孙婧；黄力勤；刘正敏；王瑞
血细胞分析仪是医院临床检验应用的设备之一,也是诊断的基础设备,能对血液中的白细胞、红细胞和血小板进行分类计数,其同时可得到血红蛋白浓度、红细胞压积等与血液有关的数据.血细胞分析仪提供各种异常报警信息,有效的帮助医生筛查异常样本,提供可靠的诊断依据.XN 9000血细胞分析仪(日本希森美康株式会社)性能优越设计人性化,在临床使用中占有率较高[1].其通过TS-10试管处理系统可以实现自动分拣标本、标本归档、查找登记以及数据管理等功能.为此,针对XN 9000的TS-10试管处理系统所能实现功能、联网要求等性能进行测评解析,总结相应处理方案,以保障设备正常运转[2].
作者：赖雪蕾 刊期： 2018年第05期
目的:探讨磁共振弥散加权成像和动态增强成像对肝转移瘤的疗效及对乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的评价.方法:选取在医院接受治疗的60例肝肿瘤患者,按照数表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像进行检查,对照组行常规检查方法,两组均进行肝转移介入治疗,分析对比两组临床治疗疗效以及HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.结果:接受治疗前两组患者体内HIF-1α和VEGF含量均无差异;治疗后观察组HIF-1α和VEGF含量显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=15.061, t=12.346;P<0.05).结论:使用磁共振弥散加权成像和动态增强成像参与评价肝转移瘤的治疗疗效及基因表达的评价,能够有效增强诊断的准确性.
作者：张旭；冯莉莉；张骞；麻增林 刊期： 2018年第05期
目的:分析探讨磁共振成像(MRI)系统安装环境的磁干扰及屏蔽措施,以满足MRI系统的正常工作.方法:评估MRI系统安装前外部环境和动态干扰环境,分析磁体等中心磁场的磁力线而构成的影响.结果:在MRI系统机房选址时首先考虑磁干扰及其影响因素,并予以屏蔽措施,根据实际的场地环境施以磁屏蔽及射频屏蔽措施,使超导MRI机房具备磁共振系统运行的基础条件.结论:对MRI系统安装环境磁干扰及屏蔽的评估,是顺利完成MRI系统安装工作的关键环节.
作者：伍子英；蔡名金 刊期： 2018年第05期
目的:使用GM(1,1)模型对2020年北京市某核心功能区卫生人力资源进行预测分析,为政府部门科学合理配置卫生人力资源提供参考.方法:采用GM(1,1)模型进行预测分析,以及采用Excel 2016对数据进行统计分析,运用Matlab编程拟合GM(1,1)模型.结果:2020年,某核心功能区每千常住人口执业(助理)医师12.23人,每千常住人口注册护士数预测将达到14.65人;在增长趋势方面,卫生技术人员上升了16.14%;执业(助理)医师数上升了15.44%;注册护士数上升了14.04%;药师(士)的数量上升了14.55%;技师(士)数下降了11.29%.结论:2020年的医护比为1:1.20,低于全国和北京市相关规划提出的要求;在技师(士)的数量上,从2015年的1461人下降到了2020年的1296人,下降了11.29%;提示应引起相关部门的重视,做好防范和改进措施.
作者：王宗武；石学峰；袁淑婷；马晨骋；王丹；白倩 刊期： 2018年第05期
目的:评价一种口腔护理辅助清洁器用于不能经口进食的重症患者的临床应用效果.方法:选取急诊科80例不能经口进食的患者,采用随机抽样的方法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组在口腔护理前先应用自制的口腔护理辅助清洁器为患者清洁口腔,再用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔;对照组直接采用浸有生理盐水的棉球擦拭口腔,观察并分别记录两组患者进行口腔护理的操作时间及口腔清洁情况.结果:观察组口腔护理前的准备时间长于对照组,差异有统计学意义(t=4.282,P<0.05),但口腔护理操作时间及总用时明显少于对照组,差异有统计学意义(t=31.3,P<0.05);观察组较对照组能够更有效的清洁口腔异味、清除厚重的舌苔、减少痰痂残留并且显著降低口腔并发症的发生,差异有统计学意义(t=32.111,P<0.05).结论:在口腔护理前应用口腔护理辅助清洁器辅助清洁口腔,既可有效为重症患者改善口腔卫生情况,又可缩短护士为重症患者进行口腔护理的时间及减少弯腰操作时间,节省护理时间和人力.
作者：郭玲玲；姜艳；李素玲 刊期： 2018年第05期
目的:建立质量管理评价指标体系,用于评价医疗机构医疗器械质量管理工作.方法:基于文献分析,从国内主流医疗机构的医疗器械管理流程,构建医疗器械质量管理的初级指标体系;采用德尔菲法确立指标体系,并运用层次分析法和百分位权重法计算指标权重,构建评价模型,评价湖北省40家三级医疗机构2016年医疗器械质量管理工作和7家二级医疗机构2017年医疗器械质量管理工作.结果:确立医疗器械质量管理评价指标体系,其中一级指标4个,二级指标17个,三级指标45个,依据权重对各项指标赋分,增加指标注释和评分细则.47家医疗机构应用该评价体系评价结果显示,40家三级医疗机构条件指标和结果指标得分率较高、过程指标得分率较低,7家二级医疗机构各项指标平均得分均不高.结论:质量管理评价指标体系具有较好的可操作性和区分度,适用于医疗机构的医疗器械质量管理评价.
作者：胡少科；朱未；刘胜林；王国宏；支新 刊期： 2018年第05期
目的:评价手术室护理中一种手术用多功能导线整理挂板的临床应用效果及满意度.方法:选取108例接受腹部手术治疗的患者,将其随机分为对照组与观察组,每组54例.对照组行手术室风险护理,观察组在其基础上使用手术用多功能导线整理挂板,比较两组间心理舒适度、护理质量及满意度评分.结果:两组术后焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分均优于术前;观察组术后SAS及SDS评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.2126,t=13.3934;P<0.01);观察组基础护理为(96.23±3.24)分、无菌情况为(95.56±7.23)分、护理记录为(93.36±6.32)分、物品管理为(93.65±6.45)分、安全管理为(95.69±2.65)分,均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=12.1185,t=13.8281,t=8.7427, t=11.0142,t=10.0133;P<0.01);观察组护理总满意度为94.44%,对照组为79.63%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.2523,P<0.05).结论:手术室护理中应用手术用多功能导线整理挂板可有效提升患者心理舒适度,促进护理质量,提升患者的护理满意度.
作者：吴琼娅；翁湘 刊期： 2018年第05期
目的:监测加速器工作人员穿戴铅围裙在治疗室辐射防护(接受残余辐射的剂量和损伤)效果.方法:进行铅围裙防护实验,并应用热释光剂量计(TLD)对铅围裙内外对应点的剂量进行监测,在同样的照射条件下,第1次为无金属着装(工作裤无拉链和金属纽扣),第2次穿自己的牛仔裤(均带金属拉链和纽扣一枚),体前围裙内外各取左、中、右(L、M、R)3点,体后无围裙遮挡对穿取3点测试平均有效剂量.结果:①进行同次比较铅围裙内外点平均有效剂量,第1次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0002,P<0.01);第2次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0158,P<0.05);②进行两次试验平均有效剂量之间的比对,第2次体后各点平均有效剂量明显高于第1次值,差异有统计学意义(t=0.0005,P<0.01);③第2次铅围裙内、外平均有效剂量均高于第1次,差异无统计学意义(t=0.0991,t=0.0537;P>0.05).结论:加速器工作人员,尤其育龄女性仅仅使用铅围裙是不能起到预期的防护作用,相反会增加受照剂量,应严格按照国际放射防护委员会(ICRP)、电离辐射防护与辐射安全基本安全标准(IBSS)和电离辐射防护与辐射源安全基本标准(CBSS)相关规定执行,进入机房不应佩戴有金属物质的配饰和衣服配件;应将降低所受辐射剂量保护健康的方法写入操作规程或指南中.
作者：祖国红；王厚伟 刊期： 2018年第05期
目的:对电外科手术器械绝缘性能进行风险分析,探讨消毒供应中心(CSSD)电外科手术器械绝缘性能检测的实用方法与技术流程,避免和减少电外科手术器械绝缘层破损造成的不良事件,保障手术安全.方法:对比国内外电外科手术器械的检测方法,收集科室内50件单极器械和30件双极器械,使用专用的绝缘检测仪,对电外科手术器械进行绝缘性能检测.结果:通过检测发现绝缘层发生破损的单极器械5件,双极器械2件,并及时更换;2个月后再次检测未再发现相同问题;使用绝缘检测仪对电外科手术器械绝缘性能进行检测,能够有效发现绝缘层损坏的电外科手术器械.结论:电外科手术器械绝缘层破损可能造成严重的后果,威胁患者的安全,定期进行绝缘性能检测可以有效减少和避免上述问题的发生,是极为必要的措施.
作者：袁园；刘作辉 刊期： 2018年第05期
目的:探讨医院医疗设备优化配置评价方法,增加医院设备配置决策的科学性、合理性、公平性和有效性.方法:以科室1和科室2申请超声成像设备配置为样本,通过建立模型层次结构、构建判断矩阵、一致性检验、确定权重矩阵、确定评价集和模糊评判矩阵、计算评价向量等步骤,将模糊综合评价模型应用于设备配置评估之中.结果:经评估,对于科室1的超声成像设备配置,82.92%的专家认为引进该设备很好,12.36%的专家认为引进该设备较好,4.72%的专家认为引进该设备一般.而对于科室2,超过50%的专家认为其引进超声成像设备一般或差.结论:模糊综合评价模型有效应用于设备配置评价,能够为医院的决策者提供客观、量化的评估结果,为医院医疗设备的优化配置提供参考依据.
作者：靳聪；冯捷 刊期： 2018年第05期
目的:评价自制的多功能电动助力平车在急诊危重患者转运中的应用价值.方法:选取急诊科收治的120例危重患者,依据检查日期将其分为观察组和对照组,每组60例.将单日检查的患者纳入对照组,使用普通医用平车进行转运;双日检查的患者纳入观察组,使用自制的医用多功能电动助力平车进行转运,比较两组患者从急诊科转运到病房所需要的时间、患者外出检查时人力支出以及转运中各类不良反应的发生率,并采用调查问卷对转运中患者舒适满意度进行调查.结果:观察组转运中由急诊到检查室的转运时间、检查搬运时间及检查室到病房所用时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=20.54,t=22.15,t=15.85;P<0.05);观察组转运中人力支出明显少于对照组,差异有统计学意义(x2=22.50, P<0.05);观察组转运中患者呼吸困难、导管(引流管)滑脱及输液部位肿胀等不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=15.09,x2=8.64,x2=8.29;P<0.05);观察组转运中的舒适满意度高于对照组,差异有统计学意义(x2=15.54,P<0.05).结论:研制的医用多功能电动助力平车在转运危重患者中使用简单、方便且安全,实现转运由人工向电动转变,提高了转运速度,缩短了转运时间,降低了无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生,提高了患者及家属的满意度,具有一定的推广应用价值.
作者：庄丽凤；李玉琼；黄加顺；田君鹏 刊期： 2018年第05期
目的:评估保存时间和温度对低载量[3倍检测限(limit of detection,LOD)]和极低载量(0.5倍LOD)人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)阳性标本核酸检测(NAT)鉴别检出率的影响,选择适合的核酸鉴别检测前标本保存条件.方法:分别将60 IU/ml和5 IU/ml的HIV-1阳性标本于4 ℃、-20 ℃及-80 ℃的3种温度条件下保存7 d,以0 d保存标本的阳性检出率作为对照.当60 IU/ml标本保存0 d和7 d时以及5 IU/ml保存1 d、3 d和7 d时,使用Procleix Utrio Plus鉴别检测试剂对标本进行30次重复检测,记录和比较不同保存条件下HIV-1阳性标本的检出率及其变化趋势.结果:60 IU/ml HIV-1标本,在3种温度条件下0 d和7 d时HIV-1阳性检出率均为100%.5 IU/ml浓度的标本在0 d时均有50%以上的阳性检出率;保存3 d后,4 ℃内保存的标本阳性检出率下降至50%以下,-20 ℃及-80 ℃两个温度保存的标本的检出率虽有不同程度的下降,但仍保持50%以上的检出率;保存7 d后3种温度条件下标本的阳性检出率均明显下降,仅-80 ℃条件下阳性检出率与0 d对照一致,仍为56.67%,并且4 ℃条件下保存7 d的标本检出率与0 d的检出率比较,差异具有统计学意义(x2=4.34, P<0.05).结论:极低病毒载量(0.5倍LOD)的HIV-1阳性标本易受环境因素影响,应尽早完成核酸鉴别检测,如需保存应存放于-80 ℃条件下.
作者：孙婧；黄力勤；刘正敏；王瑞 刊期： 2018年第05期
随着我国医疗技术和医院建筑的快速发展,医院洁净手术室已成为医院中重要且技术含量较高的科室之一,各类手术均需在洁净环境中进行,而高效过滤器是洁净手术室净化系统中保障手术室洁净环境的隔离屏障,是决定手术室洁净环境达标关键的环节.结合四川大学华西医院外科手术室净化空调系统特点,针对医院手术室高效过滤器的更换、调试以及检测等工作进行总结分析,供同行参考.
作者：倪毅；杜栩；叶静雅 刊期： 2018年第05期
目的:加强肌肉骨骼超声(MSKUS)的质量控制,以提高医疗服务水平.方法:分析医院MSKUS应用现状,建立MSKUS设备管理制度,加强设备的质量控制,加强人才培养,并与功能检查科开展应用MSKUS技术在创伤性浅表软组织损伤患者中的应用研究,比较MSKUS与核磁共振成像(MRI)在创伤性浅表软组织损伤的检查准确性.结果:通过建立MSKUS设备质量控制体系及采取相关举措,超声设备的故障发生率较之前下降98%,检查准确率接近100%,操作失误率明显降低;MSKUS对于创伤性浅表软组织损伤的检查准确性与MRI相比无明显差异,治疗费用低于MRI,提升了医疗服务质量.结论:通过加强MSKUS设备的管理及质量控制体系的建立,能够促进超声设备管理的不断完善,扩大MSKUS设备的应用范围,有效提高医院的医疗服务质量.
作者：彭刿；庞蓉；王军明 刊期： 2018年第05期
目的:回顾性分析及文献评阅老年患者人工髋关节置换后假体周围感染的原因,为临床提供有效的诊治方案.方法:选取20例人工髋关节置换术后假体周围感染患者临床资料进行回顾性分析,探讨其人工髋关节置换术后假体周围感染的临床特点、治疗方法及预后,并进行文献复习.结果:对所有患者进行6~36个月随访,平均随访19.4个月,20例患者发生人工髋关节置换后感染的病原菌为金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌5例,凝固酶阴性葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌1例,溶血性链球菌1例.治疗根据药敏选用敏感抗生素,行关节I期或Ⅱ期翻修,并行翻修后随访,终18例临床治愈,2例死亡.结论:明确人工髋关节置换后假体周围感染的病原菌非常重要,适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果.
作者：史志勇；张雪云；陈丰；腾宇；王飞；郭智 刊期： 2018年第05期
目的:对市售的一款智能手环血压等监测结果进行测评,为智能手环在健康监测中的应用提供依据.方法:选取某品牌智能手环10只(1~10号),对血压、心率、运动和睡眠监测功能的精准性进行对比研究,其血压和心率测定结果与参比电子血压计的结果比较,24 h计步数与苹果6s手机和Withings Activité Pop型智能手环的结果比较,睡眠时间仅在智能手环之间进行比较.结果:在10只智能手环中仅5号、6号和7号3只智能手环收缩压测量值与参考值差异有统计学意义(t=-2.86,t=3.20,t=-4.53;P<0.05),其余智能手环收缩压测量值与参考值无差异;除9号智能手环心率测量值与参考值差异无统计学意义外,其余手环的舒张压与心率测量值均高于参考值,差异有统计学意义;智能手环血压心率测量值精确性差于参考值,其中收缩压测量值和心率测量值的CV%与参考值CV%比较,差异具有统计学意义(t=2.96,t=5.58;P<0.05).智能手环24 h计步数测量值与苹果6s手机和Withings型智能手环测量值比较,差异无统计学意义,智能手环、苹果6s手机和Withings智能手环的计步功能比较,差异无统计学意义;且智能手环之间的睡眠监测功能比较,差异无统计学意义.结论:智能手环可以用于健康监测,但血压心率监测数据较参考电子血压计有明显差异,不能代替专业检测设备.
作者：何也；李杰；任庭苇；周吉永；张勇 刊期： 2018年第05期
目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例).对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液、抑酸及抑酶等对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合持续床旁血液净化治疗.比较两组患者治疗前后的急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清生化和炎症指标的变化、孕妇和胎儿病死率.结果:观察组患者中孕妇和胎儿的病死率分别为4.44%和15.56%;对照组分别为7.50%和20.00%,两组比较均无差异.观察组治疗72 h后APACHEⅡ评分、MODS评分、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.13,t=9.79,t=17.79,t=12.55,t=10.13,t=15.25,t=12.29,t=11.44;P<0.05).观察组患者治疗72 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=17.25,t=14.29,t=12.44,t=11.29,t=13.44;P<0.05).结论:CBP能够有效的改善妊娠合并SAP患者的症状,保护重要脏器功能,改善血生化指标,清除炎性介质,是妊娠合并SAP治疗的有效方法,可以有效改善病情.
作者：张红英；张怡 刊期： 2018年第05期
目的:针对钴源医用后装机源强度,即源空气比释动能强度进行剂量学研究.方法:分别对国内临床使用的国产GZP3型钴源后装机和德国Co0.A86型钴源后装机,采用井型电离室实验测量和基于蒙特卡罗模拟计算的方法,进行源空气比释动能强度的剂量学比较研究.结果:实验测量和蒙特卡罗模拟计算的源空气比释动能强度偏差在3.0%之内,两种型号的钴源蒙特卡罗模型得到验证.结论:基于蒙特卡罗模拟的单位源活度空气比释动能强度因子的源强度表示可应用于钴源后装机质量控制检测中,本研究建立的两种型号的钴源蒙特卡罗模型可以开展相关临床剂量学研究应用.
作者：袁继龙；马桥；何志坚；薛娴；程金生 刊期： 2018年第05期
目的:探讨超声引导下改良塞丁格技术(MST)实施颈内静脉置管的成功率及安全性.方法:选取在医院就诊的300例拟实施颈内静脉置管的患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组150例.观察组采用超声引导下MST实施颈内静脉置管,对照组采用传统技术置管,对比两组置管效果、并发症以及患者满意度.结果:观察组一次穿刺置管成功率、总置管成功率均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.925,t=4.623;P<0.05);观察组穿刺时间显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=10.432,P<0.05);观察组穿刺点出血、静脉炎、导管相关性感染和堵管的发生率均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=5.684,t=5.556,t=4.623,t=4.624;P<0.05);观察组对穿刺的满意率高于对照组,其差异有统计学意义(Z=-2.734,P<0.05);观察组静脉血栓、非计划性拔管的发生率与对照组比较无差异.结论:超声引导下MST实施颈内静脉置管能显著提高置管成功率、减少穿刺并发症以及提高患者的满意度.
作者：秦毅；姜珍；王信峰 刊期： 2018年第05期
目的:对带有特殊功能的核磁共振成像(MRI)设备机房进行科学、合理的布局与设计,以确保MRI设备成功安装和安全使用.方法:对医疗环境体验(AE)系统MRI设备在安装前进行机房科学、合理的布局设计,从空调、电气、环境及防护屏蔽等方面完善机房的设计与施工.结果:建设完成的机房,通过对动态灯光、图像和声音的创造性运用,能够为患者打造出安静、安心和放松的检查环境,使患者积极配合诊疗的全过程,从而提高诊疗质量和效果.结论:带有AE特殊功能的MRI设备其机房科学、合理的设计,可为提高医院的科研、医疗水平提供良好保障条件.
作者：杨咏琰；洪鸣；唐辉；路青 刊期： 2018年第05期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
