胡少科；朱未；刘胜林；王国宏；支新
目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例).对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液、抑酸及抑酶等对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合持续床旁血液净化治疗.比较两组患者治疗前后的急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清生化和炎症指标的变化、孕妇和胎儿病死率.结果:观察组患者中孕妇和胎儿的病死率分别为4.44%和15.56%;对照组分别为7.50%和20.00%,两组比较均无差异.观察组治疗72 h后APACHEⅡ评分、MODS评分、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.13,t=9.79,t=17.79,t=12.55,t=10.13,t=15.25,t=12.29,t=11.44;P<0.05).观察组患者治疗72 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=17.25,t=14.29,t=12.44,t=11.29,t=13.44;P<0.05).结论:CBP能够有效的改善妊娠合并SAP患者的症状,保护重要脏器功能,改善血生化指标,清除炎性介质,是妊娠合并SAP治疗的有效方法,可以有效改善病情.
作者：张红英；张怡 刊期： 2018年第05期
目的:加强肌肉骨骼超声(MSKUS)的质量控制,以提高医疗服务水平.方法:分析医院MSKUS应用现状,建立MSKUS设备管理制度,加强设备的质量控制,加强人才培养,并与功能检查科开展应用MSKUS技术在创伤性浅表软组织损伤患者中的应用研究,比较MSKUS与核磁共振成像(MRI)在创伤性浅表软组织损伤的检查准确性.结果:通过建立MSKUS设备质量控制体系及采取相关举措,超声设备的故障发生率较之前下降98%,检查准确率接近100%,操作失误率明显降低;MSKUS对于创伤性浅表软组织损伤的检查准确性与MRI相比无明显差异,治疗费用低于MRI,提升了医疗服务质量.结论:通过加强MSKUS设备的管理及质量控制体系的建立,能够促进超声设备管理的不断完善,扩大MSKUS设备的应用范围,有效提高医院的医疗服务质量.
作者：彭刿；庞蓉；王军明 刊期： 2018年第05期
目的:探讨医院医疗设备优化配置评价方法,增加医院设备配置决策的科学性、合理性、公平性和有效性.方法:以科室1和科室2申请超声成像设备配置为样本,通过建立模型层次结构、构建判断矩阵、一致性检验、确定权重矩阵、确定评价集和模糊评判矩阵、计算评价向量等步骤,将模糊综合评价模型应用于设备配置评估之中.结果:经评估,对于科室1的超声成像设备配置,82.92%的专家认为引进该设备很好,12.36%的专家认为引进该设备较好,4.72%的专家认为引进该设备一般.而对于科室2,超过50%的专家认为其引进超声成像设备一般或差.结论:模糊综合评价模型有效应用于设备配置评价,能够为医院的决策者提供客观、量化的评估结果,为医院医疗设备的优化配置提供参考依据.
作者：靳聪；冯捷 刊期： 2018年第05期
目的:比较经输尿管镜镜体内留置双J管与退镜后沿超滑导丝推管留置双J管应用于输尿管镜下碎石取石术的效果.方法:选取住院治疗的130例输尿管结石患者,按住院号的奇偶性随机分为观察组(60例)和对照组(70例).观察组术后采用经输尿管镜镜体内留置双J管,对照组术后采用退镜后沿超滑导丝推管留置双J管.比较留置双J管期间两组患者发生并发症的情况;拔管后1个月随访,比较两组患者治疗后并发症的发生率.结果:双J管留置期间,对照组患者膀胱刺激征、血尿、耻骨上腹不适、感染及滑脱并发症的发生率均高于观察组,两组比较差异有统计学意义(x2=14.637,x2=24.710, x2=9.307,x2=5.698,x2=8.288;P<0.01).全部碎石手术结束后1个月进行随访,两组均全部清除结石,清除率均为100%;观察组并发症的发生率为1.67%,对照组并发症发生率为2.86%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.698,P<0.05).结论:在输尿管镜下碎石取石术中,经输尿管镜镜体内留置双J管临床效果优于退镜后沿超滑导丝推管留置双J管,可酌情优先选用.
作者：聂文辉；刘祥丹；王海洋；邱凌；罗林；王德康 刊期： 2018年第05期
目的:分析胸部增强X射线计算机断层成像(CT)检查的辐射剂量数据,探讨胸部增强CT扫描的诊断剂量及其影响因素.方法:回顾性分析对比在4台CT设备上扫描的297例患者扫描数据,按设备型号分为设备A组、设备B组、设备C组和设备D组,比较CT设备间扫描序列的差别,统计分析CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).结果:4组设备对所有病例扫描的CTDIvol值分别为(12.18±4.13)mGy、(8.86±3.18)mGy、(10.70±5.18)mGy和13.59 mGy,之间比较差异有统计学意义(F=38.58,P<0.05);4组病例的DLP值分别为(433.54±145.18)mGy·cm、(311.62±112.75)mGy·cm、(368.04±181.22)mGy·cm和(475.75±34.25)mGy·cm,之间比较差异有统计学意义(F=36.33,P<0.05);4组病例的ED值分别为(6.07±2.03)、(4.36±1.58)、(5.15±2.54)和(6.66±0.48)mSv,之间比较差异有统计学意义(F=36.32,P<0.05).辐射剂量两两比较均有差异.结论:胸部增强CT扫描患者的受照剂量与CT机型号及采集参数相关,自动管电流模式下患者的有效剂量低于固定管电流;角度射线管电流调制技术会有效降低患者有效剂量,临床中可以通过优化采集条件降低患者的受照剂量.
作者：张连宇；吴宁；耿建华 刊期： 2018年第05期
目的:探讨信息化方法在手术室仪器设备使用登记中的应用.方法:在手术麻醉设备系统中把所有手术室设备统筹纳入数据库,实施设备编码信息管理.建立手术间内的设备信息管理模板,在手术中采用电脑登记设备使用情况信息.比较设备使用信息化管理登记前后设备使用漏登记率及设备故障频次.结果:设备使用信息化管理后,设备使用漏登记率和设备故障频次均明显降低,设备使用信息化登记前后比较,差异有统计学意义(x2=58.72,x2=4.85;P<0.05).结论:设备使用信息化管理可有效提高设备使用登记的完整率,便于对设备使用情况的归档、保存及查找,有利于设备的成本核算,提高成本收益.
作者：李雪云；王巧桂；申凯强；徐志扬 刊期： 2018年第05期
目的:建立液相色谱-原子荧光光谱法,测定鱼肉中甲基汞的不确定度评定方法.方法:采用液相色谱-原子荧光光谱法测定鱼肉中甲基汞含量,应用国家质量监督检验检疫总局JJF1059.1-2012测量不确定度评定与表示的理论,分析影响其不确定度的因素来源,对各不确定度因素进行评定,并计算合成不确定度,终给出测量结果的扩展不确定度.结果:液相色谱-原子荧光光谱法测定鱼肉中甲基汞含量的测量结果(ω)=(817.94±105.02)μg/L(k=2,置信水平为95%).结论:测量不确定度评定可用于液相色谱-原子荧光光谱法测定鱼肉中甲基汞含量的不确定度分析,使测定结果更加可靠.
作者：王艳春；籍术良；杨文英 刊期： 2018年第05期
目的:对带有特殊功能的核磁共振成像(MRI)设备机房进行科学、合理的布局与设计,以确保MRI设备成功安装和安全使用.方法:对医疗环境体验(AE)系统MRI设备在安装前进行机房科学、合理的布局设计,从空调、电气、环境及防护屏蔽等方面完善机房的设计与施工.结果:建设完成的机房,通过对动态灯光、图像和声音的创造性运用,能够为患者打造出安静、安心和放松的检查环境,使患者积极配合诊疗的全过程,从而提高诊疗质量和效果.结论:带有AE特殊功能的MRI设备其机房科学、合理的设计,可为提高医院的科研、医疗水平提供良好保障条件.
作者：杨咏琰；洪鸣；唐辉；路青 刊期： 2018年第05期
目的:对电外科手术器械绝缘性能进行风险分析,探讨消毒供应中心(CSSD)电外科手术器械绝缘性能检测的实用方法与技术流程,避免和减少电外科手术器械绝缘层破损造成的不良事件,保障手术安全.方法:对比国内外电外科手术器械的检测方法,收集科室内50件单极器械和30件双极器械,使用专用的绝缘检测仪,对电外科手术器械进行绝缘性能检测.结果:通过检测发现绝缘层发生破损的单极器械5件,双极器械2件,并及时更换;2个月后再次检测未再发现相同问题;使用绝缘检测仪对电外科手术器械绝缘性能进行检测,能够有效发现绝缘层损坏的电外科手术器械.结论:电外科手术器械绝缘层破损可能造成严重的后果,威胁患者的安全,定期进行绝缘性能检测可以有效减少和避免上述问题的发生,是极为必要的措施.
作者：袁园；刘作辉 刊期： 2018年第05期
血细胞分析仪是医院临床检验应用的设备之一,也是诊断的基础设备,能对血液中的白细胞、红细胞和血小板进行分类计数,其同时可得到血红蛋白浓度、红细胞压积等与血液有关的数据.血细胞分析仪提供各种异常报警信息,有效的帮助医生筛查异常样本,提供可靠的诊断依据.XN 9000血细胞分析仪(日本希森美康株式会社)性能优越设计人性化,在临床使用中占有率较高[1].其通过TS-10试管处理系统可以实现自动分拣标本、标本归档、查找登记以及数据管理等功能.为此,针对XN 9000的TS-10试管处理系统所能实现功能、联网要求等性能进行测评解析,总结相应处理方案,以保障设备正常运转[2].
作者：赖雪蕾 刊期： 2018年第05期
目的:探讨超声引导下改良塞丁格技术(MST)实施颈内静脉置管的成功率及安全性.方法:选取在医院就诊的300例拟实施颈内静脉置管的患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组150例.观察组采用超声引导下MST实施颈内静脉置管,对照组采用传统技术置管,对比两组置管效果、并发症以及患者满意度.结果:观察组一次穿刺置管成功率、总置管成功率均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.925,t=4.623;P<0.05);观察组穿刺时间显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=10.432,P<0.05);观察组穿刺点出血、静脉炎、导管相关性感染和堵管的发生率均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=5.684,t=5.556,t=4.623,t=4.624;P<0.05);观察组对穿刺的满意率高于对照组,其差异有统计学意义(Z=-2.734,P<0.05);观察组静脉血栓、非计划性拔管的发生率与对照组比较无差异.结论:超声引导下MST实施颈内静脉置管能显著提高置管成功率、减少穿刺并发症以及提高患者的满意度.
作者：秦毅；姜珍；王信峰 刊期： 2018年第05期
目的:评价手术室护理中一种手术用多功能导线整理挂板的临床应用效果及满意度.方法:选取108例接受腹部手术治疗的患者,将其随机分为对照组与观察组,每组54例.对照组行手术室风险护理,观察组在其基础上使用手术用多功能导线整理挂板,比较两组间心理舒适度、护理质量及满意度评分.结果:两组术后焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分均优于术前;观察组术后SAS及SDS评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.2126,t=13.3934;P<0.01);观察组基础护理为(96.23±3.24)分、无菌情况为(95.56±7.23)分、护理记录为(93.36±6.32)分、物品管理为(93.65±6.45)分、安全管理为(95.69±2.65)分,均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=12.1185,t=13.8281,t=8.7427, t=11.0142,t=10.0133;P<0.01);观察组护理总满意度为94.44%,对照组为79.63%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.2523,P<0.05).结论:手术室护理中应用手术用多功能导线整理挂板可有效提升患者心理舒适度,促进护理质量,提升患者的护理满意度.
作者：吴琼娅；翁湘 刊期： 2018年第05期
目的:为了提高实验室的工作效率和实验教学质量,搭建一套对实验室教学、日常工作等信息进行规范化、系统化管理平台.方法:采用Java服务器页面(JSP)开发技术,以MySQL为数据库,利用Tomcat作为服务器,设计一套计算机实验室管理服务平台.结果:计算机实验室教学及资源管理服务平台的搭建,减轻了实验教学管理的工作量,提高实验教学管理效率和实验设备的利用率,促进实验室对外交流与资源共享.结论:规范实验室的日常管理,能够提高实验教学的工作效率和质量.
作者：王珂；夏翃；潘清；刘文艳；翟阳阳；田新 刊期： 2018年第05期
目的:探讨磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝转移瘤的疗效及对乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的评价.方法:选取在医院接受治疗的60例肝肿瘤患者,按照数表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像进行检查,对照组行常规检查方法,两组均进行肝转移介入治疗,分析对比两组临床治疗疗效以及HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.结果:接受治疗前两组患者体内HIF-1α和VEGF含量均无差异;治疗后观察组HIF-1α和VEGF含量显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=15.061, t=12.346;P<0.05).结论:使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像参与评价肝转移瘤的治疗疗效及基因表达的评价,能够有效增强诊断的准确性.
作者：张旭；冯莉莉；张骞；麻增林 刊期： 2018年第05期
目的:对比研究在相似扫描条件下两款CT设备在颈部增强时图像质量与辐射剂量的差异.方法:选取120例身体质量指数(BMI)为18.5~24.9 kg/m2的患者,按照数表法随机将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用NeuViz 128型CT设备进行扫描,对照组采用GE HD750型CT设备进行扫描.两组扫描条件相同,分别比较颈总动脉与颈内静脉的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、颈部皮下脂肪CT值的标准差(SD)、客观图像质量和图像的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量-长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及图像质量主观评分.结果:观察组与对照组CT动脉期图像的SNR分别为42.70±15.75和51.34±15.32,CNR分别为35.60±14.62和42.35±13.66,SD分别为7.64±1.94和7.13±2.07,两组相比差异均无统计学意义(t=-1.854,t=-1.607,t=0.833;P>0.05);静脉期图像的SNR分别为24.25±9.34和27.03±8.54,CNR分别为16.46±7.48和16.63±6.3,SD分别为7.71±1.91和7.09±1.56,两组比较差异均无统计学意义(t=-1.038,t=-0.086, t=1.192;P>0.05);CTDIvol分别为12.4±0.00和13.52±0.25,两组比较差异有统计学意义(Z=-1.725,P<0.05);DLP分别为373.42±14.00和372.73±17.55,ED分别为(2.20±0.08)mSv和(2.19±0.11)mSv,两组比较差异均无统计学意义(t=0.17,t=0.593;P>0.05);图像质量主观评分分别为(4.57±0.50)分和(4.63±0.48)分,两组比较差异无统计学意义(Z=-1.523,P>0.05).结论:在相似条件下行颈部增强扫描,两款CT设备可以获得相同的图像质量,且辐射剂量相同.
作者：曹锋；王传彬；董江宁；高飞；李乃玉 刊期： 2018年第05期
目的:监测加速器工作人员穿戴铅围裙在治疗室辐射防护(接受残余辐射的剂量和损伤)效果.方法:进行铅围裙防护实验,并应用热释光剂量计(TLD)对铅围裙内外对应点的剂量进行监测,在同样的照射条件下,第1次为无金属着装(工作裤无拉链和金属纽扣),第2次穿自己的牛仔裤(均带金属拉链和纽扣一枚),体前围裙内外各取左、中、右(L、M、R)3点,体后无围裙遮挡对穿取3点测试平均有效剂量.结果:①进行同次比较铅围裙内外点平均有效剂量,第1次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0002,P<0.01);第2次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0158,P<0.05);②进行两次试验平均有效剂量之间的比对,第2次体后各点平均有效剂量明显高于第1次值,差异有统计学意义(t=0.0005,P<0.01);③第2次铅围裙内、外平均有效剂量均高于第1次,差异无统计学意义(t=0.0991,t=0.0537;P>0.05).结论:加速器工作人员,尤其育龄女性仅仅使用铅围裙是不能起到预期的防护作用,相反会增加受照剂量,应严格按照国际放射防护委员会(ICRP)、电离辐射防护与辐射安全基本安全标准(IBSS)和电离辐射防护与辐射源安全基本标准(CBSS)相关规定执行,进入机房不应佩戴有金属物质的配饰和衣服配件;应将降低所受辐射剂量保护健康的方法写入操作规程或指南中.
作者：祖国红；王厚伟 刊期： 2018年第05期
目的:设计一种糖尿病足换药处置架,以减少糖尿病足患者在伤口换药处置过程中可能出现的不良反应,同时便于医护人员操作,满足临床应用需求.方法:糖尿病足换药处置架由支脚、升降筒、托架、弯盘、光学观察镜等组成, 能很大程度满足临床糖尿病足危重患者进行伤口换药处置使用.选取60例糖尿病足溃疡(DFU)患者,按照数表法随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组采用糖尿病足换药处置架进行伤口换药处置;对照组采用常规床上伤口换药处置.观察比较并记录两组患者行糖尿病足伤口换药处置过程中的不良反应(患肢疼痛、烦躁、肌肉酸痛及低血糖)发生率,采用自行设计的调查问卷,调查临床医护人员使用糖尿病足换药处置架的满意度.结果:糖尿病足换药处置架的应用减少了换药处置过程中相关不良反应,提高了医护操作满意度.观察组患肢疼痛、烦躁、肌肉酸痛及低血糖不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=1.832,x2=5.455,x2=2.443,x2=0.218;P<0.05);医护人员对糖尿病足换药处置架操作使用的满意度比较,观察组满意度为92.5%,对照组为83%,其差异有统计学意义(x2=5.486,P<0.05).结论:糖尿病足换药处置架操作简便、安全,适用于DFU患者伤口换药处置,值得临床应用推广.
作者：王莉；付阿丹；易兰；杨静；尹业莉；何珊；刘淑芬 刊期： 2018年第05期
目的:对市售的一款智能手环血压等监测结果进行测评,为智能手环在健康监测中的应用提供依据.方法:选取某品牌智能手环10只(1~10号),对血压、心率、运动和睡眠监测功能的精准性进行对比研究,其血压和心率测定结果与参比电子血压计的结果比较,24 h计步数与苹果6s手机和Withings Activité Pop型智能手环的结果比较,睡眠时间仅在智能手环之间进行比较.结果:在10只智能手环中仅5号、6号和7号3只智能手环收缩压测量值与参考值差异有统计学意义(t=-2.86,t=3.20,t=-4.53;P<0.05),其余智能手环收缩压测量值与参考值无差异;除9号智能手环心率测量值与参考值差异无统计学意义外,其余手环的舒张压与心率测量值均高于参考值,差异有统计学意义;智能手环血压心率测量值精确性差于参考值,其中收缩压测量值和心率测量值的CV%与参考值CV%比较,差异具有统计学意义(t=2.96,t=5.58;P<0.05).智能手环24 h计步数测量值与苹果6s手机和Withings型智能手环测量值比较,差异无统计学意义,智能手环、苹果6s手机和Withings智能手环的计步功能比较,差异无统计学意义;且智能手环之间的睡眠监测功能比较,差异无统计学意义.结论:智能手环可以用于健康监测,但血压心率监测数据较参考电子血压计有明显差异,不能代替专业检测设备.
作者：何也；李杰；任庭苇；周吉永；张勇 刊期： 2018年第05期
目的:对比间歇推进法插管与螺旋型插管方式对重症颅脑损伤患者实施肠内营养的时效.方法:选取医院收治的120例重症颅脑损伤患者,按照插管方法的不同将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用间歇推进法插管,对照组采用传统螺旋型插管,对比两组的插管成功率、并发症及肠内营养开始时间.结果:观察组的肠内营养等待时间明显低于对照组,其差异有统计学意义(x2=94.925,P<0.05);在插管过程中,两组的鼻黏膜轻度出血的发生概率相比,差异无统计学意义;两组均未出现呼吸道异位或消化道穿孔等并发症.观察组48 h插管成功率明显高于对照组,其差异有统计学意义(x2=40.752,P<0.05).结论:间歇推进插管法对于重症颅脑损伤患者实施肠内营养的时效性较高,安全有效.
作者：周颖；单学栋；宋红梅 刊期： 2018年第05期
目的:评价一种口腔护理辅助清洁器用于不能经口进食的重症患者的临床应用效果.方法:选取急诊科80例不能经口进食的患者,采用随机抽样的方法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组在口腔护理前先应用自制的口腔护理辅助清洁器为患者清洁口腔,再用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔;对照组直接采用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔,观察并分别记录两组患者进行口腔护理的操作时间及口腔清洁情况.结果:观察组口腔护理前的准备时间长于对照组,差异有统计学意义(t=4.282,P<0.05),但口腔护理操作时间及总用时明显少于对照组,差异有统计学意义(t=31.3,P<0.05);观察组较对照组能够更有效的清洁口腔异味、清除厚重的舌苔、减少痰痂残留并且显著降低口腔并发症的发生,差异有统计学意义(t=32.111,P<0.05).结论:在口腔护理前应用口腔护理辅助清洁器辅助清洁口腔,既可有效为重症患者改善口腔卫生情况,又可缩短护士为重症患者进行口腔护理的时间及减少弯腰操作时间,节省护理时间和人力.
作者：郭玲玲；姜艳；李素玲 刊期： 2018年第05期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
