曹秋莲；王显全；李华；张馨月；刘荣；龚勇
目的:探讨腔内心电图定位导管尖端位置技术在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者带管期间的应用效果.方法:选取116例PICC置管患者,在无导丝状态下通过盐水柱引导出腔内心电图定位,其中110例心电图显示P波高耸,4例P波出现M样切迹,2例P波低平.经X射线检查确认2例P波低平患者发生导管异位.结果:经盐水柱导引出腔内心电图后凭借P波的改变可定位PICC置管患者的尖端位置,特异度为98.2%;引导出的腔内心电图与体表心电图P波比较,差异有统计学意义(t=22.194,P＜0.05).结论:无导丝PICC导管,通过引出腔内心电图观察P波的改变,可判断导管尖端位置.该操作简便,对患者无损害,特异性高,降低了患者检查费用,提高了PICC置管患者的安全性,具有良好的临床应用价值.
作者：陈佳；熊巍 刊期： 2018年第06期
三维(3D)打印技术的应用领域越来越广,该技术使制造业发生了彻底的变革,同样也改变了医学领域的方方面面.结合国内外实例,概述3D打印技术在医学领域的应用现状,讨论运用于医学领域的3D打印材料、3D打印医学模型、3D打印人体骨性植入物、3D打印人体组织器官等该技术多方优势,回顾我国3D打印技术的研发及应用情况,展望医学领域应用3D打印技术的前景.3D打印技术在医学领域有序高效的发展有赖于相关政策法规的制定和技术本身的不断创新,仍然需要对3D打印功能性的人体组织和器官进行更深入的研究和探索.
作者：张亮；邱宏 刊期： 2018年第06期
目的:开发一款用于苹果公司移动设备操作系统(iPhone OS,iOS)的移动终端设备的膝关节置换手术方案调整软件,支持医生调整确认手术方案.方法:以Xcode为开发平台,Objective-C及C++为开发语言,开源三维图像显示引擎OSG为基础,模拟手术截骨,虚拟假体植入,调整截骨及假体植入位置优化手术方案.结果:利用该软件医生可随时随地管理病例信息,独立完成膝关节置换手术方案调整确认过程.结论:膝关节置换手术方案调整软件可使膝关节置换手术方案调整操作简单化,降低医生对工程师技术依赖,提高工作的灵活性,且方便医生向患者讲解病情,减少医患矛盾发生.
作者：孙绍红；刘非；张维杰；马建兵；姚舒馨；肖琳；程咏华；徐显辉；李涤尘；王琦；张明娇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨低频电刺激在宫颈癌术后难治性尿潴留预防中的应用.方法:选取医院收治的200例宫颈癌患者,依据护理方法将采用尿管护理的患者纳入传统护理组,采用尿管护理联合低频电刺激护理的患者纳入联合护理组,每组100例.统计分析两组患者的尿潴留发生情况和重置导尿管情况,对两组患者的残余尿量、留置尿管时间进行观察和记录,并对其护理满意度进行评分,运用手动方法对两组患者的盆底肌力进行测定.结果:联合护理组患者的尿潴留发生率和重置导尿管率分别为11.0%和6.0%,均显著低于传统护理组的50.0%和19.0%,差异均有统计学意义(x2=14.45,x2=12.83;P＜0.05);残余尿量显著少于传统护理组,留置尿管时间显著短于传统护理组,护理满意度评分显著高于传统护理组,差异有统计学意义(t=4.303,t=2.776,t=3.182;P＜0.05);肌力分级0级、Ⅰ级和Ⅱ级比例均显著低于传统护理组,差异均有统计学意义(x2=13.28,x2=14.41,x2=5.02;P＜0.05),Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级比例均显著高于传统护理组,差异均有统计学意义(x2=11.14,x2=9.35,x2=7.38;P＜0.05).结论:低频电刺激在宫颈癌术后难治性尿潴留预防中的应用效果良好.
作者：杜薇娜；代彩霞；周雪影；陈珺 刊期： 2018年第06期
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)联合检测在儿童脓毒症早期诊断中的价值.方法:选取78例脓毒症患儿纳入脓毒症组,23例普通感染患儿纳入普通感染组;另选25名健康体检儿童纳入健康对照组,比较3组检测sTREM-1、PCT和C反应蛋白(CRP)的水平;根据脓毒症的严重程度进一步将脓毒症组分为一般脓毒症组(32例)、严重脓毒症组(26例)和脓毒症休克组(20例),比较脓毒症各亚组间患儿sTREM-1、PCT和CRP水平;采用受试者工作(ROC)曲线分析3项指标诊断儿童脓毒症的价值.结果:脓毒症组sTREM-1、PCT和CRP水平均高于普通感染组和健康对照组,差异均具有统计学意义(t=22.071,t=21.508,t=17.870;t=55.167,t=52.070,t=30.359;P＜0.05).脓毒症各亚组间sTREM-1和PCT水平差异也均有统计学意义(H=22.082,H=39.449;P＜0.05),脓毒症休克组和严重脓毒症组CRP水平比较差异无统计学意义.比较诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)sTREM-1大为0.88,95%置信区间(95%CI)为0.78～0.98;sTREM-1取佳临界(Cutoff)值时,灵敏度为83.33%,特异度为68.00%,高于PCT和CRP;以sTREM-1和PCT的Cutoff值为标准联合诊断儿童脓毒症,灵敏度和特异度分别为91.03%和64.00%.结论:sTREM-1与PCT联合检测,在儿童脓毒症早期诊断中灵敏度较高,具有一定的临床应用价值.
作者：张鸿清；李秀丽；陈竹雨 刊期： 2018年第06期
目的:研究预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用效果.方法:前瞻性选取50例下颌骨肿瘤患者,采用抽签法随机将其分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣进行下颌骨精确重建,对照组患者采用虚拟手术辅助血管化髂骨肌瓣进行下颌骨重建,比较两组患者的手术疗效和不良反应的发生.结果:观察组手术疗效优良24例(占96%),明显高于对照组的20例(占80%),差异具有统计学意义(x2=10.951,P＜0.05);观察组不良反应发生5例(占20%),对照组为13例(占52%),观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(x2=10.624,P＜0.05).结论:预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣技术治疗下颌骨损伤患者的疗效较好,术后不良反应较少.
作者：魏博；陶冶；冯琳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨医院不间断电源系统(UPS)的管理,确保UPS处于良好的运行状态,保证医院医疗设备的正常运行和信息系统数据的安全,消除火灾隐患.方法:分析UPS的基本原理、存在故障风险和管理现状,建立UPS安全管理小组,制定安全管理工作规范与实施方案,并逐项落实,定期开展UPS电源巡检工作.结果:2014-2017年共计开展5次巡检,发现有安全隐患或者故障的设备数量及占比依次为28台(占38.4%)、11台(占16.4%)、14台(占18.9%)、11台(占13.3%)和9台(占10.5%).5次巡检的故障台数整体呈历年下降趋势,故障台数占总台数的百分比明显下降.结论:加强UPS电源的风险控制与安全管理,定期巡检是发现安全隐患或故障的有效措施;配合巡检,及时跟踪处理发现的安全隐患及故障,从而进一步减少隐患或故障的发生率.
作者：王得水；戴建荣；蔡军；张洋 刊期： 2018年第06期
目的:构建基于互联网云平台的医用耗材管理系统,消除医用耗材管理中内部系统与外部供应商信息联通的障碍,解决医用耗材管理被动和效率低下的问题.方法:引入互联网云平台,系统基于阿里云服务器,采用SaaS架构,支持IE、Google Chrome、Mozilla Firefox、Apple Safari和Opera等主流浏览器,使医疗机构内部系统与外部供应商相联系.通过资质平台和采购平台完成供应商和产品管理以及耗材采购.结果:互联网云平台的医用耗材管理系统在保留部分内部系统的情况下,完成了数据联通,引入第三方并创新了管理模式,建立了厂商资质和产品信息规范体系,优化了原有供需服务模式,缩短了采供周期,提高了管理效率.结论:互联网云平台能够以较低的成本完成医疗机构内外耗材管理信息的联通,确保数据的准确性和一致性,为信息共享、大数据分析等更高层次的精细化管理提供数据支持.
作者：赵祥欣；陈娜群；杨卫东 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统,以准确测量出人体血压.方法:以AT89C51单片机作为主控制器,通过压力传感器MPX5050GP对人体的血压信号进行采集,经过单片机运算处理后测量出人体的血压值.外围设计采用开关电路、液晶显示器电路等,可对系统进行启动控制及血压值监测.结果:系统可将人体的血压信号经压力传感器转化为微弱的电信号,经放大滤波后输送至模数转换器转换为数字信号进入单片机,通过主程序的运算处理,终在液晶显示器上显示出人体血压的测量值.检测结果稳定性好,大示值误差为3 mmHg,在允许误差范围内,检测合格.结论:基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统可准确测量出人体血压,并具有体积小、使用方便、显示清晰等优点.
作者：沙益夫 刊期： 2018年第06期
目的:对比分析肝脏恶性肿瘤腹腔镜下射频消融(RFA)术后并发静脉血栓的分布和血清学指标,总结其发生的部位、分布及血清学检查结果的特点.方法:选取94例因肝脏恶性占位而行腹腔镜下RFA术的患者资料进行回顾性分析,按RFA术后是否发生静脉血栓而分为阴性组(68例)和阳性组(26例).所有患者均于术前1周内行MR增强检查和术后3 d内CT增强检查,分别比较两组患者的年龄、性别、肝硬化Child-Pugh分级、病灶大小、术后消融坏死区大小以及血清学检查结果.结果:在阳性组26例并发静脉血栓患者中,仅分布于门静脉及远端分支15例(占16.0%),仅分布于肝静脉及其亚段及远端7例(占7.4%),同时累及门静脉及肝静脉系统内4例(占4.3%).血栓阳性组术后坏死区大径为(7.05±1.4)cm,明显大于阴性组的(5.87±1.3)cm;丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷氨酸氨基转移酶(AST)明显高于阴性组,其差异有统计学意义(t=2.56, t=4.23;P＜0.05);白蛋白、胆红素及胆碱酯酶等其他各项指标差异均无统计学意义.结论:腹腔镜下RFA术后并发症静脉血栓分布于门静脉、肝静脉或同时累及两者,发生部位于RFA所在的肝段和肝叶,具有可自行吸收和机化而无需积极干预的特点.
作者：刘长春；董景辉；安维民；马威；王斌；刘春燕；王仁贵；董健 刊期： 2018年第06期
目的:应用相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术辅助Arnold-Chiari畸形I型患者手术策略选择,分析对照手术前后脑脊液流体力学的特点.方法:选择19例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者,应用Cine PC-MRI技术明确脑脊液循环障碍部位,选择后颅窝重建术或枕大池重建术;定量分析感兴趣区(ROI)的平均流量(MF)、每搏输出量(SV)、反流分数(RF)及大峰值流速(Vmax)[分为头向大峰值流速(Vumax)和足向大峰值流速(Vdmax)];预后评估应用芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分.结果:Cine PC-MRI提示术后ROI脑脊液MF、SV增加,Vumax和Vdmax减小,与术前比较差异有统计学意义(F=2.792,F=3.561,F=3.305,F=2.362;P＜0.05);术后CCOS评分均高于11分,平均得分13分,低评分12分,满分16分,无患者需二次手术.结论:Cine PC-MRI技术可在Arnold-Chiari畸形Ⅰ型诊疗中予以辅助指导手术策略,可定量及定性分析脑脊液流体力学.
作者：程诚；陶本章；尚爱加；赵水强；唐红；杜长生；王建祯 刊期： 2018年第06期
目的:研制一种环保塑料四翼阴道扩张器,以解决高频电波刀术中石油基塑料焚烧时释放氯化氢、二恶英等有毒和致癌物质污染环境的问题.方法:环保四翼阴道扩张器下翼为固定翼,上翼、左翼和右翼可扩展、可收合,左、右翼内置排烟管,在双翼阴道扩张器的基础上,增加左、右翼和定位套等部件研制而成.结果:环保四翼阴道扩张器扩张时上翼、左翼和右翼均可向外扩展,闭合时均可向内收合,使用安全有效;左、右翼内的吸烟管以近距离快速排除有害烟雾;环保塑料绝缘且成本低.结论:超高频电波刀手术用环保四翼阴道扩张器解决了进口四翼阴道扩张器结构复杂且左、右翼无法向外扩展的难题,有效提高了左、右翼的扩张间距,增大了术野和手术空间,同时解决了外置吸烟管和石油基塑料焚烧时释放氯化氢、二恶英等有毒和致癌物质污染环境的问题,提高了手术质量.
作者：林静；吴茜茜；张星星 刊期： 2018年第06期
目的:探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)早期诊断中的价值.方法:选取在医院治疗的61例PCa患者纳入观察组,同时选取70例前列腺增生患者纳入对照祖,对两组患者均行DWI扫描(b=800 s/mm2),且两组患者均经穿刺活检或手术病理证实.结果:病理结果共发现81个PCa病灶,其中中央腺病灶32个,周围带病灶49个;良性前列腺增生结节病灶118个;DWI诊断PCa的灵敏度、特异度和准确率分别为80.25%、75.42%和77.39%;DWI检查中央腺和周围带癌性病灶的检出率分别为78.13%和81.63%,差异无统计学意义(x2=0.150,P＞0.05);PCa病灶表观扩散系数(ADC)值为(0.90±0.21)×10-3mm2/s,明显低于良性前列腺增生结节病灶的(1.52±0.26)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=17.833, P＜0.05);中央腺和周围带癌性病灶表观弥散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(t=1.143,P＞0.05);ADC诊断PCa病灶的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.977(P＜0.05),当ADC截断值为1.22×10-3mm2/s时,其诊断PCa的灵敏度和特异度分别为91.60%和92.59%.结论:DWI在早期诊断PCa中有一定应用价值,其中ADC诊断价值较高.
作者：杨瑜玲；李鹏 刊期： 2018年第06期
X射线数字化摄影(digital radiography,DR)作为一种基础放射影像设备,在临床诊断中被广泛应用,而DigitalDiagnost 3.0型DR设备(荷兰飞利浦)在市场上占有量较大,具有故障率低、操作便捷等优点[1].针对日常使用中设备的System灯不亮问题分析曝光及曝光准备完整动作,从而了解System灯就位动作所需要的条件,分析其故障原因,以便更好地了解设备的结构与工作流程.
作者：王学兵 刊期： 2018年第06期
目的:设计新型血液存放箱(架),放置于JXH-0605专用手术取血箱中,解决取血运输过程中温度变化的问题.方法:新型血液存放箱(架)由6块不锈钢及专用冰源组成,放置血液制品时,冰块分别放在不锈钢左、右、底层3个方向,血液制品放在不锈钢底层的上方,冰源通过无数透气孔传输冷空气加速降温.结果:新型血液存放箱(架)的使用,克服了以往使用毛巾包裹血液制品被冰源浸湿后容易滋生细菌的缺点,规范了冰源与血液制品的隔断,实现了快速降温,血液制品达到规范转运温度.结论:新型血液存放箱(架)规范了转运中血液制品的冷链管理,同时解决了毛巾滋生细菌的问题,且经济方便易消毒.
作者：曹秋莲；王显全；李华；张馨月；刘荣；龚勇 刊期： 2018年第06期
目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图表现与颈部淋巴结转移的相关性.方法:选取在医院行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术的498例PTC患者,根据术后病理结果将其分为转移组(163例)及未转移组(335例).比较两组间性别、年龄以及超声图像的病灶数目、大径、纵横比、边缘、是否接触被膜、边界、声晕、内部是否呈低回声、回声是否均匀、钙化及血流等特征是否存在差异,单因素分析特征与颈部淋巴结转移的相关性,多元Logisitic回归分析筛选出与PTC颈部淋巴结转移密切相关的声像图恶性征象.结果:单因素分析患者的性别、年龄,分析病灶数目、大径、边缘、是否接触被膜、血流、是否含有微钙化与颈部淋巴结转移存在一定的相关性,其差异具有统计学意义(x2=33.094, x2=126.566,x2=127.961,x2=145.087,x2=53.757,x2=6.807;P＜0.05).多元Logisitic回归分析结果:多发病灶、大径＞10.0 mm、边缘不规则、与甲状腺被膜接触、血流丰富是与PTC颈部淋巴结转移密切相关的声像图恶性征象,其相关系数有统计学意义(OR=3.103,OR=3.595,OR=2.822,OR=6.317,OR=2.078;P＜0.05).结论:超声图像特征有助于提高超声对PTC颈部淋巴结转移的检出率,为临床决策提供参考依据.
作者：温泉；罗渝昆 刊期： 2018年第06期
目前,微创手术发展迅速,且腔镜使用越来越广泛.但腔镜手术器械结构复杂,管径细小,如果清洗过程不规范,易造成灭菌不到位而缩短设备的使用寿命,同时还会造成院内感染的发生.因此,腔镜清洗环节十分重要[1].
作者：曾蕾莉；严振才；左玲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)以及血管内皮生长因子(VEGF)检测在肺癌患者中的应用价值.方法:选取医院收治的90例肺癌患者,按照病理诊断结果将其分为肺癌转移组(47例)和肺癌未转移组(43例),另选40名健康体检者纳入健康对照组,观察3组血小板中TSP-1及VEGF水平,采用Spearman分析对TSP-1及VEGF与肺癌的相关性进行探讨.结果:3组血小板中TSP-1及VEGF水平均低于试剂盒检测限;肺癌转移组和肺癌未转移组血小板中TSP-1水平均明显低于健康对照组,VEGF水平明显高于健康对照组,其差异有统计学意义(t=-11.307、t=-6.295、t=12.851、t=9.732;P＜0.05);肺癌转移组血小板中TSP-1水平明显低于肺癌未转移组,其差异有统计学意义(t=-5.777,P＜0.05),VEGF水平明显高于肺癌未转移组,其差异有统计学意义(t=4.624,P＜0.05).Spearman相关性分析,血小板中TSP-1与肺癌呈负相关性,其差异有统计学意义(r=-0.697,P＜0.05),血小板中VEGF与肺癌呈正相关性,其差异有统计学意义(r=0.757,P＜0.05).结论:TSP-1和VEGF在肺癌患者血小板中变化明显,与肺癌患者疾病进展密切相关,对肺癌的诊断及转移的判断具有一定价值.
作者：薛鸿涛；任敏；李艳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨使用辐射防护仪进行测量时响应时间和时间因子对测量结果的影响,评价3台辐射防护仪测量结果的差异.方法:在直接数字化X射线摄影系统(DR)的不同出束时间下,对不同3台辐射防护仪的剂量率读数进行比较,分析经时间因子修正前、后测量结果的差异.结果:在DR的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,经时间因子修正前、后的剂量率读数有显著性差异;相同的出束时间下,响应时间一致的两种辐射防护仪的剂量率读数差异无统计学意义(F=0.406,P＞0.05);响应时间不同的两种辐射防护仪剂量率读数差异有统计学意义(F=7.214,F=5.368;P＜0.05).结论:在辐射测量中,当被测量设备的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,必须使用时间因子对剂量率读数进行修正;在辐射测量中必须合理选用防护仪,必要时须对响应时间不同的辐射防护仪的剂量率读数进行仪器修正.
作者：周艳；梁挺；陈发想；董颖 刊期： 2018年第06期
目的:应用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析乳腺癌中E-钙黏蛋白(CDH1)基因突变情况.方法:从TCGA数据库收集乳腺癌数据集1098例,按照CDH1是否发生突变分为未突变组(986例)和突变组(112例),统计患者临床信息,应用cBioPortal网站对数据集进行突变分析、基因共表达分析及生存期等分析.结果:在1098个病例中,CDH1突变112例(占10.4%),其中Q23*突变多,共6例,P127Afs*41、R63*突变各有4例,E243K、R335*及X722_splice缺失各3例, N166Mfs*49、Q195*、X646_splice缺失各2例,另有72个病例突变位点各不相同.结论:乳腺癌患者的CDH1基因突变有较高发生率,占比10.1%,Q23*、P127Afs*41、R63*、E243K、R335*、X722_splice、N166Mfs*49、Q195*、X646_splice等突变频率较高,这些突变有可能为研究乳腺癌的发病及诊治提高新的思路.
作者：林琳；倪楠；赵海鹰；姜晓峰；涂巍 刊期： 2018年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
