魏博；陶冶；冯琳
目的:对比分析来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎血清趋化因子配体16(CXCL16)和胱抑素-C(CysC)水平及疗效影响.方法:回顾性选取76例狼疮性肾炎患者,根据治疗用药的不同将其分为硫唑嘌呤组和来氟米特组,每组38例.两组患者均给予常规治疗,硫唑嘌呤组在常规治疗基础上联合硫唑嘌呤片治疗,来氟米特组联合来氟米特片治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况.结果:两组患者治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUpr)、CXCL16、CysC以及血清钙结合蛋白(S100A8/A9)水平均较治疗前下降,补体C3水平较治疗前上升,差异有统计学意义,但两组患者治疗后SCr、BUN、24hUpr、补体C3、CXCL16、CysC以及S100A8/A9水平比较差异均无统计学意义(t=0.259,t=0.106,t=0.024,t=0.451;P＞0.05).两组患者治疗后血清、尿巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平均较治疗前下降,但两组患者治疗后血清、尿MIF水平比较差异均无统计学意义.来氟米特组患者不良反应率为21.05%,硫唑嘌呤组为34.21%,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(x2=1.645,P＞0.05).结论:来氟米特片与硫唑嘌呤片治疗狼疮性肾炎疗效相当,可改善患者CXCL16、CysC及S100A8/A9水平.
作者：黄欣萍；谭焕源；邱承高；张雷；谢琬娜；林佳静 刊期： 2018年第06期
口腔综合治疗台作为口腔诊疗的主要设备,其集成了水、电、气供给系统及各种牙科诊疗所必须的器械部件[1-3].口腔综合治疗台水路(dental unit water lines,DUWLs)是一套相互连接复杂的细孔管道,向与之相连的冲洗和冷却器械、口杯注水口和碗型冲洗出口等供水,如常规牙科手机、高速涡轮牙科手机、三用枪以及超声波洁牙机等器械,在口腔诊疗过程中冲洗牙齿表面.
作者：雷建君；周旺；王根洪 刊期： 2018年第06期
目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系.方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频振幅特征,将对比所得差异性脑区的均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的相关性.结果:观察组患者的右侧颞中回、背外侧额上回、右侧岛叶、左侧枕上回及右侧扣带回的低频振幅(ALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,而在右侧颞上回颞级、左侧颞中回颞级及左侧海马区域随着HAMD-17评分增加而减弱;观察组患者的右侧岛叶、左侧扣带回、右侧扣带回、左侧眶部额中回以及左侧额中回的比率低频振幅(fALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,在右侧距状裂、右侧舌回、右侧梭状回及右侧缘上回区域随着HAMD-17评分增加而逐渐为减弱,与健康对照组比较差异均有统计学意义(AlphaSim校正,P＜0.05,cluster size＞405 mm3,蒙特卡罗校正).结论:早发性抑郁患者在前额叶、扣带回、部分枕以及颞叶脑区自发活动的改变与抑郁症的严重程度存在相关性.
作者：李鹏；王长明；李峰；李先斌；周艳；王传跃 刊期： 2018年第06期
目的:利用高校计算机技术与信息技术的软硬件配置研发高校计算机实验室网上管理平台的失物招领系统,在使计算机实验室各种软硬件资源得到充分利用、提高实验室工作效率的同时,实现失物招领的信息化管理.方法:基于面向对象方法,结合本校实验室失物招领的具体要求,使用目前开发系统领域中的主流软件Java开发工具包(JDK)和MySQL数据库设计和开发失物招领系统.结果:失物招领系统利用网络平台完成失物的接受和处理工作,能够清晰掌控每件失物的去向,即能减轻工作量,又能在一定程度上减少失物的丢失.结论:失物招领系统的开发,不仅方便在校师生认领失物,还可以提高实验室教师工作效率,规范失物招领工作,营造和谐校园氛围.
作者：翟阳阳；潘清；刘文艳；夏翃；王珂；田新 刊期： 2018年第06期
目的:探讨12导联心电图联合心肌酶谱检测对不典型心肌梗死的诊断价值.方法:选取医院收治的80例不典型心肌梗死患者纳入观察组,另选同期收治的80例典型心肌梗死患者纳入对照组.两组均使用福田FX-8322心电图仪进行常规12导联心电图检查,记录Q波及ST段改变;使用AU2700型全自动生化分析仪检测血清心肌酶谱指标:肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.比较两组患者首发症状、心电图特征、心肌酶谱检测结果及诊断准确率.结果:观察组80例患者中首发症状无痛占20.0%、不典型疼痛占75.0%,典型上腹部+胸背部疼痛占5%;对照组80例患者全部为典型上腹部+胸背部疼痛,占100.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.889,x2=48.000,x2=72.381;P＜0.05).心电图特征,观察组80例患者中无ST-T段改变占22.5%,无病理性Q波+T波直立+ST段抬高占17.5%,病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高占60.0%;对照组80例患者全部为病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高,占100.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=10.141,x2=7.671,x2=20.000;P＜0.05).心肌酶谱检测,观察组血清CK、CK-MB和cTnI水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=59.766,t=20.735,t=13.352;P＜0.05).观察组心电图诊断准确率为87.5%,显著低于对照组的100.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.333,P＜0.05).观察组心电图联合心肌酶谱诊断准确率为100.0%,与对照组比较差异无统计学意义.结论:12导联心电图诊断典型心肌梗死效果良好,但对于不典型心肌梗死需联合心肌酶谱检测,以提高诊断准确率.
作者：杨勇；谭鹤龙 刊期： 2018年第06期
目的:应用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析乳腺癌中E-钙黏蛋白(CDH1)基因突变情况.方法:从TCGA数据库收集乳腺癌数据集1098例,按照CDH1是否发生突变分为未突变组(986例)和突变组(112例),统计患者临床信息,应用cBioPortal网站对数据集进行突变分析、基因共表达分析及生存期等分析.结果:在1098个病例中,CDH1突变112例(占10.4%),其中Q23*突变多,共6例,P127Afs*41、R63*突变各有4例,E243K、R335*及X722_splice缺失各3例, N166Mfs*49、Q195*、X646_splice缺失各2例,另有72个病例突变位点各不相同.结论:乳腺癌患者的CDH1基因突变有较高发生率,占比10.1%,Q23*、P127Afs*41、R63*、E243K、R335*、X722_splice、N166Mfs*49、Q195*、X646_splice等突变频率较高,这些突变有可能为研究乳腺癌的发病及诊治提高新的思路.
作者：林琳；倪楠；赵海鹰；姜晓峰；涂巍 刊期： 2018年第06期
目的:探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后血清胰岛素和C肽水平的影响.方法:选取60例胃肠道肿瘤择期手术患者,采用数字表分法随机将其分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者术前给予糖预处理,即麻醉前2 h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行,术前12 h禁食,术前6 h禁饮.分别于术前3 h、术后l d、3 d和7 d抽取两组患者外周血,监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)定量,空腹C肽(C-P)定量.结果:术后第1 d、3 d对照组FBG和CP水平明显高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(t=5.565,t=3.318;P＜0.05);术后第7 d治疗组FBG、FINS及CP水平接近术前,而对照组术后第1 d、3 d和7 d的FINS水平高于治疗组,差异有统计学意义(t=4.700,t=4.374,t=4.347;P＜0.05.结论:胃肠肿瘤患者术前给予糖预处理,对于胃肠肿瘤手术后胰岛素和C肽水平能够产生影响,可缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间.
作者：任瑞锋；彭艳军；罗英；申菲；彭克楠；马顺茂 刊期： 2018年第06期
目的:开发一款用于苹果公司移动设备操作系统(iPhone OS,iOS)的移动终端设备的膝关节置换手术方案调整软件,支持医生调整确认手术方案.方法:以Xcode为开发平台,Objective-C及C++为开发语言,开源三维图像显示引擎OSG为基础,模拟手术截骨,虚拟假体植入,调整截骨及假体植入位置优化手术方案.结果:利用该软件医生可随时随地管理病例信息,独立完成膝关节置换手术方案调整确认过程.结论:膝关节置换手术方案调整软件可使膝关节置换手术方案调整操作简单化,降低医生对工程师技术依赖,提高工作的灵活性,且方便医生向患者讲解病情,减少医患矛盾发生.
作者：孙绍红；刘非；张维杰；马建兵；姚舒馨；肖琳；程咏华；徐显辉；李涤尘；王琦；张明娇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腔内心电图定位导管尖端位置技术在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者带管期间的应用效果.方法:选取116例PICC置管患者,在无导丝状态下通过盐水柱引导出腔内心电图定位,其中110例心电图显示P波高耸,4例P波出现M样切迹,2例P波低平.经X射线检查确认2例P波低平患者发生导管异位.结果:经盐水柱导引出腔内心电图后凭借P波的改变可定位PICC置管患者的尖端位置,特异度为98.2%;引导出的腔内心电图与体表心电图P波比较,差异有统计学意义(t=22.194,P＜0.05).结论:无导丝PICC导管,通过引出腔内心电图观察P波的改变,可判断导管尖端位置.该操作简便,对患者无损害,特异性高,降低了患者检查费用,提高了PICC置管患者的安全性,具有良好的临床应用价值.
作者：陈佳；熊巍 刊期： 2018年第06期
目的:构建基于互联网云平台的医用耗材管理系统,消除医用耗材管理中内部系统与外部供应商信息联通的障碍,解决医用耗材管理被动和效率低下的问题.方法:引入互联网云平台,系统基于阿里云服务器,采用SaaS架构,支持IE、Google Chrome、Mozilla Firefox、Apple Safari和Opera等主流浏览器,使医疗机构内部系统与外部供应商相联系.通过资质平台和采购平台完成供应商和产品管理以及耗材采购.结果:互联网云平台的医用耗材管理系统在保留部分内部系统的情况下,完成了数据联通,引入第三方并创新了管理模式,建立了厂商资质和产品信息规范体系,优化了原有供需服务模式,缩短了采供周期,提高了管理效率.结论:互联网云平台能够以较低的成本完成医疗机构内外耗材管理信息的联通,确保数据的准确性和一致性,为信息共享、大数据分析等更高层次的精细化管理提供数据支持.
作者：赵祥欣；陈娜群；杨卫东 刊期： 2018年第06期
目的:探索血液透析专职工程师在临床需求下的职能转变,拓展质量控制工作内涵与外延,优化工作流程,保障临床血液透析治疗的质量.方法:通过资深血液透析工程师团队与临床医护人员、院内感染控制人员的共同探讨,对血液透析工程师的质量控制工作内容进行厘定,建立血液透析质量控制相关规范.结果:通过依据质量控制要求开展血液透析治疗,提高了血液透析工程师的工作效率与工作技能;通过密切监测血液净化中心各项设备参数,定期评估设备与科室运行现状,有效保障血液净化中心医疗质量安全.结论:血液透析工程师开展有效的预防性维修与质量控制,运用管理规范分析不良因素并持续改进的质量控制方法,能够有效实现血液透析全流程的改善,提升血液透析工程师技术水平,保障血液净化中心的临床安全.
作者：成定胜；仲辉；吉小静；胡炎；李真 刊期： 2018年第06期
目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图表现与颈部淋巴结转移的相关性.方法:选取在医院行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术的498例PTC患者,根据术后病理结果将其分为转移组(163例)及未转移组(335例).比较两组间性别、年龄以及超声图像的病灶数目、大径、纵横比、边缘、是否接触被膜、边界、声晕、内部是否呈低回声、回声是否均匀、钙化及血流等特征是否存在差异,单因素分析特征与颈部淋巴结转移的相关性,多元Logisitic回归分析筛选出与PTC颈部淋巴结转移密切相关的声像图恶性征象.结果:单因素分析患者的性别、年龄,分析病灶数目、大径、边缘、是否接触被膜、血流、是否含有微钙化与颈部淋巴结转移存在一定的相关性,其差异具有统计学意义(x2=33.094, x2=126.566,x2=127.961,x2=145.087,x2=53.757,x2=6.807;P＜0.05).多元Logisitic回归分析结果:多发病灶、大径＞10.0 mm、边缘不规则、与甲状腺被膜接触、血流丰富是与PTC颈部淋巴结转移密切相关的声像图恶性征象,其相关系数有统计学意义(OR=3.103,OR=3.595,OR=2.822,OR=6.317,OR=2.078;P＜0.05).结论:超声图像特征有助于提高超声对PTC颈部淋巴结转移的检出率,为临床决策提供参考依据.
作者：温泉；罗渝昆 刊期： 2018年第06期
目的:设计新型血液存放箱(架),放置于JXH-0605专用手术取血箱中,解决取血运输过程中温度变化的问题.方法:新型血液存放箱(架)由6块不锈钢及专用冰源组成,放置血液制品时,冰块分别放在不锈钢左、右、底层3个方向,血液制品放在不锈钢底层的上方,冰源通过无数透气孔传输冷空气加速降温.结果:新型血液存放箱(架)的使用,克服了以往使用毛巾包裹血液制品被冰源浸湿后容易滋生细菌的缺点,规范了冰源与血液制品的隔断,实现了快速降温,血液制品达到规范转运温度.结论:新型血液存放箱(架)规范了转运中血液制品的冷链管理,同时解决了毛巾滋生细菌的问题,且经济方便易消毒.
作者：曹秋莲；王显全；李华；张馨月；刘荣；龚勇 刊期： 2018年第06期
目的:通过进行模型实验和静息心肌灌注显像试验,对心脏专用多针孔单光子发射计算机断层扫描(MPH-SPECT)的性能进行评估.方法:采用球模型和线源模型实验评估MPH-SPECT的归一体积灵敏度和空间分辨率;分别在MPH-SPECT、低能量高分辨率(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)和心脏专用SPECT采集心肌灌注模型的数据并重建,对不同灌注方法下的冷区对比度进行比较分析;分别在MPH-SPECT和心脏专用SPECT对1名健康志愿者进行静息心肌灌注显像,对重建图像进行比较分析.结果:MPH-SPECT的归一体积灵敏度为92 s-1/(kBq/cm2),空间分辨率为6.0 mm;MPH-SPECT所得心肌灌注模型重建图像的冷区对比度优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相近;MPH-SPECT所得静息心肌灌注断层图像能很好分辨左心室的结构,心肌轮廓清晰.结论:MPH-SPECT的空间分辨率和归一体积灵敏度均优于传统LEHR-SPECT,对心肌灌注模型冷区的分辨能力明显优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相当;MPH-SPECT所得静息心肌灌注图像质量与心脏专用SPECT相比无明显差异.
作者：王海鹏；郭峰；王新强；张宗耀；王道宇；徐莹颖；陈思；刘亚强 刊期： 2018年第06期
在手术治疗中,患者体位的安全摆放关系到手术医生能否安全方便手术,而不正确的手术体位可能将对患者造成极其严重伤害.俯卧位是颅脑外科和脊柱外科术中常用的体位之一,需要使用面部支撑架,在手术过程中,由于不便更换体位造成头面部皮肤发生压力性损伤及眼部并发症较多[1].
作者：刘珂汐；方国新；李华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨医疗设备故障数据信息的循证管理,实现医疗设备管理的信息化和科学化.方法:对2013-2015年发生的医疗设备故障数据进行分析,采取相应措施改进存在的问题,并根据2016年数据统计验证实施效果.结果:对医疗设备故障数据进行了科学分析,制定出故障分类方法,得出周期性配件损耗、电源故障、机械故障、软件故障及电路板故障等7种主要故障类型;根据循证依据采取有针对性的预防性维护措施,降低医疗设备故障风险,提高了使用率.结论:循证分析医疗设备故障信息,有助于科学化管理医疗设备及加强设备预防性维护工作,达到增进医疗设备使用率的目的,提高医疗器械工程师故障分析和解决问题的综合能力.
作者：黄二亮；卜祥磊；叶华；孟晓玫 刊期： 2018年第06期
目的:分析医疗器械在不良事件或可疑不良事件以及其他因素情形下导致的各种伤害及其原因,提出对策与解决方案.方法:对中文知识服务平台以及书目、相关网站进行数据挖掘和文献计量;通过文献评阅提取医疗器械品目词与所致伤害术语词,构建两者双向矩阵,统计伤害术语频次,截取高频伤害术语词,采用图形聚类工具包(gCLUTO)进行医疗器械品目-伤害术语词双聚类可视化分析,讨论应对医疗器械导致伤害的防控对策与技术保障方案.结果:数据挖掘获得373个医疗器械品目、409个伤害术语词;设≥5次伤害词频为阈值截取高频伤害词为166个.经双聚类可视化分析,医疗器械导致伤害主要集中于以下5种类型:①放射治疗、X射线、医用激光、核医学、呼吸机等设备及食道支架等导致的灼伤、机械损伤、食道损伤、皮肤损伤、肺损伤等伤害;②各种锐器械、插管等导致的刺伤、划伤、感染、出血、交叉感染等;③高频电刀、理疗、眼科激光、腔镜、植入器材、医用敷料等设备导致的电击、灼伤、皮肤刺激反应、眼损伤等伤害;④中心静脉导管等导管、静脉留置针、输注器械、缝合线、骨科植入物等导致的血管损伤、阻塞、静脉炎、血栓、硬结、不愈合、排异反应、碎片残留等;⑤血透机及附件、MRI、宫内节育器、温热理疗床、外科补片、镇痛泵、聚丙烯酰胺水凝胶等器材导致的恶心、呕吐、头晕、肺水肿、心律失常、植入失败、囊袋侵蚀等伤害;伤害性质涉及22个临床专业及临床程序.结论:医疗器械可能导致的临床伤害研究,是一逐渐被关注的热点领域.导致伤害大致可归纳为医疗器械相关伤害和使用(者)相关伤害两类,前者造成伤害主要因素的工程学性质为辐射、电击、机械力、声学、光学、热能、化学、生物、材料学、控制、软件、计量等,后者更多涉及医疗器械操作的人因因素,两者均与器械、使用者所处的环境因素相关.建议从加强医疗器械可能导致伤害原因的循证分析、建立基于医疗器械不良事件报告的风险管理体系及切合临床路径的医疗器械操作技术规范三个方面制定风险管理防控对策.
作者：董放；李志勇；王刚；周少飞；康自新；田德锋；高小燕；麻良；崔泽实 刊期： 2018年第06期
目的:分析研究数字化X射线摄影系统(DR)设备放射性性能检测数据,为医院采购DR设备时的选择提供依据.方法:收集云南省三级甲等医院、三级乙等医院和地州县级医院的153台DR设备质量控制检测的数据分析结果,按照医院类型、设备国别以及设备使用年限对其进行对比分析.结果:在153台DR设备中三级甲等医院为50台、三级乙等医院为103台,三级甲等医院购置的DR设备中79.17%为进口设备;而三级乙等医院购置的DR设备中51.45%为进口设备.三级乙等医院购置的DR设备使用时间多以0～4年为主,而三级甲等医院购置的DR设备使用时间多以5～7年为主.结论:三级甲等医院大多选用的是进口设备,且使用年限比较长,而进口设备与国产设备对比发现,国产设备在质量稳定性和可靠性等方面尚有一定差距.
作者：卢德玮；刘立芳；王征 刊期： 2018年第06期
三维(3D)打印技术的应用领域越来越广,该技术使制造业发生了彻底的变革,同样也改变了医学领域的方方面面.结合国内外实例,概述3D打印技术在医学领域的应用现状,讨论运用于医学领域的3D打印材料、3D打印医学模型、3D打印人体骨性植入物、3D打印人体组织器官等该技术多方优势,回顾我国3D打印技术的研发及应用情况,展望医学领域应用3D打印技术的前景.3D打印技术在医学领域有序高效的发展有赖于相关政策法规的制定和技术本身的不断创新,仍然需要对3D打印功能性的人体组织和器官进行更深入的研究和探索.
作者：张亮；邱宏 刊期： 2018年第06期
目的:研究预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用效果.方法:前瞻性选取50例下颌骨肿瘤患者,采用抽签法随机将其分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣进行下颌骨精确重建,对照组患者采用虚拟手术辅助血管化髂骨肌瓣进行下颌骨重建,比较两组患者的手术疗效和不良反应的发生.结果:观察组手术疗效优良24例(占96%),明显高于对照组的20例(占80%),差异具有统计学意义(x2=10.951,P＜0.05);观察组不良反应发生5例(占20%),对照组为13例(占52%),观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(x2=10.624,P＜0.05).结论:预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣技术治疗下颌骨损伤患者的疗效较好,术后不良反应较少.
作者：魏博；陶冶；冯琳 刊期： 2018年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
