刘俊峰；苏菁；李朝喜；李小娟
目的:评价手术室护理中一种手术用多功能导线整理挂板的临床应用效果及满意度.方法:选取108例接受腹部手术治疗的患者,将其随机分为对照组与观察组,每组54例.对照组行手术室风险护理,观察组在其基础上使用手术用多功能导线整理挂板,比较两组间心理舒适度、护理质量及满意度评分.结果:两组术后焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分均优于术前;观察组术后SAS及SDS评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.2126,t=13.3934;P<0.01);观察组基础护理为(96.23±3.24)分、无菌情况为(95.56±7.23)分、护理记录为(93.36±6.32)分、物品管理为(93.65±6.45)分、安全管理为(95.69±2.65)分,均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=12.1185,t=13.8281,t=8.7427, t=11.0142,t=10.0133;P<0.01);观察组护理总满意度为94.44%,对照组为79.63%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.2523,P<0.05).结论:手术室护理中应用手术用多功能导线整理挂板可有效提升患者心理舒适度,促进护理质量,提升患者的护理满意度.
作者：吴琼娅；翁湘 刊期： 2018年第05期
目的:评估保存时间和温度对低载量[3倍检测限(limit of detection,LOD)]和极低载量(0.5倍LOD)人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)阳性标本核酸检测(NAT)鉴别检出率的影响,选择适合的核酸鉴别检测前标本保存条件.方法:分别将60 IU/ml和5 IU/ml的HIV-1阳性标本于4 ℃、-20 ℃及-80 ℃的3种温度条件下保存7 d,以0 d保存标本的阳性检出率作为对照.当60 IU/ml标本保存0 d和7 d时以及5 IU/ml保存1 d、3 d和7 d时,使用Procleix Utrio Plus鉴别检测试剂对标本进行30次重复检测,记录和比较不同保存条件下HIV-1阳性标本的检出率及其变化趋势.结果:60 IU/ml HIV-1标本,在3种温度条件下0 d和7 d时HIV-1阳性检出率均为100%.5 IU/ml浓度的标本在0 d时均有50%以上的阳性检出率;保存3 d后,4 ℃内保存的标本阳性检出率下降至50%以下,-20 ℃及-80 ℃两个温度保存的标本的检出率虽有不同程度的下降,但仍保持50%以上的检出率;保存7 d后3种温度条件下标本的阳性检出率均明显下降,仅-80 ℃条件下阳性检出率与0 d对照一致,仍为56.67%,并且4 ℃条件下保存7 d的标本检出率与0 d的检出率比较,差异具有统计学意义(x2=4.34, P<0.05).结论:极低病毒载量(0.5倍LOD)的HIV-1阳性标本易受环境因素影响,应尽早完成核酸鉴别检测,如需保存应存放于-80 ℃条件下.
作者：孙婧；黄力勤；刘正敏；王瑞 刊期： 2018年第05期
目的:监测加速器工作人员穿戴铅围裙在治疗室辐射防护(接受残余辐射的剂量和损伤)效果.方法:进行铅围裙防护实验,并应用热释光剂量计(TLD)对铅围裙内外对应点的剂量进行监测,在同样的照射条件下,第1次为无金属着装(工作裤无拉链和金属纽扣),第2次穿自己的牛仔裤(均带金属拉链和纽扣一枚),体前围裙内外各取左、中、右(L、M、R)3点,体后无围裙遮挡对穿取3点测试平均有效剂量.结果:①进行同次比较铅围裙内外点平均有效剂量,第1次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0002,P<0.01);第2次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0158,P<0.05);②进行两次试验平均有效剂量之间的比对,第2次体后各点平均有效剂量明显高于第1次值,差异有统计学意义(t=0.0005,P<0.01);③第2次铅围裙内、外平均有效剂量均高于第1次,差异无统计学意义(t=0.0991,t=0.0537;P>0.05).结论:加速器工作人员,尤其育龄女性仅仅使用铅围裙是不能起到预期的防护作用,相反会增加受照剂量,应严格按照国际放射防护委员会(ICRP)、电离辐射防护与辐射安全基本安全标准(IBSS)和电离辐射防护与辐射源安全基本标准(CBSS)相关规定执行,进入机房不应佩戴有金属物质的配饰和衣服配件;应将降低所受辐射剂量保护健康的方法写入操作规程或指南中.
作者：祖国红；王厚伟 刊期： 2018年第05期
目的:使用GM(1,1)模型对2020年北京市某核心功能区卫生人力资源进行预测分析,为政府部门科学合理配置卫生人力资源提供参考.方法:采用GM(1,1)模型进行预测分析,以及采用Excel 2016对数据进行统计分析,运用Matlab编程拟合GM(1,1)模型.结果:2020年,某核心功能区每千常住人口执业(助理)医师12.23人,每千常住人口注册护士数预测将达到14.65人;在增长趋势方面,卫生技术人员上升了16.14%;执业(助理)医师数上升了15.44%;注册护士数上升了14.04%;药师(士)的数量上升了14.55%;技师(士)数下降了11.29%.结论:2020年的医护比为1:1.20,低于全国和北京市相关规划提出的要求;在技师(士)的数量上,从2015年的1461人下降到了2020年的1296人,下降了11.29%;提示应引起相关部门的重视,做好防范和改进措施.
作者：王宗武；石学峰；袁淑婷；马晨骋；王丹；白倩 刊期： 2018年第05期
目的:探讨磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝转移瘤的疗效及对乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的评价.方法:选取在医院接受治疗的60例肝肿瘤患者,按照数表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像进行检查,对照组行常规检查方法,两组均进行肝转移介入治疗,分析对比两组临床治疗疗效以及HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.结果:接受治疗前两组患者体内HIF-1α和VEGF含量均无差异;治疗后观察组HIF-1α和VEGF含量显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=15.061, t=12.346;P<0.05).结论:使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像参与评价肝转移瘤的治疗疗效及基因表达的评价,能够有效增强诊断的准确性.
作者：张旭；冯莉莉；张骞；麻增林 刊期： 2018年第05期
目的:建立液相色谱-原子荧光光谱法,测定鱼肉中甲基汞的不确定度评定方法.方法:采用液相色谱-原子荧光光谱法测定鱼肉中甲基汞含量,应用国家质量监督检验检疫总局JJF1059.1-2012测量不确定度评定与表示的理论,分析影响其不确定度的因素来源,对各不确定度因素进行评定,并计算合成不确定度,终给出测量结果的扩展不确定度.结果:液相色谱-原子荧光光谱法测定鱼肉中甲基汞含量的测量结果(ω)=(817.94±105.02)μg/L(k=2,置信水平为95%).结论:测量不确定度评定可用于液相色谱-原子荧光光谱法测定鱼肉中甲基汞含量的不确定度分析,使测定结果更加可靠.
作者：王艳春；籍术良；杨文英 刊期： 2018年第05期
目的:回顾性分析及文献评阅老年患者人工髋关节置换后假体周围感染的原因,为临床提供有效的诊治方案.方法:选取20例人工髋关节置换术后假体周围感染患者临床资料进行回顾性分析,探讨其人工髋关节置换术后假体周围感染的临床特点、治疗方法及预后,并进行文献复习.结果:对所有患者进行6~36个月随访,平均随访19.4个月,20例患者发生人工髋关节置换后感染的病原菌为金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌5例,凝固酶阴性葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌1例,溶血性链球菌1例.治疗根据药敏选用敏感抗生素,行关节I期或Ⅱ期翻修,并行翻修后随访,终18例临床治愈,2例死亡.结论:明确人工髋关节置换后假体周围感染的病原菌非常重要,适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果.
作者：史志勇；张雪云；陈丰；腾宇；王飞；郭智 刊期： 2018年第05期
目的:评价自制的多功能电动助力平车在急诊危重患者转运中的应用价值.方法:选取急诊科收治的120例危重患者,依据检查日期将其分为观察组和对照组,每组60例.将单日检查的患者纳入对照组,使用普通医用平车进行转运;双日检查的患者纳入观察组,使用自制的医用多功能电动助力平车进行转运,比较两组患者从急诊科转运到病房所需要的时间、患者外出检查时人力支出以及转运中各类不良反应的发生率,并采用调查问卷对转运中患者舒适满意度进行调查.结果:观察组转运中由急诊到检查室的转运时间、检查搬运时间及检查室到病房所用时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=20.54,t=22.15,t=15.85;P<0.05);观察组转运中人力支出明显少于对照组,差异有统计学意义(x2=22.50, P<0.05);观察组转运中患者呼吸困难、导管(引流管)滑脱及输液部位肿胀等不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=15.09,x2=8.64,x2=8.29;P<0.05);观察组转运中的舒适满意度高于对照组,差异有统计学意义(x2=15.54,P<0.05).结论:研制的医用多功能电动助力平车在转运危重患者中使用简单、方便且安全,实现转运由人工向电动转变,提高了转运速度,缩短了转运时间,降低了无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生,提高了患者及家属的满意度,具有一定的推广应用价值.
作者：庄丽凤；李玉琼；黄加顺；田君鹏 刊期： 2018年第05期
目的:探讨将虚拟现实技术应用于传统经络教学中,改变传统的中医教学模式对于腧穴定位不直观、相关教学信息无法从二维图上获取而不利于学生学习与记忆的弊端.方法:利用3ds Max软件进行人模构建,基于体感控制器Leap Motion和Unity 3D进行开发.结果:设计出一款三维(3D)经络辅助教学系统,实现课堂演示手势识别的经络教学.结论:3D经络辅助教学系统可直观、动态地展示人体经络穴位,观察经络空间的相关解剖结构,为经络教学提供可视化的平台,提高教学的生动性,达到互动教学的目的.
作者：朱琳；孔令聪；赵文华；马志庆；张明辉；刘杰 刊期： 2018年第05期
在现代战争条件下,小型岛屿进攻以高科技局部战争为主要作战方式,其作战环境恶劣,作战强度大,短时间内伤病员的数量将极大增加,由于岛上救治机构收容能力有限,发生大批伤病员短期内不能恢复战斗力,均需后送至后方医院进行专科治疗和康复治疗.因此,要求小型海岛医疗后送须具备与伤病员后送数量和频度相适应的快速后送能力和机动能力[1].不同后送工具的配置,对于部队战时卫勤保障效果具有重要影响,如何做到准确、快速的医疗后送,节约医疗后送的时间以及提高救治效率具有重要的现实意义[2].
作者：龚建军；王丽；张忠明；熊林平 刊期： 2018年第05期
目的:分析胸部增强X射线计算机断层成像(CT)检查的辐射剂量数据,探讨胸部增强CT扫描的诊断剂量及其影响因素.方法:回顾性分析对比在4台CT设备上扫描的297例患者扫描数据,按设备型号分为设备A组、设备B组、设备C组和设备D组,比较CT设备间扫描序列的差别,统计分析CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).结果:4组设备对所有病例扫描的CTDIvol值分别为(12.18±4.13)mGy、(8.86±3.18)mGy、(10.70±5.18)mGy和13.59 mGy,之间比较差异有统计学意义(F=38.58,P<0.05);4组病例的DLP值分别为(433.54±145.18)mGy·cm、(311.62±112.75)mGy·cm、(368.04±181.22)mGy·cm和(475.75±34.25)mGy·cm,之间比较差异有统计学意义(F=36.33,P<0.05);4组病例的ED值分别为(6.07±2.03)、(4.36±1.58)、(5.15±2.54)和(6.66±0.48)mSv,之间比较差异有统计学意义(F=36.32,P<0.05).辐射剂量两两比较均有差异.结论:胸部增强CT扫描患者的受照剂量与CT机型号及采集参数相关,自动管电流模式下患者的有效剂量低于固定管电流;角度射线管电流调制技术会有效降低患者有效剂量,临床中可以通过优化采集条件降低患者的受照剂量.
作者：张连宇；吴宁；耿建华 刊期： 2018年第05期
目的:探讨延续护理对基层医院维持性血液透析(MHD)患者自我管理行为和生活质量的影响.方法:选取医院血液净化中心60例MHD患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组按常规进行健康教育,观察组在对照组基础上实施延续护理干预,在干预前和干预后6个月后分别对两组患者进行自我管理行为和生活质量评分,比较两组患者的自我管理行为和生活质量.结果:观察组6个月后自我管理行为等均高于对照组,差异有统计学意义(t=1.712,P<0.05);生活质量明显高于对照组,两组评分51~60分的比较,差异有统计学意义(x2=8.01,P<0.05).结论:延续护理是提高基层医院血液透析患者自我管理行为和生活质量的有效途径.
作者：徐丽；肖瑾 刊期： 2018年第05期
目的:探讨多层螺旋CT灌注扫描评估肝癌射频消融(RFA)术后疗效.方法:收集在医院接受RFA治疗的122例肝癌患者,对其术后1~12个月进行CT灌注描检查,记录炎性反应带和(或)瘤旁组织与局部肿瘤进展(LTP)的灌注参数,并观察其影像学表现.结果:通过复查发现调查病例中复发例数17例(占13.9%);术后1个月、6个月和12个月的3次复查炎性反应区和(或)瘤旁组织灌注参数中血流量(BF)、血容量(BV)及肝动脉灌注(HAP)量比较,差异有统计学意义(F=173.62, F=340.98,F=17.05;P<0.05),而对比剂平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)差异无统计学意义(F=177.46, F=298.31;P>0.05).结论:多层螺旋CT灌注扫描技术对肝癌RFA术后炎性反应与肿瘤的早期鉴别具有重要意义,是随访评价的重要手段,具有较高临床价值.
作者：张晓林；李春晴；曹燕；余建群；廖洪飞 刊期： 2018年第05期
目的:针对钴源医用后装机源强度,即源空气比释动能强度进行剂量学研究.方法:分别对国内临床使用的国产GZP3型钴源后装机和德国Co0.A86型钴源后装机,采用井型电离室实验测量和基于蒙特卡罗模拟计算的方法,进行源空气比释动能强度的剂量学比较研究.结果:实验测量和蒙特卡罗模拟计算的源空气比释动能强度偏差在3.0%之内,两种型号的钴源蒙特卡罗模型得到验证.结论:基于蒙特卡罗模拟的单位源活度空气比释动能强度因子的源强度表示可应用于钴源后装机质量控制检测中,本研究建立的两种型号的钴源蒙特卡罗模型可以开展相关临床剂量学研究应用.
作者：袁继龙；马桥；何志坚；薛娴；程金生 刊期： 2018年第05期
随着我国医疗技术和医院建筑的快速发展,医院洁净手术室已成为医院中重要且技术含量较高的科室之一,各类手术均需在洁净环境中进行,而高效过滤器是洁净手术室净化系统中保障手术室洁净环境的隔离屏障,是决定手术室洁净环境达标关键的环节.结合四川大学华西医院外科手术室净化空调系统特点,针对医院手术室高效过滤器的更换、调试以及检测等工作进行总结分析,供同行参考.
作者：倪毅；杜栩；叶静雅 刊期： 2018年第05期
目的:建立质量管理评价指标体系,用于评价医疗机构医疗器械质量管理工作.方法:基于文献分析,从国内主流医疗机构的医疗器械管理流程,构建医疗器械质量管理的初级指标体系;采用德尔菲法确立指标体系,并运用层次分析法和百分位权重法计算指标权重,构建评价模型,评价湖北省40家三级医疗机构2016年医疗器械质量管理工作和7家二级医疗机构2017年医疗器械质量管理工作.结果:确立医疗器械质量管理评价指标体系,其中一级指标4个,二级指标17个,三级指标45个,依据权重对各项指标赋分,增加指标注释和评分细则.47家医疗机构应用该评价体系评价结果显示,40家三级医疗机构条件指标和结果指标得分率较高、过程指标得分率较低,7家二级医疗机构各项指标平均得分均不高.结论:质量管理评价指标体系具有较好的可操作性和区分度,适用于医疗机构的医疗器械质量管理评价.
作者：胡少科；朱未；刘胜林；王国宏；支新 刊期： 2018年第05期
目的:对比间歇推进法插管与螺旋型插管方式对重症颅脑损伤患者实施肠内营养的时效.方法:选取医院收治的120例重症颅脑损伤患者,按照插管方法的不同将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用间歇推进法插管,对照组采用传统螺旋型插管,对比两组的插管成功率、并发症及肠内营养开始时间.结果:观察组的肠内营养等待时间明显低于对照组,其差异有统计学意义(x2=94.925,P<0.05);在插管过程中,两组的鼻黏膜轻度出血的发生概率相比,差异无统计学意义;两组均未出现呼吸道异位或消化道穿孔等并发症.观察组48 h插管成功率明显高于对照组,其差异有统计学意义(x2=40.752,P<0.05).结论:间歇推进插管法对于重症颅脑损伤患者实施肠内营养的时效性较高,安全有效.
作者：周颖；单学栋；宋红梅 刊期： 2018年第05期
医学计量检测是关系到人民群众的身体健康和生命安全,在医院质量管理体系中具有举足轻重的地位[1-4].血压计作为家庭和医疗机构各科室的常用设备之一,其量值的准确与否直接关系到患者的身体健康甚至是生命安全.近年来,随着电子血压计的普及,其与传统水银血压计检测比较的准确度问题成为关注热点,针对血压计的检测方法研究是一重要课题[5-10].由于电子血压计种类繁多,不同品牌的血压计检测方法不尽相同,如基于压力动态平衡原理检测电子血压计的方法、腕式电子血压计动态参数检测方法等[11-12].
作者：陶豹；闫欣；崔涛 刊期： 2018年第05期
目的:探讨高场强MRI对于手腕类风湿性关节炎(RA)早期改变的诊断价值.方法:选择150例在医院就诊时以关节痛为主诉的患者资料进行回顾性分析,采用高场强MRI诊断为手腕RA的患者纳入观察组(102例),非RA患者纳入对照组(48例),对手腕RA早期改变的诊断价值进行探讨.结果:高场强MRI诊断RA早期改变,滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液和肌腱炎的诊断灵敏度均>60%,诊断的特异度均>50%,其中滑膜增厚的诊断灵敏度达到100%,观察组患者的阳性率均高于对照组,数据差异均具有统计学意义(x2=108.147,x2=27.943,x2=50.473,x2=51.549,x2=17.558;P<0.05),滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液和肌腱炎均为对手腕RA诊断的独立影响因素(OR=9.631, OR=10.114,OR=25.867,OR=26.258,OR=14.027;P<0.05).结论:MRI是对早期手腕RA进行诊断的可靠方法,滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液以及肌腱炎均可以作为诊断的主要征象,可结合患者的临床症状、体征与实验室检查结果进行综合判断.
作者：曹燕；刘有云 刊期： 2018年第05期
目的:探讨信息化方法在手术室仪器设备使用登记中的应用.方法:在手术麻醉设备系统中把所有手术室设备统筹纳入数据库,实施设备编码信息管理.建立手术间内的设备信息管理模板,在手术中采用电脑登记设备使用情况信息.比较设备使用信息化管理登记前后设备使用漏登记率及设备故障频次.结果:设备使用信息化管理后,设备使用漏登记率和设备故障频次均明显降低,设备使用信息化登记前后比较,差异有统计学意义(x2=58.72,x2=4.85;P<0.05).结论:设备使用信息化管理可有效提高设备使用登记的完整率,便于对设备使用情况的归档、保存及查找,有利于设备的成本核算,提高成本收益.
作者：李雪云；王巧桂；申凯强；徐志扬 刊期： 2018年第05期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
