陈佳；熊巍
目的:分析医疗器械在不良事件或可疑不良事件以及其他因素情形下导致的各种伤害及其原因,提出对策与解决方案.方法:对中文知识服务平台以及书目、相关网站进行数据挖掘和文献计量;通过文献评阅提取医疗器械品目词与所致伤害术语词,构建两者双向矩阵,统计伤害术语频次,截取高频伤害术语词,采用图形聚类工具包(gCLUTO)进行医疗器械品目-伤害术语词双聚类可视化分析,讨论应对医疗器械导致伤害的防控对策与技术保障方案.结果:数据挖掘获得373个医疗器械品目、409个伤害术语词;设≥5次伤害词频为阈值截取高频伤害词为166个.经双聚类可视化分析,医疗器械导致伤害主要集中于以下5种类型:①放射治疗、X射线、医用激光、核医学、呼吸机等设备及食道支架等导致的灼伤、机械损伤、食道损伤、皮肤损伤、肺损伤等伤害;②各种锐器械、插管等导致的刺伤、划伤、感染、出血、交叉感染等;③高频电刀、理疗、眼科激光、腔镜、植入器材、医用敷料等设备导致的电击、灼伤、皮肤刺激反应、眼损伤等伤害;④中心静脉导管等导管、静脉留置针、输注器械、缝合线、骨科植入物等导致的血管损伤、阻塞、静脉炎、血栓、硬结、不愈合、排异反应、碎片残留等;⑤血透机及附件、MRI、宫内节育器、温热理疗床、外科补片、镇痛泵、聚丙烯酰胺水凝胶等器材导致的恶心、呕吐、头晕、肺水肿、心律失常、植入失败、囊袋侵蚀等伤害;伤害性质涉及22个临床专业及临床程序.结论:医疗器械可能导致的临床伤害研究,是一逐渐被关注的热点领域.导致伤害大致可归纳为医疗器械相关伤害和使用(者)相关伤害两类,前者造成伤害主要因素的工程学性质为辐射、电击、机械力、声学、光学、热能、化学、生物、材料学、控制、软件、计量等,后者更多涉及医疗器械操作的人因因素,两者均与器械、使用者所处的环境因素相关.建议从加强医疗器械可能导致伤害原因的循证分析、建立基于医疗器械不良事件报告的风险管理体系及切合临床路径的医疗器械操作技术规范三个方面制定风险管理防控对策.
作者：董放；李志勇；王刚；周少飞；康自新；田德锋；高小燕；麻良；崔泽实 刊期： 2018年第06期
医用输注设备中的注射泵和输液泵是一种能够准确控制输液量和输液流速、保证药物能够速度均匀、药量准确且安全地输入患者体内的设备,主要用于需要严格控制输液量和药量的医疗技术流程,在临床应用中潜在的风险较高.因此,注射泵和输液泵的正常使用直接关系到患者的治疗质量和生命安全[1].
作者：陆迅；牛智林；蒋会仙 刊期： 2018年第06期
目的:探索血液透析专职工程师在临床需求下的职能转变,拓展质量控制工作内涵与外延,优化工作流程,保障临床血液透析治疗的质量.方法:通过资深血液透析工程师团队与临床医护人员、院内感染控制人员的共同探讨,对血液透析工程师的质量控制工作内容进行厘定,建立血液透析质量控制相关规范.结果:通过依据质量控制要求开展血液透析治疗,提高了血液透析工程师的工作效率与工作技能;通过密切监测血液净化中心各项设备参数,定期评估设备与科室运行现状,有效保障血液净化中心医疗质量安全.结论:血液透析工程师开展有效的预防性维修与质量控制,运用管理规范分析不良因素并持续改进的质量控制方法,能够有效实现血液透析全流程的改善,提升血液透析工程师技术水平,保障血液净化中心的临床安全.
作者：成定胜；仲辉；吉小静；胡炎；李真 刊期： 2018年第06期
目的:探讨医院不间断电源系统(UPS)的管理,确保UPS处于良好的运行状态,保证医院医疗设备的正常运行和信息系统数据的安全,消除火灾隐患.方法:分析UPS的基本原理、存在故障风险和管理现状,建立UPS安全管理小组,制定安全管理工作规范与实施方案,并逐项落实,定期开展UPS电源巡检工作.结果:2014-2017年共计开展5次巡检,发现有安全隐患或者故障的设备数量及占比依次为28台(占38.4%)、11台(占16.4%)、14台(占18.9%)、11台(占13.3%)和9台(占10.5%).5次巡检的故障台数整体呈历年下降趋势,故障台数占总台数的百分比明显下降.结论:加强UPS电源的风险控制与安全管理,定期巡检是发现安全隐患或故障的有效措施;配合巡检,及时跟踪处理发现的安全隐患及故障,从而进一步减少隐患或故障的发生率.
作者：王得水；戴建荣；蔡军；张洋 刊期： 2018年第06期
目的:探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后血清胰岛素和C肽水平的影响.方法:选取60例胃肠道肿瘤择期手术患者,采用数字表分法随机将其分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者术前给予糖预处理,即麻醉前2 h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行,术前12 h禁食,术前6 h禁饮.分别于术前3 h、术后l d、3 d和7 d抽取两组患者外周血,监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)定量,空腹C肽(C-P)定量.结果:术后第1 d、3 d对照组FBG和CP水平明显高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(t=5.565,t=3.318;P＜0.05);术后第7 d治疗组FBG、FINS及CP水平接近术前,而对照组术后第1 d、3 d和7 d的FINS水平高于治疗组,差异有统计学意义(t=4.700,t=4.374,t=4.347;P＜0.05.结论:胃肠肿瘤患者术前给予糖预处理,对于胃肠肿瘤手术后胰岛素和C肽水平能够产生影响,可缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间.
作者：任瑞锋；彭艳军；罗英；申菲；彭克楠；马顺茂 刊期： 2018年第06期
目的:设计新型血液存放箱(架),放置于JXH-0605专用手术取血箱中,解决取血运输过程中温度变化的问题.方法:新型血液存放箱(架)由6块不锈钢及专用冰源组成,放置血液制品时,冰块分别放在不锈钢左、右、底层3个方向,血液制品放在不锈钢底层的上方,冰源通过无数透气孔传输冷空气加速降温.结果:新型血液存放箱(架)的使用,克服了以往使用毛巾包裹血液制品被冰源浸湿后容易滋生细菌的缺点,规范了冰源与血液制品的隔断,实现了快速降温,血液制品达到规范转运温度.结论:新型血液存放箱(架)规范了转运中血液制品的冷链管理,同时解决了毛巾滋生细菌的问题,且经济方便易消毒.
作者：曹秋莲；王显全；李华；张馨月；刘荣；龚勇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨使用辐射防护仪进行测量时响应时间和时间因子对测量结果的影响,评价3台辐射防护仪测量结果的差异.方法:在直接数字化X射线摄影系统(DR)的不同出束时间下,对不同3台辐射防护仪的剂量率读数进行比较,分析经时间因子修正前、后测量结果的差异.结果:在DR的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,经时间因子修正前、后的剂量率读数有显著性差异;相同的出束时间下,响应时间一致的两种辐射防护仪的剂量率读数差异无统计学意义(F=0.406,P＞0.05);响应时间不同的两种辐射防护仪剂量率读数差异有统计学意义(F=7.214,F=5.368;P＜0.05).结论:在辐射测量中,当被测量设备的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,必须使用时间因子对剂量率读数进行修正;在辐射测量中必须合理选用防护仪,必要时须对响应时间不同的辐射防护仪的剂量率读数进行仪器修正.
作者：周艳；梁挺；陈发想；董颖 刊期： 2018年第06期
目的:探讨凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)以及血管内皮生长因子(VEGF)检测在肺癌患者中的应用价值.方法:选取医院收治的90例肺癌患者,按照病理诊断结果将其分为肺癌转移组(47例)和肺癌未转移组(43例),另选40名健康体检者纳入健康对照组,观察3组血小板中TSP-1及VEGF水平,采用Spearman分析对TSP-1及VEGF与肺癌的相关性进行探讨.结果:3组血小板中TSP-1及VEGF水平均低于试剂盒检测限;肺癌转移组和肺癌未转移组血小板中TSP-1水平均明显低于健康对照组,VEGF水平明显高于健康对照组,其差异有统计学意义(t=-11.307、t=-6.295、t=12.851、t=9.732;P＜0.05);肺癌转移组血小板中TSP-1水平明显低于肺癌未转移组,其差异有统计学意义(t=-5.777,P＜0.05),VEGF水平明显高于肺癌未转移组,其差异有统计学意义(t=4.624,P＜0.05).Spearman相关性分析,血小板中TSP-1与肺癌呈负相关性,其差异有统计学意义(r=-0.697,P＜0.05),血小板中VEGF与肺癌呈正相关性,其差异有统计学意义(r=0.757,P＜0.05).结论:TSP-1和VEGF在肺癌患者血小板中变化明显,与肺癌患者疾病进展密切相关,对肺癌的诊断及转移的判断具有一定价值.
作者：薛鸿涛；任敏；李艳 刊期： 2018年第06期
目的:通过进行模型实验和静息心肌灌注显像试验,对心脏专用多针孔单光子发射计算机断层扫描(MPH-SPECT)的性能进行评估.方法:采用球模型和线源模型实验评估MPH-SPECT的归一体积灵敏度和空间分辨率;分别在MPH-SPECT、低能量高分辨率(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)和心脏专用SPECT采集心肌灌注模型的数据并重建,对不同灌注方法下的冷区对比度进行比较分析;分别在MPH-SPECT和心脏专用SPECT对1名健康志愿者进行静息心肌灌注显像,对重建图像进行比较分析.结果:MPH-SPECT的归一体积灵敏度为92 s-1/(kBq/cm2),空间分辨率为6.0 mm;MPH-SPECT所得心肌灌注模型重建图像的冷区对比度优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相近;MPH-SPECT所得静息心肌灌注断层图像能很好分辨左心室的结构,心肌轮廓清晰.结论:MPH-SPECT的空间分辨率和归一体积灵敏度均优于传统LEHR-SPECT,对心肌灌注模型冷区的分辨能力明显优于LEHR-SPECT且与心脏专用SPECT相当;MPH-SPECT所得静息心肌灌注图像质量与心脏专用SPECT相比无明显差异.
作者：王海鹏；郭峰；王新强；张宗耀；王道宇；徐莹颖；陈思；刘亚强 刊期： 2018年第06期
目的:研究预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用效果.方法:前瞻性选取50例下颌骨肿瘤患者,采用抽签法随机将其分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣进行下颌骨精确重建,对照组患者采用虚拟手术辅助血管化髂骨肌瓣进行下颌骨重建,比较两组患者的手术疗效和不良反应的发生.结果:观察组手术疗效优良24例(占96%),明显高于对照组的20例(占80%),差异具有统计学意义(x2=10.951,P＜0.05);观察组不良反应发生5例(占20%),对照组为13例(占52%),观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(x2=10.624,P＜0.05).结论:预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣技术治疗下颌骨损伤患者的疗效较好,术后不良反应较少.
作者：魏博；陶冶；冯琳 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于态度及感知行为控制的医院管理信息系统,探索医院管理信息系统的应用对医务人员工作绩效的影响.方法:构建医院管理信息系统,应用医务人员工作绩效模型,从态度、习惯、主观规范及感知行为控制角度设计调查问卷,对问卷中测量指标的内部一致性与量表有效性进行检验.采用统计建模和参数估计方法进行路径分析.结果:对应用信息系统管理前、中、后主要医疗指标变化情况进行初步评价,选择的变量可靠性较高,各变量的内部具有高度一致性.在实施信息系统管理前、中、后,出院人次、住院手术例次、专家门诊人次呈升高趋势,药占比、平均住院时间分别降低9.45%、3.36%和16.16%、4.27%.结论:医务人员的个人主观因素对于医院信息系统的使用与否具有重要影响.
作者：王岩军；王梅茹 刊期： 2018年第06期
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)联合检测在儿童脓毒症早期诊断中的价值.方法:选取78例脓毒症患儿纳入脓毒症组,23例普通感染患儿纳入普通感染组;另选25名健康体检儿童纳入健康对照组,比较3组检测sTREM-1、PCT和C反应蛋白(CRP)的水平;根据脓毒症的严重程度进一步将脓毒症组分为一般脓毒症组(32例)、严重脓毒症组(26例)和脓毒症休克组(20例),比较脓毒症各亚组间患儿sTREM-1、PCT和CRP水平;采用受试者工作(ROC)曲线分析3项指标诊断儿童脓毒症的价值.结果:脓毒症组sTREM-1、PCT和CRP水平均高于普通感染组和健康对照组,差异均具有统计学意义(t=22.071,t=21.508,t=17.870;t=55.167,t=52.070,t=30.359;P＜0.05).脓毒症各亚组间sTREM-1和PCT水平差异也均有统计学意义(H=22.082,H=39.449;P＜0.05),脓毒症休克组和严重脓毒症组CRP水平比较差异无统计学意义.比较诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)sTREM-1大为0.88,95%置信区间(95%CI)为0.78～0.98;sTREM-1取佳临界(Cutoff)值时,灵敏度为83.33%,特异度为68.00%,高于PCT和CRP;以sTREM-1和PCT的Cutoff值为标准联合诊断儿童脓毒症,灵敏度和特异度分别为91.03%和64.00%.结论:sTREM-1与PCT联合检测,在儿童脓毒症早期诊断中灵敏度较高,具有一定的临床应用价值.
作者：张鸿清；李秀丽；陈竹雨 刊期： 2018年第06期
目的:对比分析来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎血清趋化因子配体16(CXCL16)和胱抑素-C(CysC)水平及疗效影响.方法:回顾性选取76例狼疮性肾炎患者,根据治疗用药的不同将其分为硫唑嘌呤组和来氟米特组,每组38例.两组患者均给予常规治疗,硫唑嘌呤组在常规治疗基础上联合硫唑嘌呤片治疗,来氟米特组联合来氟米特片治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况.结果:两组患者治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUpr)、CXCL16、CysC以及血清钙结合蛋白(S100A8/A9)水平均较治疗前下降,补体C3水平较治疗前上升,差异有统计学意义,但两组患者治疗后SCr、BUN、24hUpr、补体C3、CXCL16、CysC以及S100A8/A9水平比较差异均无统计学意义(t=0.259,t=0.106,t=0.024,t=0.451;P＞0.05).两组患者治疗后血清、尿巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平均较治疗前下降,但两组患者治疗后血清、尿MIF水平比较差异均无统计学意义.来氟米特组患者不良反应率为21.05%,硫唑嘌呤组为34.21%,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(x2=1.645,P＞0.05).结论:来氟米特片与硫唑嘌呤片治疗狼疮性肾炎疗效相当,可改善患者CXCL16、CysC及S100A8/A9水平.
作者：黄欣萍；谭焕源；邱承高；张雷；谢琬娜；林佳静 刊期： 2018年第06期
目的:设计基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统,以准确测量出人体血压.方法:以AT89C51单片机作为主控制器,通过压力传感器MPX5050GP对人体的血压信号进行采集,经过单片机运算处理后测量出人体的血压值.外围设计采用开关电路、液晶显示器电路等,可对系统进行启动控制及血压值监测.结果:系统可将人体的血压信号经压力传感器转化为微弱的电信号,经放大滤波后输送至模数转换器转换为数字信号进入单片机,通过主程序的运算处理,终在液晶显示器上显示出人体血压的测量值.检测结果稳定性好,大示值误差为3 mmHg,在允许误差范围内,检测合格.结论:基于AT89C51单片机控制的动态血压测量系统可准确测量出人体血压,并具有体积小、使用方便、显示清晰等优点.
作者：沙益夫 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腔内心电图定位导管尖端位置技术在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者带管期间的应用效果.方法:选取116例PICC置管患者,在无导丝状态下通过盐水柱引导出腔内心电图定位,其中110例心电图显示P波高耸,4例P波出现M样切迹,2例P波低平.经X射线检查确认2例P波低平患者发生导管异位.结果:经盐水柱导引出腔内心电图后凭借P波的改变可定位PICC置管患者的尖端位置,特异度为98.2%;引导出的腔内心电图与体表心电图P波比较,差异有统计学意义(t=22.194,P＜0.05).结论:无导丝PICC导管,通过引出腔内心电图观察P波的改变,可判断导管尖端位置.该操作简便,对患者无损害,特异性高,降低了患者检查费用,提高了PICC置管患者的安全性,具有良好的临床应用价值.
作者：陈佳；熊巍 刊期： 2018年第06期
目的:设计一种医院检验试剂监管系统,为实现医院检验试剂精细化管理,提高医院试剂资源有效利用率和试剂安全性.方法:运用.NET技术,凭借数字化、条码化及智能化等手段设计医院检验试剂监管系统,对医院试剂进行多维度、全流程数字化监管.结果:运行医院检验试剂监管系统达到了预期的效果,在试剂采购、试剂入库、试剂出库、试剂出库申请、试剂基本信息维护、试剂使用与对应的仪器对照、试剂状态提示、库存查询、试剂入库查询和出库查询、试剂使用效率分析及试剂使用开始与使用结束的管理中,使流程更加规范化、流程化、科学化和透明化.结论:所设计的检验试剂监管系统把试剂采购、试剂入出库、试剂使用等环节形成信息化管理业务闭环,提高了医院检验试剂管理的工作效率和精细化水平.
作者：何健；石磊；高明；孙文桥 刊期： 2018年第06期
目的:探讨低频电刺激在宫颈癌术后难治性尿潴留预防中的应用.方法:选取医院收治的200例宫颈癌患者,依据护理方法将采用尿管护理的患者纳入传统护理组,采用尿管护理联合低频电刺激护理的患者纳入联合护理组,每组100例.统计分析两组患者的尿潴留发生情况和重置导尿管情况,对两组患者的残余尿量、留置尿管时间进行观察和记录,并对其护理满意度进行评分,运用手动方法对两组患者的盆底肌力进行测定.结果:联合护理组患者的尿潴留发生率和重置导尿管率分别为11.0%和6.0%,均显著低于传统护理组的50.0%和19.0%,差异均有统计学意义(x2=14.45,x2=12.83;P＜0.05);残余尿量显著少于传统护理组,留置尿管时间显著短于传统护理组,护理满意度评分显著高于传统护理组,差异有统计学意义(t=4.303,t=2.776,t=3.182;P＜0.05);肌力分级0级、Ⅰ级和Ⅱ级比例均显著低于传统护理组,差异均有统计学意义(x2=13.28,x2=14.41,x2=5.02;P＜0.05),Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级比例均显著高于传统护理组,差异均有统计学意义(x2=11.14,x2=9.35,x2=7.38;P＜0.05).结论:低频电刺激在宫颈癌术后难治性尿潴留预防中的应用效果良好.
作者：杜薇娜；代彩霞；周雪影；陈珺 刊期： 2018年第06期
目的:探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)早期诊断中的价值.方法:选取在医院治疗的61例PCa患者纳入观察组,同时选取70例前列腺增生患者纳入对照祖,对两组患者均行DWI扫描(b=800 s/mm2),且两组患者均经穿刺活检或手术病理证实.结果:病理结果共发现81个PCa病灶,其中中央腺病灶32个,周围带病灶49个;良性前列腺增生结节病灶118个;DWI诊断PCa的灵敏度、特异度和准确率分别为80.25%、75.42%和77.39%;DWI检查中央腺和周围带癌性病灶的检出率分别为78.13%和81.63%,差异无统计学意义(x2=0.150,P＞0.05);PCa病灶表观扩散系数(ADC)值为(0.90±0.21)×10-3mm2/s,明显低于良性前列腺增生结节病灶的(1.52±0.26)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=17.833, P＜0.05);中央腺和周围带癌性病灶表观弥散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(t=1.143,P＞0.05);ADC诊断PCa病灶的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.977(P＜0.05),当ADC截断值为1.22×10-3mm2/s时,其诊断PCa的灵敏度和特异度分别为91.60%和92.59%.结论:DWI在早期诊断PCa中有一定应用价值,其中ADC诊断价值较高.
作者：杨瑜玲；李鹏 刊期： 2018年第06期
目的:对舰载卫生装备进行故障统计,分析其故障原因并研究探索解决办法.方法:对舰载卫生装备使用操作人员进行问卷调查,收集数据,并分析卫生装备发生故障的基本属性及扩散特性,采用数学建模与应用仿真的方法对装备的故障进行统计分析,建立故障属性和状态参数数据库,运用逆向传播(BP)神经网络算法对其故障的扩散特性进行演算,模拟故障发生现象及发展流程.结果:基于对卫生装备故障分析,实现采用故障属性描述模型分析故障发生概率及故障关联程度,确定相关应对措施,编写出《航空母舰骨干卫生装备战训一体使用管理规范》一书.实施舰载卫生装备规范化使用及一体化统一管理,保障了在战训时正常使用.结论:舰载卫生装备的故障建模,为其维修保养提供了理论指导,具备良好的使用价值,为分析和研究舰载卫生装备故障提供技术参考.
作者：吴洋；张伟；孙旭；尹晓峰；张谷敏 刊期： 2018年第06期
目前,微创手术发展迅速,且腔镜使用越来越广泛.但腔镜手术器械结构复杂,管径细小,如果清洗过程不规范,易造成灭菌不到位而缩短设备的使用寿命,同时还会造成院内感染的发生.因此,腔镜清洗环节十分重要[1].
作者：曾蕾莉；严振才；左玲 刊期： 2018年第06期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
