温泉；罗渝昆
目的:对比分析肝脏恶性肿瘤腹腔镜下射频消融(RFA)术后并发静脉血栓的分布和血清学指标,总结其发生的部位、分布及血清学检查结果的特点.方法:选取94例因肝脏恶性占位而行腹腔镜下RFA术的患者资料进行回顾性分析,按RFA术后是否发生静脉血栓而分为阴性组(68例)和阳性组(26例).所有患者均于术前1周内行MR增强检查和术后3 d内CT增强检查,分别比较两组患者的年龄、性别、肝硬化Child-Pugh分级、病灶大小、术后消融坏死区大小以及血清学检查结果.结果:在阳性组26例并发静脉血栓患者中,仅分布于门静脉及远端分支15例(占16.0%),仅分布于肝静脉及其亚段及远端7例(占7.4%),同时累及门静脉及肝静脉系统内4例(占4.3%).血栓阳性组术后坏死区大径为(7.05±1.4)cm,明显大于阴性组的(5.87±1.3)cm;丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷氨酸氨基转移酶(AST)明显高于阴性组,其差异有统计学意义(t=2.56, t=4.23;P＜0.05);白蛋白、胆红素及胆碱酯酶等其他各项指标差异均无统计学意义.结论:腹腔镜下RFA术后并发症静脉血栓分布于门静脉、肝静脉或同时累及两者,发生部位于RFA所在的肝段和肝叶,具有可自行吸收和机化而无需积极干预的特点.
作者：刘长春；董景辉；安维民；马威；王斌；刘春燕；王仁贵；董健 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腔内心电图定位导管尖端位置技术在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者带管期间的应用效果.方法:选取116例PICC置管患者,在无导丝状态下通过盐水柱引导出腔内心电图定位,其中110例心电图显示P波高耸,4例P波出现M样切迹,2例P波低平.经X射线检查确认2例P波低平患者发生导管异位.结果:经盐水柱导引出腔内心电图后凭借P波的改变可定位PICC置管患者的尖端位置,特异度为98.2%;引导出的腔内心电图与体表心电图P波比较,差异有统计学意义(t=22.194,P＜0.05).结论:无导丝PICC导管,通过引出腔内心电图观察P波的改变,可判断导管尖端位置.该操作简便,对患者无损害,特异性高,降低了患者检查费用,提高了PICC置管患者的安全性,具有良好的临床应用价值.
作者：陈佳；熊巍 刊期： 2018年第06期
目的:分析研究数字化X射线摄影系统(DR)设备放射性性能检测数据,为医院采购DR设备时的选择提供依据.方法:收集云南省三级甲等医院、三级乙等医院和地州县级医院的153台DR设备质量控制检测的数据分析结果,按照医院类型、设备国别以及设备使用年限对其进行对比分析.结果:在153台DR设备中三级甲等医院为50台、三级乙等医院为103台,三级甲等医院购置的DR设备中79.17%为进口设备;而三级乙等医院购置的DR设备中51.45%为进口设备.三级乙等医院购置的DR设备使用时间多以0～4年为主,而三级甲等医院购置的DR设备使用时间多以5～7年为主.结论:三级甲等医院大多选用的是进口设备,且使用年限比较长,而进口设备与国产设备对比发现,国产设备在质量稳定性和可靠性等方面尚有一定差距.
作者：卢德玮；刘立芳；王征 刊期： 2018年第06期
目的:应用相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术辅助Arnold-Chiari畸形I型患者手术策略选择,分析对照手术前后脑脊液流体力学的特点.方法:选择19例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者,应用Cine PC-MRI技术明确脑脊液循环障碍部位,选择后颅窝重建术或枕大池重建术;定量分析感兴趣区(ROI)的平均流量(MF)、每搏输出量(SV)、反流分数(RF)及大峰值流速(Vmax)[分为头向大峰值流速(Vumax)和足向大峰值流速(Vdmax)];预后评估应用芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分.结果:Cine PC-MRI提示术后ROI脑脊液MF、SV增加,Vumax和Vdmax减小,与术前比较差异有统计学意义(F=2.792,F=3.561,F=3.305,F=2.362;P＜0.05);术后CCOS评分均高于11分,平均得分13分,低评分12分,满分16分,无患者需二次手术.结论:Cine PC-MRI技术可在Arnold-Chiari畸形Ⅰ型诊疗中予以辅助指导手术策略,可定量及定性分析脑脊液流体力学.
作者：程诚；陶本章；尚爱加；赵水强；唐红；杜长生；王建祯 刊期： 2018年第06期
目的:探讨颅内外动脉狭窄支架置入术后再狭窄的相关因素.方法:回顾性分析142例颅内外动脉狭窄且行支架置入术患者的临床资料,经颈动脉彩超、经颅多普勒超声(TCD)、计算机断层扫描血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,随访1年,根据是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组,分析比较术后再狭窄与患者性别、年龄、支架直径及各危险因素的相关性,并进行Logistic回归确定其是否为危险因素.结果:在142例患者中共置入支架163枚,其中颈动脉支架72枚(占44.2%),椎动脉开口48枚(占29.4%),椎动脉颅内段11枚(占6.7%),锁骨下动脉近段27枚(占16.6%),基底动脉1枚(占0.6%),大脑中动脉M1段4枚(占2.4%);随访中,17例患者出现再狭窄(占12.0%),狭窄支架19枚(占11.7%).单因素分析显示,吸烟、既往脑梗死、支架直径与再狭窄有相关性.Logistic多因素分析,吸烟、既往脑梗死、支架直径与支架置入术后再狭窄的相关性有统计学意义(OR=3.754,OR=3.411,OR=1.228;P＜0.05).结论:颅内外动脉狭窄支架置入术后再狭窄与吸烟、既往脑梗死和支架直径相关,是支架置入术后再狭窄的危险因素.
作者：段春苗；王铁军；陈书阁；石富铭 刊期： 2018年第06期
目的:通过进行模型实验和静息心肌灌注显像试验,对心脏专用多针孔单光子发射计算机断层扫描(MPH-SPECT)的性能进行评估.方法:采用球模型和线源模型实验评估MPH-SPECT的归一体积灵敏度和空间分辨率;分别在MPH-SPECT、低能量高分辨率(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)和心脏专用SPECT采集心肌灌注模型的数据并重建,对不同灌注方法下的冷区对比度进行比较分析;分别在MPH-SPECT和心脏专用SPECT对1名健康志愿者进行静息心肌灌注显像,对重建图像进行比较分析.结果:MPH-SPECT的归一体积灵敏度为92 s-1/(kBq/cm2),空间分辨率为6.0 mm;MPH-SPECT所得心肌灌注模型重建图像的冷区对比度优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相近;MPH-SPECT所得静息心肌灌注断层图像能很好分辨左心室的结构,心肌轮廓清晰.结论:MPH-SPECT的空间分辨率和归一体积灵敏度均优于传统LEHR-SPECT,对心肌灌注模型冷区的分辨能力明显优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相当;MPH-SPECT所得静息心肌灌注图像质量与心脏专用SPECT相比无明显差异.
作者：王海鹏；郭峰；王新强；张宗耀；王道宇；徐莹颖；陈思；刘亚强 刊期： 2018年第06期
目的:对比分析来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎血清趋化因子配体16(CXCL16)和胱抑素-C(CysC)水平及疗效影响.方法:回顾性选取76例狼疮性肾炎患者,根据治疗用药的不同将其分为硫唑嘌呤组和来氟米特组,每组38例.两组患者均给予常规治疗,硫唑嘌呤组在常规治疗基础上联合硫唑嘌呤片治疗,来氟米特组联合来氟米特片治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况.结果:两组患者治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUpr)、CXCL16、CysC以及血清钙结合蛋白(S100A8/A9)水平均较治疗前下降,补体C3水平较治疗前上升,差异有统计学意义,但两组患者治疗后SCr、BUN、24hUpr、补体C3、CXCL16、CysC以及S100A8/A9水平比较差异均无统计学意义(t=0.259,t=0.106,t=0.024,t=0.451;P＞0.05).两组患者治疗后血清、尿巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平均较治疗前下降,但两组患者治疗后血清、尿MIF水平比较差异均无统计学意义.来氟米特组患者不良反应率为21.05%,硫唑嘌呤组为34.21%,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(x2=1.645,P＞0.05).结论:来氟米特片与硫唑嘌呤片治疗狼疮性肾炎疗效相当,可改善患者CXCL16、CysC及S100A8/A9水平.
作者：黄欣萍；谭焕源；邱承高；张雷；谢琬娜；林佳静 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统,以准确测量出人体血压.方法:以AT89C51单片机作为主控制器,通过压力传感器MPX5050GP对人体的血压信号进行采集,经过单片机运算处理后测量出人体的血压值.外围设计采用开关电路、液晶显示器电路等,可对系统进行启动控制及血压值监测.结果:系统可将人体的血压信号经压力传感器转化为微弱的电信号,经放大滤波后输送至模数转换器转换为数字信号进入单片机,通过主程序的运算处理,终在液晶显示器上显示出人体血压的测量值.检测结果稳定性好,大示值误差为3 mmHg,在允许误差范围内,检测合格.结论:基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统可准确测量出人体血压,并具有体积小、使用方便、显示清晰等优点.
作者：沙益夫 刊期： 2018年第06期
目的:探讨肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)消融技术对中晚期肝癌患者的影响,分析TACE联合HIFU消融技术的抗肿瘤价值.方法:选择126例接受姑息性治疗的中晚期肝癌患者,根据治疗方案的不同将其分为TACE组(66例)与联合HIFU消融组(60例).治疗4周后对比组间实体肿瘤治疗效果和免疫功能指标变化,同时随访记录并比较抗肿瘤治疗不良反应情况及生存情况.结果:治疗后两组免疫功能均有明显提升,而联合HIFU消融组分化簇3(CD3+)、分化簇4(CD4+)以及分化簇4/分化簇8(CD4+/CD8+)显著高于TACE组,两组相比差异有统计学意义(t=6.303,t=6.049,t=2.148;P＜0.05);联合HIFU消融组临床受益率高于TACE组,两组相比差异有统计学意义(Z=2.975,P＜0.05);联合HIFU消融组1年生存率和2年生存率高于TACE组,两组相比差异有统计学意义(x2=3.99,x2=4.33;P＜0.05);两组间皮肤烧伤、肝功能损伤和腹部不适并发症相比,差异无统计学意义(x2=2.235,x2=0.847,x2=0.019;P＞0.05).结论:与单独TACE治疗相比, HIFU消融联合TACE能够提高患者免疫功能和抗肿瘤疗效,且生存时间和生存率明显提高,而并发症风险未见明显增加,表明HIFU消融联合TACE能够协同治疗作用,且安全性较为可靠.
作者：方敏洁；付明生；刘强 刊期： 2018年第06期
目的:基于多因素模型和层次分析法(AHP),构建医疗设备预防性维护培训科目.方法:针对医院临床常见的8个医疗设备预防性维护项目进行分析,通过多因素模型联合层次分析法,设计合理的医疗设备预防性维护培训科目,并结合危险困难频率(CDF)决策树模型对判断标准进行对照.多因素模型将专业培训科目的标准分值设定为2.5分,≥2.5分需要进行专业培训,＜2.5分则无需进行专业培训.结果:在多因素模型评分的8个科目中,有5个科目的分值均＞2.5分,需要进行专业培训,与CDF决策树模型分析结果一致.结论:多因素模型结合层次分析法对于设置合理的医疗设备防护性维护培训科目具有重要的作用,为后续规范化培训科目的设置提供理论依据.
作者：孙艳；王洪岗；公冶令凯 刊期： 2018年第06期
目的:探索血液透析专职工程师在临床需求下的职能转变,拓展质量控制工作内涵与外延,优化工作流程,保障临床血液透析治疗的质量.方法:通过资深血液透析工程师团队与临床医护人员、院内感染控制人员的共同探讨,对血液透析工程师的质量控制工作内容进行厘定,建立血液透析质量控制相关规范.结果:通过依据质量控制要求开展血液透析治疗,提高了血液透析工程师的工作效率与工作技能;通过密切监测血液净化中心各项设备参数,定期评估设备与科室运行现状,有效保障血液净化中心医疗质量安全.结论:血液透析工程师开展有效的预防性维修与质量控制,运用管理规范分析不良因素并持续改进的质量控制方法,能够有效实现血液透析全流程的改善,提升血液透析工程师技术水平,保障血液净化中心的临床安全.
作者：成定胜；仲辉；吉小静；胡炎；李真 刊期： 2018年第06期
随着医疗器械在临床应中所占地位越来越高,开展医疗器械的实效研究,即医疗器械在临床使用中的效果评价也逐渐成为卫生技术评价中的重要组成部分.基于实效研究的方法学以及在药物等领域应用的阐述,对医疗器械与药物实效研究的差异进行分析,探讨诊断治疗类医疗器械实效研究的思路和方法.
作者：孙辉；赵颖波；张蕾；尹畅；费晓璐 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于态度及感知行为控制的医院管理信息系统,探索医院管理信息系统的应用对医务人员工作绩效的影响.方法:构建医院管理信息系统,应用医务人员工作绩效模型,从态度、习惯、主观规范及感知行为控制角度设计调查问卷,对问卷中测量指标的内部一致性与量表有效性进行检验.采用统计建模和参数估计方法进行路径分析.结果:对应用信息系统管理前、中、后主要医疗指标变化情况进行初步评价,选择的变量可靠性较高,各变量的内部具有高度一致性.在实施信息系统管理前、中、后,出院人次、住院手术例次、专家门诊人次呈升高趋势,药占比、平均住院时间分别降低9.45%、3.36%和16.16%、4.27%.结论:医务人员的个人主观因素对于医院信息系统的使用与否具有重要影响.
作者：王岩军；王梅茹 刊期： 2018年第06期
目的:研究预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用效果.方法:前瞻性选取50例下颌骨肿瘤患者,采用抽签法随机将其分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣进行下颌骨精确重建,对照组患者采用虚拟手术辅助血管化髂骨肌瓣进行下颌骨重建,比较两组患者的手术疗效和不良反应的发生.结果:观察组手术疗效优良24例(占96%),明显高于对照组的20例(占80%),差异具有统计学意义(x2=10.951,P＜0.05);观察组不良反应发生5例(占20%),对照组为13例(占52%),观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(x2=10.624,P＜0.05).结论:预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣技术治疗下颌骨损伤患者的疗效较好,术后不良反应较少.
作者：魏博；陶冶；冯琳 刊期： 2018年第06期
目的:开发一款用于苹果公司移动设备操作系统(iPhone OS,iOS)的移动终端设备的膝关节置换手术方案调整软件,支持医生调整确认手术方案.方法:以Xcode为开发平台,Objective-C及C++为开发语言,开源三维图像显示引擎OSG为基础,模拟手术截骨,虚拟假体植入,调整截骨及假体植入位置优化手术方案.结果:利用该软件医生可随时随地管理病例信息,独立完成膝关节置换手术方案调整确认过程.结论:膝关节置换手术方案调整软件可使膝关节置换手术方案调整操作简单化,降低医生对工程师技术依赖,提高工作的灵活性,且方便医生向患者讲解病情,减少医患矛盾发生.
作者：孙绍红；刘非；张维杰；马建兵；姚舒馨；肖琳；程咏华；徐显辉；李涤尘；王琦；张明娇 刊期： 2018年第06期
目的:研制一种环保塑料四翼阴道扩张器,以解决高频电波刀术中石油基塑料焚烧时释放氯化氢、二恶英等有毒和致癌物质污染环境的问题.方法:环保四翼阴道扩张器下翼为固定翼,上翼、左翼和右翼可扩展、可收合,左、右翼内置排烟管,在双翼阴道扩张器的基础上,增加左、右翼和定位套等部件研制而成.结果:环保四翼阴道扩张器扩张时上翼、左翼和右翼均可向外扩展,闭合时均可向内收合,使用安全有效;左、右翼内的吸烟管以近距离快速排除有害烟雾;环保塑料绝缘且成本低.结论:超高频电波刀手术用环保四翼阴道扩张器解决了进口四翼阴道扩张器结构复杂且左、右翼无法向外扩展的难题,有效提高了左、右翼的扩张间距,增大了术野和手术空间,同时解决了外置吸烟管和石油基塑料焚烧时释放氯化氢、二恶英等有毒和致癌物质污染环境的问题,提高了手术质量.
作者：林静；吴茜茜；张星星 刊期： 2018年第06期
目的:根据调强放射治疗计划的验证结果,分析其验证计划不通过的原因及其在质量控制中的作用.方法:选取2887例患者在放射治疗前的调强计划进行验证分析,将验证不通过的调强计划按错误类型进行分类统计,并根据统计差异和医用直线加速器质量控制结果反推原因.结果:在2887例调强计划中有2838例通过验证,合格率为98.30%.在相同的质量控制标准下,同台加速器重新采集数据前后的验证合格率分别为96.92%和99.24%.因单纯治疗计划系统(TPS)优化结果不佳导致计划验证不通过的数量在不通过调强计划中占比16.33%.结论:放射治疗前进行调强计划验证在保证TPS计算剂量与患者受照剂量一致性的基础上,更加有助于加速器及放射治疗流程的综合质控.
作者：刘思伟；赵波；李雅钢；汪春林；于世平；周刚 刊期： 2018年第06期
目的:探讨凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)以及血管内皮生长因子(VEGF)检测在肺癌患者中的应用价值.方法:选取医院收治的90例肺癌患者,按照病理诊断结果将其分为肺癌转移组(47例)和肺癌未转移组(43例),另选40名健康体检者纳入健康对照组,观察3组血小板中TSP-1及VEGF水平,采用Spearman分析对TSP-1及VEGF与肺癌的相关性进行探讨.结果:3组血小板中TSP-1及VEGF水平均低于试剂盒检测限;肺癌转移组和肺癌未转移组血小板中TSP-1水平均明显低于健康对照组,VEGF水平明显高于健康对照组,其差异有统计学意义(t=-11.307、t=-6.295、t=12.851、t=9.732;P＜0.05);肺癌转移组血小板中TSP-1水平明显低于肺癌未转移组,其差异有统计学意义(t=-5.777,P＜0.05),VEGF水平明显高于肺癌未转移组,其差异有统计学意义(t=4.624,P＜0.05).Spearman相关性分析,血小板中TSP-1与肺癌呈负相关性,其差异有统计学意义(r=-0.697,P＜0.05),血小板中VEGF与肺癌呈正相关性,其差异有统计学意义(r=0.757,P＜0.05).结论:TSP-1和VEGF在肺癌患者血小板中变化明显,与肺癌患者疾病进展密切相关,对肺癌的诊断及转移的判断具有一定价值.
作者：薛鸿涛；任敏；李艳 刊期： 2018年第06期
目的:建立真空冷冻干燥机(冻干机)性能验证方法,对LYOTK5型冻干机性能进行验证.方法:根据2010版药品生产和质量管理规范(GMP)指南的要求,对冻干机抽真空速率、在线清洗和灭菌系统(CIP/SIP)、板层温度均匀性等性能指标进行测试,验证其是否符合产品工艺需求.结果:冻干机抽真空至25 Pa以下,所需时间＜40 min;在线清洗覆盖率100%;在线灭菌完全,各温度点F0＞15 min;板层均匀性温度保持在-40 ℃、0 ℃和40 ℃时,各板层所有测试点在同一时刻温度大值与小值温差＜2 ℃.结论:通过测试验证,所用冻干机各项性能可满足生产要求.
作者：魏荣华；周茂德；何申柔；原结梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)早期诊断中的价值.方法:选取在医院治疗的61例PCa患者纳入观察组,同时选取70例前列腺增生患者纳入对照祖,对两组患者均行DWI扫描(b=800 s/mm2),且两组患者均经穿刺活检或手术病理证实.结果:病理结果共发现81个PCa病灶,其中中央腺病灶32个,周围带病灶49个;良性前列腺增生结节病灶118个;DWI诊断PCa的灵敏度、特异度和准确率分别为80.25%、75.42%和77.39%;DWI检查中央腺和周围带癌性病灶的检出率分别为78.13%和81.63%,差异无统计学意义(x2=0.150,P＞0.05);PCa病灶表观扩散系数(ADC)值为(0.90±0.21)×10-3mm2/s,明显低于良性前列腺增生结节病灶的(1.52±0.26)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=17.833, P＜0.05);中央腺和周围带癌性病灶表观弥散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(t=1.143,P＞0.05);ADC诊断PCa病灶的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.977(P＜0.05),当ADC截断值为1.22×10-3mm2/s时,其诊断PCa的灵敏度和特异度分别为91.60%和92.59%.结论:DWI在早期诊断PCa中有一定应用价值,其中ADC诊断价值较高.
作者：杨瑜玲；李鹏 刊期： 2018年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
