；应加强针对凿岩工的粉尘防护工作。
作者：袁辉；王芬；刘莉；郝建梅；张重建 刊期： 2017年第02期
目的：建立完善的医疗设备资产条码管理信息系统平台，利用条码技术实现医疗设备资产“身份证”式的精准管理。方法：结合使用条码技术有效地应用于医疗设备资产的信息化管理，分析条码技术在设备资产管理领域的深层次应用，阐明条码技术在设备资产精准管理中的应用效果。结果：条码技术的应用，实现了对医疗设备资产全生命周期的动态化管理过程，有效提升了设备资产管理手段和效率。结论：通过信息化支撑医疗设备管理精准化，形成了更具科技含量的条码技术医疗设备资产管理模式，降低设备资产管理的工作负荷和难度，提升设备资产精准管理水平，为医院设备资产合理有效整合提供有力的技术保障。
作者：刘元明；刘欢；李冬 刊期： 2017年第02期
目的：通过无线射频识别(RFID)系统信息技术手段，结合数字视频技术及实时无线传输技术等，建立科学的RFID医院患儿管理体系。方法：设计患儿及母亲佩戴RFID腕带，进行配对设置；在医院活动空间及过道走廊内布置安装长距离读卡器，用于采集患儿的信息，并自动上传至应用软件管理系统进行数据处理；患儿所在房间内安装定位器，用于识别其活动范围。结果：该系统避免了患儿标本在采集和结果匹配过程中的失误、重复或遗漏，提高了医务人员的工作效率；能够为患儿提供良好的医疗服务保障，降低医疗失误率，提高了医院诊疗质量。结论：RFID患儿管理系统的应用可满足患儿家属的探视需求，为维护医院的工作秩序和患儿的安全防护需求提供了便利，同时可提高医护人员的工作效率，促进医院管理向精细化方向发展。
作者：史森中；童飞；黄昊；姬晓波；刘洋；戴黎阳 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，严重影响着女性患者的身心健康。X射线钼靶成像是当前检查乳腺疾病的“金标准”，但其只能以二维透视图像显示乳腺的三维结构，病灶的相互叠加影响了疾病的检出率，且检查时需要挤压女性乳房，影响被检者的舒适性。乳腺专用CT技术仅针对乳腺结构进行断层扫描，在控制辐射剂量和保证舒适性的同时，具有三维准确立体定位的优点。基于光子计数探测器的X射线多能CT技术能够展现更为丰富的X射线衰减特性，提供更多有利于判别物质特性的信息，在剂量效率和软组织表征等方面具有明显优势。因此，乳腺专用低剂量多能CT有望成为早期乳腺癌诊断的一种新的工具。
作者：王哲；魏存峰；朱华；王燕芳；杨志；魏龙 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨上段动脉瘤样骨囊肿的影像诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析46例通过手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿患者的术前数字X线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)的影像表现，得出该病的特异性影像学表现。结果：①CT平扫显示股骨上段不规则状膨胀性骨质透亮影，其内可见多少不一、粗细不均的骨嵴或分隔，部分病变周边可见完整或不完整的骨质硬化边，部分病变突向邻近软组织内，其中8例病变内可见液-液平面，增强后可见边缘及分隔的强度强化；②MRI平扫显示大部分病变呈长T1和长T2信号影，周边可见长T1和短T2信号影，病变内可见分隔，其中8例病变内可见液-液平面影像，部分病变突向邻近软组织内，增强后可见边缘及分隔强度强化。结论：结合X射线、CT及MRI检查，可以提高动脉瘤样骨囊肿的特异性及诊断准确性，有助于与股骨上段其余骨肿瘤的鉴别诊断。
作者：潘小文；高艳；张德洲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同图像后处理方法对采集获得的肾动态显像图像进行处理，分析肾小球滤过率(GFR)数值的差异。方法：通过图像后处理软件，对完成采集的肾动态图像进行不同方式的处理，获取相应的GFR数据，利用SPSS软件对得到的数据进行统计分析。结果：不同方式的图像处理对GFR数据有一定的影响：①不同人员对图像处理得到的数据不具有统计学意义；②同一个操作员对于图像的重复处理所获得GFR数据不具有统计学意义；③手动和自动勾画本底感兴趣区域放置在肾脏正上方和正下方，得到的GFR数值具有统计学意义；④相同位置，采用手动勾画和自动勾画本底感兴趣区域，得到的GFR数值具有统计学意义。结论：通过选取合理的图像处理方式，结合临床表现和相关检查，获得客观真实的数据，有助于保证影像诊断报告的准确性。
作者：胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2017年第02期
目的：根据数据库的US7ASCII字符集使用受限的实际情况，将医院信息系统(HIS)数据库字符集转换成为ZHS16GBK码，保证导入数据库文件后，汉字显示正常。方法：在数据库字符集和数据库导入、导出程序功能的基础上，使用该工具和文本编辑器完成数据库字符集的转换。结果：通过实际测试给出了一套字符集升级、避免中文显示乱码的解决方案。结论：HIS数据库版本升级时，应做好字符集选择测试，避免引起汉字显示乱码的问题。
作者：宫彦婷 刊期： 2017年第02期
目的：为医院医护人员提供基于电子认证服务和数字签名的解决方案，保障电子病历在建立、书写及存储过程中的完整和真实性。方法：在安装调试数字签名服务器的基础上搭建数字签名集成平台；进行系统数字认证、证书登录及数字签名集成流程等数据库改造。结果：通过在电子病历系统(EMRS)中集成电子签名，保证了医生在登录系统、进行日常医疗工作时的身份认证真实可靠，医护人员完成病历书写与护理记录单后可自动签章，节省手工签名环节。结论：EMRS数字签名的实施保证了患者电子病历的真实可靠，并可实现患者病历完全电子化存储归档，可极大节省人力与物力。
作者：张晓燕；杨霜英；刘嫣 刊期： 2017年第02期
目的：探讨宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与经阴道术下瘢痕妊娠的治疗效果。方法：选取63例子宫瘢痕妊娠患者，根据手术方式的不同，将其分为宫腔镜手术组(32例)和阴式手术组(31例)，比较两组患者手术时间、术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况、术后住院天数及术后恢复情况等异同。结果：宫腔镜手术组的32例患者行宫腔镜手术均一次性成功，未出现严重并发症，其手术时间、术中出血量、术后住院天数以及术后血HCG下降值的4项指标均优于阴式手术组，两组比较差异有统计学意义(t=6.743，t=4.329，t=2.482，t=2.181；P＜0.05)。结论：宫腔镜手术是微创治疗CSP的重要手段，临床应针对不同情况的CSP和治疗目的采用不同的个体化治疗方案。
作者：顾来梅；陈伦；邓春霞 刊期： 2017年第02期
医用悬浮床主要运用空气动力学原理，利用空压机产生高压空气，其后高压空气经过冷热交换系统达到设定温度值，再进入空气纤维板，推动床体内有机复合颗粒及其滤单上病患，使其呈现悬浮状态。患者身体与床体之间的接触压力低于人体毛细血管的压力，有利于血液循环，悬浮床周围产生的干热气体，有利于创面干燥[1-2]。因此，悬浮床作为辅助治疗医疗设备广泛运用于大面积烧烫伤患者的治疗[3]。结合临床使用情况对医用悬浮床原理与日常故障进行分析。
作者：张明旭；毛坤剑；江满发；肖龙坤 刊期： 2017年第02期
目的：对比脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应情况，并分析针对性护理干预措施的实施效果。方法：选取80例接受伽玛刀治疗的脑肿瘤患者，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组则给予针对性护理干预，对比治疗前后患者不良反应发生情况以及两组护理效果。结果：治疗前两组患者平均颅内压为(186.4±34.2) mm H2O，显著低于治疗后的(232.3±41.5)mm H2O，两组相比差异有统计学意义(t=7.634， P＜0.05)。治疗后观察组癫痫、头皮破溃以及头皮感染发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.211，x2=5.541，x2=3.914；P＜0.05)；治疗后观察组平均颅内压以及康复时间分别为(195.3±36.9)mm H2O和(13.4±3.2)d，均显著低于对照组的(218.2±42.5) mm H2O和(16.1±3.7)d，两组相比差异有统计学意义(t=2.573，t=3.491；P＜0.05)；观察组头痛、呕吐以及视乳头水肿发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.114，x2=5.000，x2=4.211；P＜0.05)；观察组治疗效果满意度为95.00%，显著高于对照组的77.50%，两组相比差异有统计学意义(x2=5.165，P＜0.05)。结论：伽玛刀治疗脑肿瘤后患者颅内压会显著升高，而通过针对性的护理能有效减轻患者术后不良反应的发生，降低颅内压及脑水肿症状发生。
作者：郑兰华；王爱贞；王光 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗双侧结节性甲状腺肿的合理术式。方法：回顾性分析328例双侧结节性甲状腺肿患者资料，按照手术方式的不同，将其分为单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺肿物切除或大部切除术组(85例)和双侧甲状腺大部切除术组(243例)。比较单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术后的并发症发生率及复发率；结果：术后随访1～48个月。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组喉返神经麻痹1例，暂时性甲状旁腺功能减退2例，甲状腺残腔血肿1例。双侧甲状腺大部切除术组喉返神经麻痹2例，皮下血肿2例。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组复发2例(占2.35%)，双侧甲状腺大部切除术组复发17例(占7.00%)。两组均无临床上需要再次手术的病例。结论：单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术相比术后并发症发生率相似，而复发率低，且具有一侧甲状腺可反复手术而不会导致严重并发症的优势，是一种值得推荐的术式。
作者：陈笑；肖晖；郁正亚 刊期： 2017年第02期
目的：为满足放射职业人员眼晶状体剂量当量Hp(3)评价的需要，建立用于校准Hp(3)剂量计的X射线标准。方法：通过用标准电离室剂量仪，测量校准点处无模体时X射线辐射场空气比释动能，以及利用国际辐射防护委员会(ICRP)116号出版物推荐的头模体的Hp(3)转换系数，给出模体校准点处的剂量当量Hp(3)约定真值。结果：建立X射线辐射场条件下刻度眼晶状体剂量计的标准和校准程序，并采用热释光剂量计(TLD)分别在国际标准化组织(ISO)推荐的板模体和ICRP第116号出版物推荐的头模体进行比较验证，其测量误差小于TLD之间的测量误差。结论：目前建立的剂量当量Hp(3)的X射线标准可满足放射职业人员对运行实用量Hp(3)剂量计的刻度要求，为评价Hp(3)剂量计的检测数据提供理论依据，从而提高我国辐射监督监测网上报剂量当量Hp(3)检测数据的溯源性和可靠性。
作者：欧向明；赵士菴；范瑶华 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
