潘小文；高艳；张德洲
目的：优化医疗设备资源配置与利用，推进精准医疗计划进程，为医院医疗设备的管理使用及医疗设备规划与购置提供有效支持。方法：采用效益分析法和收益率分析法，对2台大型精密设备核磁共振与眼底照相机2015年1月至2016年6月间的使用效益进行数据分析，并将设备支出划分为多个详尽的项目。结果：2016年上半年磁共振使用收益率为8.5%，显著高于2015年同期收益率的4.1%；2016年上半年眼底照相机使用收益率为25.9%，明显高于2015年同期收益率的15.0%；在效益分析中设备折旧费占主要的设备支出。结论：医疗设备需在后期使用中加强其规范操作，做好日常维护与保养，以提高医疗设备的安全使用率。
作者：向思伟；郑焜 刊期： 2017年第02期
目的：建立利用超微量蛋白分析仪检测微量细胞样品中低丰度细胞外调节蛋白激酶(ERK)及其磷酸化修饰的应用方法，为在科研工作中应用该仪器提供实验依据。方法：采用配制样品溶液，上样、分离、固定、免疫杂交和软件定量等实验步骤，进行化学发光检测，对不同数目树突状细胞中ERK蛋白及其磷酸化修饰的定性及定量结果进行分析。结果：超微量蛋白分析仪能够检测到低至2000个细胞中的目的蛋白并获得定量数据，该仪器还能够有效分辨出20000个细胞中ERK蛋白不同形式的磷酸化修饰。结论：超微量蛋白分析仪有效完成了对低丰度细胞外调节蛋白以及蛋白质翻译后修饰检测。
作者：任怡然；程雪莲；梁昊岳；白杨；杨晚竹；于文颖；陈婷；付伟超；郭丹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺部相关疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析43例行16排螺旋CT低剂量技术扫描的患者图像资料，评价其图像质量。结果：所有患者均按照要求完成检查，图像质量级别良好以上，噪声虽有增大，但不影响解剖结构的显示，能够满足对肺部相关疾病的诊断要求。结论：肺部多排螺旋CT低剂量扫描在提高病变检出率的同时，能够减少患者的辐射剂量，延长球管的使用寿命，降低维修费用，值得进一步推广。
作者：孙涛；韩善清 刊期： 2017年第02期
目的：探讨X射线计算机断层成像(CT)引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌临床价值。方法：选取63例中心型肺癌患者，按照随机数表法将其分为对照组(31例)与观察组(32例)。对照组行支气管动脉化疗药物灌注术治疗；观察组在CT引导下实施经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗，观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况，并统计两组治疗前后生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率为84.38%，高于对照组的61.29%，两组比较差异有统计学意义(x2=4.259，P＜0.05)；观察组并发症发生率为9.38%，对照组为12.90%，两组比较差异无统计学意义(x2=0.002，P＞0.05)；治疗后观察组生活质量评分为84.57±3.27，高于对照组的70.38±3.20，两组比较差异有统计学意义(t=17.402，P＜0.05)。结论：CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子应用于中心型肺癌患者的治疗，其效果显著，可有效提高患者生活质量，且安全性高。
作者：李博；谢宝君 刊期： 2017年第02期
目的：在原有“掌上盛京医院”移动医疗应用程序(APP)基础上，创建更加方便、快捷且人性化的升级版APP。方法：利用智能手机、移动互联网技术，建设基于患者适宜的移动终端APP。结果：患者通过移动医疗APP实现诊前随时预约挂号、诊中预估等候时长、诊后查询检查检验结果、诊间缴费、建立家庭成员健康信息网及有效控制患者爽约的黑名单等功能，进一步优化门诊就诊的流程，缩短患者就诊环节等待时间，有效提高就医效率，提升患者对门诊工作的满意度。结论：移动医疗APP升级版是更加实用、便民的软件，能够从患者的角度出发改善就医流程，为医疗服务提供便利条件。
作者：金华；马朗 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨上段动脉瘤样骨囊肿的影像诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析46例通过手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿患者的术前数字X线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)及磁共振成像(MRI)的影像表现，得出该病的特异性影像学表现。结果：①CT平扫显示股骨上段不规则状膨胀性骨质透亮影，其内可见多少不一、粗细不均的骨嵴或分隔，部分病变周边可见完整或不完整的骨质硬化边，部分病变突向邻近软组织内，其中8例病变内可见液-液平面，增强后可见边缘及分隔的强度强化；②MRI平扫显示大部分病变呈长T1和长T2信号影，周边可见长T1和短T2信号影，病变内可见分隔，其中8例病变内可见液-液平面影像，部分病变突向邻近软组织内，增强后可见边缘及分隔强度强化。结论：结合X射线、CT及MRI检查，可以提高动脉瘤样骨囊肿的特异性及诊断准确性，有助于与股骨上段其余骨肿瘤的鉴别诊断。
作者：潘小文；高艳；张德洲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨关节镜下手术治疗老年性踝关节骨折的治疗效果。方法：回顾性分析60例老年性踝关节骨折患者病例资料，根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者采用关节镜微创手术治疗，对照组患者接受常规外科手术治疗，对比两组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间。采用McGuire评分标准对患者术前、术后踝关节功能进行评价和对比。结果：观察组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间均低于对照组，两组相比有差异(t=26.82，t=23.54，t=31.21；P＜0.05)；两组患者治疗前踝关节功能McGuire评分相比无差异，治疗后两组患者McGuire评分均较治疗前有所提高，两组相比有差异(t=12.34，P＜0.05)。结论：老年性踝关节骨折通过关节镜手术治疗，可清晰观察关节腔的损伤情况，可及时处理病变，术中损伤小、安全性高，能够提高治疗效果。
作者：葛宗森；王全彬；石永进 刊期： 2017年第02期
目的：通过无线射频识别(RFID)系统信息技术手段，结合数字视频技术及实时无线传输技术等，建立科学的RFID医院患儿管理体系。方法：设计患儿及母亲佩戴RFID腕带，进行配对设置；在医院活动空间及过道走廊内布置安装长距离读卡器，用于采集患儿的信息，并自动上传至应用软件管理系统进行数据处理；患儿所在房间内安装定位器，用于识别其活动范围。结果：该系统避免了患儿标本在采集和结果匹配过程中的失误、重复或遗漏，提高了医务人员的工作效率；能够为患儿提供良好的医疗服务保障，降低医疗失误率，提高了医院诊疗质量。结论：RFID患儿管理系统的应用可满足患儿家属的探视需求，为维护医院的工作秩序和患儿的安全防护需求提供了便利，同时可提高医护人员的工作效率，促进医院管理向精细化方向发展。
作者：史森中；童飞；黄昊；姬晓波；刘洋；戴黎阳 刊期： 2017年第02期
目的：对比脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应情况，并分析针对性护理干预措施的实施效果。方法：选取80例接受伽玛刀治疗的脑肿瘤患者，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组则给予针对性护理干预，对比治疗前后患者不良反应发生情况以及两组护理效果。结果：治疗前两组患者平均颅内压为(186.4±34.2) mm H2O，显著低于治疗后的(232.3±41.5)mm H2O，两组相比差异有统计学意义(t=7.634， P＜0.05)。治疗后观察组癫痫、头皮破溃以及头皮感染发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.211，x2=5.541，x2=3.914；P＜0.05)；治疗后观察组平均颅内压以及康复时间分别为(195.3±36.9)mm H2O和(13.4±3.2)d，均显著低于对照组的(218.2±42.5) mm H2O和(16.1±3.7)d，两组相比差异有统计学意义(t=2.573，t=3.491；P＜0.05)；观察组头痛、呕吐以及视乳头水肿发生率均显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义(x2=4.114，x2=5.000，x2=4.211；P＜0.05)；观察组治疗效果满意度为95.00%，显著高于对照组的77.50%，两组相比差异有统计学意义(x2=5.165，P＜0.05)。结论：伽玛刀治疗脑肿瘤后患者颅内压会显著升高，而通过针对性的护理能有效减轻患者术后不良反应的发生，降低颅内压及脑水肿症状发生。
作者：郑兰华；王爱贞；王光 刊期： 2017年第02期
精准医学作为一项新的预防和治疗疾病策略，在某种程度上是受基因组学、蛋白质组学及代谢组学等多组学技术、细胞学分析、精准影像学、精准治疗、移动健康技术、生物信息大数据及其分析工具等技术发展驱动和医学模式转化的必然结果。从技术经济学角度分析，精准医学在改变传统医学模式、推动医学跨入新里程、为人类认识疾病、预防疾病和治疗疾病带来福音的同时，相应也带来一轮新的市场驱动。因此，有必要在阐明精准医学发展的历史沿革、探讨装备技术与精准医学发展相互作用的同时，明确装备技术实现的基本路径，以便更好地创新发展、合理配置和有效利用精准医学装备技术，有效服务于我国精准医学的发展。
作者：苗参；崔泽实；王菲；王勇；魏敏杰 刊期： 2017年第02期
目的：观察利用喉罩建立紧急气道的脑保护效果，推广喉罩用于心肺复苏中紧急气道的建立。方法：选取49例呼吸骤停患者，按照过渡通气抢救方法的不同将其分为面罩组(26例)和喉罩组(23例)，比较两组抢救效果。结果：通气5 min后，面罩组平均脉搏血氧饱和度(SpO2)为78%，喉罩组为94.1%；面罩组心跳恢复22例(占84.62%)，喉罩组心跳恢复23例(占100%)，两组比较差异无统计学意义(x2=2.94，P＞0.05)；面罩组呼吸恢复5例(占19.23%)，喉罩组呼吸恢复20例(占86.96%)，两组比较差异有统计学意义(x2=19.772，P＜0.05)；面罩组意识恢复2例(占7.69%)，喉罩组意识恢复10例(占43.48%)，两组比较差异有统计学意义(x2=6.627，P＜0.05)。结论：利用喉罩为呼吸骤停患者建立紧急气道，可有效改善患者脑部缺氧，极大提高自主呼吸和意识恢复的比例。
作者：曹军容；杨志敏 刊期： 2017年第02期
目的：通过调研医院医用耗材管理情况，基于博弈理论从医疗机构、患者及厂商等利益相关者角度，分析各方在医用耗材管理活动中所具有的主要资源、降价影响力与降价意愿等博弈因素，提出有关管理措施，以期为建立完善的医用耗材费用管理控制体系提供科学的参考依据。方法：收集福建省某三甲医院近3年医用耗材费用管理情况，对医用耗材收入、医用耗材占比以及人均医用耗材费用支出等情况进行描述性分析。结果：医院2013-2015年3年的医用耗材占比分别为14.44%、16.27%和18.75%，患者人均医用耗材费用支出分别为3547.95元、4122.3元和5059.02元，所得数据包含药品。结论：医用耗材占比、患者人均医用耗材费用支出增幅明显，医用耗材以其独特的临床刚需性，对医疗费用产生了直接影响，而价格虚高、临床使用不合理等问题亟待解决。
作者：林洁；张尉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨背部弹力纤维瘤在18F-FDG PET-CT的影像表现。方法：18F-FDG PET-CT检查中发现背部异常代谢软组织肿物，并进行延迟显像。结果：手术病理结果为弹力纤维瘤。18F-FDG PET-CT表现显示，肿瘤边界清楚，临近肋骨未见破坏，为轻度放射性摄取，延迟显像代谢减低；患者无相关临床症状及明显阳性体征。结论：对于弹力纤维瘤18F-FDG PET-CT的肿瘤检出率高于易忽略或漏诊的常规CT检查，且延迟显像代谢进一步减低，符合良性肿瘤18F-FDG代谢改变。
作者：戴放；李春辉；王秀丽 刊期： 2017年第02期
目的：对常见品牌透析机的消毒流程进行分析解读，以提高操作者对规范化消毒的认知水平。方法：选择3种品牌的常用透析机，从透析机消毒液的选择、消毒方式、消毒液浓度以及消毒液注入量等消毒流程解读和对比其消毒程序。结果：这3种透析机常用的消毒程序均为热柠檬酸消毒，并且需要定期增加次氯酸钠消毒程序以便去除蛋白质等有机物。结论：尽管透析机都有比较完善和有效的消毒程序，但是需要根据实际情况选择。如果操作者对消毒程序不了解，重视程度不够，则可能因消毒程序使用不恰当而导致消毒不彻底，影响透析机正常运行、增加感染的风险。
作者：张帆 刊期： 2017年第02期
目的：根据数据库的US7ASCII字符集使用受限的实际情况，将医院信息系统(HIS)数据库字符集转换成为ZHS16GBK码，保证导入数据库文件后，汉字显示正常。方法：在数据库字符集和数据库导入、导出程序功能的基础上，使用该工具和文本编辑器完成数据库字符集的转换。结果：通过实际测试给出了一套字符集升级、避免中文显示乱码的解决方案。结论：HIS数据库版本升级时，应做好字符集选择测试，避免引起汉字显示乱码的问题。
作者：宫彦婷 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同图像后处理方法对采集获得的肾动态显像图像进行处理，分析肾小球滤过率(GFR)数值的差异。方法：通过图像后处理软件，对完成采集的肾动态图像进行不同方式的处理，获取相应的GFR数据，利用SPSS软件对得到的数据进行统计分析。结果：不同方式的图像处理对GFR数据有一定的影响：①不同人员对图像处理得到的数据不具有统计学意义；②同一个操作员对于图像的重复处理所获得GFR数据不具有统计学意义；③手动和自动勾画本底感兴趣区域放置在肾脏正上方和正下方，得到的GFR数值具有统计学意义；④相同位置，采用手动勾画和自动勾画本底感兴趣区域，得到的GFR数值具有统计学意义。结论：通过选取合理的图像处理方式，结合临床表现和相关检查，获得客观真实的数据，有助于保证影像诊断报告的准确性。
作者：胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：探讨自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法在血液透析中的临床应用效果。方法：选取80例维持性血液透析患者，采用自身前后对照的方法在血液透析中对每例患者采用自动密闭式预冲法与手动密闭式预冲法两种方法，比较两种方法气泡残留、不溶性微粒直径＞10μm和直径＞25μm的微粒数量、预冲量合格率以及操作平均用时。结果：两种方法预冲的气泡残留比较，差异无统计学意义(t=-1.165，P＞0.05)；不溶性微粒直径＞10μm和直径＞25μm微粒数量比较，差异无统计学意义(t=0.474，t=-1.710；P＞0.05)；两种方法操作平均用时和预冲量合格率比较，自动密闭式预冲法明显优于手动密闭式预冲法，两种方法比较差异有统计学意义(x2=77.037，P＜0.01)。结论：自动密闭式预冲法提高护理标准化操作合格率，减少操作时间。
作者：付航羽；孙亚南；耿野；冯茂玲 刊期： 2017年第02期
目的：探索Mapcheck二维半导体电离室矩阵在食管癌调强放射治疗(IMRT)剂量验证中的应用。方法：选取12例接受IMRT的食管癌患者，创建质量保证(QA)计划，并分别传入Mapcheck剂量验证系统和医用电子直线加速器。对12例患者的IMRT计划使用二维半导体电离室矩阵检测加速器剂量输出结果，并进行剂量结果分析。结果：采用业内普遍使用的计算网格3 mm，误差3%及阈值偏差10%的评判标准，实际测量的剂量分布与QA计划计算的剂量分布在对应的几何平面分布较为一致，在剂量偏差为3%、位移偏差3 mm和阈值偏差10%的条件下γ射线平均通过率为96.3%；剂量偏差5%、位移偏差5 mm的条件下γ射线平均通过率为99.9%。结论：二维半导体电离室矩阵操作相对简单，在测量要求和测量结果上完全能够满足临床需求，对指导放射治疗具有一定的意义。
作者：齐洪志；杨玉刚；郝洁；许林；尚革 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，严重影响着女性患者的身心健康。X射线钼靶成像是当前检查乳腺疾病的“金标准”，但其只能以二维透视图像显示乳腺的三维结构，病灶的相互叠加影响了疾病的检出率，且检查时需要挤压女性乳房，影响被检者的舒适性。乳腺专用CT技术仅针对乳腺结构进行断层扫描，在控制辐射剂量和保证舒适性的同时，具有三维准确立体定位的优点。基于光子计数探测器的X射线多能CT技术能够展现更为丰富的X射线衰减特性，提供更多有利于判别物质特性的信息，在剂量效率和软组织表征等方面具有明显优势。因此，乳腺专用低剂量多能CT有望成为早期乳腺癌诊断的一种新的工具。
作者：王哲；魏存峰；朱华；王燕芳；杨志；魏龙 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
