何伟；李松阳；肖洪；卢贞燕
目的:建立儿童CT扫描中设备显示剂量与实测剂量的关系,评估设备显示剂量能否作为实际剂量监测的依据,为儿童CT检查剂量快速估算方法的建立提供数据支持.方法:选取临床常用的两种品牌16排和64排探测器CT设备,使用儿童CT剂量模体,采用笔形电离室测量各扫描参数下儿童头部扫描和胸部扫描的CT剂量指数,同时记录设备显示剂量,并计算测量剂量和显示剂量的比值.结果:两种品牌儿童头部扫描实测剂量分别是设备显示剂量的1.30~1.39倍和1.17~1.26倍,儿童胸部扫描实测剂量分别是设备显示剂量的1.95~2.27倍和1.75~1.97倍,头部扫描实测剂量较胸部扫描实测剂量更接近设备显示剂量.结论:儿童CT检查中,同一品牌型号CT设备在不同曝光条件下实测剂量与设备显示剂量的比值一致性较好,可根据设备显示剂量按一定比例快速估算儿童CT检查中实际接受的辐射剂量.
作者：黄卓；徐辉；岳保荣 刊期： 2018年第02期
肝素是一类糖胺聚糖,由糖醛酸和葡萄糖胺以1→4键连接起来的重复二糖单位所组成的多糖链混合物,含10~30个二糖单位不等,分子量4000~20000 D,平均分子量12000 D[1].自1937年肝素在临床上用作抗凝剂以来,肝素一直是一种主要的抗凝药物,除了抗凝活性及其相关的抗血栓生成活性外,目前发现肝素具有抑制平滑肌细胞增殖、抗炎症、抗肿瘤以及抗病毒等生物学功能.
作者：董斌；朱宇；吴丹；冯志义 刊期： 2018年第02期
目的:对比不同类型脑胶质瘤患者术后在共面容积旋转调强放射治疗(VMAT)、非共面VMAT(non VMAT)调强放射治疗计划及螺旋断层(TOMO)放射治疗计划之间的剂量学差异,评价不同放射治疗计划的差别.方法:收集7例脑胶质瘤患者CT图像,由主治医生在磁共振成像(MRI)横断面上勾画靶区、危及器官及正常脑组织.对每个病例分别制定共面VMAT、non VMAT和TOMO治疗的三组放射治疗计划,并将其定义为VMAT计划组、non VMAT计划组和TOMO计划组.放射治疗处方为60 Gy/30 F,水肿区为54 Gy/30 F.评价:①计划肿瘤体积(PGTV)和计划临床靶体积(PCTV)的大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)及小剂量(Dmin);②均匀性指数(HI)及适形度指数(CI);③危及器官的Dmax、Dmean.比较3个评价指标在三组治疗计划之间的剂量差异.结果:靶区在PCTV、PGTV各参考指标的不同计划模式下,三组计划均能很好地满足靶区要求.TOMO计划组的均匀度HI稍优于其他两组计划;三组计划的适行性CI无明显差异.对于脑胶质瘤,TOMO计划组中PCTV Dmean、PGTV Dmean的平均值均低于共面VMAT组和non VMAT组,其差异有统计学意义(F=6.500,F=12.755;P<0.05),且更接近处方要求.结论:对不同部位胶质瘤,Varian Eclipse放射治疗计划系统下的共面VMAT、non VMAT及TOMO治疗计划均能较好地满足靶区剂量覆盖、均匀性和适形性的要求,对于危及器官的保护,TOMO治疗计划比共面VMAT和non VMAT治疗计划对危及器官的保护更好.
作者：王宇；吴文；许敬辉；廖雄飞；黎杰；陈亚正 刊期： 2018年第02期
目的:探讨品管圈管理方法在消毒灭菌挂车展收流程中的应用,以提高消毒灭菌挂车展收的效率.方法:应用品管圈管理方法,发现和解决消毒灭菌挂车展收流程中存在的问题,通过品管圈管理,设定车辆展开改进措施,比较应用品管圈管理前、后消毒灭菌挂车的展开时间.结果:消毒灭菌挂车展开时间由实施改进措施前的25 min下降至实施改进措施后的14 min,顺畅了展收流程,提高了消毒灭菌挂车的工作效率.结论:品管圈管理方法能有效提高消毒灭菌挂车展收效率,在卫勤训练和实际医疗保障中可以更好地发挥消毒灭菌挂车的保障作用.
作者：郭甲；樊丽洁；邓琳；陈洁 刊期： 2018年第02期
目的:分析医用X射线设备质量控制检测的方法及影响因素.方法:采用奥利科X射线检测装置对B-Piranha557型数字X射线摄影(DR)、X射线计算机断层成像(CT)及数字减影血管造影(DSA)等医用X射线设备进行检测实验和数据对比分析,并对各设备的运行参数进行风险评估.结果:医用X射线设备应用质量安全与其剂量率、曝光时间、管电压以及分辨率等参数密切相关.结论:了解医用X射线设备的基本性能,制定合理的定期保养制度,开展预防性维护和质量控制工作,对保证医用X射线设备应用质量和临床使用效果、提高临床医疗质量、加强医务人员的放射防护和医用X射线设备质量控制安全具有重大意义.
作者：林和文；谢少玲；张志芳；许新建；毛坤剑 刊期： 2018年第02期
目的:运用基于物联网的远程医疗信息服务平台开展远程医疗、远程教学和远程会议及培训等项目,帮助基层医院和卫生所进行跨地域医疗救治与医学专业交流.方法:依托现代通信技术和信息技术,构建基于物联网的远程医疗信息服务网络化平台,联通不同地区的医疗机构与患者,进行远程医疗相关活动.结果:基于远程医疗信息服务平台,实现了高清视频会议的远程医疗信息系统,以亲临会场的效果真实自然地呈现清晰的动态医疗数据,能够快速有效提升远程医疗、教学及学术会议的质量和效果.结论:远程医疗能够克服时间和空间给求医问诊带来的障碍,远程医疗信息服务平台是调整医疗资源分布失衡、加快基层医疗卫生服务体系建设、推进城乡医疗卫生服务均衡化以及缓解群众就医问题的有效途径.
作者：王能才；刘海珍；韦哲 刊期： 2018年第02期
作者： 刊期： 2018年第02期
目的:分析不同角度股四头肌等速肌力训练对骨科术后康复治疗疗效的影响.方法:选取在医院行骨科手术和康复治疗的100例骨骼疾病患者,按照患者的等速肌力训练的角度将其分为0°~30°组(34例)、31°~60°组(32例)和61°~90°组(34例).给予三组患者相应角度的股四头肌等速肌力训练,比较三组患者的股四头肌肌力和腘绳肌、胫前肌及小腿三头肌肌力以及步态.结果:三组患者的股四头肌肌力比较,31°~60°组患者的等速肌力测定指标明显高于0°~30°组和61°~90°组患者,其差异有统计学意义(F=6.33,F=4.71,F=5.82,F=6.02,F=6.11,F=5.76, F=4.94;P<0.05),0°~30°组患者与61°~90°组患者等速肌力测定峰力矩等7项指标比较,其差异无统计学意义(t=2.442,t=0.597,t=1.101,t=1.457,t=0.859,t=0.783,t=0.123;P>0.05).三组患者的小腿三头肌肌力比较, 0°~30°组患者的等速肌力测定指标明显高于31°~60°组和61°~90°组患者,其差异有统计学意义(F=4.41, F=4.97,F=5.20,F=4.98,F=6.17,F=5.94,F=5.49;P<0.05),31°~60°组患者与61°~90°组患者的等速肌力测定峰力矩等7项指标比较,其差异无统计学意义(t=0.917,t=0.848,t=0.789,t=1.490,t=1.794,t=0.755, t=0.819;P>0.05).0°~30°组患者的步态参数优于31°~60°组和61°~90°组患者,其差异有统计学意义(F=5.18,F=4.88,F=4.76,F=5.52,F=5.06,F=6.17;P<0.05),31°~60°组患者与61°~90°组患者的支撑相初期等6项步态参数比较,其差异无统计学意义(t=1.971,t=2.762,t=0.814,t=1.133,t=1.313,t=1.027;P>0.05).结论:不同角度的股四头肌等速肌力训练能够有效促进骨科手术患者的康复,其中以31°~60°范围内的股四头肌等速肌力训练效果为显著.
作者：刘文辉；李瑾；李楠；郄淑燕 刊期： 2018年第02期
目的:为完善现代公立医院医疗设备资产配置,建立一套基于循证与决策树分析的科学和高效管理机制.方法:根据对资产配置决策过程的现状分析,提出存在的问题,引入管理学理论对这些问题进行分析,选择有效的管理工具作为决策方法.结果:将循证与决策树两项实用的技术相结合,制定了一个规范化、精细化和可操作性强的决策方法.通过对具体案例的分析验证决策过程,表明了该方法具有一定的可行性.结论:采用基于循证与决策树分析的医疗设备配置决策方法,将过程和节点精细化、标准化和数据化,弱化主观因素,通过信息收集和选择能够得出较精准的决策结果.该方法具有一定的可行性和可推广性.
作者：赵曙；刘志伟 刊期： 2018年第02期
目的:研制一种舰载激光磁能量治疗仪,在复杂条件下可产生激光光能源和电磁场,作用于患者病患部位,以达到理疗的目的.方法:选择磁治疗器和泵浦激光器为激光磁输出传导源,采用稳流电源为各个元器件提供持续稳定的电流源,设计编排了4种磁疗自动模式,并以AVR单片机为系统控制核心,通过操作板调节完成对电磁信号和高频信号的输出控制,从而达到佳的治疗效果.结果:设计的治疗仪操作使用简便且多功能化,样机经过实际治疗应用安全有效.结论:舰载激光磁能量治疗仪具有多功能、高集成化、体积小及便于操作使用等优点,能够满足舰上康复理疗的需要,在相关领域具有良好的推广前景.
作者：孙旭；尹晓峰；吴洋；张伟；张谷敏 刊期： 2018年第02期
南海地区属热带海洋性气候,常年气温在27~32 ℃,年平均气温达28 ℃;夏季地表温度高达60 ℃,空气湿度80~95%,海水含盐度达30%,广州总医院在该地区使用DigiEye 560型DR机(深圳迈瑞公司)负责全岛患者X光的摄影与诊断.由于该地区与内陆相比较,具有上述高温、高湿、高盐等特殊环境特点,设备保养与使用具有一定的特殊性,现将在工作中积累的对该设备维护保养经验供同行参考.
作者：郭元星；李向东；曾小涛；李汝锐；李敏；郝晓东 刊期： 2018年第02期
目的:观察并分析比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效.方法:选取在医院治疗的80例经放射治疗后并发急性放射性直肠炎的宫颈癌患者,采用数表法将其随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗放射性直肠炎;对照组采用常规药物保留灌肠治疗方法,比较两组不同保留灌肠方法对宫颈癌放射性直肠炎的疗效.结果:观察组治疗放射性直肠炎有效率为95%,对照组有效率为75%,两组治疗有效率比较,其差异有统计学意义(x2=7.333,P<0.05).结论:应用比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗放射性直肠炎效果显著.
作者：李芳；朱红卫；张敬 刊期： 2018年第02期
目的:探讨核磁共振成像联合骨扫描在膝部骨肿瘤诊断中的临床应用价值.方法:选取医院明确诊断的70例膝部骨肿瘤患者,按照入院时影像学检查方式进行分组,行核磁共振成像(MRI)检查的患者纳入MRI检查组(37例),行骨扫描检查的患者纳入骨扫描检查组(14例),MRI联合骨扫描检查的患者纳入联合检查组(19例).收集3组患者的影像学检查图像及病理结果,分析影像学图像的病变性质、边界、范围、侵袭性及病变内部均匀性等指标;比较各检查技术在膝部骨肿瘤的诊断价值.结果:在膝部良性和恶性肿瘤的诊断符合率方面,联合检查组诊断符合率分别为100%和92.86%, MRI检查组分别为76.47%和70.0%,骨扫描检查组分别为57.14%和85.71%;MRI检查组与骨扫描组的诊断符合率比较,其差异无统计学意义(x2=2.336,P>0.05);MRI检查组与联合检查组良性和恶性的诊断符合率比较,其差异有统计学意义(x2=2.936,x2=3.524;P<0.05);骨扫描检查组与联合检查组的诊断符合率比较,其差异有统计学意义(x2=3.718, x2=2.947;P<0.05).3组对膝部肿瘤的边界、范围及内部均匀性等征象指标比较,其差异均有统计学意义(x2=4.001, x2=3.695,x2=2.852;P<0.05).结论:MRI联合骨扫描检查可部分提高膝部骨肿瘤的早期诊断效能,为临床提供更全面、可靠的影像资料,有利于改善患者的预后,具有较高的临床应用价值.
作者：蔡建平；樊员胜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨医用注射泵的质量控制方案,以保证注射泵临床使用安全、药液输注的准确性,提升医疗质量.方法:从医用注射泵外观、报警功能、规格识别、机械精度以及流量准确性5个方面检测注射泵的质量,对注射泵的常规注射控制界面进行测试,采用对比法及称重法进行计量.结果:对注射泵注射速度、机械精度及流量准确性等技术参数进行严格的检测,将测得数据带入公式计算,得出注射泵是否符合标准,保证了注射泵的精度指标符合国家标准.结论:医院应建立医用注射泵全生命周期的档案管理与质量控制标准,定期进行校准和计量,保持仪器正常使用并且各方面技术指标均能达到要求,达到药液精准输注,保证治疗效果.
作者：康霓 刊期： 2018年第02期
目的:评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗细菌性肝脓肿的临床有效性及安全性.方法:选取医院收治的经筛选符合需抗厌氧菌治疗的94例细菌性肝脓肿患者,按照数表法将其随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予静脉滴注左奥硝唑氯化钠注射液,对照组给予静脉滴注奥硝唑注射液,两组用药剂量均为0.5 g,2次/d,5~10 d为1个疗程.比较两组患者用药后的临床疗效、细菌学疗效和不良反应发生率.结果:观察组临床有效率和细菌清除率分别为95.74%和93.33%;对照组分别为89.36%和88.23%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.62,x2=1.30;P>0.05).观察组平均住院天数为13.47 d,对照组则为14.86 d,差异无统计学意义(t=0.96,P>0.05).药物治疗后观察组胃肠道反应、过敏反应及肝功能异常等不良反应发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(x2=0.26,x2=0.51,x2=0.51;P>0.05);观察组中枢神经系统不良反应率为0,显著低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(x2=5.56,P<0.05).结论:左奥硝唑用于治疗细菌性肝脓肿有效、安全,具有较高的临床应用价值.
作者：林琳；姜晓峰 刊期： 2018年第02期
目的:提出一种新的基于标记点的三维医学图像配准方法,并对其可行性进行验证.方法:将带有6个标记点的定位工具分别与由腰椎、颈椎模型骨、动物(猪)脊椎骨和尸体脊椎骨等构成的25例试验对象固定在一起,进行三维X射线扫描,从而获得医学图像.识别采集的25幅三维医学图像中的标记点,计算得到刚体配准矩阵和配准误差.结果:将带有150个标记点的25幅图像,经过移动立方体(MC)算法结合标记点几何特征初步粗筛得到170个标记点,经过二次精细筛选之后得到131个正确标记点.因标记点数目有冗余,25组数据全部配准成功,误差均<1 mm.结论:基于标记点的三维医学图像配准方法可以自动识别标记点,具有较好的识别效果和图像配准精度,配准误差可满足临床要求.
作者：冯云；张维军；李寅岩；张送根 刊期： 2018年第02期
目的:探讨薄壁囊腔型肺癌的多层螺旋CT影像学征象特点.方法:选取在医院行胸部薄层CT扫描的42例薄壁囊腔型肺癌患者,根据肿瘤组织密度组成将其分为实性组(22例)和非实性组(20例),回顾性分析比较两组患者的CT影像学征象.结果:实性组的CT影像学征象为圆形或类圆形、边缘毛刺征和支气管截断征的发生率分别为95.5%、59.1%和68.2%,显著高于非实性组的65.0%、10.0%和5.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.481,x2=13.793,x2=17.733;P<0.05).实性组的磨玻璃征、腔内发现支气管和血管穿行于囊腔内部的发生率分别为27.3%、9.1%和18.2%,显著低于非实性组的75.0%、40.0%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=9.546,x2=3.945,x2=11.486;P<0.05).结论:薄壁囊腔型肺癌的CT检查有一定的特征性,可联合CT动态随访变化和病理表现进行诊断.
作者：陈育；刘东 刊期： 2018年第02期
目的:研究在一体化PET-MR图像重建中飞行时间(TOF)技术和点扩展函数(PSF)对PET图像质量的影响.方法:依据美国电气制造商协会(NEMA)NU2-2007标准,使用国际电工委员会(IEC)61675-1标准规定的PET图像质量体模,在通用电气公司GE SIGNA型PET-MR及配套AW4.6工作站上完成扫描和图像重建,采用联合使用(TOF+PSF)、单独使用PSF技术(non-TOF+PSF)、单独使用TOF技术(TOF+non-PSF)和两种技术均不使用(non-TOF+non-PSF)4种方法重建PET图像,分析图像的对比度(QH和QC)、背景变化率(Nj)和信噪比(SNR).结果:以non-TOF+non-PSF重建结果为参照,单独使用PSF技术、单独使用TOF技术和联合使用TOF+PSF技术重建图像的平均热区对比度(QH)分别提高了7.61%、20.94%和40.17%;单独使用TOF技术的图像平均冷区对比度(QC)提高了11.29%,联合使用TOF+PSF技术的图像QC提高了12.32%;单独使用PSF技术、单独使用TOF技术和联合使用TOF+PSF技术重建图像的平均背景变化率(Nmean)分别降低了2.28%、21.44%和30.03%;SNR则分别提高了11.52%、44.28%和92.70%.结论:TOF和PSF技术均可提高PET的图像质量,联合使用两种技术对提高重建图像质量效果更为明显.
作者：董硕；李东；吴天棋；庄静文；谢峰；白玫 刊期： 2018年第02期
目的:评价MRI读出方向上的分段扩散成像技术(RESOLVE)弥散加权成像(DWI)序列在颅脑占位病变诊断中的应用价值.方法:选取20例颅脑病变患者,采用3.0 T超导MRI仪,扫描序列为单次激发回波平面成像(ss-EPI)DWI及RESOLVE DWI,回顾性分析20例患者MRI所提示颅脑占位的图像,评价两种扫描序列的DWI图像,并进行图像综合评分.测量两种扫描序列的图像信噪比、畸变部分面积及病灶区域表观弥散系数(ADC)值作为客观图像评价标准,并比较两种扫描序列的图像综合评分、信噪比、畸变部分面积及ADC值的差异.结果:RESOLVE DWI序列评分显著高于ss-EPI DWI序列,信噪比显著增加,图像畸变面积显著减小,两种扫描序列之间ADC值无显著差异.结论:RESOLVE DWI序列可明显提高图像质量,清晰显示颅脑占位病变而不改变ADC值,有利于颅脑占位病变的诊断.
作者：邵晓宁；张雪萍；杨子涛；程敬亮 刊期： 2018年第02期
目的:分析平面QRS-T夹角对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,恶性室性心律失常(MVA)的预测价值及其与预后的相关性分析.方法:回顾性分析100例在医院接受PCI治疗的AMI患者临床资料,根据PCI术后平面QRS-T夹角的大小,将其分为观察组(24例)和对照组(76例);观察组平面QRS-T夹角>90°,对照组平面QRS-T夹角≤90°.比较两组患者MVA的发生情况及临床转归.结果:观察组患者的年龄大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(t=3.516,P<0.05);观察组心室复极的心电指标QTc间期长于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.131,P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)<45%的患者比例、高血压和MVA发病率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=3.922,x2=3.950,x2=5.942;P<0.05).多因素Logistic回归分析,AMI患者PCI术后平面QRS-T夹角>90°是MVA发生的独立风险因素(OR=9.640,P<0.05).结论:AMI患者PCI术后平面QRS-T夹角>90°是MVA发生的独立风险因素.
作者：迪丽努尔·买买提伊明；都雯；高嵩 刊期： 2018年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
