吉六舟；孙国运；李红英；李洪涛；刘义康
目的:针对钴源医用后装机源强度,即源空气比释动能强度进行剂量学研究.方法:分别对国内临床使用的国产GZP3型钴源后装机和德国Co0.A86型钴源后装机,采用井型电离室实验测量和基于蒙特卡罗模拟计算的方法,进行源空气比释动能强度的剂量学比较研究.结果:实验测量和蒙特卡罗模拟计算的源空气比释动能强度偏差在3.0%之内,两种型号的钴源蒙特卡罗模型得到验证.结论:基于蒙特卡罗模拟的单位源活度空气比释动能强度因子的源强度表示可应用于钴源后装机质量控制检测中,本研究建立的两种型号的钴源蒙特卡罗模型可以开展相关临床剂量学研究应用.
作者：袁继龙；马桥；何志坚；薛娴；程金生 刊期： 2018年第05期
目的:设计一种糖尿病足换药处置架,以减少糖尿病足患者在伤口换药处置过程中可能出现的不良反应,同时便于医护人员操作,满足临床应用需求.方法:糖尿病足换药处置架由支脚、升降筒、托架、弯盘、光学观察镜等组成, 能很大程度满足临床糖尿病足危重患者进行伤口换药处置使用.选取60例糖尿病足溃疡(DFU)患者,按照数表法随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组采用糖尿病足换药处置架进行伤口换药处置;对照组采用常规床上伤口换药处置.观察比较并记录两组患者行糖尿病足伤口换药处置过程中的不良反应(患肢疼痛、烦躁、肌肉酸痛及低血糖)发生率,采用自行设计的调查问卷,调查临床医护人员使用糖尿病足换药处置架的满意度.结果:糖尿病足换药处置架的应用减少了换药处置过程中相关不良反应,提高了医护操作满意度.观察组患肢疼痛、烦躁、肌肉酸痛及低血糖不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=1.832,x2=5.455,x2=2.443,x2=0.218;P<0.05);医护人员对糖尿病足换药处置架操作使用的满意度比较,观察组满意度为92.5%,对照组为83%,其差异有统计学意义(x2=5.486,P<0.05).结论:糖尿病足换药处置架操作简便、安全,适用于DFU患者伤口换药处置,值得临床应用推广.
作者：王莉；付阿丹；易兰；杨静；尹业莉；何珊；刘淑芬 刊期： 2018年第05期
目的:探讨超声引导下改良塞丁格技术(MST)实施颈内静脉置管的成功率及安全性.方法:选取在医院就诊的300例拟实施颈内静脉置管的患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组150例.观察组采用超声引导下MST实施颈内静脉置管,对照组采用传统技术置管,对比两组置管效果、并发症以及患者满意度.结果:观察组一次穿刺置管成功率、总置管成功率均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.925,t=4.623;P<0.05);观察组穿刺时间显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=10.432,P<0.05);观察组穿刺点出血、静脉炎、导管相关性感染和堵管的发生率均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=5.684,t=5.556,t=4.623,t=4.624;P<0.05);观察组对穿刺的满意率高于对照组,其差异有统计学意义(Z=-2.734,P<0.05);观察组静脉血栓、非计划性拔管的发生率与对照组比较无差异.结论:超声引导下MST实施颈内静脉置管能显著提高置管成功率、减少穿刺并发症以及提高患者的满意度.
作者：秦毅；姜珍；王信峰 刊期： 2018年第05期
医用压缩空气系统作为重要的生命支持系统,需保证24 h不间断供气,且压缩空气各成分含量根据用途不同要求也不同.用于呼吸机及麻醉机的压缩空气系统是否可靠,直接影响患者的安危,而其中任一环节出现问题都有可能导致很大的安全隐患,因此临床工程人员在日常维护中对每一环节都要做好严格的质量控制.通过阐述组成压缩空气系统的空气压缩机、储气罐、干燥机、空气过滤系统、减压装置以及相应管路系统的质量控制方法,提出日常工作中应做好预防性维护的具体措施.
作者：钟景茹；卓芝政；张健；郑阳 刊期： 2018年第05期
目的:探讨应变率成像(SRI)超声影像技术在评价化疗药物致乳腺癌患者左室心肌局部收缩及舒张功能影响中的优势.方法:选择90例经病理确诊的女性乳腺癌患者,经乳腺癌术后均采用辅助5-氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺(FEC)方案化疗.采用自身对照研究对乳腺癌患者1~6周的6个化疗周期进行观察,分别于化疗前1 d及每周期化疗后第5 d行心肌酶学、常规超声心动图及应变率成像检测,并观察各指标变化情况.结果:随化疗药物累积量增加,应变率成像结果显示,第6个周期中部舒张压早起峰值应变率(SRe)、房缩期峰值应变率(SRa)、收缩期峰值应变率(SRs)与化疗前比较明显降低,差异有统计学意义(t=2.401,t=2.246,t=2.334;P<0.05).化疗后第6个周期与化疗前各部位相比SRe显著性降低,差异有统计学意义(t=9.67,t=5.46,t=7.02,t=9.11,t=7.38,t=8.24;P<0.05);化疗后第6个周期与化疗前各部位相比SRa显著性降低,差异有统计学意义(t=7.21,t=6.21,t=9.48,t=8.72,t=5.47,t=7.39;P<0.05);第6个周期时SRs值明显降低(t=8.18,t=9.27,t=5.37,t=6.25,t=5.54,t=8.93;P<0.05).常规超声心动图结果显示,化疗后与化疗前相比,第6周期时,患者的二尖瓣口舒张早期血流速度E峰与舒张晚期血流速度A峰比值(E/A)降低,差异有统计学意义(t=6.67;P<0.05);第6周期时谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均显著升高(t=9.66,t=7.56,t=5.57,t=6.62,t=8.89;P<0.05).结论:应变率成像技术能够早期较精确的反映化疗药物对乳腺癌患者左心功能的影响.
作者：刘俊峰；苏菁；李朝喜；李小娟 刊期： 2018年第05期
目的:评估保存时间和温度对低载量[3倍检测限(limit of detection,LOD)]和极低载量(0.5倍LOD)人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)阳性标本核酸检测(NAT)鉴别检出率的影响,选择适合的核酸鉴别检测前标本保存条件.方法:分别将60 IU/ml和5 IU/ml的HIV-1阳性标本于4 ℃、-20 ℃及-80 ℃的3种温度条件下保存7 d,以0 d保存标本的阳性检出率作为对照.当60 IU/ml标本保存0 d和7 d时以及5 IU/ml保存1 d、3 d和7 d时,使用Procleix Utrio Plus鉴别检测试剂对标本进行30次重复检测,记录和比较不同保存条件下HIV-1阳性标本的检出率及其变化趋势.结果:60 IU/ml HIV-1标本,在3种温度条件下0 d和7 d时HIV-1阳性检出率均为100%.5 IU/ml浓度的标本在0 d时均有50%以上的阳性检出率;保存3 d后,4 ℃内保存的标本阳性检出率下降至50%以下,-20 ℃及-80 ℃两个温度保存的标本的检出率虽有不同程度的下降,但仍保持50%以上的检出率;保存7 d后3种温度条件下标本的阳性检出率均明显下降,仅-80 ℃条件下阳性检出率与0 d对照一致,仍为56.67%,并且4 ℃条件下保存7 d的标本检出率与0 d的检出率比较,差异具有统计学意义(x2=4.34, P<0.05).结论:极低病毒载量(0.5倍LOD)的HIV-1阳性标本易受环境因素影响,应尽早完成核酸鉴别检测,如需保存应存放于-80 ℃条件下.
作者：孙婧；黄力勤；刘正敏；王瑞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝转移瘤的疗效及对乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的评价.方法:选取在医院接受治疗的60例肝肿瘤患者,按照数表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像进行检查,对照组行常规检查方法,两组均进行肝转移介入治疗,分析对比两组临床治疗疗效以及HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.结果:接受治疗前两组患者体内HIF-1α和VEGF含量均无差异;治疗后观察组HIF-1α和VEGF含量显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=15.061, t=12.346;P<0.05).结论:使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像参与评价肝转移瘤的治疗疗效及基因表达的评价,能够有效增强诊断的准确性.
作者：张旭；冯莉莉；张骞；麻增林 刊期： 2018年第05期
目的:为了提高实验室的工作效率和实验教学质量,搭建一套对实验室教学、日常工作等信息进行规范化、系统化管理平台.方法:采用Java服务器页面(JSP)开发技术,以MySQL为数据库,利用Tomcat作为服务器,设计一套计算机实验室管理服务平台.结果:计算机实验室教学及资源管理服务平台的搭建,减轻了实验教学管理的工作量,提高实验教学管理效率和实验设备的利用率,促进实验室对外交流与资源共享.结论:规范实验室的日常管理,能够提高实验教学的工作效率和质量.
作者：王珂；夏翃；潘清；刘文艳；翟阳阳；田新 刊期： 2018年第05期
医学计量检测是关系到人民群众的身体健康和生命安全,在医院质量管理体系中具有举足轻重的地位[1-4].血压计作为家庭和医疗机构各科室的常用设备之一,其量值的准确与否直接关系到患者的身体健康甚至是生命安全.近年来,随着电子血压计的普及,其与传统水银血压计检测比较的准确度问题成为关注热点,针对血压计的检测方法研究是一重要课题[5-10].由于电子血压计种类繁多,不同品牌的血压计检测方法不尽相同,如基于压力动态平衡原理检测电子血压计的方法、腕式电子血压计动态参数检测方法等[11-12].
作者：陶豹；闫欣；崔涛 刊期： 2018年第05期
目的:基于上海市质子重离子医院质子重离子加速器设备(IONTRIS系统),设计在线纯水分析系统,通过运行数据统计,评估该系统的应用效果.方法:应用西门子S7-300 PLC控制系统,从纯水系统内的传感器中采集在线数据;分析设备运行规律,设置报警限值;使用WINCC软件开发上位机监控及分析系统,实时处理在线数据;通过系统应用前后单月耗材应用成本比较,评估该系统的应用效果.结果:应用在线纯水分析系统后,实现了纯水系统状态的实时监控,耗材的使用效率得到提高.结论:在线纯水分析系统的应用对于提高运行效率有较好的作用.
作者：李万宏；伍松海；朱春杰 刊期： 2018年第05期
目的:监测加速器工作人员穿戴铅围裙在治疗室辐射防护(接受残余辐射的剂量和损伤)效果.方法:进行铅围裙防护实验,并应用热释光剂量计(TLD)对铅围裙内外对应点的剂量进行监测,在同样的照射条件下,第1次为无金属着装(工作裤无拉链和金属纽扣),第2次穿自己的牛仔裤(均带金属拉链和纽扣一枚),体前围裙内外各取左、中、右(L、M、R)3点,体后无围裙遮挡对穿取3点测试平均有效剂量.结果:①进行同次比较铅围裙内外点平均有效剂量,第1次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0002,P<0.01);第2次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0158,P<0.05);②进行两次试验平均有效剂量之间的比对,第2次体后各点平均有效剂量明显高于第1次值,差异有统计学意义(t=0.0005,P<0.01);③第2次铅围裙内、外平均有效剂量均高于第1次,差异无统计学意义(t=0.0991,t=0.0537;P>0.05).结论:加速器工作人员,尤其育龄女性仅仅使用铅围裙是不能起到预期的防护作用,相反会增加受照剂量,应严格按照国际放射防护委员会(ICRP)、电离辐射防护与辐射安全基本安全标准(IBSS)和电离辐射防护与辐射源安全基本标准(CBSS)相关规定执行,进入机房不应佩戴有金属物质的配饰和衣服配件;应将降低所受辐射剂量保护健康的方法写入操作规程或指南中.
作者：祖国红；王厚伟 刊期： 2018年第05期
目的:探讨64排螺旋CT前置门控扫描模式在成年先天性心脏病(CHD)患者扫描中取得满意图像和扫描参数的设定.方法:使用64排螺旋CT对医院收治的18例成年CHD患者进行扫描成像.对比剂团注流率4 ml/s,注射70 ml后继续注射20 ml生理盐水,继续注射15 ml对比剂,再跟踪注射25 ml生理盐水.采用前瞻性心电门控和对比剂智能跟踪方式进行扫描.感兴趣位置选在与气管分叉处同等高度的降主动脉,阈值为130 HU,采用阈值触发扫描方式.应用后处理工作站(Philips EBW)采用矢状位、冠状位和轴位的重建,并进行三维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR),观察患者心脏腔室和外周血管状况.结果:心脏各房、室结构清楚,与外周血管比邻关系清晰,可见主动脉瓣和房室间隔;经重建后的影像诊断结果与多普勒超声心动影像吻合.结论:利用64排螺旋CT前置门控扫描技术,有效降低辐射剂量时,可以得到符合诊断要求、有价值的心脏各房室和外周血管影像.在扫描中参数的配置准确恰当、对比剂的用量用法得当、扫描速度的快慢、扫描时间的长短以及触发阈值的设定均为获得高质量影像的关键因素.
作者：杨毅；高宝林；刘晶哲 刊期： 2018年第05期
目的:探究食管癌患者行三维适形放射治疗后远期疗效的影响因素.方法:选取472例食管癌患者,对所有患者采用CT机进行模拟定位,进行根治术性三维适形放射治疗,并对其基本资料和影像资料进行单因素分析,将筛选出来的因素纳入Cox模型进行多因素分析,寻求远期疗效的影响因素.结果:所有患者1年、3年和5年生存率分别为71.0%、33.1%和26.2%,单因素结果分析显示部位分层、X射线下病灶长度、病灶长径、病灶大前后径、病灶大横径、病灶壁厚、食管原发病灶(GTV-E)、阳性淋巴结(GTV-LN)、GTV-E与GTV-LN两者总和(GTV-T)、是否外侵、有无淋巴结转移、淋巴结转移模式以及淋巴结个数与患者的远期预后均有显著相关;将单因素分析结果纳入Cox模型进行多因素分析,病灶长径、GTV-T为影响远期预后的独立因素(OR=1.647,OR=1.379;P<0.05).结论:食管癌CT影像上的GTV-T和病灶长径会影响三维适形放射治疗食管癌的远期疗效,在制定治疗方案时应当作为重要评估指标.
作者：臧春燕；李洪水；赵强 刊期： 2018年第05期
目的:评价一种口腔护理辅助清洁器用于不能经口进食的重症患者的临床应用效果.方法:选取急诊科80例不能经口进食的患者,采用随机抽样的方法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组在口腔护理前先应用自制的口腔护理辅助清洁器为患者清洁口腔,再用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔;对照组直接采用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔,观察并分别记录两组患者进行口腔护理的操作时间及口腔清洁情况.结果:观察组口腔护理前的准备时间长于对照组,差异有统计学意义(t=4.282,P<0.05),但口腔护理操作时间及总用时明显少于对照组,差异有统计学意义(t=31.3,P<0.05);观察组较对照组能够更有效的清洁口腔异味、清除厚重的舌苔、减少痰痂残留并且显著降低口腔并发症的发生,差异有统计学意义(t=32.111,P<0.05).结论:在口腔护理前应用口腔护理辅助清洁器辅助清洁口腔,既可有效为重症患者改善口腔卫生情况,又可缩短护士为重症患者进行口腔护理的时间及减少弯腰操作时间,节省护理时间和人力.
作者：郭玲玲；姜艳；李素玲 刊期： 2018年第05期
目的:探讨高场强MRI对于手腕类风湿性关节炎(RA)早期改变的诊断价值.方法:选择150例在医院就诊时以关节痛为主诉的患者资料进行回顾性分析,采用高场强MRI诊断为手腕RA的患者纳入观察组(102例),非RA患者纳入对照组(48例),对手腕RA早期改变的诊断价值进行探讨.结果:高场强MRI诊断RA早期改变,滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液和肌腱炎的诊断灵敏度均>60%,诊断的特异度均>50%,其中滑膜增厚的诊断灵敏度达到100%,观察组患者的阳性率均高于对照组,数据差异均具有统计学意义(x2=108.147,x2=27.943,x2=50.473,x2=51.549,x2=17.558;P<0.05),滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液和肌腱炎均为对手腕RA诊断的独立影响因素(OR=9.631, OR=10.114,OR=25.867,OR=26.258,OR=14.027;P<0.05).结论:MRI是对早期手腕RA进行诊断的可靠方法,滑膜增厚、骨髓水肿、骨侵蚀、关节腔积液以及肌腱炎均可以作为诊断的主要征象,可结合患者的临床症状、体征与实验室检查结果进行综合判断.
作者：曹燕；刘有云 刊期： 2018年第05期
目的:探讨将虚拟现实技术应用于传统经络教学中,改变传统的中医教学模式对于腧穴定位不直观、相关教学信息无法从二维图上获取而不利于学生学习与记忆的弊端.方法:利用3ds Max软件进行人模构建,基于体感控制器Leap Motion和Unity 3D进行开发.结果:设计出一款三维(3D)经络辅助教学系统,实现课堂演示手势识别的经络教学.结论:3D经络辅助教学系统可直观、动态地展示人体经络穴位,观察经络空间的相关解剖结构,为经络教学提供可视化的平台,提高教学的生动性,达到互动教学的目的.
作者：朱琳；孔令聪；赵文华；马志庆；张明辉；刘杰 刊期： 2018年第05期
目的:探讨不同能谱CT特征参数评估直肠腺癌分化程度的应用价值.方法:选取120例直肠癌患者,按照直肠腺癌分化程度的不同将其分为高分化组(32例)、中分化组(60例)和低分化组(28例),采用宝石能谱CT扫描行腹盆腔平扫和双期增强扫描.使用GSI Viewer软件进行图像和数据处理,测量病灶处的动静脉期40~140 keV间的单能量点的CT值、碘浓度、水浓度及同层面髂外动脉的碘浓度;计算病灶的能谱曲线斜率K值及标准化碘浓度(NIC).结果:动脉期,3组在40~80 keV、40~110 keV和40~100 keV水平下的CT值比较具有显著差异,3组40 keV、80 keV和100 keV水平下的CT值比较,差异有统计学意义(F=12.57,F=8.76,F=4.12;P<0.05).静脉期,3组在40~60 keV、40~70 keV、40~60 keV水平下的CT值比较具有显著差异,3组40 keV、60 keV和70 keV水平下的CT值比较,差异有统计学意义(F=13.67,F=8.45,F=3.91;P<0.05).碘浓度和NIC值3组依次为低分化组>中分化组>高分化组.动脉期:在阈值选择恰当时诊断的灵敏度和特异度分别为76%和74%;斜率合适时诊断的灵敏度和特异度为77%和79%.静脉期:当NIC阈值选择合适时诊断的灵敏度和特异度分别为77%和72%;斜率阈值选择合适时诊断的灵敏度和特异度分别为86%和70%.结论:部分能谱CT特征参数与直肠腺癌的分化程度具有相关性,宝石CT能谱成像能够为直肠腺癌分化程度的术前评估提供新的定量指标.
作者：吉六舟；孙国运；李红英；李洪涛；刘义康 刊期： 2018年第05期
目的:分析胸部增强X射线计算机断层成像(CT)检查的辐射剂量数据,探讨胸部增强CT扫描的诊断剂量及其影响因素.方法:回顾性分析对比在4台CT设备上扫描的297例患者扫描数据,按设备型号分为设备A组、设备B组、设备C组和设备D组,比较CT设备间扫描序列的差别,统计分析CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).结果:4组设备对所有病例扫描的CTDIvol值分别为(12.18±4.13)mGy、(8.86±3.18)mGy、(10.70±5.18)mGy和13.59 mGy,之间比较差异有统计学意义(F=38.58,P<0.05);4组病例的DLP值分别为(433.54±145.18)mGy·cm、(311.62±112.75)mGy·cm、(368.04±181.22)mGy·cm和(475.75±34.25)mGy·cm,之间比较差异有统计学意义(F=36.33,P<0.05);4组病例的ED值分别为(6.07±2.03)、(4.36±1.58)、(5.15±2.54)和(6.66±0.48)mSv,之间比较差异有统计学意义(F=36.32,P<0.05).辐射剂量两两比较均有差异.结论:胸部增强CT扫描患者的受照剂量与CT机型号及采集参数相关,自动管电流模式下患者的有效剂量低于固定管电流;角度射线管电流调制技术会有效降低患者有效剂量,临床中可以通过优化采集条件降低患者的受照剂量.
作者：张连宇；吴宁；耿建华 刊期： 2018年第05期
目的:分析探讨磁共振成像(MRI)系统安装环境的磁干扰及屏蔽措施,以满足MRI系统的正常工作.方法:评估MRI系统安装前外部环境和动态干扰环境,分析磁体等中心磁场的磁力线而构成的影响.结果:在MRI系统机房选址时首先考虑磁干扰及其影响因素,并予以屏蔽措施,根据实际的场地环境施以磁屏蔽及射频屏蔽措施,使超导MRI机房具备磁共振系统运行的基础条件.结论:对MRI系统安装环境磁干扰及屏蔽的评估,是顺利完成MRI系统安装工作的关键环节.
作者：伍子英；蔡名金 刊期： 2018年第05期
目的:探讨信息化方法在手术室仪器设备使用登记中的应用.方法:在手术麻醉设备系统中把所有手术室设备统筹纳入数据库,实施设备编码信息管理.建立手术间内的设备信息管理模板,在手术中采用电脑登记设备使用情况信息.比较设备使用信息化管理登记前后设备使用漏登记率及设备故障频次.结果:设备使用信息化管理后,设备使用漏登记率和设备故障频次均明显降低,设备使用信息化登记前后比较,差异有统计学意义(x2=58.72,x2=4.85;P<0.05).结论:设备使用信息化管理可有效提高设备使用登记的完整率,便于对设备使用情况的归档、保存及查找,有利于设备的成本核算,提高成本收益.
作者：李雪云；王巧桂；申凯强；徐志扬 刊期： 2018年第05期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
