张燕萍；何文科
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨学生角色扮演教学法在提高医学生问诊能力中的作用。方法：选取73名临床医学专业三年级学习“诊断学”问诊见习的学生，按照随机数表法将其分为观察组(36名)与对照组(37名)；观察组采用学生角色扮演教学法，对照组采用传统教学模式；通过病历书写情况，期末问诊考核和症状学理论考核成绩评价两组教学效果。观察组学生在完成考核之后，填写调查问卷，了解学生角色扮演教学法给学生带来的益处，并作统计分析。结果：观察组学生病历书写成绩为(67.18±6.37)分，对照组为(61.42±6.65)分，两组相比差异有统计学意义(t=3.70， P＜0.05)；观察组学生期末问诊考核成绩为(78.29±10.08)分，对照组为(72.05±12.08)分，两组相比差异有统计学意义(t=2.39，P＜0.05)；观察组和对照组学生期末理论考核成绩分别为(72.57±8.24)分和(70.26±11.07)分，两组相比差异无统计学意义(t=1.00，P＞0.05)。观察组收回问卷35份，绝大部分学生认为学生角色扮演教学法有利于提高学习问诊的积极性和主动性，提高与患者沟通的信心，巩固所学知识。结论：学生角色扮演教学法有助于学生在较短时间内掌握常见症状的问诊要点和医患沟通的基本技巧，增强学生面对患者问诊的信心，值得推广。
作者：黄思敏；卢春婷；杨晶；冯烈 刊期： 2017年第02期
目的：优化医疗设备资源配置与利用，推进精准医疗计划进程，为医院医疗设备的管理使用及医疗设备规划与购置提供有效支持。方法：采用效益分析法和收益率分析法，对2台大型精密设备核磁共振与眼底照相机2015年1月至2016年6月间的使用效益进行数据分析，并将设备支出划分为多个详尽的项目。结果：2016年上半年磁共振使用收益率为8.5%，显著高于2015年同期收益率的4.1%；2016年上半年眼底照相机使用收益率为25.9%，明显高于2015年同期收益率的15.0%；在效益分析中设备折旧费占主要的设备支出。结论：医疗设备需在后期使用中加强其规范操作，做好日常维护与保养，以提高医疗设备的安全使用率。
作者：向思伟；郑焜 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗双侧结节性甲状腺肿的合理术式。方法：回顾性分析328例双侧结节性甲状腺肿患者资料，按照手术方式的不同，将其分为单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺肿物切除或大部切除术组(85例)和双侧甲状腺大部切除术组(243例)。比较单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术后的并发症发生率及复发率；结果：术后随访1～48个月。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组喉返神经麻痹1例，暂时性甲状旁腺功能减退2例，甲状腺残腔血肿1例。双侧甲状腺大部切除术组喉返神经麻痹2例，皮下血肿2例。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组复发2例(占2.35%)，双侧甲状腺大部切除术组复发17例(占7.00%)。两组均无临床上需要再次手术的病例。结论：单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术相比术后并发症发生率相似，而复发率低，且具有一侧甲状腺可反复手术而不会导致严重并发症的优势，是一种值得推荐的术式。
作者：陈笑；肖晖；郁正亚 刊期： 2017年第02期
目的：建立完善的医疗设备资产条码管理信息系统平台，利用条码技术实现医疗设备资产“身份证”式的精准管理。方法：结合使用条码技术有效地应用于医疗设备资产的信息化管理，分析条码技术在设备资产管理领域的深层次应用，阐明条码技术在设备资产精准管理中的应用效果。结果：条码技术的应用，实现了对医疗设备资产全生命周期的动态化管理过程，有效提升了设备资产管理手段和效率。结论：通过信息化支撑医疗设备管理精准化，形成了更具科技含量的条码技术医疗设备资产管理模式，降低设备资产管理的工作负荷和难度，提升设备资产精准管理水平，为医院设备资产合理有效整合提供有力的技术保障。
作者：刘元明；刘欢；李冬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声波洁治术联合口服清开灵胶囊治疗老年菌斑性龈炎的临床价值。方法：选取51例菌斑性龈炎老年患者，采用自体对照方法随机单盲设计分组，将患者的一侧牙齿设置为观察组(526颗患牙)，应用超声波洁治术联合口服清开灵胶囊进行治疗；将患者的另一侧牙齿设置为对照组(512颗患牙)，应用压电陶瓷式治疗仪进行治疗。对比两组牙龈沟出血指数、菌斑指数以及探诊出血阳性位点率等临床指标判定疗效；采用视觉模拟标尺(VAS)观察患者对不同治疗方式的主观评价。通过扫描电镜观察牙釉质表面情况。结果：观察组患牙治疗前后牙周附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数及探诊出血比较，差异有统计学意义(t=4.050，t=3.997， t=3.872，t=3.784，t=4.151；P＜0.05)；对照组患牙治疗前后牙周附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数及探诊出血比较，差异有统计学意义(t=5.561，t=3.717，t=3.009， t=4.671，t=3.992；P＜0.05)；治疗后1个月，观察组与对照组在牙周附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数及探诊出血各项临床指标比较，差异无统计学意义(t=0.392，t=1.002， t=0.792，t=0.885，t=1.172，P＞0.05)。两组患者的治疗时间比较，差异无统计学意义(t=0.465，P＞0.05)。观察组患者主观评价为(32.62±5.48)分，对照组主观评价为(41.69±5.16)分，两种治疗方法自主评分比较，差异有统计学意义(t=8.624，P＜0.05)。结论：两种方法治疗菌斑性龈炎均具有显著的临床疗效，但是应用超声波洁治术联合口服清开灵胶囊可以显著缓解患者的疼痛，降低不适感，同时使用超声治疗仪对牙釉质表面的创伤性较小，釉质表面更为平整。
作者：邬志锋；方丽丽；徐岩；杨旭；张则明 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨上段动脉瘤样骨囊肿的影像诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析46例通过手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿患者的术前数字X线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)的影像表现，得出该病的特异性影像学表现。结果：①CT平扫显示股骨上段不规则状膨胀性骨质透亮影，其内可见多少不一、粗细不均的骨嵴或分隔，部分病变周边可见完整或不完整的骨质硬化边，部分病变突向邻近软组织内，其中8例病变内可见液-液平面，增强后可见边缘及分隔的强度强化；②MRI平扫显示大部分病变呈长T1和长T2信号影，周边可见长T1和短T2信号影，病变内可见分隔，其中8例病变内可见液-液平面影像，部分病变突向邻近软组织内，增强后可见边缘及分隔强度强化。结论：结合X射线、CT及MRI检查，可以提高动脉瘤样骨囊肿的特异性及诊断准确性，有助于与股骨上段其余骨肿瘤的鉴别诊断。
作者：潘小文；高艳；张德洲 刊期： 2017年第02期
目的：研究中国人群疾病谱变化对未来医疗机构建设的影响。方法：统计我国近年来心血管病的患病率、出院人次、诊疗情况及住院费用等基本信息；分析心血管病诊疗过程对医院建设的特殊要求。结果：我国疾病流行谱已经呈现出从传染性疾病向非传染性疾病转变的趋势，且转变速度快于其他国家，心血管疾病死亡原因已占城乡居民疾病总死亡原因的首位。适应疾病谱变化，未来医院建设首先需明确和调整心血管病在我国医疗机构中的结构占比，并需要根据心血管疾病诊疗特点对医疗单元的床位数、重症病房、手术室和相应检查科室等进行合理配置。结论：明确心血管病总体变化趋势，将有助于未来医院建设在心血管病相关专业的综合考量。
作者：宋晓东；程芳甸；孙培珊；胡道涛；李志远 刊期： 2017年第02期
目的：设计一种颈内静脉置管保护袋，应用于血液透析患者颈内静脉置管的固定，评价临床应用效果。方法：回顾性分析40例施行颈内静脉置管术患者的固定透析导管方法，按照导管固定方法的不同将其分为观察组与对照组，每组20例。观察组采用颈内静脉置管保护袋固定透析导管；对照组采用常规纱布及3M透明敷贴进行透析导管固定，观察两组患者颈内静脉置管固定度、脱管率及感染率的情况。结果：观察组较对照组颈内静脉置管固定度显著提高，两组比较差异有统计学意义(x2＝26.334，P＜0.05)；观察组颈内静脉置管脱管率、感染率下降，与对照组相比差异有统计学意义(x2=5.796，x2=28.540；P＜0.05)。结论：颈内静脉置管保护袋可起到防止内层敷贴脱落、导管滑脱和预防感染的作用，临床应用效果满意；并已获得国家实用新型专利授权，值得推广应用。
作者：张燕萍；何文科 刊期： 2017年第02期
目的：探讨X射线计算机断层成像(CT)引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌临床价值。方法：选取63例中心型肺癌患者，按照随机数表法将其分为对照组(31例)与观察组(32例)。对照组行支气管动脉化疗药物灌注术治疗；观察组在CT引导下实施经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗，观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况，并统计两组治疗前后生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率为84.38%，高于对照组的61.29%，两组比较差异有统计学意义(x2=4.259，P＜0.05)；观察组并发症发生率为9.38%，对照组为12.90%，两组比较差异无统计学意义(x2=0.002，P＞0.05)；治疗后观察组生活质量评分为84.57±3.27，高于对照组的70.38±3.20，两组比较差异有统计学意义(t=17.402，P＜0.05)。结论：CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子应用于中心型肺癌患者的治疗，其效果显著，可有效提高患者生活质量，且安全性高。
作者：李博；谢宝君 刊期： 2017年第02期
目的：探索Mapcheck二维半导体电离室矩阵在食管癌调强放射治疗(IMRT)剂量验证中的应用。方法：选取12例接受IMRT的食管癌患者，创建质量保证(QA)计划，并分别传入Mapcheck剂量验证系统和医用电子直线加速器。对12例患者的IMRT计划使用二维半导体电离室矩阵检测加速器剂量输出结果，并进行剂量结果分析。结果：采用业内普遍使用的计算网格3 mm，误差3%及阈值偏差10%的评判标准，实际测量的剂量分布与QA计划计算的剂量分布在对应的几何平面分布较为一致，在剂量偏差为3%、位移偏差3 mm和阈值偏差10%的条件下γ射线平均通过率为96.3%；剂量偏差5%、位移偏差5 mm的条件下γ射线平均通过率为99.9%。结论：二维半导体电离室矩阵操作相对简单，在测量要求和测量结果上完全能够满足临床需求，对指导放射治疗具有一定的意义。
作者：齐洪志；杨玉刚；郝洁；许林；尚革 刊期： 2017年第02期
目的：为满足放射职业人员眼晶状体剂量当量Hp(3)评价的需要，建立用于校准Hp(3)剂量计的X射线标准。方法：通过用标准电离室剂量仪，测量校准点处无模体时X射线辐射场空气比释动能，以及利用国际辐射防护委员会(ICRP)116号出版物推荐的头模体的Hp(3)转换系数，给出模体校准点处的剂量当量Hp(3)约定真值。结果：建立X射线辐射场条件下刻度眼晶状体剂量计的标准和校准程序，并采用热释光剂量计(TLD)分别在国际标准化组织(ISO)推荐的板模体和ICRP第116号出版物推荐的头模体进行比较验证，其测量误差小于TLD之间的测量误差。结论：目前建立的剂量当量Hp(3)的X射线标准可满足放射职业人员对运行实用量Hp(3)剂量计的刻度要求，为评价Hp(3)剂量计的检测数据提供理论依据，从而提高我国辐射监督监测网上报剂量当量Hp(3)检测数据的溯源性和可靠性。
作者：欧向明；赵士菴；范瑶华 刊期： 2017年第02期
目的：评估Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪低值血小板(PLT)临床性能，对比评价自动及手动进样两种模式低值PLT的检测结果。方法：参照国际血液学标准化委员会(ICSH)、美国临床实验室标准化协会(CLSI)等标准，评估BC-6800低值PLT重复性及携带污染率；选取108份PLT减少患者抗凝全血，采用自动和手动两种模式进行检测，评估两种模式对低值PLT检测结果的一致性。结果：自动及手动模式低值PLT均有较好重复性，20×109/L以上样本两种模式变异系数(CV)均能保证在5%以内。20×109/L以内样本两种模式重复测试标准差(SD)和极差(R)均非常小，标准差(SD)分别为0.5和0.8，极差(R)分别为1和2，结果波动均非常小。自动及手动模式PLT携带污染率均＜1%，高值PLT对低值PLT均无携带干扰。108份低值PLT样本两个模式相关系数达到0.9910。对临床医学决定水平浓度点进行分析，两种模式偏差较小。结论：Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪对低值PLT具有良好临床性能，自动与手动模式对低值PLT检测一致性较好，可根据实际情况选择合适的模式进行测试。
作者：施紫微；黄婷；胡锡林 刊期： 2017年第02期
目的：对比置入式中心静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管两种置管方式的临床应用及并发症的发生情况。方法：选取80例行置入式中心静脉输液港患者为观察组；同期选取80例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者为对照组。所有患者在术前均进行血常规、凝血时间以及胸部透视等常规检查，在X射线透视的导向下经患者右侧锁骨下进行静脉穿刺，并置入导管，对两种置管方式的临床疗效进行对比分析。结果：观察组成功完成手术为78例患者，占97.5%；对照组成功完成手术为63例，占78.8%；两组比较差异有统计学意义(x2=13.44，P＜0.05)。观察组平均手术时间为(51.23±10.21)min；对照组平均手术时间为(67.42±11.03)min，两组比较差异有统计学意义(t=9.63，P＜0.05)。观察组患者出现并发症为11例，占13.75%；对照组患者出现并发症为26例，占32.5%，两种手术方式出现并发症比较，差异有统计学意义(x2=7.91，P＜0.05)。结论：置入式中心静脉输液港技术在临床应用上安全可靠，其并发症的发生与护理人员护理技能程度、操作的药盒穿刺以及使用技术的熟练程度有关。
作者：吴芳 刊期： 2017年第02期
目的：根据数据库的US7ASCII字符集使用受限的实际情况，将医院信息系统(HIS)数据库字符集转换成为ZHS16GBK码，保证导入数据库文件后，汉字显示正常。方法：在数据库字符集和数据库导入、导出程序功能的基础上，使用该工具和文本编辑器完成数据库字符集的转换。结果：通过实际测试给出了一套字符集升级、避免中文显示乱码的解决方案。结论：HIS数据库版本升级时，应做好字符集选择测试，避免引起汉字显示乱码的问题。
作者：宫彦婷 刊期： 2017年第02期
目的：为医院医护人员提供基于电子认证服务和数字签名的解决方案，保障电子病历在建立、书写及存储过程中的完整和真实性。方法：在安装调试数字签名服务器的基础上搭建数字签名集成平台；进行系统数字认证、证书登录及数字签名集成流程等数据库改造。结果：通过在电子病历系统(EMRS)中集成电子签名，保证了医生在登录系统、进行日常医疗工作时的身份认证真实可靠，医护人员完成病历书写与护理记录单后可自动签章，节省手工签名环节。结论：EMRS数字签名的实施保证了患者电子病历的真实可靠，并可实现患者病历完全电子化存储归档，可极大节省人力与物力。
作者：张晓燕；杨霜英；刘嫣 刊期： 2017年第02期
医用悬浮床主要运用空气动力学原理，利用空压机产生高压空气，其后高压空气经过冷热交换系统达到设定温度值，再进入空气纤维板，推动床体内有机复合颗粒及其滤单上病患，使其呈现悬浮状态。患者身体与床体之间的接触压力低于人体毛细血管的压力，有利于血液循环，悬浮床周围产生的干热气体，有利于创面干燥[1-2]。因此，悬浮床作为辅助治疗医疗设备广泛运用于大面积烧烫伤患者的治疗[3]。结合临床使用情况对医用悬浮床原理与日常故障进行分析。
作者：张明旭；毛坤剑；江满发；肖龙坤 刊期： 2017年第02期
目的：分析天津市城区主要公园土壤中的放射性核素含量，掌握土壤中放射性核素的基线资料，为开展环境辐射水平评价提供科学依据。方法：采集天津城区8个主要公园的土壤样品，使用GX5019型低本底高纯锗γ谱仪对土壤样品的γ能谱进行测量分析，得到土壤样品中所含的放射性核素种类及活度浓度。结果：8个公园土壤样品中238U、232Th、226Ra、40K和137Cs含量的高值分别为38.2 Bq/kg、30.5 Bq/kg、53.5 Bq/kg、638 Bq/kg和7.3 Bq/kg；平均值分别为31.5 Bq/kg、44.5 Bq/kg、27.1 Bq/kg、585.0 Bq/kg和3.3 Bq/kg，均低于全国平均值。结论：天津城区主要公园土壤的放射性水平基本处于正常的本底范围，与其他省市的土壤监测结果相比存在差异，尤其对40K而言差异为明显(64%)，可能是由于地域或土质差异而造成。为准确掌握天津市土壤中放射性的基线值，有待在日后的研究中扩大研究范围、增加样本量。
作者：阮书州；赵徵鑫；苏锴骏；张文艺；武权；翟贺争；张仲健；王芳；焦玲 刊期： 2017年第02期
精准医学作为一项新的预防和治疗疾病策略，在某种程度上是受基因组学、蛋白质组学及代谢组学等多组学技术、细胞学分析、精准影像学、精准治疗、移动健康技术、生物信息大数据及其分析工具等技术发展驱动和医学模式转化的必然结果。从技术经济学角度分析，精准医学在改变传统医学模式、推动医学跨入新里程、为人类认识疾病、预防疾病和治疗疾病带来福音的同时，相应也带来一轮新的市场驱动。因此，有必要在阐明精准医学发展的历史沿革、探讨装备技术与精准医学发展相互作用的同时，明确装备技术实现的基本路径，以便更好地创新发展、合理配置和有效利用精准医学装备技术，有效服务于我国精准医学的发展。
作者：苗参；崔泽实；王菲；王勇；魏敏杰 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，严重影响着女性患者的身心健康。X射线钼靶成像是当前检查乳腺疾病的“金标准”，但其只能以二维透视图像显示乳腺的三维结构，病灶的相互叠加影响了疾病的检出率，且检查时需要挤压女性乳房，影响被检者的舒适性。乳腺专用CT技术仅针对乳腺结构进行断层扫描，在控制辐射剂量和保证舒适性的同时，具有三维准确立体定位的优点。基于光子计数探测器的X射线多能CT技术能够展现更为丰富的X射线衰减特性，提供更多有利于判别物质特性的信息，在剂量效率和软组织表征等方面具有明显优势。因此，乳腺专用低剂量多能CT有望成为早期乳腺癌诊断的一种新的工具。
作者：王哲；魏存峰；朱华；王燕芳；杨志；魏龙 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
