曾蕾莉；严振才；左玲
目的:对比分析肝脏恶性肿瘤腹腔镜下射频消融(RFA)术后并发静脉血栓的分布和血清学指标,总结其发生的部位、分布及血清学检查结果的特点.方法:选取94例因肝脏恶性占位而行腹腔镜下RFA术的患者资料进行回顾性分析,按RFA术后是否发生静脉血栓而分为阴性组(68例)和阳性组(26例).所有患者均于术前1周内行MR增强检查和术后3 d内CT增强检查,分别比较两组患者的年龄、性别、肝硬化Child-Pugh分级、病灶大小、术后消融坏死区大小以及血清学检查结果.结果:在阳性组26例并发静脉血栓患者中,仅分布于门静脉及远端分支15例(占16.0%),仅分布于肝静脉及其亚段及远端7例(占7.4%),同时累及门静脉及肝静脉系统内4例(占4.3%).血栓阳性组术后坏死区大径为(7.05±1.4)cm,明显大于阴性组的(5.87±1.3)cm;丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷氨酸氨基转移酶(AST)明显高于阴性组,其差异有统计学意义(t=2.56, t=4.23;P＜0.05);白蛋白、胆红素及胆碱酯酶等其他各项指标差异均无统计学意义.结论:腹腔镜下RFA术后并发症静脉血栓分布于门静脉、肝静脉或同时累及两者,发生部位于RFA所在的肝段和肝叶,具有可自行吸收和机化而无需积极干预的特点.
作者：刘长春；董景辉；安维民；马威；王斌；刘春燕；王仁贵；董健 刊期： 2018年第06期
随着医疗器械在临床应中所占地位越来越高,开展医疗器械的实效研究,即医疗器械在临床使用中的效果评价也逐渐成为卫生技术评价中的重要组成部分.基于实效研究的方法学以及在药物等领域应用的阐述,对医疗器械与药物实效研究的差异进行分析,探讨诊断治疗类医疗器械实效研究的思路和方法.
作者：孙辉；赵颖波；张蕾；尹畅；费晓璐 刊期： 2018年第06期
目的:通过进行模型实验和静息心肌灌注显像试验,对心脏专用多针孔单光子发射计算机断层扫描(MPH-SPECT)的性能进行评估.方法:采用球模型和线源模型实验评估MPH-SPECT的归一体积灵敏度和空间分辨率;分别在MPH-SPECT、低能量高分辨率(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)和心脏专用SPECT采集心肌灌注模型的数据并重建,对不同灌注方法下的冷区对比度进行比较分析;分别在MPH-SPECT和心脏专用SPECT对1名健康志愿者进行静息心肌灌注显像,对重建图像进行比较分析.结果:MPH-SPECT的归一体积灵敏度为92 s-1/(kBq/cm2),空间分辨率为6.0 mm;MPH-SPECT所得心肌灌注模型重建图像的冷区对比度优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相近;MPH-SPECT所得静息心肌灌注断层图像能很好分辨左心室的结构,心肌轮廓清晰.结论:MPH-SPECT的空间分辨率和归一体积灵敏度均优于传统LEHR-SPECT,对心肌灌注模型冷区的分辨能力明显优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相当;MPH-SPECT所得静息心肌灌注图像质量与心脏专用SPECT相比无明显差异.
作者：王海鹏；郭峰；王新强；张宗耀；王道宇；徐莹颖；陈思；刘亚强 刊期： 2018年第06期
目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图表现与颈部淋巴结转移的相关性.方法:选取在医院行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术的498例PTC患者,根据术后病理结果将其分为转移组(163例)及未转移组(335例).比较两组间性别、年龄以及超声图像的病灶数目、大径、纵横比、边缘、是否接触被膜、边界、声晕、内部是否呈低回声、回声是否均匀、钙化及血流等特征是否存在差异,单因素分析特征与颈部淋巴结转移的相关性,多元Logisitic回归分析筛选出与PTC颈部淋巴结转移密切相关的声像图恶性征象.结果:单因素分析患者的性别、年龄,分析病灶数目、大径、边缘、是否接触被膜、血流、是否含有微钙化与颈部淋巴结转移存在一定的相关性,其差异具有统计学意义(x2=33.094, x2=126.566,x2=127.961,x2=145.087,x2=53.757,x2=6.807;P＜0.05).多元Logisitic回归分析结果:多发病灶、大径＞10.0 mm、边缘不规则、与甲状腺被膜接触、血流丰富是与PTC颈部淋巴结转移密切相关的声像图恶性征象,其相关系数有统计学意义(OR=3.103,OR=3.595,OR=2.822,OR=6.317,OR=2.078;P＜0.05).结论:超声图像特征有助于提高超声对PTC颈部淋巴结转移的检出率,为临床决策提供参考依据.
作者：温泉；罗渝昆 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于态度及感知行为控制的医院管理信息系统,探索医院管理信息系统的应用对医务人员工作绩效的影响.方法:构建医院管理信息系统,应用医务人员工作绩效模型,从态度、习惯、主观规范及感知行为控制角度设计调查问卷,对问卷中测量指标的内部一致性与量表有效性进行检验.采用统计建模和参数估计方法进行路径分析.结果:对应用信息系统管理前、中、后主要医疗指标变化情况进行初步评价,选择的变量可靠性较高,各变量的内部具有高度一致性.在实施信息系统管理前、中、后,出院人次、住院手术例次、专家门诊人次呈升高趋势,药占比、平均住院时间分别降低9.45%、3.36%和16.16%、4.27%.结论:医务人员的个人主观因素对于医院信息系统的使用与否具有重要影响.
作者：王岩军；王梅茹 刊期： 2018年第06期
X射线数字化摄影(digital radiography,DR)作为一种基础放射影像设备,在临床诊断中被广泛应用,而DigitalDiagnost 3.0型DR设备(荷兰飞利浦)在市场上占有量较大,具有故障率低、操作便捷等优点[1].针对日常使用中设备的System灯不亮问题分析曝光及曝光准备完整动作,从而了解System灯就位动作所需要的条件,分析其故障原因,以便更好地了解设备的结构与工作流程.
作者：王学兵 刊期： 2018年第06期
目的:建立真空冷冻干燥机(冻干机)性能验证方法,对LYOTK5型冻干机性能进行验证.方法:根据2010版药品生产和质量管理规范(GMP)指南的要求,对冻干机抽真空速率、在线清洗和灭菌系统(CIP/SIP)、板层温度均匀性等性能指标进行测试,验证其是否符合产品工艺需求.结果:冻干机抽真空至25 Pa以下,所需时间＜40 min;在线清洗覆盖率100%;在线灭菌完全,各温度点F0＞15 min;板层均匀性温度保持在-40 ℃、0 ℃和40 ℃时,各板层所有测试点在同一时刻温度大值与小值温差＜2 ℃.结论:通过测试验证,所用冻干机各项性能可满足生产要求.
作者：魏荣华；周茂德；何申柔；原结梅 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统,以准确测量出人体血压.方法:以AT89C51单片机作为主控制器,通过压力传感器MPX5050GP对人体的血压信号进行采集,经过单片机运算处理后测量出人体的血压值.外围设计采用开关电路、液晶显示器电路等,可对系统进行启动控制及血压值监测.结果:系统可将人体的血压信号经压力传感器转化为微弱的电信号,经放大滤波后输送至模数转换器转换为数字信号进入单片机,通过主程序的运算处理,终在液晶显示器上显示出人体血压的测量值.检测结果稳定性好,大示值误差为3 mmHg,在允许误差范围内,检测合格.结论:基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统可准确测量出人体血压,并具有体积小、使用方便、显示清晰等优点.
作者：沙益夫 刊期： 2018年第06期
目的:利用高校计算机技术与信息技术的软硬件配置研发高校计算机实验室网上管理平台的失物招领系统,在使计算机实验室各种软硬件资源得到充分利用、提高实验室工作效率的同时,实现失物招领的信息化管理.方法:基于面向对象方法,结合本校实验室失物招领的具体要求,使用目前开发系统领域中的主流软件Java开发工具包(JDK)和MySQL数据库设计和开发失物招领系统.结果:失物招领系统利用网络平台完成失物的接受和处理工作,能够清晰掌控每件失物的去向,即能减轻工作量,又能在一定程度上减少失物的丢失.结论:失物招领系统的开发,不仅方便在校师生认领失物,还可以提高实验室教师工作效率,规范失物招领工作,营造和谐校园氛围.
作者：翟阳阳；潘清；刘文艳；夏翃；王珂；田新 刊期： 2018年第06期
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)联合检测在儿童脓毒症早期诊断中的价值.方法:选取78例脓毒症患儿纳入脓毒症组,23例普通感染患儿纳入普通感染组;另选25名健康体检儿童纳入健康对照组,比较3组检测sTREM-1、PCT和C反应蛋白(CRP)的水平;根据脓毒症的严重程度进一步将脓毒症组分为一般脓毒症组(32例)、严重脓毒症组(26例)和脓毒症休克组(20例),比较脓毒症各亚组间患儿sTREM-1、PCT和CRP水平;采用受试者工作(ROC)曲线分析3项指标诊断儿童脓毒症的价值.结果:脓毒症组sTREM-1、PCT和CRP水平均高于普通感染组和健康对照组,差异均具有统计学意义(t=22.071,t=21.508,t=17.870;t=55.167,t=52.070,t=30.359;P＜0.05).脓毒症各亚组间sTREM-1和PCT水平差异也均有统计学意义(H=22.082,H=39.449;P＜0.05),脓毒症休克组和严重脓毒症组CRP水平比较差异无统计学意义.比较诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)sTREM-1大为0.88,95%置信区间(95%CI)为0.78～0.98;sTREM-1取佳临界(Cutoff)值时,灵敏度为83.33%,特异度为68.00%,高于PCT和CRP;以sTREM-1和PCT的Cutoff值为标准联合诊断儿童脓毒症,灵敏度和特异度分别为91.03%和64.00%.结论:sTREM-1与PCT联合检测,在儿童脓毒症早期诊断中灵敏度较高,具有一定的临床应用价值.
作者：张鸿清；李秀丽；陈竹雨 刊期： 2018年第06期
目的:对舰载卫生装备进行故障统计,分析其故障原因并研究探索解决办法.方法:对舰载卫生装备使用操作人员进行问卷调查,收集数据,并分析卫生装备发生故障的基本属性及扩散特性,采用数学建模与应用仿真的方法对装备的故障进行统计分析,建立故障属性和状态参数数据库,运用逆向传播(BP)神经网络算法对其故障的扩散特性进行演算,模拟故障发生现象及发展流程.结果:基于对卫生装备故障分析,实现采用故障属性描述模型分析故障发生概率及故障关联程度,确定相关应对措施,编写出《航空母舰骨干卫生装备战训一体使用管理规范》一书.实施舰载卫生装备规范化使用及一体化统一管理,保障了在战训时正常使用.结论:舰载卫生装备的故障建模,为其维修保养提供了理论指导,具备良好的使用价值,为分析和研究舰载卫生装备故障提供技术参考.
作者：吴洋；张伟；孙旭；尹晓峰；张谷敏 刊期： 2018年第06期
目的:分析研究数字化X射线摄影系统(DR)设备放射性性能检测数据,为医院采购DR设备时的选择提供依据.方法:收集云南省三级甲等医院、三级乙等医院和地州县级医院的153台DR设备质量控制检测的数据分析结果,按照医院类型、设备国别以及设备使用年限对其进行对比分析.结果:在153台DR设备中三级甲等医院为50台、三级乙等医院为103台,三级甲等医院购置的DR设备中79.17%为进口设备;而三级乙等医院购置的DR设备中51.45%为进口设备.三级乙等医院购置的DR设备使用时间多以0～4年为主,而三级甲等医院购置的DR设备使用时间多以5～7年为主.结论:三级甲等医院大多选用的是进口设备,且使用年限比较长,而进口设备与国产设备对比发现,国产设备在质量稳定性和可靠性等方面尚有一定差距.
作者：卢德玮；刘立芳；王征 刊期： 2018年第06期
医用输注设备中的注射泵和输液泵是一种能够准确控制输液量和输液流速、保证药物能够速度均匀、药量准确且安全地输入患者体内的设备,主要用于需要严格控制输液量和药量的医疗技术流程,在临床应用中潜在的风险较高.因此,注射泵和输液泵的正常使用直接关系到患者的治疗质量和生命安全[1].
作者：陆迅；牛智林；蒋会仙 刊期： 2018年第06期
目的:探讨颅内外动脉狭窄支架置入术后再狭窄的相关因素.方法:回顾性分析142例颅内外动脉狭窄且行支架置入术患者的临床资料,经颈动脉彩超、经颅多普勒超声(TCD)、计算机断层扫描血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,随访1年,根据是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组,分析比较术后再狭窄与患者性别、年龄、支架直径及各危险因素的相关性,并进行Logistic回归确定其是否为危险因素.结果:在142例患者中共置入支架163枚,其中颈动脉支架72枚(占44.2%),椎动脉开口48枚(占29.4%),椎动脉颅内段11枚(占6.7%),锁骨下动脉近段27枚(占16.6%),基底动脉1枚(占0.6%),大脑中动脉M1段4枚(占2.4%);随访中,17例患者出现再狭窄(占12.0%),狭窄支架19枚(占11.7%).单因素分析显示,吸烟、既往脑梗死、支架直径与再狭窄有相关性.Logistic多因素分析,吸烟、既往脑梗死、支架直径与支架置入术后再狭窄的相关性有统计学意义(OR=3.754,OR=3.411,OR=1.228;P＜0.05).结论:颅内外动脉狭窄支架置入术后再狭窄与吸烟、既往脑梗死和支架直径相关,是支架置入术后再狭窄的危险因素.
作者：段春苗；王铁军；陈书阁；石富铭 刊期： 2018年第06期
目的:开发一款用于苹果公司移动设备操作系统(iPhone OS,iOS)的移动终端设备的膝关节置换手术方案调整软件,支持医生调整确认手术方案.方法:以Xcode为开发平台,Objective-C及C++为开发语言,开源三维图像显示引擎OSG为基础,模拟手术截骨,虚拟假体植入,调整截骨及假体植入位置优化手术方案.结果:利用该软件医生可随时随地管理病例信息,独立完成膝关节置换手术方案调整确认过程.结论:膝关节置换手术方案调整软件可使膝关节置换手术方案调整操作简单化,降低医生对工程师技术依赖,提高工作的灵活性,且方便医生向患者讲解病情,减少医患矛盾发生.
作者：孙绍红；刘非；张维杰；马建兵；姚舒馨；肖琳；程咏华；徐显辉；李涤尘；王琦；张明娇 刊期： 2018年第06期
在手术治疗中,患者体位的安全摆放关系到手术医生能否安全方便手术,而不正确的手术体位可能将对患者造成极其严重伤害.俯卧位是颅脑外科和脊柱外科术中常用的体位之一,需要使用面部支撑架,在手术过程中,由于不便更换体位造成头面部皮肤发生压力性损伤及眼部并发症较多[1].
作者：刘珂汐；方国新；李华 刊期： 2018年第06期
目的:根据调强放射治疗计划的验证结果,分析其验证计划不通过的原因及其在质量控制中的作用.方法:选取2887例患者在放射治疗前的调强计划进行验证分析,将验证不通过的调强计划按错误类型进行分类统计,并根据统计差异和医用直线加速器质量控制结果反推原因.结果:在2887例调强计划中有2838例通过验证,合格率为98.30%.在相同的质量控制标准下,同台加速器重新采集数据前后的验证合格率分别为96.92%和99.24%.因单纯治疗计划系统(TPS)优化结果不佳导致计划验证不通过的数量在不通过调强计划中占比16.33%.结论:放射治疗前进行调强计划验证在保证TPS计算剂量与患者受照剂量一致性的基础上,更加有助于加速器及放射治疗流程的综合质控.
作者：刘思伟；赵波；李雅钢；汪春林；于世平；周刚 刊期： 2018年第06期
目的:探讨12导联心电图联合心肌酶谱检测对不典型心肌梗死的诊断价值.方法:选取医院收治的80例不典型心肌梗死患者纳入观察组,另选同期收治的80例典型心肌梗死患者纳入对照组.两组均使用福田FX-8322心电图仪进行常规12导联心电图检查,记录Q波及ST段改变;使用AU2700型全自动生化分析仪检测血清心肌酶谱指标:肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.比较两组患者首发症状、心电图特征、心肌酶谱检测结果及诊断准确率.结果:观察组80例患者中首发症状无痛占20.0%、不典型疼痛占75.0%,典型上腹部+胸背部疼痛占5%;对照组80例患者全部为典型上腹部+胸背部疼痛,占100.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.889,x2=48.000,x2=72.381;P＜0.05).心电图特征,观察组80例患者中无ST-T段改变占22.5%,无病理性Q波+T波直立+ST段抬高占17.5%,病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高占60.0%;对照组80例患者全部为病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高,占100.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=10.141,x2=7.671,x2=20.000;P＜0.05).心肌酶谱检测,观察组血清CK、CK-MB和cTnI水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=59.766,t=20.735,t=13.352;P＜0.05).观察组心电图诊断准确率为87.5%,显著低于对照组的100.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.333,P＜0.05).观察组心电图联合心肌酶谱诊断准确率为100.0%,与对照组比较差异无统计学意义.结论:12导联心电图诊断典型心肌梗死效果良好,但对于不典型心肌梗死需联合心肌酶谱检测,以提高诊断准确率.
作者：杨勇；谭鹤龙 刊期： 2018年第06期
目的:探讨使用辐射防护仪进行测量时响应时间和时间因子对测量结果的影响,评价3台辐射防护仪测量结果的差异.方法:在直接数字化X射线摄影系统(DR)的不同出束时间下,对不同3台辐射防护仪的剂量率读数进行比较,分析经时间因子修正前、后测量结果的差异.结果:在DR的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,经时间因子修正前、后的剂量率读数有显著性差异;相同的出束时间下,响应时间一致的两种辐射防护仪的剂量率读数差异无统计学意义(F=0.406,P＞0.05);响应时间不同的两种辐射防护仪剂量率读数差异有统计学意义(F=7.214,F=5.368;P＜0.05).结论:在辐射测量中,当被测量设备的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,必须使用时间因子对剂量率读数进行修正;在辐射测量中必须合理选用防护仪,必要时须对响应时间不同的辐射防护仪的剂量率读数进行仪器修正.
作者：周艳；梁挺；陈发想；董颖 刊期： 2018年第06期
目前,微创手术发展迅速,且腔镜使用越来越广泛.但腔镜手术器械结构复杂,管径细小,如果清洗过程不规范,易造成灭菌不到位而缩短设备的使用寿命,同时还会造成院内感染的发生.因此,腔镜清洗环节十分重要[1].
作者：曾蕾莉；严振才；左玲 刊期： 2018年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
