欧向明；赵士菴；范瑶华
目的：分析天津市城区主要公园土壤中的放射性核素含量，掌握土壤中放射性核素的基线资料，为开展环境辐射水平评价提供科学依据。方法：采集天津城区8个主要公园的土壤样品，使用GX5019型低本底高纯锗γ谱仪对土壤样品的γ能谱进行测量分析，得到土壤样品中所含的放射性核素种类及活度浓度。结果：8个公园土壤样品中238U、232Th、226Ra、40K和137Cs含量的高值分别为38.2 Bq/kg、30.5 Bq/kg、53.5 Bq/kg、638 Bq/kg和7.3 Bq/kg；平均值分别为31.5 Bq/kg、44.5 Bq/kg、27.1 Bq/kg、585.0 Bq/kg和3.3 Bq/kg，均低于全国平均值。结论：天津城区主要公园土壤的放射性水平基本处于正常的本底范围，与其他省市的土壤监测结果相比存在差异，尤其对40K而言差异为明显(64%)，可能是由于地域或土质差异而造成。为准确掌握天津市土壤中放射性的基线值，有待在日后的研究中扩大研究范围、增加样本量。
作者：阮书州；赵徵鑫；苏锴骏；张文艺；武权；翟贺争；张仲健；王芳；焦玲 刊期： 2017年第02期
目的：为医院医护人员提供基于电子认证服务和数字签名的解决方案，保障电子病历在建立、书写及存储过程中的完整和真实性。方法：在安装调试数字签名服务器的基础上搭建数字签名集成平台；进行系统数字认证、证书登录及数字签名集成流程等数据库改造。结果：通过在电子病历系统(EMRS)中集成电子签名，保证了医生在登录系统、进行日常医疗工作时的身份认证真实可靠，医护人员完成病历书写与护理记录单后可自动签章，节省手工签名环节。结论：EMRS数字签名的实施保证了患者电子病历的真实可靠，并可实现患者病历完全电子化存储归档，可极大节省人力与物力。
作者：张晓燕；杨霜英；刘嫣 刊期： 2017年第02期
目的：设计一款能够去除橡胶盖及螺旋盖的生化样本前处理系统自动开盖装置，可兼容不同规格的样本容器与容器盖，解决现有样本容器开盖设备适应性差、结构复杂及可靠性低等问题。方法：由夹持机构、开盖机构、提升机构、旋转机构和废盖回收机构5部分构成自动开盖装置，样本容器盖的加紧及旋转采用同一个动力元件。结果：新型自动开盖装置适用于CS-6400等系列全自动生化分析仪，可有效提高生化样本的检测效率，减少交叉污染，降低了样本容器制造成本和维护费用，增大了系统的可靠性。结论：所设计的自动开盖装置，可解决目前样品容器开盖装置存在适应性差和可靠性低等技术问题，满足临床检验实用化的需要。
作者：白晓亮；崔石；姜大伟 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨上段动脉瘤样骨囊肿的影像诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析46例通过手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿患者的术前数字X线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)的影像表现，得出该病的特异性影像学表现。结果：①CT平扫显示股骨上段不规则状膨胀性骨质透亮影，其内可见多少不一、粗细不均的骨嵴或分隔，部分病变周边可见完整或不完整的骨质硬化边，部分病变突向邻近软组织内，其中8例病变内可见液-液平面，增强后可见边缘及分隔的强度强化；②MRI平扫显示大部分病变呈长T1和长T2信号影，周边可见长T1和短T2信号影，病变内可见分隔，其中8例病变内可见液-液平面影像，部分病变突向邻近软组织内，增强后可见边缘及分隔强度强化。结论：结合X射线、CT及MRI检查，可以提高动脉瘤样骨囊肿的特异性及诊断准确性，有助于与股骨上段其余骨肿瘤的鉴别诊断。
作者：潘小文；高艳；张德洲 刊期： 2017年第02期
目的：建立完善的医疗设备资产条码管理信息系统平台，利用条码技术实现医疗设备资产“身份证”式的精准管理。方法：结合使用条码技术有效地应用于医疗设备资产的信息化管理，分析条码技术在设备资产管理领域的深层次应用，阐明条码技术在设备资产精准管理中的应用效果。结果：条码技术的应用，实现了对医疗设备资产全生命周期的动态化管理过程，有效提升了设备资产管理手段和效率。结论：通过信息化支撑医疗设备管理精准化，形成了更具科技含量的条码技术医疗设备资产管理模式，降低设备资产管理的工作负荷和难度，提升设备资产精准管理水平，为医院设备资产合理有效整合提供有力的技术保障。
作者：刘元明；刘欢；李冬 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究所研制的经皮椎体(后凸)成形术(PKP)定位装置与常规用于C臂X射线机照射下定位椎弓根进针点的准确性及安全性。方法：根据术前C臂X射线机定位的数字标记作为穿刺针的进针点，将117例脊柱椎体压缩性骨折患者按照定位方法的不同，将其分为定位装置组(57例)和克氏针组(60例)，比较PKP定位装置与传统的定位方法，并对两组穿刺的优良率、定位时间、在C臂X射线机下的暴露次数进行对比性研究。结果：定位装置组和克氏针组手术定位时间分别为(2.3±0.9)min和(6.8±1.3)min，暴露次数分别为1.6次和4.7次，两组比较差异有统计学意义(t=21.062，t=18.521；P＜0.05)。两组穿刺成功率均为100%，优良率分别为93%和87%，两组比较差异无统计学意义(x2=2.761，P＞0.05)。结论：研制的PKP定位装置操作简便、方便携带，可提高手术的准确性和安全性，减少手术定位时间和C臂X射线的暴露次数。
作者：肖群莉；郑光惠 刊期： 2017年第02期
目的：对常见品牌透析机的消毒流程进行分析解读，以提高操作者对规范化消毒的认知水平。方法：选择3种品牌的常用透析机，从透析机消毒液的选择、消毒方式、消毒液浓度以及消毒液注入量等消毒流程解读和对比其消毒程序。结果：这3种透析机常用的消毒程序均为热柠檬酸消毒，并且需要定期增加次氯酸钠消毒程序以便去除蛋白质等有机物。结论：尽管透析机都有比较完善和有效的消毒程序，但是需要根据实际情况选择。如果操作者对消毒程序不了解，重视程度不够，则可能因消毒程序使用不恰当而导致消毒不彻底，影响透析机正常运行、增加感染的风险。
作者：张帆 刊期： 2017年第02期
目的：根据数据库的US7ASCII字符集使用受限的实际情况，将医院信息系统(HIS)数据库字符集转换成为ZHS16GBK码，保证导入数据库文件后，汉字显示正常。方法：在数据库字符集和数据库导入、导出程序功能的基础上，使用该工具和文本编辑器完成数据库字符集的转换。结果：通过实际测试给出了一套字符集升级、避免中文显示乱码的解决方案。结论：HIS数据库版本升级时，应做好字符集选择测试，避免引起汉字显示乱码的问题。
作者：宫彦婷 刊期： 2017年第02期
目的：建立利用超微量蛋白分析仪检测微量细胞样品中低丰度细胞外调节蛋白激酶(ERK)及其磷酸化修饰的应用方法，为在科研工作中应用该仪器提供实验依据。方法：采用配制样品溶液，上样、分离、固定、免疫杂交和软件定量等实验步骤，进行化学发光检测，对不同数目树突状细胞中ERK蛋白及其磷酸化修饰的定性及定量结果进行分析。结果：超微量蛋白分析仪能够检测到低至2000个细胞中的目的蛋白并获得定量数据，该仪器还能够有效分辨出20000个细胞中ERK蛋白不同形式的磷酸化修饰。结论：超微量蛋白分析仪有效完成了对低丰度细胞外调节蛋白以及蛋白质翻译后修饰检测。
作者：任怡然；程雪莲；梁昊岳；白杨；杨晚竹；于文颖；陈婷；付伟超；郭丹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法在血液透析中的临床应用效果。方法：选取80例维持性血液透析患者，采用自身前后对照的方法在血液透析中对每例患者采用自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法两种方法，比较两种方法气泡残留、不溶性微粒直径＞10μm和直径＞25μm的微粒数量、预冲量合格率以及操作平均用时。结果：两种方法预冲的气泡残留比较，差异无统计学意义(t=-1.165，P＞0.05)；不溶性微粒直径＞10μm和直径＞25μm微粒数量比较，差异无统计学意义(t=0.474，t=-1.710；P＞0.05)；两种方法操作平均用时和预冲量合格率比较，自动密闭式预冲法明显优于手动密闭式预冲法，两种方法比较差异有统计学意义(x2=77.037，P＜0.01)。结论：自动密闭式预冲法提高护理标准化操作合格率，减少操作时间。
作者：付航羽；孙亚南；耿野；冯茂玲 刊期： 2017年第02期
威力Force-8C型电刀是一款常见的手术设备，具有性能稳定、操作简单、切割速度快以及止血效果好等特点。使用中，电源故障为常见。为此，对该设备所使用的电源模块进行分析，绘制原理图并提出故障解决方案。
作者：盛况；孔德友；郑冉冉 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：观察利用喉罩建立紧急气道的脑保护效果，推广喉罩用于心肺复苏中紧急气道的建立。方法：选取49例呼吸骤停患者，按照过渡通气抢救方法的不同将其分为面罩组(26例)和喉罩组(23例)，比较两组抢救效果。结果：通气5 min后，面罩组平均脉搏血氧饱和度(SpO2)为78%，喉罩组为94.1%；面罩组心跳恢复22例(占84.62%)，喉罩组心跳恢复23例(占100%)，两组比较差异无统计学意义(x2=2.94，P＞0.05)；面罩组呼吸恢复5例(占19.23%)，喉罩组呼吸恢复20例(占86.96%)，两组比较差异有统计学意义(x2=19.772，P＜0.05)；面罩组意识恢复2例(占7.69%)，喉罩组意识恢复10例(占43.48%)，两组比较差异有统计学意义(x2=6.627，P＜0.05)。结论：利用喉罩为呼吸骤停患者建立紧急气道，可有效改善患者脑部缺氧，极大提高自主呼吸和意识恢复的比例。
作者：曹军容；杨志敏 刊期： 2017年第02期
目的：研究中国人群疾病谱变化对未来医疗机构建设的影响。方法：统计我国近年来心血管病的患病率、出院人次、诊疗情况及住院费用等基本信息；分析心血管病诊疗过程对医院建设的特殊要求。结果：我国疾病流行谱已经呈现出从传染性疾病向非传染性疾病转变的趋势，且转变速度快于其他国家，心血管疾病死亡原因已占城乡居民疾病总死亡原因的首位。适应疾病谱变化，未来医院建设首先需明确和调整心血管病在我国医疗机构中的结构占比，并需要根据心血管疾病诊疗特点对医疗单元的床位数、重症病房、手术室和相应检查科室等进行合理配置。结论：明确心血管病总体变化趋势，将有助于未来医院建设在心血管病相关专业的综合考量。
作者：宋晓东；程芳甸；孙培珊；胡道涛；李志远 刊期： 2017年第02期
目的：探讨背部弹力纤维瘤在18F-FDG PET-CT的影像表现。方法：18F-FDG PET-CT检查中发现背部异常代谢软组织肿物，并进行延迟显像。结果：手术病理结果为弹力纤维瘤。18F-FDG PET-CT表现显示，肿瘤边界清楚，临近肋骨未见破坏，为轻度放射性摄取，延迟显像代谢减低；患者无相关临床症状及明显阳性体征。结论：对于弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT的肿瘤检出率高于易忽略或漏诊的常规CT检查，且延迟显像代谢进一步减低，符合良性肿瘤18F-FDG代谢改变。
作者：戴放；李春辉；王秀丽 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同图像后处理方法对采集获得的肾动态显像图像进行处理，分析肾小球滤过率(GFR)数值的差异。方法：通过图像后处理软件，对完成采集的肾动态图像进行不同方式的处理，获取相应的GFR数据，利用SPSS软件对得到的数据进行统计分析。结果：不同方式的图像处理对GFR数据有一定的影响：①不同人员对图像处理得到的数据不具有统计学意义；②同一个操作员对于图像的重复处理所获得GFR数据不具有统计学意义；③手动和自动勾画本底感兴趣区域放置在肾脏正上方和正下方，得到的GFR数值具有统计学意义；④相同位置，采用手动勾画和自动勾画本底感兴趣区域，得到的GFR数值具有统计学意义。结论：通过选取合理的图像处理方式，结合临床表现和相关检查，获得客观真实的数据，有助于保证影像诊断报告的准确性。
作者：胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2017年第02期
目的：设计一种颈内静脉置管保护袋，应用于血液透析患者颈内静脉置管的固定，评价临床应用效果。方法：回顾性分析40例施行颈内静脉置管术患者的固定透析导管方法，按照导管固定方法的不同将其分为观察组与对照组，每组20例。观察组采用颈内静脉置管保护袋固定透析导管；对照组采用常规纱布及3M透明敷贴进行透析导管固定，观察两组患者颈内静脉置管固定度、脱管率及感染率的情况。结果：观察组较对照组颈内静脉置管固定度显著提高，两组比较差异有统计学意义(x2＝26.334，P＜0.05)；观察组颈内静脉置管脱管率、感染率下降，与对照组相比差异有统计学意义(x2=5.796，x2=28.540；P＜0.05)。结论：颈内静脉置管保护袋可起到防止内层敷贴脱落、导管滑脱和预防感染的作用，临床应用效果满意；并已获得国家实用新型专利授权，值得推广应用。
作者：张燕萍；何文科 刊期： 2017年第02期
目的：探讨磁共振成像(MRI)及超声在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法：选取经手术病理证实的37例乳腺导管内孤立或多发乳头状瘤病例，术前所有患者均行乳腺超声、乳腺专用磁共振平扫及动态增强成像检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)，观察超声及MRI平扫病灶的大小、形态、部位、边缘、多形性及与导管的关系，并分析MRI动态增强后病变的强化方式。结果：经病理证实37例患者共39个病灶，MRI共检出36个病灶，其中2例患者双侧病灶MRI检查均为阳性，行动态增强后发现，大部分病变呈沿导管分布多发小结节样或环形强化，部分表现为乳晕区孤立样或多发结节样强化。超声共检出32个病灶，阳性病例以扩张导管内乳头状或结节状低回声常见，其中13个病灶于病变内部及周边可见血流信号。结论：MRI及超声均可用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断，但在病变的检出率及准确率，尤其在导管内乳头状瘤的良恶性鉴别中，MRI更优于超声。
作者：张颖；王觉；王萌；张东坡 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，严重影响着女性患者的身心健康。X射线钼靶成像是当前检查乳腺疾病的“金标准”，但其只能以二维透视图像显示乳腺的三维结构，病灶的相互叠加影响了疾病的检出率，且检查时需要挤压女性乳房，影响被检者的舒适性。乳腺专用CT技术仅针对乳腺结构进行断层扫描，在控制辐射剂量和保证舒适性的同时，具有三维准确立体定位的优点。基于光子计数探测器的X射线多能CT技术能够展现更为丰富的X射线衰减特性，提供更多有利于判别物质特性的信息，在剂量效率和软组织表征等方面具有明显优势。因此，乳腺专用低剂量多能CT有望成为早期乳腺癌诊断的一种新的工具。
作者：王哲；魏存峰；朱华；王燕芳；杨志；魏龙 刊期： 2017年第02期
目的：探索Mapcheck二维半导体电离室矩阵在食管癌调强放射治疗(IMRT)剂量验证中的应用。方法：选取12例接受IMRT的食管癌患者，创建质量保证(QA)计划，并分别传入Mapcheck剂量验证系统和医用电子直线加速器。对12例患者的IMRT计划使用二维半导体电离室矩阵检测加速器剂量输出结果，并进行剂量结果分析。结果：采用业内普遍使用的计算网格3 mm，误差3%及阈值偏差10%的评判标准，实际测量的剂量分布与QA计划计算的剂量分布在对应的几何平面分布较为一致，在剂量偏差为3%、位移偏差3 mm和阈值偏差10%的条件下γ射线平均通过率为96.3%；剂量偏差5%、位移偏差5 mm的条件下γ射线平均通过率为99.9%。结论：二维半导体电离室矩阵操作相对简单，在测量要求和测量结果上完全能够满足临床需求，对指导放射治疗具有一定的意义。
作者：齐洪志；杨玉刚；郝洁；许林；尚革 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
