何也；李杰；任庭苇；周吉永；张勇
目的:建立质量管理评价指标体系,用于评价医疗机构医疗器械质量管理工作.方法:基于文献分析,从国内主流医疗机构的医疗器械管理流程,构建医疗器械质量管理的初级指标体系;采用德尔菲法确立指标体系,并运用层次分析法和百分位权重法计算指标权重,构建评价模型,评价湖北省40家三级医疗机构2016年医疗器械质量管理工作和7家二级医疗机构2017年医疗器械质量管理工作.结果:确立医疗器械质量管理评价指标体系,其中一级指标4个,二级指标17个,三级指标45个,依据权重对各项指标赋分,增加指标注释和评分细则.47家医疗机构应用该评价体系评价结果显示,40家三级医疗机构条件指标和结果指标得分率较高、过程指标得分率较低,7家二级医疗机构各项指标平均得分均不高.结论:质量管理评价指标体系具有较好的可操作性和区分度,适用于医疗机构的医疗器械质量管理评价.
作者：胡少科；朱未；刘胜林；王国宏；支新 刊期： 2018年第05期
目的:探讨不同能谱CT特征参数评估直肠腺癌分化程度的应用价值.方法:选取120例直肠癌患者,按照直肠腺癌分化程度的不同将其分为高分化组(32例)、中分化组(60例)和低分化组(28例),采用宝石能谱CT扫描行腹盆腔平扫和双期增强扫描.使用GSI Viewer软件进行图像和数据处理,测量病灶处的动静脉期40~140 keV间的单能量点的CT值、碘浓度、水浓度及同层面髂外动脉的碘浓度;计算病灶的能谱曲线斜率K值及标准化碘浓度(NIC).结果:动脉期,3组在40~80 keV、40~110 keV和40~100 keV水平下的CT值比较具有显著差异,3组40 keV、80 keV和100 keV水平下的CT值比较,差异有统计学意义(F=12.57,F=8.76,F=4.12;P<0.05).静脉期,3组在40~60 keV、40~70 keV、40~60 keV水平下的CT值比较具有显著差异,3组40 keV、60 keV和70 keV水平下的CT值比较,差异有统计学意义(F=13.67,F=8.45,F=3.91;P<0.05).碘浓度和NIC值3组依次为低分化组>中分化组>高分化组.动脉期:在阈值选择恰当时诊断的灵敏度和特异度分别为76%和74%;斜率合适时诊断的灵敏度和特异度为77%和79%.静脉期:当NIC阈值选择合适时诊断的灵敏度和特异度分别为77%和72%;斜率阈值选择合适时诊断的灵敏度和特异度分别为86%和70%.结论:部分能谱CT特征参数与直肠腺癌的分化程度具有相关性,宝石CT能谱成像能够为直肠腺癌分化程度的术前评估提供新的定量指标.
作者：吉六舟；孙国运；李红英；李洪涛；刘义康 刊期： 2018年第05期
目的:分析胸部增强X射线计算机断层成像(CT)检查的辐射剂量数据,探讨胸部增强CT扫描的诊断剂量及其影响因素.方法:回顾性分析对比在4台CT设备上扫描的297例患者扫描数据,按设备型号分为设备A组、设备B组、设备C组和设备D组,比较CT设备间扫描序列的差别,统计分析CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).结果:4组设备对所有病例扫描的CTDIvol值分别为(12.18±4.13)mGy、(8.86±3.18)mGy、(10.70±5.18)mGy和13.59 mGy,之间比较差异有统计学意义(F=38.58,P<0.05);4组病例的DLP值分别为(433.54±145.18)mGy·cm、(311.62±112.75)mGy·cm、(368.04±181.22)mGy·cm和(475.75±34.25)mGy·cm,之间比较差异有统计学意义(F=36.33,P<0.05);4组病例的ED值分别为(6.07±2.03)、(4.36±1.58)、(5.15±2.54)和(6.66±0.48)mSv,之间比较差异有统计学意义(F=36.32,P<0.05).辐射剂量两两比较均有差异.结论:胸部增强CT扫描患者的受照剂量与CT机型号及采集参数相关,自动管电流模式下患者的有效剂量低于固定管电流;角度射线管电流调制技术会有效降低患者有效剂量,临床中可以通过优化采集条件降低患者的受照剂量.
作者：张连宇；吴宁；耿建华 刊期： 2018年第05期
在胸腹部放射治疗中,由于呼吸运动会影响放射治疗精度,故采用实时跟踪技术,其为现代精确放射治疗中有效的解决方法.综述实时跟踪放射治疗中用来补偿系统响应延时的呼吸运动预测算法,并比较各种算法的特点、性能及发展现状,展望未来实时跟踪技术的发展及趋势.
作者：余度；康开莲 刊期： 2018年第05期
目的:探讨多层螺旋CT灌注扫描评估肝癌射频消融(RFA)术后疗效.方法:收集在医院接受RFA治疗的122例肝癌患者,对其术后1~12个月进行CT灌注描检查,记录炎性反应带和(或)瘤旁组织与局部肿瘤进展(LTP)的灌注参数,并观察其影像学表现.结果:通过复查发现调查病例中复发例数17例(占13.9%);术后1个月、6个月和12个月的3次复查炎性反应区和(或)瘤旁组织灌注参数中血流量(BF)、血容量(BV)及肝动脉灌注(HAP)量比较,差异有统计学意义(F=173.62, F=340.98,F=17.05;P<0.05),而对比剂平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)差异无统计学意义(F=177.46, F=298.31;P>0.05).结论:多层螺旋CT灌注扫描技术对肝癌RFA术后炎性反应与肿瘤的早期鉴别具有重要意义,是随访评价的重要手段,具有较高临床价值.
作者：张晓林；李春晴；曹燕；余建群；廖洪飞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨应变率成像(SRI)超声影像技术在评价化疗药物致乳腺癌患者左室心肌局部收缩及舒张功能影响中的优势.方法:选择90例经病理确诊的女性乳腺癌患者,经乳腺癌术后均采用辅助5-氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺(FEC)方案化疗.采用自身对照研究对乳腺癌患者1~6周的6个化疗周期进行观察,分别于化疗前1 d及每周期化疗后第5 d行心肌酶学、常规超声心动图及应变率成像检测,并观察各指标变化情况.结果:随化疗药物累积量增加,应变率成像结果显示,第6个周期中部舒张压早起峰值应变率(SRe)、房缩期峰值应变率(SRa)、收缩期峰值应变率(SRs)与化疗前比较明显降低,差异有统计学意义(t=2.401,t=2.246,t=2.334;P<0.05).化疗后第6个周期与化疗前各部位相比SRe显著性降低,差异有统计学意义(t=9.67,t=5.46,t=7.02,t=9.11,t=7.38,t=8.24;P<0.05);化疗后第6个周期与化疗前各部位相比SRa显著性降低,差异有统计学意义(t=7.21,t=6.21,t=9.48,t=8.72,t=5.47,t=7.39;P<0.05);第6个周期时SRs值明显降低(t=8.18,t=9.27,t=5.37,t=6.25,t=5.54,t=8.93;P<0.05).常规超声心动图结果显示,化疗后与化疗前相比,第6周期时,患者的二尖瓣口舒张早期血流速度E峰与舒张晚期血流速度A峰比值(E/A)降低,差异有统计学意义(t=6.67;P<0.05);第6周期时谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均显著升高(t=9.66,t=7.56,t=5.57,t=6.62,t=8.89;P<0.05).结论:应变率成像技术能够早期较精确的反映化疗药物对乳腺癌患者左心功能的影响.
作者：刘俊峰；苏菁；李朝喜；李小娟 刊期： 2018年第05期
目的:设计一种可自动控制的透析用水管道消毒系统,在提高消毒效果的同时保障操作人员和透析患者的健康和安全.方法:基于温度控制的透析用水管道消毒系统,将原来的手动控制改为由单片机控制,选择臭氧消毒方式,通过臭氧在水中的溶解度、半衰期和温度间的关系,在实际的透析用水管道臭氧消毒装置中模拟得到消毒时间和温度的关系式,并接入单片机,实现消毒过程的自动控制.结果:经过实验验证,本系统能够协调完成自动消毒、排空和冲洗动作,臭氧浓度检测达到设定要求.结论:可自动控制的透析用水管道消毒系统的设计可对透析用水管道进行有效消毒,避免了人工操作时对人体的伤害,增设的自动排空和冲洗功能可在消毒完成后尽快用于透析治疗,保证血液透析治疗的安全.
作者：罗华生；刘颂；梁景棠 刊期： 2018年第05期
目的:对比研究在相似扫描条件下两款CT设备在颈部增强时图像质量与辐射剂量的差异.方法:选取120例身体质量指数(BMI)为18.5~24.9 kg/m2的患者,按照数表法随机将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用NeuViz 128型CT设备进行扫描,对照组采用GE HD750型CT设备进行扫描.两组扫描条件相同,分别比较颈总动脉与颈内静脉的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、颈部皮下脂肪CT值的标准差(SD)、客观图像质量和图像的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量-长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及图像质量主观评分.结果:观察组与对照组CT动脉期图像的SNR分别为42.70±15.75和51.34±15.32,CNR分别为35.60±14.62和42.35±13.66,SD分别为7.64±1.94和7.13±2.07,两组相比差异均无统计学意义(t=-1.854,t=-1.607,t=0.833;P>0.05);静脉期图像的SNR分别为24.25±9.34和27.03±8.54,CNR分别为16.46±7.48和16.63±6.3,SD分别为7.71±1.91和7.09±1.56,两组比较差异均无统计学意义(t=-1.038,t=-0.086, t=1.192;P>0.05);CTDIvol分别为12.4±0.00和13.52±0.25,两组比较差异有统计学意义(Z=-1.725,P<0.05);DLP分别为373.42±14.00和372.73±17.55,ED分别为(2.20±0.08)mSv和(2.19±0.11)mSv,两组比较差异均无统计学意义(t=0.17,t=0.593;P>0.05);图像质量主观评分分别为(4.57±0.50)分和(4.63±0.48)分,两组比较差异无统计学意义(Z=-1.523,P>0.05).结论:在相似条件下行颈部增强扫描,两款CT设备可以获得相同的图像质量,且辐射剂量相同.
作者：曹锋；王传彬；董江宁；高飞；李乃玉 刊期： 2018年第05期
医学计量检测是关系到人民群众的身体健康和生命安全,在医院质量管理体系中具有举足轻重的地位[1-4].血压计作为家庭和医疗机构各科室的常用设备之一,其量值的准确与否直接关系到患者的身体健康甚至是生命安全.近年来,随着电子血压计的普及,其与传统水银血压计检测比较的准确度问题成为关注热点,针对血压计的检测方法研究是一重要课题[5-10].由于电子血压计种类繁多,不同品牌的血压计检测方法不尽相同,如基于压力动态平衡原理检测电子血压计的方法、腕式电子血压计动态参数检测方法等[11-12].
作者：陶豹；闫欣；崔涛 刊期： 2018年第05期
目的:探讨将虚拟现实技术应用于传统经络教学中,改变传统的中医教学模式对于腧穴定位不直观、相关教学信息无法从二维图上获取而不利于学生学习与记忆的弊端.方法:利用3ds Max软件进行人模构建,基于体感控制器Leap Motion和Unity 3D进行开发.结果:设计出一款三维(3D)经络辅助教学系统,实现课堂演示手势识别的经络教学.结论:3D经络辅助教学系统可直观、动态地展示人体经络穴位,观察经络空间的相关解剖结构,为经络教学提供可视化的平台,提高教学的生动性,达到互动教学的目的.
作者：朱琳；孔令聪；赵文华；马志庆；张明辉；刘杰 刊期： 2018年第05期
目的:探究食管癌患者行三维适形放射治疗后远期疗效的影响因素.方法:选取472例食管癌患者,对所有患者采用CT机进行模拟定位,进行根治术性三维适形放射治疗,并对其基本资料和影像资料进行单因素分析,将筛选出来的因素纳入Cox模型进行多因素分析,寻求远期疗效的影响因素.结果:所有患者1年、3年和5年生存率分别为71.0%、33.1%和26.2%,单因素结果分析显示部位分层、X射线下病灶长度、病灶长径、病灶大前后径、病灶大横径、病灶壁厚、食管原发病灶(GTV-E)、阳性淋巴结(GTV-LN)、GTV-E与GTV-LN两者总和(GTV-T)、是否外侵、有无淋巴结转移、淋巴结转移模式以及淋巴结个数与患者的远期预后均有显著相关;将单因素分析结果纳入Cox模型进行多因素分析,病灶长径、GTV-T为影响远期预后的独立因素(OR=1.647,OR=1.379;P<0.05).结论:食管癌CT影像上的GTV-T和病灶长径会影响三维适形放射治疗食管癌的远期疗效,在制定治疗方案时应当作为重要评估指标.
作者：臧春燕；李洪水；赵强 刊期： 2018年第05期
目的:探讨医院医疗设备优化配置评价方法,增加医院设备配置决策的科学性、合理性、公平性和有效性.方法:以科室1和科室2申请超声成像设备配置为样本,通过建立模型层次结构、构建判断矩阵、一致性检验、确定权重矩阵、确定评价集和模糊评判矩阵、计算评价向量等步骤,将模糊综合评价模型应用于设备配置评估之中.结果:经评估,对于科室1的超声成像设备配置,82.92%的专家认为引进该设备很好,12.36%的专家认为引进该设备较好,4.72%的专家认为引进该设备一般.而对于科室2,超过50%的专家认为其引进超声成像设备一般或差.结论:模糊综合评价模型有效应用于设备配置评价,能够为医院的决策者提供客观、量化的评估结果,为医院医疗设备的优化配置提供参考依据.
作者：靳聪；冯捷 刊期： 2018年第05期
随着我国医疗技术和医院建筑的快速发展,医院洁净手术室已成为医院中重要且技术含量较高的科室之一,各类手术均需在洁净环境中进行,而高效过滤器是洁净手术室净化系统中保障手术室洁净环境的隔离屏障,是决定手术室洁净环境达标关键的环节.结合四川大学华西医院外科手术室净化空调系统特点,针对医院手术室高效过滤器的更换、调试以及检测等工作进行总结分析,供同行参考.
作者：倪毅；杜栩；叶静雅 刊期： 2018年第05期
目的:回顾性分析及文献评阅老年患者人工髋关节置换后假体周围感染的原因,为临床提供有效的诊治方案.方法:选取20例人工髋关节置换术后假体周围感染患者临床资料进行回顾性分析,探讨其人工髋关节置换术后假体周围感染的临床特点、治疗方法及预后,并进行文献复习.结果:对所有患者进行6~36个月随访,平均随访19.4个月,20例患者发生人工髋关节置换后感染的病原菌为金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌5例,凝固酶阴性葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌1例,溶血性链球菌1例.治疗根据药敏选用敏感抗生素,行关节I期或Ⅱ期翻修,并行翻修后随访,终18例临床治愈,2例死亡.结论:明确人工髋关节置换后假体周围感染的病原菌非常重要,适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果.
作者：史志勇；张雪云；陈丰；腾宇；王飞；郭智 刊期： 2018年第05期
目的:加强肌肉骨骼超声(MSKUS)的质量控制,以提高医疗服务水平.方法:分析医院MSKUS应用现状,建立MSKUS设备管理制度,加强设备的质量控制,加强人才培养,并与功能检查科开展应用MSKUS技术在创伤性浅表软组织损伤患者中的应用研究,比较MSKUS与核磁共振成像(MRI)在创伤性浅表软组织损伤的检查准确性.结果:通过建立MSKUS设备质量控制体系及采取相关举措,超声设备的故障发生率较之前下降98%,检查准确率接近100%,操作失误率明显降低;MSKUS对于创伤性浅表软组织损伤的检查准确性与MRI相比无明显差异,治疗费用低于MRI,提升了医疗服务质量.结论:通过加强MSKUS设备的管理及质量控制体系的建立,能够促进超声设备管理的不断完善,扩大MSKUS设备的应用范围,有效提高医院的医疗服务质量.
作者：彭刿；庞蓉；王军明 刊期： 2018年第05期
目的:使用GM(1,1)模型对2020年北京市某核心功能区卫生人力资源进行预测分析,为政府部门科学合理配置卫生人力资源提供参考.方法:采用GM(1,1)模型进行预测分析,以及采用Excel 2016对数据进行统计分析,运用Matlab编程拟合GM(1,1)模型.结果:2020年,某核心功能区每千常住人口执业(助理)医师12.23人,每千常住人口注册护士数预测将达到14.65人;在增长趋势方面,卫生技术人员上升了16.14%;执业(助理)医师数上升了15.44%;注册护士数上升了14.04%;药师(士)的数量上升了14.55%;技师(士)数下降了11.29%.结论:2020年的医护比为1:1.20,低于全国和北京市相关规划提出的要求;在技师(士)的数量上,从2015年的1461人下降到了2020年的1296人,下降了11.29%;提示应引起相关部门的重视,做好防范和改进措施.
作者：王宗武；石学峰；袁淑婷；马晨骋；王丹；白倩 刊期： 2018年第05期
目的:针对钴源医用后装机源强度,即源空气比释动能强度进行剂量学研究.方法:分别对国内临床使用的国产GZP3型钴源后装机和德国Co0.A86型钴源后装机,采用井型电离室实验测量和基于蒙特卡罗模拟计算的方法,进行源空气比释动能强度的剂量学比较研究.结果:实验测量和蒙特卡罗模拟计算的源空气比释动能强度偏差在3.0%之内,两种型号的钴源蒙特卡罗模型得到验证.结论:基于蒙特卡罗模拟的单位源活度空气比释动能强度因子的源强度表示可应用于钴源后装机质量控制检测中,本研究建立的两种型号的钴源蒙特卡罗模型可以开展相关临床剂量学研究应用.
作者：袁继龙；马桥；何志坚；薛娴；程金生 刊期： 2018年第05期
目的:探讨延续护理对基层医院维持性血液透析(MHD)患者自我管理行为和生活质量的影响.方法:选取医院血液净化中心60例MHD患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组按常规进行健康教育,观察组在对照组基础上实施延续护理干预,在干预前和干预后6个月后分别对两组患者进行自我管理行为和生活质量评分,比较两组患者的自我管理行为和生活质量.结果:观察组6个月后自我管理行为等均高于对照组,差异有统计学意义(t=1.712,P<0.05);生活质量明显高于对照组,两组评分51~60分的比较,差异有统计学意义(x2=8.01,P<0.05).结论:延续护理是提高基层医院血液透析患者自我管理行为和生活质量的有效途径.
作者：徐丽；肖瑾 刊期： 2018年第05期
目的:设计一种糖尿病足换药处置架,以减少糖尿病足患者在伤口换药处置过程中可能出现的不良反应,同时便于医护人员操作,满足临床应用需求.方法:糖尿病足换药处置架由支脚、升降筒、托架、弯盘、光学观察镜等组成, 能很大程度满足临床糖尿病足危重患者进行伤口换药处置使用.选取60例糖尿病足溃疡(DFU)患者,按照数表法随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组采用糖尿病足换药处置架进行伤口换药处置;对照组采用常规床上伤口换药处置.观察比较并记录两组患者行糖尿病足伤口换药处置过程中的不良反应(患肢疼痛、烦躁、肌肉酸痛及低血糖)发生率,采用自行设计的调查问卷,调查临床医护人员使用糖尿病足换药处置架的满意度.结果:糖尿病足换药处置架的应用减少了换药处置过程中相关不良反应,提高了医护操作满意度.观察组患肢疼痛、烦躁、肌肉酸痛及低血糖不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=1.832,x2=5.455,x2=2.443,x2=0.218;P<0.05);医护人员对糖尿病足换药处置架操作使用的满意度比较,观察组满意度为92.5%,对照组为83%,其差异有统计学意义(x2=5.486,P<0.05).结论:糖尿病足换药处置架操作简便、安全,适用于DFU患者伤口换药处置,值得临床应用推广.
作者：王莉；付阿丹；易兰；杨静；尹业莉；何珊；刘淑芬 刊期： 2018年第05期
目的:基于上海市质子重离子医院质子重离子加速器设备(IONTRIS系统),设计在线纯水分析系统,通过运行数据统计,评估该系统的应用效果.方法:应用西门子S7-300 PLC控制系统,从纯水系统内的传感器中采集在线数据;分析设备运行规律,设置报警限值;使用WINCC软件开发上位机监控及分析系统,实时处理在线数据;通过系统应用前后单月耗材应用成本比较,评估该系统的应用效果.结果:应用在线纯水分析系统后,实现了纯水系统状态的实时监控,耗材的使用效率得到提高.结论:在线纯水分析系统的应用对于提高运行效率有较好的作用.
作者：李万宏；伍松海；朱春杰 刊期： 2018年第05期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
