张晓燕；杨霜英；刘嫣
目的：探讨学生角色扮演教学法在提高医学生问诊能力中的作用。方法：选取73名临床医学专业三年级学习“诊断学”问诊见习的学生，按照随机数表法将其分为观察组(36名)与对照组(37名)；观察组采用学生角色扮演教学法，对照组采用传统教学模式；通过病历书写情况，期末问诊考核和症状学理论考核成绩评价两组教学效果。观察组学生在完成考核之后，填写调查问卷，了解学生角色扮演教学法给学生带来的益处，并作统计分析。结果：观察组学生病历书写成绩为(67.18±6.37)分，对照组为(61.42±6.65)分，两组相比差异有统计学意义(t=3.70， P＜0.05)；观察组学生期末问诊考核成绩为(78.29±10.08)分，对照组为(72.05±12.08)分，两组相比差异有统计学意义(t=2.39，P＜0.05)；观察组和对照组学生期末理论考核成绩分别为(72.57±8.24)分和(70.26±11.07)分，两组相比差异无统计学意义(t=1.00，P＞0.05)。观察组收回问卷35份，绝大部分学生认为学生角色扮演教学法有利于提高学习问诊的积极性和主动性，提高与患者沟通的信心，巩固所学知识。结论：学生角色扮演教学法有助于学生在较短时间内掌握常见症状的问诊要点和医患沟通的基本技巧，增强学生面对患者问诊的信心，值得推广。
作者：黄思敏；卢春婷；杨晶；冯烈 刊期： 2017年第02期
精准医学作为一项新的预防和治疗疾病策略，在某种程度上是受基因组学、蛋白质组学及代谢组学等多组学技术、细胞学分析、精准影像学、精准治疗、移动健康技术、生物信息大数据及其分析工具等技术发展驱动和医学模式转化的必然结果。从技术经济学角度分析，精准医学在改变传统医学模式、推动医学跨入新里程、为人类认识疾病、预防疾病和治疗疾病带来福音的同时，相应也带来一轮新的市场驱动。因此，有必要在阐明精准医学发展的历史沿革、探讨装备技术与精准医学发展相互作用的同时，明确装备技术实现的基本路径，以便更好地创新发展、合理配置和有效利用精准医学装备技术，有效服务于我国精准医学的发展。
作者：苗参；崔泽实；王菲；王勇；魏敏杰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨加强基层医院神经外科专业技术能力与人文素养的解决方案，提高基层医院神经外科临床水平。方法：综合分析文献检索以及在张家口市第一医院工作实践中所收集信息，提取基层医院神经外科医生临床能力培养方面存在的问题，根据开展分级诊疗的要求，探索提高基层医院神经外科医生临床能力的基本路径，并通过建立临床规范和制度保障医疗质量。结果：从万方数据库检索到2006-2015年间我国期刊关于提高基层医院医生能力的研究报道819篇，文献计量分析表明呈逐年增加趋势，2015年发文数量是2006年的5.21倍，其中涉及神经外科领域有28篇，占论文总数的3.42%。研究热点反映在基层医院进修医生的培养模式、帮助基层医院掌握微创神经外科技术以及现代神经外科技术理论与知识的推广等。结论：提高基层医院医生能力，应结合分级诊疗、基层医院神经外科疾病谱的特点以及基层医院神经外科医生的现状，从制定适宜的培训方案、建立相应的临床规范、推广必要的神经外科技术三方面入手，以保障分级诊疗落到实处。
作者：万伟庆；姜悦；乔春友 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究所研制的经皮椎体(后凸)成形术(PKP)定位装置与常规用于C臂X射线机照射下定位椎弓根进针点的准确性及安全性。方法：根据术前C臂X射线机定位的数字标记作为穿刺针的进针点，将117例脊柱椎体压缩性骨折患者按照定位方法的不同，将其分为定位装置组(57例)和克氏针组(60例)，比较PKP定位装置与传统的定位方法，并对两组穿刺的优良率、定位时间、在C臂X射线机下的暴露次数进行对比性研究。结果：定位装置组和克氏针组手术定位时间分别为(2.3±0.9)min和(6.8±1.3)min，暴露次数分别为1.6次和4.7次，两组比较差异有统计学意义(t=21.062，t=18.521；P＜0.05)。两组穿刺成功率均为100%，优良率分别为93%和87%，两组比较差异无统计学意义(x2=2.761，P＞0.05)。结论：研制的PKP定位装置操作简便、方便携带，可提高手术的准确性和安全性，减少手术定位时间和C臂X射线的暴露次数。
作者：肖群莉；郑光惠 刊期： 2017年第02期
目的：建立利用超微量蛋白分析仪检测微量细胞样品中低丰度细胞外调节蛋白激酶(ERK)及其磷酸化修饰的应用方法，为在科研工作中应用该仪器提供实验依据。方法：采用配制样品溶液，上样、分离、固定、免疫杂交和软件定量等实验步骤，进行化学发光检测，对不同数目树突状细胞中ERK蛋白及其磷酸化修饰的定性及定量结果进行分析。结果：超微量蛋白分析仪能够检测到低至2000个细胞中的目的蛋白并获得定量数据，该仪器还能够有效分辨出20000个细胞中ERK蛋白不同形式的磷酸化修饰。结论：超微量蛋白分析仪有效完成了对低丰度细胞外调节蛋白以及蛋白质翻译后修饰检测。
作者：任怡然；程雪莲；梁昊岳；白杨；杨晚竹；于文颖；陈婷；付伟超；郭丹 刊期： 2017年第02期
目的：制订生长激素(GH)定量标记免疫分析试剂盒行业标准，并采用该标准适用的化学发光标记、时间分辨荧光标记方法进行验证。方法：选择GH磁微粒化学发光法、电化学发光法、化学发光法和时间分辨荧光分析法试剂盒，按照拟定的行业标准规定，对空白限、线性、准确度、精密度、特异性和稳定性项目进行验证。结果：除部分试剂盒的准确度结果不能满足预期要求的±10%外，其余验证结果均能满足拟定行业标准中的要求。结论：根据验证情况，将准确度要求调整至±15%，其余项目要求不变，终确定GH定量标记免疫分析试剂盒行业标准。该标准的制定，有助于统一GH定量标记免疫分析试剂盒的质量标准，为该类产品的研制、检验及上市后的监督管理提供依据。
作者：于婷；曲守方；黄杰 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：优化医疗设备资源配置与利用，推进精准医疗计划进程，为医院医疗设备的管理使用及医疗设备规划与购置提供有效支持。方法：采用效益分析法和收益率分析法，对2台大型精密设备核磁共振与眼底照相机2015年1月至2016年6月间的使用效益进行数据分析，并将设备支出划分为多个详尽的项目。结果：2016年上半年磁共振使用收益率为8.5%，显著高于2015年同期收益率的4.1%；2016年上半年眼底照相机使用收益率为25.9%，明显高于2015年同期收益率的15.0%；在效益分析中设备折旧费占主要的设备支出。结论：医疗设备需在后期使用中加强其规范操作，做好日常维护与保养，以提高医疗设备的安全使用率。
作者：向思伟；郑焜 刊期： 2017年第02期
目的：通过无线射频识别(RFID)系统信息技术手段，结合数字视频技术及实时无线传输技术等，建立科学的RFID医院患儿管理体系。方法：设计患儿及母亲佩戴RFID腕带，进行配对设置；在医院活动空间及过道走廊内布置安装长距离读卡器，用于采集患儿的信息，并自动上传至应用软件管理系统进行数据处理；患儿所在房间内安装定位器，用于识别其活动范围。结果：该系统避免了患儿标本在采集和结果匹配过程中的失误、重复或遗漏，提高了医务人员的工作效率；能够为患儿提供良好的医疗服务保障，降低医疗失误率，提高了医院诊疗质量。结论：RFID患儿管理系统的应用可满足患儿家属的探视需求，为维护医院的工作秩序和患儿的安全防护需求提供了便利，同时可提高医护人员的工作效率，促进医院管理向精细化方向发展。
作者：史森中；童飞；黄昊；姬晓波；刘洋；戴黎阳 刊期： 2017年第02期
目的：在原有“掌上盛京医院”移动医疗应用程序(APP)基础上，创建更加方便、快捷且人性化的升级版APP。方法：利用智能手机、移动互联网技术，建设基于患者适宜的移动终端APP。结果：患者通过移动医疗APP实现诊前随时预约挂号、诊中预估等候时长、诊后查询检查检验结果、诊间缴费、建立家庭成员健康信息网及有效控制患者爽约的黑名单等功能，进一步优化门诊就诊的流程，缩短患者就诊环节等待时间，有效提高就医效率，提升患者对门诊工作的满意度。结论：移动医疗APP升级版是更加实用、便民的软件，能够从患者的角度出发改善就医流程，为医疗服务提供便利条件。
作者：金华；马朗 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法在血液透析中的临床应用效果。方法：选取80例维持性血液透析患者，采用自身前后对照的方法在血液透析中对每例患者采用自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法两种方法，比较两种方法气泡残留、不溶性微粒直径＞10μm和直径＞25μm的微粒数量、预冲量合格率以及操作平均用时。结果：两种方法预冲的气泡残留比较，差异无统计学意义(t=-1.165，P＞0.05)；不溶性微粒直径＞10μm和直径＞25μm微粒数量比较，差异无统计学意义(t=0.474，t=-1.710；P＞0.05)；两种方法操作平均用时和预冲量合格率比较，自动密闭式预冲法明显优于手动密闭式预冲法，两种方法比较差异有统计学意义(x2=77.037，P＜0.01)。结论：自动密闭式预冲法提高护理标准化操作合格率，减少操作时间。
作者：付航羽；孙亚南；耿野；冯茂玲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同图像后处理方法对采集获得的肾动态显像图像进行处理，分析肾小球滤过率(GFR)数值的差异。方法：通过图像后处理软件，对完成采集的肾动态图像进行不同方式的处理，获取相应的GFR数据，利用SPSS软件对得到的数据进行统计分析。结果：不同方式的图像处理对GFR数据有一定的影响：①不同人员对图像处理得到的数据不具有统计学意义；②同一个操作员对于图像的重复处理所获得GFR数据不具有统计学意义；③手动和自动勾画本底感兴趣区域放置在肾脏正上方和正下方，得到的GFR数值具有统计学意义；④相同位置，采用手动勾画和自动勾画本底感兴趣区域，得到的GFR数值具有统计学意义。结论：通过选取合理的图像处理方式，结合临床表现和相关检查，获得客观真实的数据，有助于保证影像诊断报告的准确性。
作者：胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2017年第02期
目的：通过调研医院医用耗材管理情况，基于博弈理论从医疗机构、患者及厂商等利益相关者角度，分析各方在医用耗材管理活动中所具有的主要资源、降价影响力与降价意愿等博弈因素，提出有关管理措施，以期为建立完善的医用耗材费用管理控制体系提供科学的参考依据。方法：收集福建省某三甲医院近3年医用耗材费用管理情况，对医用耗材收入、医用耗材占比以及人均医用耗材费用支出等情况进行描述性分析。结果：医院2013-2015年3年的医用耗材占比分别为14.44%、16.27%和18.75%，患者人均医用耗材费用支出分别为3547.95元、4122.3元和5059.02元，所得数据包含药品。结论：医用耗材占比、患者人均医用耗材费用支出增幅明显，医用耗材以其独特的临床刚需性，对医疗费用产生了直接影响，而价格虚高、临床使用不合理等问题亟待解决。
作者：林洁；张尉 刊期： 2017年第02期
目的：分析新疆维吾尔自治区尘肺病的流行特征和规律，有针对性的提出预防控制措施，为有关部门制定职业病防治规划提供技术参考。方法：将新疆地区2006-2012年的尘肺病个案资料由职业病网上直报系统导入Excel 2007电子表格中，采用单因素方差分析方法，按照病种构成、发病年龄、接尘工龄及所属工种进行统计分析。结果：新疆地区尘肺病主要是煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺3种类型；所有报告尘肺病的平均接尘工龄为(17.9±9.4)年，平均发病年龄为(54.4±13.6)岁；3种主要的尘肺之间的平均接尘工龄和平均发病年龄比较，差异均有统计学意义(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)。结论：接尘工龄为10～25年是尘肺病的高发期，应重点注意这一阶段粉尘作业人员的职业健康监护；大部分尘肺患者是在退休前后发病，对退休前后粉尘作业人员开展追踪健康体检尤为重要；应加强针对凿岩工的粉尘防护工作。
作者：袁辉；王芬；刘莉；郝建梅；张重建 刊期： 2017年第02期
目的：探讨关节镜下手术治疗老年性踝关节骨折的治疗效果。方法：回顾性分析60例老年性踝关节骨折患者病例资料，根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者采用关节镜微创手术治疗，对照组患者接受常规外科手术治疗，对比两组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间。采用McGuire评分标准对患者术前、术后踝关节功能进行评价和对比。结果：观察组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间均低于对照组，两组相比有差异(t=26.82，t=23.54，t=31.21；P＜0.05)；两组患者治疗前踝关节功能McGuire评分相比无差异，治疗后两组患者McGuire评分均较治疗前有所提高，两组相比有差异(t=12.34，P＜0.05)。结论：老年性踝关节骨折通过关节镜手术治疗，可清晰观察关节腔的损伤情况，可及时处理病变，术中损伤小、安全性高，能够提高治疗效果。
作者：葛宗森；王全彬；石永进 刊期： 2017年第02期
目的：探讨16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺部相关疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析43例行16排螺旋CT低剂量技术扫描的患者图像资料，评价其图像质量。结果：所有患者均按照要求完成检查，图像质量级别良好以上，噪声虽有增大，但不影响解剖结构的显示，能够满足对肺部相关疾病的诊断要求。结论：肺部多排螺旋CT低剂量扫描在提高病变检出率的同时，能够减少患者的辐射剂量，延长球管的使用寿命，降低维修费用，值得进一步推广。
作者：孙涛；韩善清 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨上段动脉瘤样骨囊肿的影像诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析46例通过手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿患者的术前数字X线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)的影像表现，得出该病的特异性影像学表现。结果：①CT平扫显示股骨上段不规则状膨胀性骨质透亮影，其内可见多少不一、粗细不均的骨嵴或分隔，部分病变周边可见完整或不完整的骨质硬化边，部分病变突向邻近软组织内，其中8例病变内可见液-液平面，增强后可见边缘及分隔的强度强化；②MRI平扫显示大部分病变呈长T1和长T2信号影，周边可见长T1和短T2信号影，病变内可见分隔，其中8例病变内可见液-液平面影像，部分病变突向邻近软组织内，增强后可见边缘及分隔强度强化。结论：结合X射线、CT及MRI检查，可以提高动脉瘤样骨囊肿的特异性及诊断准确性，有助于与股骨上段其余骨肿瘤的鉴别诊断。
作者：潘小文；高艳；张德洲 刊期： 2017年第02期
目的：根据数据库的US7ASCII字符集使用受限的实际情况，将医院信息系统(HIS)数据库字符集转换成为ZHS16GBK码，保证导入数据库文件后，汉字显示正常。方法：在数据库字符集和数据库导入、导出程序功能的基础上，使用该工具和文本编辑器完成数据库字符集的转换。结果：通过实际测试给出了一套字符集升级、避免中文显示乱码的解决方案。结论：HIS数据库版本升级时，应做好字符集选择测试，避免引起汉字显示乱码的问题。
作者：宫彦婷 刊期： 2017年第02期
目的：对比脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应情况，并分析针对性护理干预措施的实施效果。方法：选取80例接受伽玛刀治疗的脑肿瘤患者，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组则给予针对性护理干预，对比治疗前后患者不良反应发生情况以及两组护理效果。结果：治疗前两组患者平均颅内压为(186.4±34.2) mm H2O，显著低于治疗后的(232.3±41.5)mm H2O，两组相比差异有统计学意义(t=7.634， P＜0.05)。治疗后观察组癫痫、头皮破溃以及头皮感染发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.211，x2=5.541，x2=3.914；P＜0.05)；治疗后观察组平均颅内压以及康复时间分别为(195.3±36.9)mm H2O和(13.4±3.2)d，均显著低于对照组的(218.2±42.5) mm H2O和(16.1±3.7)d，两组相比差异有统计学意义(t=2.573，t=3.491；P＜0.05)；观察组头痛、呕吐以及视乳头水肿发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.114，x2=5.000，x2=4.211；P＜0.05)；观察组治疗效果满意度为95.00%，显著高于对照组的77.50%，两组相比差异有统计学意义(x2=5.165，P＜0.05)。结论：伽玛刀治疗脑肿瘤后患者颅内压会显著升高，而通过针对性的护理能有效减轻患者术后不良反应的发生，降低颅内压及脑水肿症状发生。
作者：郑兰华；王爱贞；王光 刊期： 2017年第02期
医用悬浮床主要运用空气动力学原理，利用空压机产生高压空气，其后高压空气经过冷热交换系统达到设定温度值，再进入空气纤维板，推动床体内有机复合颗粒及其滤单上病患，使其呈现悬浮状态。患者身体与床体之间的接触压力低于人体毛细血管的压力，有利于血液循环，悬浮床周围产生的干热气体，有利于创面干燥[1-2]。因此，悬浮床作为辅助治疗医疗设备广泛运用于大面积烧烫伤患者的治疗[3]。结合临床使用情况对医用悬浮床原理与日常故障进行分析。
作者：张明旭；毛坤剑；江满发；肖龙坤 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
